Astma a soľová terapia (haloterapia) – doplnková liečba

Čo je astma?

Astma (plným názvom asthma bronchiale) je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest. Podstatou je, že stena priedušiek zostáva dlhodobo zapálená a príliš citlivá: na určité podnety – alergény, chladný vzduch, fyzickú záťaž, infekcie – reaguje prehnane. Prieduškové svalstvo sa pri tom stiahne, sliznica opuchne a tvorí sa hustý hlien. To všetko zužuje dýchacie cesty a spôsobuje typické príznaky.

Je dôležité pochopiť: priedušky u ľudí s astmou sú zapálené aj v dobách, keď nemajú žiadne príznaky. Preto je potrebná pravidelná udržiavacia liečba aj v bezpríznakových obdobiach. Astma sa síce nedá úplne vyliečiť, ale dá sa kontrolovať – a pri dobre kontrolovanej astme môžeš viesť prakticky normálny život.

Typy astmy

Astma má niekoľko foriem a typ môže ovplyvniť, nakoľko môže byť soľoterapia pre teba užitočná.

Alergická (atopická) astma je najčastejšia forma, obzvlášť u detí. Príznaky sú vyvolané alergénmi: peľom, domácím roztočom, živočíšnymi chlpy, plesňami. Ak máš alergickú astmu, pravdepodobne máš aj alergickú nádchu – tieto dve choroby sa často vyskytujú spolu. Soľoterapia je pri tomto type sľubná, pretože môže pomôcť vyplaviť alergény z dýchacích ciest.

Nealergická (intrinsic) astma je častejšia v dospelosti a spúšťajú ju iné faktory než alergény: infekcie, chladný vzduch, stres, fyzická záťaž, znečistenie ovzdušia. Soľoterapia môže aj tu pomôcť pri znižovaní zápalu dýchacích ciest a pri riedení hlienu.

Fyzickou záťažou vyvolaná astma (EIA) spôsobuje príznaky počas alebo po fyzickej aktivite. Vdychovanie studeného, suchého vzduchu je obzvlášť silným spúšťačom. Zaujímavé je, že výskumy naznačujú, že soľoterapia môže znižovať práve túto nadmernú dráždivosť priedušiek (hyperreaktivitu).

Príznaky astmy

Príznaky astmy sú typické, hoci ich závažnosť sa líši u jednotlivcov. Najcharakteristickejšia je dýchavičnosť – pocit, že nedostávaš dosť vzduchu, ako keby niekto sedel na tvojej hrudi. Pískavé dýchanie vzniká prúdením vzduchu cez zúžené priedušky, počuť ho najmä pri výdychu. Kašeľ je často suchý, dráždivý a horší v noci alebo skoro ráno. Pocit sťiahnutej hrude, akoby ti niečo tlačilo na hruď.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú v záchvatoch – hovoríme o astmatických záchvatoch alebo exacerbáciách. Počas záchvatu sa príznaky náhle zhoršia a vyžadujú okamžitý zásah. Medzi záchvatmi môžeš byť úplne bez príznakov alebo mať mierne pretrvávajúce ťažkosti.

Varovné signály zhoršujúcej sa astmy: potrebuješ častejšie záchranný inhalátor, v noci sa budíš kvôli príznakom, bežné činnosti sú obmedzené.

Ako sa lieči astma?

Cieľom liečby astmy je kontrola príznakov, predchádzanie záchvatom a zabezpečenie normálneho životného štýlu. Liečba stojí na dvoch pilieroch.

Prvým je udržiavacia (preventívna) liečba, ktorá sa podáva denne, aj keď nemáš príznaky. Základom sú inhalačné kortikosteroidy (ICS), ktoré znižujú chronický zápal priedušiek. Je to tvoj najdôležitejší liek – nikdy ho nevypúšťaj bez konzultácie s lekárom! V ťažších prípadoch sa kombinuje s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom (LABA).

Druhým je záchranná liečba, ktorú používaš len podľa potreby pri objavení sa príznakov. Zvyčajne ide o krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor (SABA), ktorý rýchlo rozširuje priedušky a zmierňuje ťažkosti. Ak potrebuješ záchranný liek niekoľkokrát za týždeň, znamená to, že astma nie je dobre kontrolovaná – porozprávaj sa s lekárom!

Moderná liečba astmy zahŕňa aj tretí prvok: vyhýbanie sa spúšťačom – minimalizovanie alergénov, vyhýbanie sa cigaretovému dymu, zlepšenie prostredia doma.

A tu prichádza štvrtý prvok: doplnkové terapie, vrátane soľoterapie.

Čo je soľoterapia a ako funguje pri astme?

Soľoterapia – alebo haloterapia – je prírodná metóda založená na vdychovaní soľových častíc. Pri astme sú relevantné viaceré mechanizmy účinku.

Prvým a možno najdôležitejším je zníženie hyperreaktivity priedušiek. Priedušky u ľudí s astmou majú tendenciu prehnane reagovať na rôzne podnety. Izraelská randomizovaná štúdia z roku 2017 – o ktorej neskôr píšem podrobnejšie – ukázala, že haloterapia znížila hyperreaktivitu priedušiek u detí s astmou.¹ To znamená, že priedušky menej reagujú na spúšťače.

Druhý účinok je zniženie zápalu dýchacích ciest. Priedušky pri astme sú chronicky zapálené a mieru zápalu možno merať hladinou oxidu dusnatého (FeNO) vo vydychovanom vzduchu. Izraelská štúdia zistila aj zníženie hladiny FeNO po haloterapii, čo naznačuje ústup zápalu.¹

Tretí účinok je riedenie hlienu a zlepšenie mucociliárnej clearance. Pri astme sa tvorí hustý, lepkavý hlien, ktorý ešte viac zužuje dýchacie cesty. Soľové častice svojím osmotickým účinkom riedia tento hlien a podporujú funkciu riasinkového aparátu dýchacích ciest, ktorý hlien „vymetá" von.² Predstav si to ako prepláchnutie zaneseného potrubia – prúdi cez neho viac vzduchu. Soľoterapia podobne „prepláchne" dýchacie cesty.

Štvrtý účinok je zniženie hladiny IgE. Pri alergickej astme majú IgE protilátky kľúčovú úlohu. Niektoré štúdie naznačujú, že soľoterapia môže znižovať hladinu IgE, čo by zmiernilo intenzitu alergických reakcií.³

Ak chceš vedieť viac o soľoterapii, prečítaj si tento článok: Sprievodca soľoterapiou a haloterapiou

Čo hovoria vedecké štúdie?

Vzťah medzi soľoterapiou a astmou skúmalo viacero štúdií. Zhrniem najdôležitejšie výsledky.

Randomizovaná, dvojito zaslepená, kontrolovaná štúdia z Izraela z roku 2017 patrí medzi najkvalitnejšie na tomto poli.¹ Bar-Yoseph a kolegovia sledovali deti vo veku 5–13 rokov s ľahkou astmou, ktoré nepodstupovali protizápalovú liečbu. Deti náhodne rozdelili do dvoch skupín: jedna skupina dostávala liečbu v sále so soľovým generátorom, kontrolná skupina pobudla v identickej miestnosti bez generátora. Liečba trvala 7 týždňov, dvakrát týždenne po 45 minút.

Výsledky boli sľubné: v haloterapeutickej skupine sa výrazne znížila hyperreaktivita priedušiek (zlepšila sa metacholínová provokačná skúška), klesla hladina oxidu dusnatého vo vyfúkanom vzduchu (FeNO) – čo znamená zníženie zápalu – a zlepšila sa kvalita života podľa dotazníkov. Závažné vedľajšie účinky sa nevyskytli.

Prehľadová správa z roku 2021 analyzovala 18 pôvodných štúdií o haloterapii pri astme.⁴ Autori dospeli k záveru, že štúdie celkovo podporujú priaznivé účinky haloterapie ako doplnkovej liečby u astmatikov, bez závažných vedľajších účinkov. Práca zdôraznila, že haloterapia môže byť užitočná pri diagnostike, liečbe aj prevencii astmy.

Brazilská štúdia z roku 2008 sa zamerala špeciálne na nočné astmatické príznaky.⁵ Výskumníci zistili, že inhalačné podanie hypertonického soľného roztoku malo ochranný efekt proti nočným astmatickým záchvatom. To je dôležité, pretože nočné prejavy patria medzi najviac obťažujúce aspekty astmy.

Prehľad z roku 2020 zhrnul 13 štúdií o haloterapii pri chronických ochoreniach dýchacích ciest vrátane astmy.⁶ Väčšina štúdií ukázala zlepšenie pľúcnych funkčných parametrov, vrátane FEV1 (vynútený objem vzduchu za 1 sekundu), FVC (vynútená vitálna kapacita) a PEF (vrcholový výdychový prietok). Kvalita života sa tiež zlepšila podľa dotazníkov.

Iránska randomizovaná krížová štúdia z roku 2017 sledovala deti s ľahkou až stredne ťažkou astmou vo veku 6–14 rokov.⁷ Po soľovej liečbe v soľovej miestnosti (3× týždenne počas 3 týždňov) klesla frekvencia kašľa, pískania a dýchavičnosti, a znížila sa potreba používania záchranného lieku.

Ruská štúdia z roku 2012 skúmala preventívny účinok haloterapie u školopovinných detí.⁸ Kontroly po 1, 3, 5 a 12 mesiacoch potvrdili, že soľoterapia má dlhodobý preventívny a terapeutický efekt – priaznivý účinok pretrvával aj po ukončení liečby.

Vplyv soľoterapie na astmatické príznaky

V praxi pacienti s astmou uvádzajú pri soľoterapii nasledujúce zmeny.

Uľahčené dýchanie – to je jeden z najčastejšie spomínaných efektov. Zníženie hyperreaktivity a zápalu priedušiek spolu s riedením hlienu vedie k voľnejšiemu dýchaniu. Mnohí pacienti tvrdia, že dokážu zobrať hlbší nádych.

Zníženie nočných príznakov má veľký vplyv na kvalitu života. Ak sa v noci nebudíš na kašeľ alebo dýchavičnosť, ráno si odpočinutý a deň sa ti začne lepšie. Brazilská štúdia potvrdila práve tento účinok.⁵

Menej časté používanie záchranného inhalátora je dobré znamenie – naznačuje lepšiu kontrolu astmy. Niekoľko štúdií potvrdilo, že ľudia podstupujúci soľoterapiu potrebovali menej záchranných liekov.

Zlepšenie vytrvalosti pri záťaži tiež nie je ojedinelé. Ak sú priedušky menej citlivé a je v nich menej hlienu, ľahšie zvládaš fyzickú aktivitu.

Rôzne metódy soľoterapie pri astme

Pri astme môžeš zvažovať niekoľko metód soľoterapie a je dôležité poznať rozdiely.

Prírodné soľné jaskyne (speleoterapia) sú najstaršou formou. Mikroklíma v soľných baniach a jaskyniach – stabilná teplota, vysoká vlhkosť, čistý, bezalergénny vzduch bez znečistenia – sa používa na liečebné účely už stáročia. Z územia Slovenska sú dobre dostupné soľné bane v okolí v Rumunsku. Výhodou speleoterapie je komplexný účinok, nevýhodou je, že treba stráviť v jaskyni niekoľko týždňov.

Umelé soľné miestnosti (haloterapia) generujú soľové častice pomocou halogenerátora (kde je len soľná stena, účinok výrazne zaostáva za miestnosťami s generátorom). Väčšina vedeckých štúdií sa vykonala práve v umelých soľných komorách.

Domáce zariadenia na soľoterapiu, ako je SaltDome, umožňujú pravidelné denné používanie. Pri astme je to zvlášť praktické, pretože kľúčom k efektu je pravidelnosť – nie každý môže chodiť do soľnej miestnosti niekoľkokrát týždenne.

Domáca soľoterapia prístrojom SaltDome pri astme

SaltDome ultrazvukový soľoterapeutický prístroj je navrhnutý špeciálne na domáce použitie. Prístroj rozpráši soľný roztok ultrazvukom a uvoľňuje soľové častice veľkosti 2–5 mikrónov do vzduchu. Podľa informácií Semmelweisovej univerzity sa častice v rozsahu 0,5–5 mikrónu dostanú až do dolných dýchacích ciest, až po priedušky⁹ – a práve tam astma spôsobuje problémy.

Prístroj sa odporúča umiestniť v spálni a nastaviť na nočné použitie. Kým spíš, prístroj nepretržite produkuje soľný vzduch, ktorý prechádza tvojimi dýchacími cestami. Pravidelné nočné používanie – podľa štúdií – môže priniesť citeľné zlepšenie po 2–4 týždňoch.

Výhodou SaltDome oproti suchým soľoterapeutickým metódam je, že pracuje s vlhkým rozperom. To je dôležité, pretože suchý vzduch môže sám o sebe byť spúšťačom astmy – vlhká soľoterapia nespôsobuje takú iritáciu.

Moja rada: Ak máš astmu a začneš domácu soľoterapiu, pokračuj v udržiavacej liečbe bez zmien! Soľoterapia je doplnok, nie náhrada. Ak pocítiš zlepšenie, poraď sa s lekárom – on môže zvážiť zníženie dávok liekov, ale nikdy to nerob samovoľne.

Postavenie soľoterapie v liečbe astmy

Je veľmi dôležité pochopiť: soľoterapia je doplnková liečba, nie náhrada liekov proti astme. Základná liečba astmy sú inhalačné kortikosteroidy a v prípade potreby bronchodilatátory – tieto lieky určite nevynechávaj kvôli soľoterapii.

Prehľadová štúdia z roku 2021 tiež zdôrazňuje, že haloterapia "môže byť spoľahlivým terapeutickým doplnkom k alopatickej liečbe".⁴ Kľúčové slovo je teda: popri, nie namiesto.

Predstav si liečbu astmy ako stoličku so štyrmi nohami. Prvá noha je udržiavacia liečba (inhalačné kortikosteroidy). Druhá noha je záchranný inhalátor podľa potreby. Tretia noha je vyhýbanie sa spúšťačom. Štvrtá noha sú doplnkové terapie vrátane soľoterapie. Všetky nohy sú dôležité – ak jedna chýba, stolička sa kýve.

Soľoterapia môže byť obzvlášť užitočná pre tých, ktorí chcú optimalizovať kontrolu astmy, znížiť dávky liekov (pod lekárskym dohľadom), hľadajú prírodné doplnky k udržiavacej liečbe alebo trpia častými nočnými príznakmi.

Pred začatím liečby

Soľoterapia je spravidla bezpečná, ale pri astme sú niektoré špecifiká.

Pred začatím soľoterapie sa poraď s pulmonológom alebo alergológom. Hoci štúdie nezaznamenali významné vedľajšie účinky, lekár pozná tvoj individuálny stav a vie posúdiť, či je pre teba táto doplnková liečba vhodná.

Počas astmatického záchvatu nepoužívaj soľoterapiu! V záchvate potrebuješ záchranný inhalátor. Soľoterapia sa používa v stabilných, kontrolovaných obdobiach – na prevenciu a zlepšenie základného stavu.

Pri ťažkej, nekontrolovanej astme buď opatrný. Ak tvoje astma nie je stabilizovaná (časté záchvaty, pravidelné nočné príznaky, denné používanie záchranného lieku), najprv stabilizuj stav liekmi a až potom zaraď soľoterapiu.

Pri infekcii dýchacích ciest počkaj na vyliečenie. Ak máš nádchu, horúčku alebo inú infekciu dýchacích ciest, nepoužívaj soľoterapeutický prístroj, kým sa nezotavíš.

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky soľoterapie u astmatikov sú zvyčajne mierne a prechodné. Najčastejší je dráždenie hrdla alebo mierny kašeľ pri prvom použití. To je normálna reakcia a po niekoľkých sedeniach ustúpi.

Dôležité upozornenie: inhalačné podanie hypertonického (koncentrovanejšieho) soľného roztoku môže u veľmi citlivých priedušiek vyvolať záchvat – práve tento jav sa využíva aj pri diagnostike astmy (bronchoprovokačná skúška). Preto sa odporúča u astmatikov začať pri nízkej intenzite a postupne dávku zvyšovať.

Ak počas soľoterapie pocítiš pískanie na hrudníku, tlak v hrudi alebo dýchavičnosť, okamžite prestaň s liečbou a použij záchranný inhalátor. Ak príznaky neustúpia, obráť sa na lekára.

Semmelweisova univerzita uvádza, že pri odborne vykonanej haloterapii sa nevyskytujú závažné vedľajšie účinky.⁹

Praktické rady pre astmatikov

Ak začínaš domácu soľoterapiu pri astme, tu je niekoľko praktických odporúčaní.

Začni na nízkej intenzite. Prvý týždeň používaj prístroj kratší čas alebo pri nižšom výkone. Ak to dobre toleruješ, postupne predlžuj trvanie.

Maj záchranný inhalátor po ruke. Hoci vedľajšie účinky soľoterapie sú zriedkavé a mierne, je bezpečnejšie mať inhalátor ľahko dostupný.

Viesť si denník astmy. Zaznamenávaj príznaky, používanie záchranného lieku a hodnoty PEF (vrcholový výdychový prietok). Pomôže to tebe aj tvojmu lekárovi vyhodnotiť účinok soľoterapie.

Skombinuj to s dychovými cvičeniami. Brušné dýchanie a cvičenia na uvoľnenie hrudníka pôsobia synergicky so soľoterapiou. Ráno po nočnej soľoterapii urob niekoľko dychových cvičení.

Nevypúšťaj lieky. Toto sa nedá dostatočne zdôrazniť: soľoterapia je doplnok. Ak pocítiš zlepšenie, poraď sa s lekárom – on rozhodne o prípadnom znížení liekov.

Dávaj pozor na svoje spúšťače! Soľoterapia ťa nespraví imúnnym voči spúšťačom astmy. Ak máš alergickú astmu, aj naďalej sa vyhýbaj alergénom; ak ti príznaky vyvoláva chladný vzduch, naďalej sa mu vyhýbaj.

Zhrnutie – Rýchly prehľad

O čo ide v tomto článku? Komplexný sprievodca vzťahom medzi astmou (asthma bronchiale) a soľovou terapiou (haloterapia), ktorý predstavuje vedecké pozadie, výsledky klinických štúdií a možnosti domáceho použitia.

Pre koho je určené? Pre dospelých a deti s astmou, ich rodičov a blízkych, ako aj pre zdravotníckych pracovníkov hľadajúcich doplnkové terapeutické možnosti.

Hlavné posolstvo: Soľoterapia (haloterapia) je vedecky skúmaná doplnková metóda pri astme, ktorá môže pomôcť znížiť hyperreaktivitu priedušiek, zápal dýchacích ciest a nočné príznaky. Nenahrádza inhalačné kortikosteroidy a bronchodilatátory, ale v kombinácii s nimi môže zlepšiť kontrolu astmy a kvalitu života.

Kľúčové pojmy a definície:

Mechanizmy účinku pri astme:

Soľoterapia pôsobí pri astme štyrmi hlavnými mechanizmami. Po prvé, znižuje hyperreaktivitu priedušiek: izraelská štúdia preukázala, že haloterapia zmierňuje bronchiálnu hyperreaktivitu. Po druhé, znižuje zápal dýchacích ciest: pokles FeNO indikuje ústup zápalu. Po tretie, riedi hlien: soľové častice riedia hustý hlien a podporujú mucociliárnu clearance. Po štvrté, znižuje IgE: pri alergickej astme môže znižovať intenzitu alergických reakcií.

Úroveň vedeckých dôkazov: Stredne-silná. Prehľad z roku 2021 zahrnul 18 štúdií, ktoré celkovo podporujú priaznivé účinky haloterapie pri astme.

Kontraindikácie:

Soľoterapia sa neodporúča počas astmatického záchvatu, pri ťažkej nekontrolovanej astme alebo počas aktívnej infekcie dýchacích ciest. Pri ťažkej astme je potrebná predchádzajúca lekárska konzultácia.

Často kladené otázky:

Môže soľoterapia nahradiť lieky na astmu? Nie. Soľoterapia je doplnková metóda, ktorú možno použiť spolu s inhalačnými kortikosteroidmi a bronchodilatátormi. Udržiavaciu liečbu nikdy nevypúšťaj kvôli soľoterapii.

Je možné použiť soľoterapiu počas astmatického záchvatu? Nie. Pri záchvate treba použiť záchranný inhalátor. Soľoterapia je užitočná v stabilnom období na prevenciu a udržiavanie.

Za aký čas možno očakávať výsledok? Väčšina štúdií zaznamenala výrazné zlepšenie po 4–7 týždňoch pravidelnej liečby. Izraelská štúdia našla významné zmeny po 14 sedeniach (7 týždňov).

Je soľoterapia bezpečná pre deti? Áno. Väčšina vysoko kvalitných štúdií (vrátane izraelského RCT) sa vykonala práve na deťoch a považuje ju za bezpečnú.

Ako kombinovať soľoterapiu s liekmi? Pokračuj v udržiavacej liečbe bez zmien. Soľoterapiu používaj v noci počas spánku. Ak zaznamenáš dlhodobé zlepšenie, poraď sa s lekárom – on rozhodne o prípadnom znížení liekov.

Pri akom type astmy je účinnosť najväčšia? Väčšina štúdií sa vykonala pri ľahkej až stredne ťažkej alergickej astme. Práve pri tomto type sú dôkazy najsilnejšie.

Podrobné sprievodcovia podľa ochorení

Ak ťa zaujíma konkrétna choroba alebo stav, prečítaj si naše podrobné návody, v ktorých predstavujeme možnosti soľoterapie podložené vedeckým výskumom:

• Zápal dutín a soľoterapia – Zbav sa sinusitídy
• Cystická fibróza a soľoterapia – Riedenie hlienu a podpora dýchania
• COPD a soľoterapia – ľahšie dýchanie, lepšia kvalita života
• Nádcha, prechladnutie a soľoterapia – rýchlejšie zotavenie
• Senná nádcha a soľoterapia – zmiernenie alergických príznakov
• Rekonvalescencia po zápale pľúc – soľoterapia ako doplnková liečba
• Chrápanie a soľoterapia – ako môže pomôcť voľnému dýchaniu?
• Dermatologické problémy a soľoterapia – doplnok pri ekzéme a psoriáze

Zdroje

1. Bar-Yoseph R, et al. (2017). Halotherapy as asthma treatment in children: A randomized, controlled, prospective pilot study. Pediatric Pulmonology, 52(5):580-587. PubMed: 27723955
2. Bennett WD, et al. (2021). Acute and durable effect of inhaled hypertonic saline on mucociliary clearance in adult asthma. ERJ Open Research, 7(1):00062-2021. PMC article
3. Szabó K, et al. (2021). Salt Therapy as a Complementary Method for the Treatment of Respiratory Tract Diseases. Alternative Therapies in Health and Medicine. PubMed: 34726628
4. Crisan-Dabija R, et al. (2021). Halotherapy—An Ancient Natural Ally in the Management of Asthma: A Comprehensive Review. Healthcare, 9(11):1604. PubMed: 34828649
5. Borges MC, et al. (2008). Protective effect of bronchial challenge with hypertonic saline on nocturnal asthma. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 41(3):209-214.
6. Barber D, et al. (2020). Halotherapy for Chronic Respiratory Disorders: From the Cave to the Clinical. Alternative Therapies in Health and Medicine, 28(3):52-56. PubMed: 32827399
7. Hedman J, et al. (2017). The Effect of Salt Space on Clinical Findings and Peak Expiratory Flow in Children with Mild to Moderate Asthma: A Randomized Crossover Trial. Iranian Journal of Pediatrics. PubMed: 28732433
8. Khan MA, et al. (2012). The use of halotherapy for the health improvement in children at institutions of general education. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii i Lechebnoi Fizicheskoi Kultury, 89(5):31-35. PubMed: 22908472
9. Semmelweis Egyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika. A sóterápia hatásai. semmelweis.hu
10. Chervinskaya AV, Zilber NA. (1995). Halotherapy for treatment of respiratory diseases. Journal of Aerosol Medicine, 8(3):221-232. PubMed: 10161255

Informácie v tomto článku sú len orientačné. Soľoterapia slúži ako doplnok liečby astmy a nenahrádza lieky. Udržiavaciu liečbu inhalačnými kortikosteroidmi nikdy nevypúšťaj bez lekárskej konzultácie. Pri astmatickom záchvate použij záchranný inhalátor a v prípade potreby zavolaj o pomoc. Pri pretrvávajúcich alebo zhoršujúcich sa symptómoch kontaktuj svojho ošetrujúceho lekára.