Prečo sa môže na pľúcach objaviť tieň? Röntgen hrudníka

Na snímke röntgenu hrudníka sú viditeľné srdce, pľúca, stredná časť hrudnej dutiny – priestor medzi dvoma pľúcami (mediastinum), veľké cievy, dýchacie cesty, ako aj rebrá a stavce. Röntgenové lúče môžu odhaliť aj tekutinu nahromadenú v pľúcach alebo v ich okolí či vzduch obkolesujúci pľúca (pneumotorax).

Analýza detailov snímky lekárovi uľahčí určiť, či ide o morfologickú zmenu srdca, kolabované pľúco, zápal pľúc, zlomené rebrá, pľúcnu emfyzém alebo nádor či iné podobné ochorenie alebo stav. Dôležité je, aby sa nádorové zmeny, či už benígne alebo malígne, včas zistili dôkladným vyšetrením a skríningom.

Pri niektorých ochoreniach môže byť potrebné spraviť viac röntgenových snímok hrudníka s niekoľkodňovým odstupom, aby sa sledovalo, či sa daný problém zlepšil alebo zhoršil.

Čo je röntgen hrudníka?

Röntgen hrudníka je vyšetrenie, ktoré pomáha zhodnotiť stav pľúc a ďalších orgánov v hrudníku. Počas vyšetrenia sa používajú röntgenové lúče, ktoré prechádzajú telom a vytvárajú obraz orgánov a tkanív. Toto vyšetrenie je obzvlášť užitočné pri diagnostike rakoviny pľúc, zápalu pľúc, ochorení srdca a ďalších hrudných chorôb.

Pacient počas vyšetrenia zvyčajne stojí alebo leží s odkrytým hrudníkom, zatiaľ čo röntgenové lúče prechádzajú telom. Vyšetrenie trvá len niekoľko minút a je úplne bezbolestné. Získané snímky vyhodnotí rádiológ, ktorý identifikuje prípadné zmeny a ochorenia.

Toto vyšetrenie je obzvlášť dôležité pri skorom odhalení rakoviny pľúc a iných ochorení hrudníka, pretože včasné zistenie je kľúčové pre účinnú liečbu. Röntgen hrudníka sa zvyčajne vykonáva v týchto prípadoch:

• podozrenie na rakovinu pľúc
• podozrenie na zápal pľúc
• podozrenie na ochorenie srdca
• bolesť na hrudníku alebo dýchavica
• sledovanie predošlých ochorení hrudníka

Okrem röntgenu hrudníka môžu vykonať aj iné zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad CT alebo PET/CT, ktoré pomáhajú presnejšej diagnostike. Tieto metódy poskytujú detailnejší obraz o orgánoch v hrudníku a pomáhajú pri stanovení presnej diagnózy a plánovaní vhodnej liečby.

Prečo ho robia?

Röntgen hrudníka je bežná diagnostická metóda. Často patrí medzi prvé vyšetrenia, ak lekár podozrieva ochorenie srdca alebo pľúc. Najčastejšie sa vykonáva pri podozrení na zápal pľúc. Pomôže tiež skontrolovať, ako reagujete na predpísanú liečbu.

Snímka môže odhaliť mnoho vecí v tele, medzi iným:

Stav pľúc. Röntgen dokáže odhaliť nádor, infekciu alebo vzduch nahromadený v priestore okolo pľúc, čo môže spôsobiť kolaps pľúc. Včasná diagnóza je obzvlášť dôležitá pri nádorových zmenách, aby bolo možné začať účinnú liečbu. Chronické pľúcne ochorenia, napríklad emfyzém alebo cystická fibróza, a s nimi súvisiace komplikácie, sú tiež viditeľné. Zobrazená tieňová ložiská môžu indikovať zápal pľúc a ukázať rozsah postihnutia.

Pľúcne problémy súvisiace so srdcom. Snímka môže odhaliť zmeny alebo problémy v pľúcach, ktoré sú dôsledkom ochorenia srdca. Napríklad tekutina v pľúcach môže byť následkom zahrdnutia pri srdcovom zlyhávaní.

Veľkosť a obrys srdca. Zmeny veľkosti a tvaru srdca môžu naznačovať srdcové zlyhávanie, nahromadenie tekutiny okolo srdca alebo problémy so srdcovými chlopňami.

Cievy. Pretože obrysy veľkých ciev blízko srdca – ako aorta a pľúcne tepny a žily – sú viditeľné na snímke, môžu odhaliť aneuryzmu aorty (veľké rozšírenie hlavnej tepny spojené so stenčením steny), iné cievne problémy alebo vrodené srdcové ochorenie.

Vápnené ložiská. Röntgenové lúče môžu ukázať prítomnosť vápenatín v srdci alebo cievach, čo môže poškodiť srdcové chlopne, koronárne cievy, srdcový sval alebo osrdcovník. Vápnité ložiská v pľúcach sú často zvyškom starej, už vyliečenej infekcie.

Zlomeniny. Zlomeniny rebier alebo stavcov či iné kostné problémy môžu byť viditeľné na snímke.

Pooperačné zmeny. Röntgen je užitočný pri sledovaní hojenia po hrudných operáciách, napríklad pri operáciách srdca, pľúc alebo pažeráka. Môže skontrolovať polohu zavedených drenáži, prípadné úniky vzduchu a oblasti nahromadenia tekutiny alebo vzduchu.

Pacemaker, defibrilátor alebo katéter. Svorky a vodiče kardiostimulátorov a defibrilátorov sú pripevnené k srdcu, aby pomáhali regulovať srdcový rytmus. Katétre sú malé hadičky používané na vnútorné podávanie liekov alebo dialýzu. Po zavedení takýchto medicínskych prístrojov sa zvyčajne vykoná röntgen hrudníka, aby sa overilo, či sú správne umiestnené.

Riziká röntgenu hrudníka

Môžete sa pýtať, hlavne ak sa vám robí röntgen častejšie, aké dávky žiarenia sú pri tom na vaše telo.

Viaceré štúdie o moderných röntgenových prístrojoch ukazujú, že množstvo žiarenia zo snímok je nízke. Nižšie než to, ktorému ste vystavení z prirodzených zdrojov žiarenia v prostredí (napr. kozmické žiarenie prichádzajúce z vesmíru).

Najnovšie röntgenové prístroje pracujú s minimálnymi dávkami ionizujúceho žiarenia, takže rádioaktívna záťaž organizmu zostáva nízka a vyšetrenie sa považuje za bezpečnú metódu. Celkovo však odporúčam nežiadať si nové vyšetrenie každý týždeň – podstúpte len nevyhnutné vyšetrenia.

Aj keď prínosy röntgenu zvyčajne prevyšujú riziká, v niektorých prípadoch vám pri snímaní môžu dať gonadálny (ochranný) pás. Röntgenové lúče môžu poškodiť genetický materiál, a preto je potrebné chrániť pohlavné orgány a panvovú oblasť (podbruško) u žien a mužov, ktorí sú „v projekte bábo“ alebo plánujú otehotnieť. Preto informujte osobu vykonávajúcu vyšetrenie, ak ste tehotná alebo by ste mohla byť. Muži by mali oznámiť, ak sú v „bábo-projekte”.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním röntgenu hrudníka zvyčajne musíte odopnúť a odkryť hornú časť tela (znižšie od pása). Tiež odstráňte šperky, pretože oblečenie aj šperky môžu znehodnotiť snímky alebo zakryť niektoré oblasti, čo môže viesť k nesprávnemu záveru.

Čo očakávať

Počas vyšetrenia vás postavia medzi prístroj, ktorý generuje röntgenové lúče, a snímač, ktorý obraz digitálne (alebo pri starších prístrojoch na röntgenový film) zaznamenáva. Röntgenové lúče prejdú cez telo, dokonca aj kosť, a na snímači sa vytvorí „odtlačok”.

Možno bude potrebné zaujať rôzne polohy tela, aby bolo vidieť predné aj bočné časti hrudníka. Niektoré časti pľúc sa röntgenom ťažšie vyhodnocujú, pretože vnútorné orgány (napr. bránica, srdce, veľké cievy) sa môžu navzájom prekryť. Oblasti za rebrami, špičky pľúc a vchod do hrudníka bývajú na klasickom röntgenovom filme často skryté.

Pri snímke v prednej projekcii musíte stáť blízko dosky, zdvihnúť ruky alebo si ich pritisnúť k bokom a posunúť ramená dopredu. Röntgenotechnik vás požiada, aby ste zhlboka vdýchli a pár sekúnd zadržali dych. Zadržanie vzduchu pomáha minimalizovať pohyb hrudníka a pľúc, takže srdce a pľúca budú na snímke jasnejšie.

Pri bočných snímkach sa jedno rameno pritlačí k doske a ruka zdvihne nad hlavu. Aj tu vás môžu požiadať, aby ste zhlboka vdýchli a zadržali dych.

Röntgenové vyšetrenie je spravidla bezbolestné. Necítite nič, keď žiarenie prechádza telom.

Ak vám postavenie spôsobuje ťažkosti, vyšetrenie je možné vykonať aj v sede alebo v ľahu.

Výsledky

Röntgen hrudníka vytvára čiernobiely obraz, ktorý zobrazuje orgány v hrudníku. Na snímke sa štruktúry, ktoré blokujú žiarenie, javia ako biele a tie, ktoré žiarenie prepúšťajú, ako čierne.

Kosti vyzerajú biele, pretože majú veľkú hustotu. Srdce sa tiež zobrazuje ako svetlejšia oblasť. Pľúca sú naplnené vzduchom a prepúšťajú málo žiarenia, preto sa javia ako tmavšie oblasti na snímke.

Obraz vytvorený röntgenovými lúčmi (a inými zobrazovacími metódami) vyhodnocuje rádiológ. Pri posudzovaní snímok hľadá stopy, ktoré môžu naznačovať srdcové zlyhávanie, nahromadenie tekutiny okolo srdca, nádor, zápal pľúc, zlomeninu, poranenie alebo iný odlišný stav. Dôležité je, aby sa nádorové zmeny, či už benígne alebo malígne, identifikovali dôkladným vyšetrením a skríningom.

Dnes sa veľká časť pľúcnych nádorov – čiastočne preto, že nie sú dostatočne rozšírené iné vyšetrenia – stále objavuje pri rutinnom röntgene hrudníka pri skríningu alebo z iných dôvodov.

Je vhodné, aby po dôkladnom odbornom vyhodnotení snímky váš lekár s vami prebral výsledok vrátane možných liečebných postupov, ďalších vyšetrení alebo intervencií, ktoré môžu byť potrebné.

Bežné nálezy

Keď sa pri röntgene hrudníka nájde „tieň” v pľúcach, môže to poukazovať na rôzne zmeny. Takéto tiene môžu byť neškodné a bez rizika, ale v iných prípadoch si vyžadujú ďalšie dôkladné vyšetrenie.

Tiene sa v správe často uvádzajú ako okrúhle tiene alebo solitárne uzlíky. Väčšinou ide o benígne zmeny, napríklad pozostatok po predchádzajúcom zápale, zvápenatený lymfatický uzlík, vývojovú anomáliu alebo benígny nádor. Takéto zmeny obyčajne nevyžadujú intervenciu, avšak odporúča sa ich pravidelné (röntgenové) sledovanie.

Veľkosť a tvar tieňa poskytujú dôležité informácie. Menšie uzlíky pod 4 mm zriedka predstavujú malígne ochorenie, zatiaľ čo väčšie, nad 8 mm alebo nepravidelného tvaru, si vyžadujú ďalšie vyšetrenia.

Tempo rastu uzlíka je tiež informatívne; ak sa počas dlhšieho času jeho veľkosť nemení, ide pravdepodobne o benígny útvar.

Fajčenie, expozícia azbestu alebo výskyt rakoviny pľúc v rodine zvyšujú riziko malígnych zmien. V takých prípadoch je obzvlášť dôležitý pravidelný skríning a lekárske sledovanie.

Ak sa pri vyšetrení na snímke objaví tieň, lekár, ktorý vypracováva správu, vyhľadá vaše predchádzajúce snímky (ak existujú). Porovná súčasnú snímku so staršími, aby zistil, či bol tieň prítomný už skôr a či došlo k zmene. V prípade potreby môžu byť nasledujúce kroky ďalšie zobrazovacie vyšetrenia, napríklad CT alebo PET-CT, a v niektorých prípadoch odber tkanivovej vzorky (biopsia) na stanovenie presnej diagnózy.