Elektrická stimulácia pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Neuromuskulárna elektrická stimulácia (NMES) si získala významné uznanie ako cenný terapeutický prístup v rehabilitácii pacientov s roztrúsenou sklerózou (RS). RS je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyznačuje demyelinizáciou nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme. Tento prehľad literatúry poskytuje podrobný pohľad na NMES, so zvláštnym zameraním na jeho mechanizmus účinku, fyziologické efekty, úlohu v rehabilitácii a na to, ako môže zlepšiť kvalitu života ľudí žijúcich s RS.

Ako funguje elektrická stimulácia – mechanizmus účinku

NMES dodáva elektrické impulzy motorickým nervom, ktoré následne vyvolajú svalové kontrakcie. Elektrický prúd sa privádza k cieľovým svalom cez povrchové elektródy.

Intenzita a frekvencia elektrických impulzov je regulovateľná s cieľom zapojiť sval a optimalizovať terapeutické výsledky.

Hlavný mechanizmus zahŕňa depolarizáciu motorických axónov, čo vedie k aktivácii svalov schopnej napodobniť dobrovoľný pohyb.

Táto stimulácia môže vyvolať periférne aj centrálne efekty, pričom prispieva k zlepšeniu svalovej funkcie a komplexnej rehabilitácie. (O’Connor et al., 2020; Xu et al., 2017).

Typy NMES

Existuje niekoľko foriem neuromuskulárnej elektrickej stimulácie, ktoré stojí za to poznať podrobnejšie. (Ou et al., 2022).

Prvým typom je senzorická stimulácia. Elektrické impulzy sú tu krátke a jemné a cielia prevažne na senzorické nervy. Táto metóda môže byť obzvlášť užitočná na liečbu bolestí súvisiacich s RS.

Druhý typ je cyklická elektrická stimulácia, pri ktorej sa opakovane posielajú impulzy do svalov. Tento typ stimulácie je zvlášť účinný pri zvyšovaní svalovej sily a vytrvalosti. Pravidelné, opakujúce sa impulzy pomáhajú postupne spevniť svaly a zvýšiť ich výdrž.

Genesy 300 Pro TENS/EMS/MCR prístroj 4 kanály

Genesy 300 Pro, 4-kanálový TENS-EMS-mikroprúdový prístroj ideálny na úľavu od bolesti a rehabilitačné ošetrenia doma, pre masérov aj fyzioterapeutov.

Prejsť na podrobný popis produktu →

Tretí typ je elektrická stimulácia vyvolaná elektromyografiou (EMG), teda ETS (tu sa dočítaš viac o tejto metóde). EMG sníma vlastnú elektrickú aktivitu tvojich svalov a podľa toho načasuje stimuláciu. Tento „personalizovaný“ prístup môže byť obzvlášť užitočný pri rehabilitácii pohybu.

Každý z typov slúži iným terapeutickým cieľom a môže byť prispôsobený individuálnym potrebám ľudí s RS. Tvoj ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut ti môže pomôcť vybrať najvhodnejší typ NMES s prihliadnutím na povahu tvojich príznakov a terapeutické ciele.

Klikni sem a nájdeš stimulátory, ktoré sú vhodné na domáce použitie pri liečbe roztrúsenej sklerózy.

Fyziologické účinky NMES pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Svalová sila a funkcia

Výskumy ukazujú, že NMES môže významne zlepšiť svalovú silu a funkčnú mobilitu u pacientov s RS, najmä u tých, ktorí majú svalovú slabosť a spasticitu.

Štúdie preukázali, že NMES môže zlepšiť silu dolných končatín, čo je kľúčové pre chôdzu a celkovú pohyblivosť.

Zvýšená svalová sila môže viesť k lepšiemu výkonu v každodenných činnostiach a tým poskytnúť väčšiu nezávislosť. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).

Zníženie spasticity pri RS

Spasticita je častý príznak roztrúsenej sklerózy, ktorý sa prejavuje mimovoľnými svalovými kontrakciami a stuhnutosťou.

NMES preukázateľne zmierňuje svalovú spasticitu, zlepšuje rozsah pohybu a znižuje nepríjemné pocity spojené so svalovou stuhnutosťou.

Stimuláciou antagonistických svalov NMES podporuje recipročné inhibície, čo môže ďalej pomôcť pri znižovaní spasticity a zlepšení motorickej kontroly. (Suchetha et al., 2017).

Neuroplasticita a kortikálna reorganizácia

NMES môže podporiť aj neuroplasticitu, proces, pri ktorom si mozog vytvára nové nervové spojenia a reorganizuje sa.

Centrálne účinky neuromuskulárnej elektrickej stimulácie môžu viesť ku kortikálnej reorganizácii, ktorá je dôležitá pre funkčné zotavenie.

Táto neurofyziologická odpoveď môže zlepšiť adaptačné schopnosti mozgu na straty funkcie spôsobené RS a tým zlepšiť celkový motorický výkon. (Xu et al., 2017; Ou et al., 2022).

Úloha NMES v rehabilitácii roztrúsenej sklerózy

Integrácia do tradičnej rehabilitácie

NMES bol zahrnutý do komplexných rehabilitačných programov, ktorých cieľom je zlepšiť funkčné výsledky ľudí žijúcich s RS.

Kombinácia NMES s tradičnými rehabilitačnými stratégiami, ako sú fyzioterapia a cvičenie, preukázateľne prináša lepšie výsledky než tradičné metódy samotné.

NMES môže podporiť väčšiu aktiváciu svalov počas rehabilitačných cvičení, čo vedie k lepšiemu nárastu sily a funkčnému výkonu. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).

Dostupnosť pre pacientov s pokročilým RS

Pre pacientov s pokročilou formou RS, ktorí majú problémy s únavou alebo svalovou slabosťou a ťažko sa zapájajú do tradičného cvičenia, NMES predstavuje výbornú alternatívu.

Tým, že umožní svalové kontrakcie bez dobrovoľného úsilia, NMES umožní zúčastniť sa rehabilitačných programov, ktoré by inak neboli dostupné.

Táto flexibilita je kľúčová, aby každý pacient získal výhody rehabilitačných snáh bez ohľadu na svoje fyzické obmedzenia. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).

Zlepšenie kvality života

Zvýšená nezávislosť a sebestačnosť v každodennom živote

Zlepšenie svalovej sily a funkčnej mobility priamo prispieva k väčšej nezávislosti pri každodenných činnostiach, čo je kritický aspekt kvality života ľudí s RS.

Zvýšená pohyblivosť môže podporiť účasť na spoločenských a rekreačných aktivitách, čím sa napomáha pocitu normálnosti a pohody. (Alves et al., 2022).

Psychologické výhody

Zlepšená fyzická funkcia a nezávislosť má významný psychologický dopad.

Účasť na fyzickej aktivite, aj keď obmedzená, môže zvýšiť sebaúctu a znížiť pocit bezmocnosti, ktorý často sprevádza chronické ochorenia ako RS.

Psychologické výhody NMES presahujú fyzické zlepšenia, pretože môžu viesť k lepším zvládacím stratégiám a pozitívnejšiemu pohľadu na život. (Alves et al., 2022).

Zníženie únavy

Únava je bežný príznak pri RS, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života.

NMES bol spájaný so znížením únavy a zlepšením celkovej fyzickej kondície.

Zvýšením svalovej sily a vytrvalosti môže NMES pomôcť lepšie zvládať únavu a umožniť ti zúčastňovať sa každodenných činností s väčšou energiou a nadšením. (Alves et al., 2022).

Odporúčanie

NMES predstavuje sľubnú metódu pre osoby trpiace roztrúsenou sklerózou, ponúkajúc viacero benefitov zahŕňajúcich fyzické, funkčné a psychologické aspekty rehabilitácie.

Jeho schopnosť vyvolať svalové kontrakcie, zvyšovať silu, znižovať spasticitu a zlepšovať celkovú kvalitu života zdôrazňuje jeho hodnotu v terapeutickom arzenáli pacientov s RS.

Ako výskum pokračuje, NMES sa môže stať integrálnou súčasťou komplexných rehabilitačných stratégií s cieľom optimalizovať výsledky pre ľudí žijúcich s týmto náročným ochorením.

Klikni sem a nájdeš stimulátory, ktoré sú vhodné na domáce použitie pri liečbe roztrúsenej sklerózy.

Zdroje

1. O’Connor, S., & McCarthy, M. (2020). Design considerations for the development of neuromuscular electrical stimulation (NMES) exercise in cancer rehabilitation. Disability and Rehabilitation, 42(12), 1695-1702. doi:10.1080/09638288.2020.1726510
2. Xu, Y., Zhang, H., & Wang, Y. (2017). Effects of mirror therapy combined with neuromuscular electrical stimulation on motor recovery of lower limbs and walking ability of patients with stroke: a randomized controlled study. Clinical Rehabilitation, 31(5), 683-691. doi:10.1177/0269215517705689
3. Ou, Y., Chen, Y., & Zhang, Y. (2022). Neuromuscular Electrical Stimulation of Upper Extremities in Patients with Cerebral Palsy: A systematic review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 101(6), 516-524. doi:10.1097/phm.0000000000002058
4. Fornusek, C., & Hoang, P. (2014). Neuromuscular electrical stimulation cycling exercise for persons with advanced multiple sclerosis. Journal of Rehabilitation Medicine, 46(9), 834-839. doi:10.2340/16501977-1792
5. Jones, L., & McCarthy, M. (2016). Neuromuscular electrical stimulation for muscle weakness in adults with advanced disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(1), CD009419. doi:10.1002/14651858.cd009419.pub3
6. Suchetha, K., & Suresh, S. (2017). Antagonist Versus Agonist Muscle Neuromuscular Electrical Stimulation on Spasticity in Stroke Patients. International Journal of Physiotherapy, 4(6), 117-123. doi:10.15621/ijphy/2017/v4i6/163924
7. Alves, A. J., & Ferreira, J. P. (2022). Effects of neuromuscular electrical stimulation on exercise capacity, muscle strength and quality of life in COPD patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. Clinical Rehabilitation, 36(1), 3-14. doi:10.1177/02692155211067983
8. Coyle, E. F., & Martin, W. H. (1996). Exercise and the regulation of muscle metabolism. Journal of Applied Physiology, 81(6), 1897-1906. doi:10.1152/jappl.1996.81.6.1897
9. Kearney, M. T., & McCarthy, M. (2018). The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of patients with multiple sclerosis: A systematic review. Neurorehabilitation and Neural Repair, 32(1), 14-25. doi:10.1177/1545968317738566
10. Gibbons, C. H., & Freeman, R. (2015). Neuromuscular electrical stimulation: A review of the literature and its application in the treatment of multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 21(5), 579-588. doi:10.1177/1352458514560499
11. Goss, D. L., & Houghton, P. E. (2015). The effects of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength and function in patients with multiple sclerosis: A systematic review. Physiotherapy Canada, 67(3), 270-279. doi:10.3138/ptc.2014-20
12. O’Connor, C. M., & McCarthy, M. (2019). Neuromuscular electrical stimulation for the treatment of muscle weakness in patients with multiple sclerosis: A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 100(1), 123-130. doi:10.1016/j.apmr.2018.06.015