Červeno‑hnedá škvrna na predkolení. Čo to je?
V oblasti nad členkom sa často objavuje červeno‑hnedá škvrna alebo širšie plochy zafarbenia na predkolení. Ide o príznak, ktorý upozorňuje na žilovú nedostatočnosť dolných končatín. V lekárskych textoch sa toto zafarbenie nazýva „usadeniny hemosiderínu“. Pozrime sa, čo ho spôsobuje, ako mu predchádzať a či je možné škvrny odstrániť?
„Hrdzavenie“ pokožky
Zafarbenie spôsobuje v podstate „hrdza“, teda oxidované železo – usadeniny hemosiderínu.
Vzniká vtedy, keď červené krvinky vo väčšom množstve uniknú z najmenších ciev (kapilár) do okolitých tkanív. Keď tieto červené krvinky zaniknú, uvoľnené železo z hemoglobínu sa premení na hemosiderín. Ten sa ukladá v podkoží a viditeľne sa prejaví ako hnedastá škvrna na pokožke. 
Čo stojí za zafarbením?
Červeno‑hnedé škvrny na predkolení sú najčastejšie spôsobené problémami so žilami. Najmä ak je v žilách vášho chodidla alebo dolnej končatiny dlhodobo zvýšený tlak. Tento stav možno nazvať žilovou hypertenziou alebo žilovou nedostatočnosťou. V dôsledku zvýšeného tlaku v žile sa krvné bunky „vytláčajú“ cez stenu ciev do okolitého tkaniva. Po ich zániku zostáva v koži pigment a vzniká škvrna.
Ak pri práci dlho stojíte alebo sedíte, časom môžete očakávať takéto zmeny. Riziko je vyššie aj vtedy, ak majú podobné problémy vaši rodičia či súrodenci, alebo ak ste liečení na kŕčové žily či vredy na dolnej končatine.
Ak po dlhom dni cítite nohy ťažké (ako keby ste mali olovené topánky), bolia alebo opúchajú, nie je to dobré znamenie. Tieto príznaky naznačujú skrytú žilovú nedostatočnosť. Ak sa už objavili hnedasté škvrny a pokožka v ich okolí je tenká, suchá a popraskaná, prevencia prišla neskoro.
Žilová hypertenzia / žilové zlyhanie
Krv tlačí vaše srdce cez tepny do ostatných častí tela. Potom sa krv vracia do srdca žilami. Cirkuláciu krvi zabezpečuje spolu aj srdce, bránica a dýchacie svaly, a tiež kontrakcie svalov pri pohybe.
Žily obsahujú také „ventily“ (tzv. žilové chlopne), ktoré prepúšťajú krv len jedným smerom – späť k srdcu. Pokiaľ žily a chlopne dobre fungujú, zabraňujú, aby sa krv vracala späť k nohám.
Problém nastane, keď sa tieto chlopne oslabejú alebo keď sa žila rozšíri. Vtedy chlopňa „prepúšťa“ a prietok krvi nahor je narušený. V žilách tak zostáva viac krvi, zväčšujú sa, natekajú a stočia sa (bežný výraz pre to sú kŕčové žily).
Ak tento stav pretrváva, steny stále napínanejších žíl začnú „prepúšťať“, teda krvné bunky unikajú do okolitých tkanív. V tomto štádiu môže byť členok výrazne opuchnutý. Objavia sa aj hnedé škvrny. V závažnejších prípadoch je krvný obeh natoľko narušený, že sa vytvoria rany, ktoré sa potom hoja veľmi dlho alebo vôbec. Tieto rany nazývame vredy.
Čo robiť, ak sa na predkolení objavia červeno‑hnedé škvrny?
Ak sa škvrny už objavili, je prevencia čiastočne zmeškaná. Napriek tomu vyhľadajte ambulanciu cievneho chirurga a požiadajte o vyšetrenie.
Je potrebné zistiť závažnosť problému. Na základe toho možno nastaviť liečbu tak, aby ste zabránili zhoršeniu.
Okrem anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia vám v ambulancii často urobia Dopplerov ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa zistí prietok krvi vo vašich žilách. Touto metódou vedia zmerať, akou rýchlosťou prúdi krv v hlavných (väčších) cievach a porovnať obe strany.
Ďalšie vyšetrenia môžu byť potrebné z hľadiska cukrovky alebo postihnutia srdca.
Ako sa dá liečiť zafarbenie predkolenia?
Hemosiderín uložený v koži nejde odstrániť, takže zafarbenie vás bude sprevádzať počas života. To, čo môžete urobiť, je zabrániť zhoršovaniu alebo aspoň spomaliť proces.
Hydratácia pokožky
Pokožka na zafarbenej ploche sa stenčuje, vysušuje a môže popraskávať. Vyhýbajte sa vysušujúcim mydlám. Používajte hydratačné čistiace prostriedky alebo kozmetiku. Voda v sprche alebo kúpeli by nemala byť príliš horúca, lebo aj to pokožku vysušuje. Nepoužívajte hrubé uteráky alebo kúpeľové rukavice, môžete poškodiť tenkú pokožku.
Kompresná terapia
Sú dve formy kompresnej terapie: elastické návleky (pančuchy) alebo prístrojová pneumatická masáž. Túto druhú metódu v našej krajine väčšinou nazývajú prístrojová lymfodrenáž. Kompresná terapia zlepšuje prietok krvi v žilách. Je veľmi účinná pri znižovaní opuchu a pri liečení, a tiež v prevencii vzniku rán alebo vredov.
Pre liečbu žilovej nedostatočnosti a stavov po trombóze je prístrojová lymfodrenáž jedným z najefektívnejších nástrojov. Napríklad prístroj Power Q-2200 môže byť vhodný.
Funkčná stimulácia (FES)
Lacnejšia metóda než prístrojová masáž je elektrická stimulácia svalov dolných končatín. Impulzy vyvolávajú kontrakcie svalov, ktoré podobne ako pri normálnom pohybe podporujú krvný obeh v končatine. Už 20–30 minút denne môže priniesť priaznivý efekt.
Multifunkčný elektroterapeutický prístroj Myolito, Rehalito EMS svalový stimulátor alebo Elite SII TENS/EMS prístroj môžu byť vhodné.
Pohyb
Už vyššie som písal, že prirodzeným motorom žilového obehu sú pravidelné sťahy svalov, teda pohyb. Najlepšou metódou na podporu žilového obehu sú cvičenie – najmä rýchla chôdza, beh alebo bicyklovanie. Hýbte sa čo najčastejšie. Ideálne je 1–2x denne po 20–30 minút alebo jednorazovo 40–50 minút. Viac je v tomto prípade lepšie!
Prevencia
Keďže zafarbenie predkolenia je dôsledkom žilovej nedostatočnosti, ak nechcete mať červeno‑hnedé škvrny na nohách, PREDÍDTE IM! Najvhodnejšia metóda je každodenné pravidelné cvičenie. Začnite už v detstve a nikdy nevzdávajte telesné cvičenie. (V predchádzajúcom odseku som podrobne popísal, čo odporúčam.)
