Mammografia – čo treba vedieť

Pravidelným absolvovaním skríningových vyšetrení by sa dalo predchádzať vysokému výskytu rakoviny prsníka, ktorá patrí medzi popredné nádorové ochorenia u žien vo veku 45 až 65 rokov. Okrem toho dôležitú úlohu môže zohrávať aj „samovyšetrenie“, ktoré môže pomôcť znížiť mieru úmrtí na rakovinu prsníka. Zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk prsníkov či mamografia, môžu napomôcť skorému diagnostikovaniu.

Je „zaujímavé“, že rakovina prsníka je najčastejšia práve v západnom svete: v Európe a Spojených štátoch sa vyskytuje oveľa častejšie než v rozvojových alebo východných krajinách.

Mamografia – metóda vyšetrenia prsníka

Pri mamografii sa z prsníkov snímajú röntgenové snímky. Tieto snímky je možné použiť pri skríningu rakoviny prsníka alebo na diagnostické účely, napríklad na vyšetrenie určitých príznakov či nezvyčajných nálezov zistených inými zobrazovacími metódami.

Počas snímania sa prsník pritlačí medzi dve pevné platne, aby sa prsné tkanivo rozprestrelo. Potom sa pomocou röntgenu vytvoria čiernobiele snímky, ktoré sa zobrazia na obrazovke počítača a vyšetrujú sa na prítomnosť znakov poukazujúcich na nádorové ochorenie. Snímky sa zhotovujú na prístroji špeciálne určenom na mamografiu. Pre dosiahnutie dobrej kvality obrazu a súčasné zníženie ožiarenia sa prsníky – jednotlivé – stláčajú pomocou špeciálnych plastových dosiek a následne sa zhotovujú dvoj smerné röntgenové snímky. Tradičné mamografické vyšetrenie vo všeobecnosti nie je bolestivé, avšak stláčanie prsníkov môže byť nepríjemné. Technik vám pomôže nastaviť hlavu, ruky a trup tak, aby prístroj mohol prsník bez problémov oskenovať.

Mamografia zohráva kľúčovú úlohu pri skríningu rakoviny prsníka, pretože dokáže odhaliť nádorové zmeny skôr, než spôsobia príznaky. Preukázateľne znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka.

Pri klasickom snímaní sa teda vytvorí dvojrozmerný obraz prsníka. Novšia forma, 3D mamografia, vykresľuje trojrozmerné obrazy prsníka. Niektoré zdravotnícke zariadenia už vedľa tradičnej 2D mamografie ponúkajú aj 3D mamografiu ako možnosť pri skríningu rakoviny prsníka.

Kedy ju vykonávame?

Pred mamografiou sa vykoná podrobné zistenie osobnej a rodinnej anamnézy a posúdenie možných rizikových faktorov, následne nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Potom sa vyhotovia dvojstranné mamografické snímky oboch prsníkov, ktoré trvajú približne 5 minút.

Röntgen používa nízkoenergetické ionizujúce žiarenie, takže ožiarenie je malé.

Skríningová mamografia

Skríningové vyšetrenie znamená, že sa vykonáva vtedy, keď nemáte žiadne sťažnosti a ste bezpríznaková. Cieľom je odhaliť nádorové zmeny prsníka čo najskôr. Ak sa nádor zachytí v počiatočnom štádiu, jeho liečba je jednoduchšia, menej invazívna a úspešnejšia.

Rakovina prsníka sa môže vyskytnúť už v relatívne mladom veku, počet prípadov narastá u osôb nad 35 rokov. S pribúdajúcim vekom tieto čísla ďalej rastú: výskyt nádorov prsníka sa nad 45 rokov zdvojnásobuje a nad 65 rokov strojnásobuje či štvornásobuje. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka závisí od viacerých faktorov (stav prsnej štruktúry, rodinná predispozícia, hormonálny stav), no všeobecne sa odporúča začať s pravidelnými ročnými skríningovými vyšetreniami od 40. roku života. Ak sa v rodine vyskytol nádor prsníka, môže byť vhodné začať vyšetrenia (mamografia, ultrazvuk prsníkov) už skôr, napríklad od 35. roku života.

Diagnostická mamografia

Podozrivé zmeny v prsníku môžu mať rôzne podoby. Napríklad hmatné hrčky v prsníku, bolesť prsníka, nezvyčajné zmeny pokožky, zhrubnutie bradavky alebo výtok z bradavky. V takýchto prípadoch sa mamografia používa na ďalšie vyšetrenie.

Riziká

Riziká a obmedzenia mamografie sú nasledovné:

• Mamografia predstavuje nízku dávku ionizujúceho žiarenia. Výhody pravidelného skríningu mamografiou prevyšujú riziká z takejto úrovne ožiarenia.
• Ak sa na mamografickej snímke nájde niečo „podozrivé“, samotný nález nestačí – sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Patria sem ďalšie zobrazovacie metódy, napríklad ultrazvuk, a tiež biopsia (odber vzorky prsného tkaniva chirurgickým zákrokom). Histologické vyšetrenie vzorky určí ďalšie postupy.
  Vo väčšine prípadov zistené zmeny na mamografii nie sú zhubné. Doplňujúce vyšetrenia sú potrebné, aby sa to jednoznačne potvrdilo alebo vylúčilo.

Skríningová mamografia nedokáže zachytiť všetky typy rakoviny: môže sa stať, že niečo, čo je opísané pri fyzikálnom vyšetrení ako nádorové ochorenie, na mamografii nie je zreteľné. Ak je nádor príliš malý alebo sa nachádza v oblasti, ktorú mamografia ťažko zobrazuje, napríklad v podpazuší, nemusíme byť v diagnóze úplne istí.

Aj keď môže mamografia odhaliť ochorenie v skorom štádiu, nie všetky typy rakoviny sú vyliečiteľné. Niektoré nádory prsníka sú agresívne, rýchlo rastú a rýchlo metastázujú do iných častí tela.

Kedy sa mamografia neodporúča?

• Počas tehotenstva – v takom prípade sa uprednostní ultrazvuk prsníkov.
• Ak ste mali mamografické vyšetrenie v poslednom roku – v takom prípade sa tiež uprednostní ultrazvuk prsníkov.

Ako sa pripraviť?

• Vyšetrenie sa odporúča vykonať v prvých dvoch týždňoch po menštruácii, keď sú prsníky menej citlivé.
• Ak máte predchádzajúce vyšetrenia, prineste ich so sebou. Rádiológ bude môcť porovnať predchádzajúce snímky s novými.
• Pred vyšetrením nepoužívajte deodorant. Dezodoranty, antiperspiranty, púdre, krémy alebo parfumy môžu obsahovať častice kovov, ktoré môžu rušiť snímku.
• Pri prsnej implantácii je 3D mamografia oveľa účinnejšia než tradičná mamografia.
• Vyšetrenie je možné vykonať aj u dojčiacich žien, avšak dojčenie by sa malo obnoviť až 24 hodín po vyšetrení.

Čo sa bude diať?

Počas vyšetrenia

Odstráňte šperky a náhrdelníky. Oblečenie od pásu nahor si budete musieť dať dole, vrátane podprsenky.

Vyšetrenie prebieha v stoji. Postavíte sa pred röntgenový prístroj. Hlavu, ruky a trup vám nastavia tak, aby prístroj mohol prsník bez problémov oskenovať.

Pre dosiahnutie dobrej kvality obrazu a zníženie ožiarenia sa prsníky stláčajú pomocou špeciálnych plastových dosiek a zhotovujú sa dvojstranné röntgenové snímky.

Tlak je aplikovaný len na niekoľko sekúnd. Nie je to škodlivé, ale môže to spôsobiť určitý diskomfort.

Počas krátkeho röntgenového snímania musíte zostať nehybne a zadržať dych, aby nedošlo k rozmazaniu obrazu pohybom.

Po vyšetrení

Keď sa snímky oboch prsníkov zhotovia, skontroluje sa ich kvalita. Ak sú snímky z technických dôvodov nevhodné, môže byť potrebné časť vyšetrenia zopakovať. Celý postup zvyčajne trvá menej než 30 minút. Potom si môžete obliecť a pokračovať v bežných denných aktivitách.

Rádiológ vyhodnotí zhotovené snímky. Podľa výsledku môže byť potrebné ďalšie zobrazovacie vyšetrenie – MRI alebo ultrazvuk – na stanovenie presnej diagnózy.

Výsledky

Pri mamografii, ako už bolo spomenuté, sa robia čiernobiele snímky prsného tkaniva. Ide o digitálne snímky, ktoré sa zobrazia na obrazovke počítača a rádiológ ich vyhodnocuje.

Rádiológ hľadá známky, ktoré by poukazovali na nádorové zmeny, a iné stavy, ktoré môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenia, sledovanie alebo liečbu.

Informujte sa, kedy a ako vám budú výsledky oznámené; spravidla sú k dispozícii v priebehu niekoľkých dní po vyšetrení.