Kontraindikácie používania vibračného trenažéra

Vibračné trenažéry sú veľmi obľúbené, pretože dokážu za krátky čas, takmer bez potenia, napriek tomu dôkladne zapracovať svaly. Sú vhodné v každom veku, no pravidelný vibračný tréning je obzvlášť prospešný u starších osôb. Kedy by sa však nemali používať? V poslednom období viaceré výskumné tímy skúmali účinky a kontraindikácie terapie vibráciami celého tela. O priaznivých účinkoch na zdravie som písal v predchádzajúcom článku, teraz som zhrnul kontraindikácie.

Stručne o účinku vibrácií

Rovnako ako fyzická aktivita, vibrácia celého tela aktivuje receptory v kostiach a stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Pohyb vibračnej plošiny vyvoláva tzv. tónusový vibračný reflex. Počas vibrácií je tento reflex neustále aktívny a spôsobuje striedavé sťahovanie a uvoľňovanie buď jednej alebo opačnej skupiny svalov. Z toho vyplýva, že vibrácia priamo pôsobí na svaly, zatiaľ čo kosti reagujú nepriamo na sily vznikajúce pri svalových kontrakciách. Preukázali, že vibrácia celého tela mení hladiny testosterónu a rastového hormónu (3, 4). Zvýšenie hormonálnej aktivity podporuje rast svalov a kostí.

Kombinácia pohybu a vibrácií môže priniesť väčšie zlepšenie svalovej sily a kostnej štruktúry než samotné cvičenie.

Hlavné parametre vibrácií

• Smer vibrácie
• Frekvencia vibrácií (Hz)
• Amplitúda, teda posun platformy. Udáva, aký veľký je pohyb v oboch smeroch (v milimetroch). Veľkosť vibračného podnetu je kombináciou amplitúdy a zrýchlenia.
• Zrýchlenie. Udáva, aká rýchla je zmena posunu a reflexného pohybu. Vyššie zrýchlenie vyvoláva silnejší reflexný stah.
• Trvanie vibrácie (čas cvičenia)
• Poloha tela / postoj na platforme. Státie s natiahnutými a tuhými kolenami viac zaťažuje kolenné, bedrové a chrbticové kĺby. Státie s pokrčenými kolenami znižuje zaťaženie kĺbov.

Iba vibračné prístroje, na ktorých sa dá stáť, majú fyziologický účinok. Prístroje bez madla určené na sedenie môžu byť príjemné, no nemajú významný fyziologický účinok.

Smer vibrácie

Na trhu je k dispozícii mnoho typov vibračných prístrojov, ktoré poskytujú dva typy vibračného podnetu.

• Jednosmerný (vertikálny) posun. Takéto platformy sa kývajú doprava a doľava. Pohyb je pravidelný.
• Menlivý smer (rotačný/kmitavý) posun. Vibračná plocha kmitá okolo svojho stredu v meniacich sa smeroch. Pohyb nie je pravidelný, čo lepšie napodobňuje zaťaženie tela pri chôdzi.

Momentálne nie sú dostatočné dôkazy na rozhodnutie, či je výhodnejšia kývacia alebo rotačná platforma. (1)

Frekvencia a amplitúda vibrácií

• Frekvencia vibračnej platformy je u väčšiny prístrojov nastaviteľná.
• Nízke frekvencie pod 20 Hz môžu narušiť činnosť vnútorných orgánov. (1) Nepoužívajte nízku frekvenciu!
• Pri frekvenciách nad 70 Hz bolo preukázané, že môže dôjsť k poškodeniu svalov. (1)
• Zlepšenie svalovej sily a hmoty sa pozorovalo pri použití frekvencií 25–45 Hz. (1, 3, 11–19).
• Rozsah 20–70 Hz sa považuje za lekársky odporúčaný, bezpečný interval.

Kontraindikácie vibrácií celého tela

Výrobcovia zariadení identifikovali viacero kontraindikácií vibračnej terapie. Podľa všeobecných odporúčaní sa vibrácia celého tela neodporúča pri nasledujúcich stavoch.

Ide o odporúčania a relatívne kontraindikácie. Rozhodnutie, či sa to vo vašom prípade smie alebo nesmie použiť, je úlohou lekára. Je potrebné zvážiť očakávané prínosy a možné riziká. Ak prevažujú prínosy, liečbu možno vykonať opatrne. V opačnom prípade je vhodné sa vibráciám vyhnúť kvôli nežiaducim účinkom.

• Kamene v obličkách alebo žlčovom mechúri. Vibrácie môžu spôsobiť pohyb kameňov, vyvolať koliku a v niektorých prípadoch byť potrebný chirurgický zákrok.
• Tehotenstvo. Vibrácie môžu vyvolať kontrakcie maternice, čo môže viesť k potratu alebo predčasnému spusteniu pôrodu.
• Epilepsia. U citlivých jedincov môžu vibrácie vyvolať záchvat.
• Aktívne nádorové ochorenie.
• Prítomnosť kardiostimulátora (pacemakera).
• Neliečená ortostatická hypoten- zia. (Ak vám pri státí klesne krvný tlak a ste náchylní na mdloby, môžete sa na platforme pri odpadnutí poraniť.)
• Čerstvé implantáty (kĺbové / rohovkové / kochleárne a pod.). Implantát, ktorý ešte nie je dobre zacementovaný, sa môže uvoľniť. Ak je implantácia staršia ako 100–120 dní, zvyčajne už nehrozí vylomenie.
• Čerstvá operácia. Príliš skorý návrat k fyzickej záťaži môže spôsobiť rozchodenie rany. Ak je operácia staršia ako 100–120 dní, rany dosiahnu konečný stav a vibrácia už zvyčajne nepredstavuje riziko.
• Nedávno zavedené intrauterinné zariadenia alebo spony.
• Akútna trombóza, čerstvá pruhová kýla, akútne zápaly kĺbov (napr. reumatické).
• Závažné kardiovaskulárne ochorenia (zlyhávanie srdca, kardiomyopatia a pod.).
• Niektoré formy arytmií.
• Závažná cukrovka s periférnou neuropatiou. Pri poškodení senzorických nervov reflex na vibráciu nemusí fungovať, čo môže viesť k pádu a zraneniu pri kývaní platformy.
• Migréna (6–8).
• Ochorenia vnútorného ucha. Vibrácie môžu zhoršiť závraty a bolesti hlavy.
• U pacientov so ťažkou osteoporózou môžu silné svalové kontrakcie viesť k spontánnym zlomeninám kostí alebo uvoľneniu kovových implantátov či skrutiek. (20)

Lekárske štúdie o vibračnom tréningu

1. Totosy de Zepetnek JO et al. Whole-body vibration as potential intervention for people with low bone mineral density and osteoporosis: A review JRRD Vol 46, No. 4 2009 pg 529-542
2. De Gail P, Lance JW, Neilson PD. Differential effects on tonic and phasic reflex mechanisms produced by vibration of muscles in man. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1966; 29(1): 1–11
3. Bosco C, Iacovelli M, Tsarpela O, Cardinale M, Bonifazi M, Tihanyi J, Viru M, De Lorenzo A, Viru A. Hormonal responses to whole-body vibration in men. Eur J Appl Physiol. 2000; 81(6):449–54.
4. Kvorning T, Bagger M, Caserotti P, Madsen K. Effects of vibration and resistance training on neuromuscular and hormonal measures. Eur J Appl Physiol. 2006;96(5):615–25.
5. Rubin C, Pope M, Fritton JC, Magnusson M, Hansson T, McLeod K. Transmissibility of 15-hertz to 35-hertz vibrations to the human hip and lumbar spine: Determining the physiologic feasibility of delivering low-level anabolic mechanical stimuli to skeletal regions at greatest risk of fracture because of osteoporosis. Spine. 2003; 28(23): 2621–27.
6. Whole Body Advanced Vibration Exercise [Internet]. Windsor (Canada): WAVE Manufacturing Inc; c2009 [updated 2009; cited 2008 Apr 1]. Available from: http://www.wavexercise.com/.
7. VibraFlex [Internet]. Naples (FL): Orthometrix, Inc; c2006–9 [updated 2009 Jun 1; cited 2009 Jan 15]. Available from: http://www.vibraflex.com/.
8. TurboSonic      [Internet].      Hood River (OR): TurboSonic USA; c2007–8 [updated 2008; cited 2009 Jan 15]. Available from: http://www.turbosonicusa.com/.
9. Galileo:      Whole      Body      Vibration      [Internet].      Hornsby Heights (Australia): Novotec Medical; c2008 [updated 2008 Mar 11; cited 2009 Jan 17]. Available from: http://www.galileowholebodyvibration.com.au/.
10. Juvent [Internet]. Somerset (NJ): Juvent Medical, Inc; c2007 [updated 2007; cited 2009 Jan 17]. Available from: http://www.juvent.com/.
11. Delecluse C, Roelants M, Verschueren S. Strength increase after whole-body vibration compared with resistance training. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(6):1033–41.
12. Bosco C, Cardinale M, Tsarpela O. Influence of vibration on mechanical power and electromyogram activity in human arm flexor muscles and whole body vibration therapy contraindications. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999;79(4):306–11.
13. Bosco C, Colli R, Introini E, Cardinale M, Tsarpela O, Madella A, Tihanyi J, Viru A. Adaptive responses of human skeletal muscle to vibration exposure and whole body vibration therapy contraindications. Clin Physiol. 1999;19(2):183–87.
14. Kerschan-Schindl K, Grampp S, Henk C, Resch H, Preisinger E, Fialka-Moser V, Imhof H. Whole-body vibration exercise leads to alterations in muscle blood volume. Clin Physiol. 2001;21(3):377–82.
15. Abercromby AF, Amonette WE, Layne CS, McFarlin BK, Hinman MR, Paloski WH. Variation in neuromuscular responses during acute whole-body vibration exercise. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(9):1642–50.
16. Torvinen S, Kannus P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Järvinen TL, Järvinen M, Oja P, Vuori I. Effect of four-month vertical whole body vibration on performance and balance. Med Sci Sports Exerc. 2002; 34(9):1523–28.
17. Torvinen S, Kannus P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Nenonen A, Järvinen TL, Paakkala T, Järvinen M, Vuori I. Effect of 8-month vertical whole body vibration on bone, muscle performance, and body balance: A randomized controlled study. J Bone Miner Res. 2003;18(5):876–84.
18. Roelants M, Delecluse C, Goris M, Verschueren S. Effects of 24 weeks of whole body vibration training on body composition and muscle strength in untrained females. Int J Sports Med. 2004;25(1):1–5.
19. Torvinen S, Kannu P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Järvinen TL, Järvinen M, Oja P, Vuori I. Effect of a vibration exposure on muscular performance and body balance and whole body vibration therapy contraindications. Randomized cross-over study. Clin Physiol Funct Imaging. 2002;22(2):145–52.
20. Craven BC. Effectiveness of vibration and standing versus standing alone for the treatment of osteoporosis for people with spinal cord injury. http://clinicaltrials.gov/, NCT00150683; 2001.
21. Slatkovska L, Alibhai SMH, Beyene J, Cheung AM, editors. The efficacy of whole-body vibration in reducing bone loss in postmenopausal women: A meta-analysis. Proceedings of the ASBMR 30th Annual Meeting; 2008 Sep 12–16; Montreal, Canada. Washington (DC): ASBMR.