Príčiny bolesti nohy

Bolesť nohy označujeme pri vnímaní bolesti v dolnej končatine (od stehna až po prsty na nohách). Bolesť nohy sa môže objaviť náhle alebo pomaly sa zhoršovať. Môže byť trvalá alebo sa objavovať len občas. Môže zasiahnuť celú nohu alebo len vymedzenú oblasť, napríklad holennú kosť, členok alebo koleno. Pocit môže mať rôzne formy – pichajúci, ostrý, tlačiaci, tupý, pálivý, tŕpnutie alebo brnenie. Niektoré formy bolesti sú len nepríjemné, zatiaľ čo závažnejšie formy môžu ovplyvniť chôdzu a dokonca schopnosť nohu zaťažiť.

V tomto článku uvádzam ochorenia, ktorých jeden alebo aj hlavný príznak je bolesť nohy. Zoznam nie je usporiadaný podľa dôležitosti, ale podľa abecedy názvov ochorení.

Príčiny bolesti nohy

Achillova šľacha – zápal

Preťažené poškodenie Achillovej šľachy. Achillova šľacha pripája svaly lýtka k pätnému kostnému hrbolu vzadu na päte.

Zápal sa najčastejšie vyskytuje u bežcov, ktorí náhle zvýšia intenzitu alebo dĺžku tréningu. Častý je aj u stredne starých ľudí, tzv. víkendových športovcov, ktorí občas idú napríklad hrať tenis alebo basketbal. Prečítajte si môj článok o význame rozcvičky.

Väčšina prípadov Achillovej tendinitídy sa dá vyliečiť relatívne jednoduchou domácou liečbou. Na prevenciu opakujúcich sa príznakov sú potrebné obvykle opatrenia vlastnej starostlivosti. V zanedbaných alebo ťažkých prípadoch môže viesť k prasknutiu šľachy, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Prasknutie Achillovej šľachy

Poranenie zadnej časti podkolennej oblasti. Achillova šľacha je silné vláknité „lano“, ktoré pripája svaly lýtka k pätnici. Pri preťažení sa môže úplne alebo čiastočne natrhnúť.

Prasknutiu často predchádza dupľavý praskavý zvuk, po ktorom nasleduje okamžitá ostrá bolesť za členkom a v lýtku. S veľkou pravdepodobnosťou to ovplyvní schopnosť chodiť. Na obnovenie funkcie sa často vykonáva operácia, hoci u mnohých ľudí funguje rovnako dobre aj konzervatívna liečba.

Stáva sa to hlavne u rekreačných športovcov. Obzvlášť významné je nedostatočné rozcvičenie – keď ľudia vystúpia z auta a hneď s maximálnou intenzitou skočia do hry. Prečítajte si môj článok o význame rozcvičky.

Pseudogout (áno: álköszvény)

Formou artritídy, pri ktorej sa jeden alebo viac kĺbov náhle a bolestivo opuchne. Epizódy môžu trvať dni alebo týždne. Najčastejšie postihnutým kĺbom je koleno.

Nazýva sa tiež ochorenie ukladajúce kalcium-pirofosfátové kryštály. Výraz „pseudo“ (áno álköszvény) pochádza z podobnosti so skutočnou dnou (köszvény). Obe ochorenia spôsobujú usadzovanie kryštálov v kĺbe, hoci ide o iný typ kryštálov.

Nie je úplne jasné, prečo sa kryštály tvoria v kĺboch a prečo spôsobujú pseudogout, ale riziko rastie s vekom. Nízkoúrovňové procedúry, ako nízkoenergetický laser (lágylézer), terapeutický ultrazvuk a iné fyzikálne terapie, môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal.

Bakerova cysta

Je to cysta naplnená tekutinou, ktorá vytvára vypuklinu a napätie v ohybe za kolenom. Bolesť sa môže zhoršiť pri ohýbaní alebo natiahnutí kolena alebo pri aktívnom pohybe.

Ak cítite opuch len na zadnej strane jedného kolena, zvyčajne ide o Bakerovu cystu.

Bakerova cysta je výduť tzv. kĺbového vaku (bursa) kolena. Bursa tlmí nárazy, ktoré pôsobia na kĺb. Predstavte si Bakerovu cystu ako situáciu, keď vonkajšia vrstva pneumatiky vášho bicykla praskne a vnútorná duša sa pod ňou vyklenie.

Nazýva sa aj popliteálna (t. j. zadná kolenná) cysta. Často súvisí s artritídou alebo osteoartrózou. V oboch stavoch sa v kolene môže vytvárať nadmerné množstvo tekutiny, čo vedie k Bakerovej ciste. Liečba základného problému prináša úľavu.

Ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba)

Zápalové ochorenie, ktoré časom môže spôsobiť zrástanie stavcov chrbtice. Toto zrástanie znižuje pružnosť chrbtice a môže viesť ku hrbitému, predklonenému držaniu tela. Ak sú postihnuté aj rebrá, môže byť sťažené hlboké dýchanie.

Progresiu choroby spôsobuje nadmerná tvorba kostného tkaniva v rámci reparatívnych procesov. Novotvorená kosť postupne zatvára priestory medzi stavcami, až dochádza k zrástaniu niektorých úsekov. Zrastanie vedie k vyhladeniu prirodzených zakrivení chrbtice a znižuje jej pružnosť. Postoj sa stáva charakteristicky tuhý a zhrbený.

Častejšie postihuje mužov ako ženy. Príznaky a známky zvyčajne začínajú v mladom dospelom veku. Zápal sa môže prejaviť aj na iných častiach tela – najčastejšie v oku.

Na Bechterewovu chorobu neexistuje liek, ale liečby môžu zmierniť zápalové príznaky a prípadne spomaliť postup ochorenia.

Bursitída (zápal mazového vaku)

Postihuje malé tekutinou vyplnené vankúšiky (burzy), ktoré chránia kosti, šľachy a svaly v blízkosti kĺbov a znižujú trenie medzi pohyblivými časťami kĺbu. Bursitída vzniká, keď sa tieto burzy zapália.

Najčastejšie sa vyskytuje na ramene, lakti a bedrách. Môže sa však objaviť aj pri kolene, päte a pri základe veľkého palca nohy. Často sa objavuje v blízkosti kĺbov, ktoré sú vystavené opakovaným pohybom.

Liečba zvyčajne spočíva v odpočinku postihnutého kĺbu a ochrane pred ďalším poškodením. Väčšina prípadov bursitídy pri adekvátnej liečbe ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov, ale opakované zhoršenia sú bežné.

O téme sa môžete dočítať viac tu.

Claudicatio, teda bolesť pri artériovom zúžení

Bolesť je spôsobená nedostatočným prekrvením svalov počas námahy – môže sa prejaviť pri chôdzi alebo pri používaní paží. Najčastejšie sa prejavuje ako ostrá bolesť v nohách po určitej dĺžke a rýchlosti chôdze, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Problém sa nazýva aj prerušovaná klaudikácia, pretože bolesť zvyčajne nie je trvalá. Začína sa pri fyzickej námahe a ustáva pri odpočinku. Ak sa stav zhorší, môže bolesť pretrvávať aj v pokoji.

Claudicatio je príznak periférneho arteriálneho ochorenia (PAD), bežne nazývaného „zúženie ciev“. Pri tomto stave sa priemer tepien zásobujúcich končatiny postupne zmenšuje, zvyčajne v dôsledku usadzovania látok na vnútornej stene ciev. Cievy tuhnú a priechod krvi sa zmenšuje v dôsledku tukových usadenín (plakov).

Liečby sa zameriavajú na zlepšenie prekrvenia, zmiernenie bolesti, zvýšenie pohyblivosti a prevenciu poškodenia tkanív.

Poranenie stehenných svalov

Poranenia stehenných svalov sa najčastejšie týkajú natiahnutia, natrhnutia alebo prasknutia svalov zadnej časti stehna (hamstringy).

Veľmi časté sú u futbalistov, basketbalistov, tenistov a podobných športovcov. Vyskytujú sa aj u bežcov a tanečníkov. Zranenie stehenného svalu sa obvykle objaví pri náhlom zastavení a rozbehu. Najčastejšie k nemu dochádza v prvých 10–20 minútach pohybu, čo je jasne spojené s nedostatočným rozcvičením – teda prípravou svalov na pohyb.

Samoopravné metódy, ako odpočinok, chladenie a vyvýšenie končatiny, sú základné kroky. Mikroprúdové a lágylézer terapie urýchľujú regeneráciu poškodených buniek a tak umožňujú rýchlejší návrat športovca k činnosti.

Zápal sakroiliakálneho kĺbu (čiže kĺb spájajúci krížovú kosť a panvu)

Zápal jedného alebo oboch sakroiliakálnych kĺbov, ktoré spájajú spodnú časť chrbtice s panvou. Môže spôsobovať bolesť v zadku alebo v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do jednej alebo oboch nôh. Predlžené státie alebo stúpanie po schodoch môže bolesť zhoršiť.

Diagnostika môže byť ťažká, pretože sa môže zameniť s inými príčinami bolesti v dolnej časti chrbta. Spojené je s radom ochorení vyvolávajúcich zápal chrbtice. Pri liečbe sa okrem liekov používajú fyzikálne terapie zamerané na zníženie zápalu, ako sú terapeutický ultrazvuk, laserová terapia, mikroprúd alebo magnetoterapia.

Nádor v kosti

Môže vychádzať z ktorejkoľvek kosti tela, najčastejšie postihuje panvu alebo dlhé kosti rúk a nôh. Je zriedkavý – tvorí menej ako 1 % všetkých nádorových ochorení.

Pojem „nádor kosti“ nezahŕňa nádory, ktoré vznikli v iných častiach tela a metastázovali do kostí. Tie sa pomenúvajú podľa miesta pôvodu, napr. karcinóm prsníka s metastázami do kosti.

Niektoré typy sa vyskytujú hlavne u detí, iné postihujú predovšetkým dospelých. Najčastejšia liečba je chirurgické odstránenie, často v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou. Voľba operácie, chemoterapie či rádioterapie závisí od typu nádorových buniek.

Zlomenina kosti

Zlomenina kosti nohy (alebo holennej kosti) znamená prasknutie alebo prelomenie kostného tkaniva. Časté príčiny sú pády, dopravné nehody a športové úrazy.

Liečba závisí od miesta a závažnosti poranenia. Pri zlomeninách s posunom môže byť potrebná operácia, pri ktorej sa do zlomeného kúsku kosti voperujú pomôcky alebo implantáty, aby sa zachovala správna poloha počas hojenia. Iné typy poranení sa liečia sadrou alebo dlahou. Rýchla diagnostika a liečba sú rozhodujúce pre úplné zotavenie.

Hojenie zlomeniny a zapracovanie implantátov možno podporiť a urýchliť liečbou pulzujúcim magnetickým poľom (PEMF). Magnetoterapia prispieva k tvorbe pevnejšej kostnej štruktúry.

Osteomyelitída (zápal kostnej drene)

Infekcie sa môžu do kosti dostať krvným obehom alebo rozšírením z okolitého tkaniva. Menej často baktérie preniknú priamo cez otvorenú ranu (napr. pri otvorenej zlomenine).

Vyššie riziko majú fajčiari a ľudia s chronickými chorobami, napríklad diabetici alebo pacienti s ochorením obličiek. Diabetická noha predstavuje zvýšené riziko osteomyelitídy.

Kedysi považovali osteomyelitídu za nevyliečiteľnú, dnes sa úspešne lieči silnými antibiotikami. Ak dôjde k odumretiu časti kosti, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Nočné kŕče v nohách

Nočné kŕče v lýtke sú bolestivé, mimovoľné sťahy alebo kŕče svalov nohy, ktoré sa zvyčajne objavujú, keď už ležíte v posteli a chcete oddychovať. Najčastejšie postihujú lýtkové svaly, avšak môžu sa krčiť aj svaly chodidla alebo stehna. Silné natiahnutie skráteného svalu zmierni bolesť. Na prevenciu môže byť večerná svalová stimulácia veľmi účinná. O tom sa dočítate v tomto článku.

Pretrhnutie predného skríženého väzu (ACL)

Predný skrížený väz je jedným z hlavných väzov kolenného kĺbu, ktorý spája stehennú kosť (femur) so holennou kosťou (tibia). Je to jeden z najdôležitejších väzov pre stabilitu kolena. Tento typ poranenia sa najčastejšie vyskytuje pri športoch s náhlym zastavením alebo zmenou smeru, pri skokoch a dopadoch – napríklad futbal, basketbal, tenis, volejbal alebo lyžovanie.

Mnohí ľudia počujú prasknutie alebo cítia „praskanie“ v kolene pri poranení ACL. Koleno sa môže potom zapáliť, cítiť sa nestabilné a byť príliš bolestivé na zaťaženie.

Liečba závisí od závažnosti poranenia – môže zahŕňať oddych a rehabilitačné cvičenia na obnovenie sily a stability, alebo chirurgickú náhradu natrhnutého väzu, po ktorej nasleduje rehabilitácia. Správny tréningový program môže znížiť riziko zranenia. O rehabilitácii pri prasknutí skríženého väzu píšem v tomto článku.

Spinálna stenóza (zúženie miechového kanála)

Zúženie priestorov a otvorov v stavcoch chrbtice môže tlačiť na nervy vedúce chrbticou. Najčastejšie sa vyskytuje v dolnej časti chrbta a na krku.

U časti pacientov so stenózou chrbtice nemusia byť žiadne príznaky. U iných sa môžu objaviť bolesť, brnenie, necitlivosť a svalová slabosť. Príznaky sa môžu časom zhoršovať.

Najčastejšou príčinou stenózy sú degeneratívne zmeny súvisiace s osteoartrózou stavcov. V ťažkých prípadoch môžu lekári odporučiť operáciu na uvoľnenie priestoru pre miechu alebo nervy. Môže postihnúť jeden alebo viac oddielov chrbtice súčasne.

Poranenie zadného skríženého väzu

Poranenie zadného skríženého väzu je omnoho zriedkavejšie ako poranenie predného skríženého väzu (ACL). Zadný skrížený väz aj ACL spájajú stehennú kosť s holennou kosťou. Ak sa niektorý z týchto väzov natrhne, spôsobí to bolesť, opuch a pocit nestability.

Tendinitída (zápal šľachovho obalu)

Zápal alebo podráždenie šliach – hrubých vláknitých „šnúrok“, ktoré pripájajú sval kosti. Tento stav spôsobuje bolesť a citlivosť v blízkosti kĺbu.

Môže postihnúť akúkoľvek šľachu; najčastejšie sa vyskytuje pri ramene, lakti, zápästí, kolene a päte. Niektoré bežné názvy pre rôzne typy tendinitíd sú:

• Tenisový lakeť
• Golfový lakeť
• Ramená pri vrhu (thrower's shoulder)
• Plavecké rameno
• Skákavé koleno (tendinitída pately)

Väčšina prípadov sa úspešne lieči oddychom, fyzikálnou terapiou a liekmi zmierňujúcimi bolesť. Ak je poškodenie závažné a vedie k prasknutiu šľachy, môže byť potrebná operácia.

Ischiatický nerv – ischias

Bolesť, ktorá sa šíri po dráhe sedacieho nervu od dolnej časti chrbta cez boky a zadok až do lýtka. Zvyčajne je jednostranná.

Vzniká, keď vyklenutá platnička, vápnikové usadeniny na stavci alebo zúženie chrbticového kanála stlačí časť nervu. To vyvolá zápal, bolesť a často necitlivosť v postihnutej nohe.

Hoci bolesť môže byť intenzívna, väčšina prípadov ustúpi bez operácie počas niekoľkých týždňov. Operácia sa zváži, ak sa objaví výrazná svalová slabosť v nohe alebo poruchy vylučovania stolice alebo moču.

Svalové kŕče

Náhle a mimovoľné zmrštenie jedného alebo viacerých svalov. Ak ste sa niekedy kvôli tomu zobudili v noci, viete, že môže spôsobiť veľkú bolesť. Hoci sú väčšinou neškodné, môže dočasne znemožniť používanie postihnutého svalu. Dlhodobé cvičenie alebo fyzická práca, najmä v horúcom počasí, môže viesť ku kŕčom. Niektoré lieky a určité ochorenia ich tiež môžu spôsobovať. Zvyčajne sa dajú doma liečiť samoopravnými metódami; veľmi účinná je svalová stimulácia (svalová stimulácia) na uvoľnenie.

Natiahnutie svalu

Juvenilná idiopatická artritída

Predtým nazývaná juvenilná reumatoidná artritída. Najbežnejšia forma kĺbového zápalu u detí do 16 rokov.

Dna (köszvény)

Artritída spojená s vysokou hladinou kyseliny močovej. Bežné ochorenie, ktoré môže postihnúť kohokoľvek. Typicky sa prejavuje náhlou, silnou bolesťou, opuchom, začervenaním a citlivosťou jedného alebo viacerých kĺbov, najčastejšie veľkého palca nohy.

Dnavý záchvat sa môže objaviť náhle, často uprostred noci, s pocitom, že váš veľký palec „horí“. Postihnutý kĺb je horúci, opuchnutý a tak citlivý, že aj hmotnosť prikrývky môže byť neznesiteľná.

Príznaky zvyčajne prichádzajú a odchádzajú, ale existujú spôsoby, ako liečiť symptómy a predchádzať opakovaniam.

Meniskové trhnutie (poškodenie chrupavky)

Jedno z najčastejších poranení kolena. Ak pri otočení kolena prudko točíte alebo skrúcate koleno, najmä pri zaťažení celej hmotnosti tela, môže to spôsobiť natrhnutie menisku.

V každom kolene sú dve C-krivé chrupavkové platničky (menisky), ktoré fungujú ako tlmiče medzi holennou a stehennou kosťou. Ich natrhnutie spôsobuje bolesť, opuch a stuhnutosť. Môže obmedziť pohyb kolena a sťažiť jeho úplné natiahnutie.

Konzervatívna liečba – napríklad odpočinok, ľadovanie a laserová terapia – niekedy stačí na zmiernenie bolesti a umožní zraneniu samovoľne sa zahojit. Často však vyžaduje chirurgický zákrok.

Meralgia paresthetica

Iný názov: páliaca bolesť stehna. Stav charakterizovaný mravčením, necitlivosťou a pálivou bolesťou na vonkajšej strane stehna. Spôsobuje ho stlačenie laterálneho kožného nervu stehna, ktorý zásobuje povrchovú oblasť hornej časti stehna.

Časté príčiny sú úzke oblečenie, obezita, priberanie na váhe a tehotenstvo. Meralgia paresthetica sa však môže objaviť aj po miestnom poranení alebo pri ochorení, napríklad pri cukrovke.

Vo väčšine prípadov sú príznaky liečiteľné konzervatívnymi metódami, napríklad nosením voľnejšieho odevu.

Hlboká žilová trombóza (DVT)

Vzniká, keď sa v jednej alebo viacerých hlbokých žilách tela, zvyčajne v nohách, vytvorí krvná zrazenina (trombus). Môže spôsobiť bolesť alebo opuch nohy, ale nie vždy spôsobuje príznaky. Zrazenina v žile môže vyvolať bolesť, teplo a citlivosť v postihnutej oblasti.

Isté zdravotné stavy zvyšujú riziko tvorby zrazenín. V nohách sa zrazenina môže vytvoriť aj pri dlhom nehybnom sedení, napríklad po operácii alebo úraze, pri dlhom cestovaní alebo pri ležaní na lôžku.

Hlboká žilová trombóza môže byť veľmi vážna, pretože zrazeniny v žilách sa môžu uvoľniť, cestovať krvou a upchať pľúca (pľúcna embólia). Pľúcna embólia sa však môže vyskytnúť aj bez zrejmých príznakov DVT. Ak trombóza a pľúcna embólia nastanú spolu, hovorí sa o venóznej tromboembolii (VTE).

Rastové bolesti

Popisované ako bolesť alebo pulzovanie v nohách – často v prednej časti stehien, v lýtkach alebo za kolenom. Zvyčajne postihujú obe nohy, objavujú sa v noci a môžu dieťa prebrať zo spánku.

Dôležité je vedieť, že hoci tento stav nazývame rastovými bolesťami, neexistujú dôkazy, že by samotný rast spôsoboval bolesť. Skôr môže ísť o zníženú prahovú hodnotu bolesti alebo v niektorých prípadoch o psychologické faktory.

Neexistuje špecifická liečba. Dieťaťu môžete pomôcť teplým vankúšom na boľavé svaly a masážou. Počas puberty alebo po nej zvyčajne zmiznú bez následkov.

Zlomeniny rastovej chrupavky (epifýzy)

Postihujú rastové platničky na koncoch detských kostí. Rastové platničky sú najmä mäkké a najzraniteľnejšie časti kostry – niekedy sú slabšie než okolité väzy a šľachy. Úraz, ktorý u dospelého spôsobí vyvrtnutie kĺbu, môže u dieťaťa spôsobiť zlomeninu rastovej platničky.

Často vyžadujú okamžitú liečbu, pretože môžu ovplyvniť ďalší rast kosti. Nesprávne liečená zlomenina rastovej platničky môže spôsobiť, že sa postihnutá kosť vyvíja zakrivená alebo kratšia než zdravá kontralaterálna končatina. Pri správnej liečbe (napr. PEMF) sa väčšina prípadov zahojí bez následkov.

Osgood–Schlatterova choroba

Môže spôsobiť bolestivý kostný výrastok na prednej strane holennej kosti tesne pod kolenom. Obvykle sa vyskytuje u detí a dospievajúcich prechádzajúcich rastovým spurtom v období puberty.

Najčastejšie postihuje deti, ktoré sa venujú športom spojeným s behom, skákaním a rýchlymi zmenami smeru – napríklad futbal, basketbal, krasokorčuľovanie a balet.

Kedysi sa choroba objavovala častejšie u chlapcov, dnes je rozdiel medzi pohlaviami menší, pretože viac dievčat sa venuje športu intenzívnejšie.

Osgood–Schlatterova choroba sa typicky vyskytuje u chlapcov vo veku 12–14 rokov a u dievčat vo veku 10–13 rokov, pretože dievčatá začínajú pubertu skôr. Stav zvyčajne ustúpi, keď kostí dieťaťa prestanú rásť.

Osteoartritída

Najbežnejšia forma artritídy, postihujúca milióny ľudí na celom svete. Vzniká pri poškodení ochranného chrupavkového povrchu koncov kostí v kĺbe. Môže postihnúť akýkoľvek kĺb, najčastejšie ruky, kolená, bedrá a chrbticu.

Príznaky sú zvyčajne liečiteľné, hoci poškodenie kĺbov nie je vratné. Aktívny životný štýl, udržiavanie zdravej hmotnosti a určité liečebné postupy môžu spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť bolesť a funkciu kĺbov.

Osteochondritis dissecans

Stav, pri ktorom pod chrupavkou kĺbu odumiera časť kosti z nedostatočného prekrvenia. Odumretá časť kosti a chrupavky sa môže uvoľniť a spôsobiť bolesť alebo mechanické zablokovanie pohybu kĺbu.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí a adolescentov. Môže sa prejaviť bezprostredne po poranení kĺbu alebo po mesiacoch opakovaného zaťaženia, obzvlášť pri aktivitách obsahujúcich skoky a beh. Najčastejšie sa vyskytuje v kolene, ale môže postihnúť aj lakťový alebo členkový kĺb a iné kĺby.

Stádium ochorenia určujú veľkosť poranenia, či sa úlomok čiastočne alebo úplne oddelil a či zostáva na svojom mieste. Ak uvoľnený kus zostáva na mieste, pacient môže mať len malé alebo žiadne ťažkosti. U malých detí, ktorých kosti sa stále vyvíjajú, sa poranenie môže zahojit spontánne.

Chirurgia môže byť potrebná, ak sa úlomok uvoľní a zachytí sa medzi pohyblivými časťami kĺbu alebo ak spôsobuje pretrvávajúcu bolesť.

Pagetova choroba kostí

Narušuje normálny proces obnovy kosti, pri ktorom nová kostná hmota postupne nahrádza starú. Postupom času sa kosti môžu stať slabými a zdeformovanými. Najčastejšie sú postihnuté panva, lebka, chrbtica a nohy.

Riziko rastie s vekom a pri výskyte ochorenia v rodine. Dôvody nie sú lekárom úplne známe, no v posledných rokoch sa ochorenie vyskytuje menej často a býva menej závažné. Medzi komplikácie patrí zvýšené riziko zlomenín, strata sluchu a uviaznutie nervov v chrbtici.

Základom liečby sú lieky posilňujúce oslabené kosti. Pri komplikáciách môže byť potrebná operácia. Pomocná je aj fyzikálna terapia a liečba svalov.

Tendinitída pately (patelárna tendinitída)

Poranenie šľachy, ktorá spája kolennú čapku (patella) s holennou kosťou. Patelárna šľacha spolupracuje so svalmi prednej strany stehna pri vyvažovaní kolena pri kopaní, behu a skákaní.

Je známa aj ako „skákavé koleno“. Typicky sa vyskytuje u športovcov vykonávajúcich činnosti s častým skákaním – napr. basketbal a volejbal. Môže sa však vyskytnúť aj u bežcov, najmä pri tréningu na nerovnom teréne.

Liečba sa zameriava na cvičenia na natiahnutie a spevnenie svalov okolo kolena a na protizápalové fyzikálne procedúry.

Patellofemorálny bolestivý syndróm

Bolesť v prednej časti kolena, okolo kolennej čapky (patelly). Niekedy sa mu hovorí „bežcovo koleno“ a častejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí behávajú alebo sa venujú športom s častým skákaním.

Bolesť sa často zhoršuje pri behu, chôdzi po schodoch, pri dlhom sedení alebo kľačaní. Jednoduché opatrenia ako odpočinok a ľad často pomáhajú, no niekedy je potrebná fyzioterapia na zmiernenie symptómov.

Periférne arteriálne ochorenie (PAD)

Bežný obehový problém, pri ktorom zúžené artérie znižujú prekrvenie končatín.

Keď sa rozvíja, vaše nohy alebo ruky – najčastejšie nohy – nedostávajú dostatok krvi (a teda kyslíka) na to, aby pokryli zvýšené nároky. To spôsobuje bolesť pri chôdzi (claudicatio).

Periférne arteriálne ochorenie je často prejavom aterosklerózy, teda hromadenia tukových usadenín v tepnách. To zužuje cievy a znižuje prietok krvi do nôh, prípadne rúk.

Často ho možno úspešne liečiť cvičením, zdravou stravou a ukončením fajčenia. Invazívne zákroky sa zvažujú, ak je cvičenie alebo iné opatrenia neúčinné alebo nemožné.

Periférna neuropatia

Výsledok poškodenia periférnych nervov mimo mozgu a miechy. Často spôsobuje slabosť, necitlivosť a bolesť, zvyčajne v rukách a nohách. Môže postihnúť aj iné oblasti a funkcie tela, vrátane trávenia, močenia a obehového systému.

Periférny nervový systém prenáša informácie z mozgu a miechy do všetkých častí tela a späť. Periférne nervy prenášajú aj senzorické signály z tela do mozgu.

Môže byť spôsobená traumou, infekciami, metabolickými poruchami, dedičnými faktormi alebo vystavením toxínom. Jednou z najčastejších príčin je cukrovka.

Zvyčajne sa bolesť opisuje ako pichavá, pálivá alebo brnenie. V mnohých prípadoch sa príznaky zlepšia, najmä ak je príčinou liečiteľné ochorenie. Lieky a niektoré fyzikálne terapie môžu zmierniť ťažkosti spôsobené periférnou neuropatiou.

Výhrez medzistavcovej platničky (porckorongsérv)

Odkazuje na problém jednej z „gumených“ vankúšikov (medzistavcových platničiek) medzi stavcami chrbtice.

Platnička má mäkké želatínové jadro obklopené pevnejším, gumovitým vonkajším prstencom. Poruchou, ktorú niekedy nazývajú vysunutie alebo prasknutie platničky, sa časť jadra vytlačí cez trhlinu v obale.

Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek časti chrbtice a podráždiť susedný nerv. Podľa miesta poškodenia môže spôsobiť bolesť, necitlivosť alebo slabosť v ruke alebo nohe.

Mnohí ľudia pri výhreze platničky nemajú žiadne príznaky. Na zmiernenie problému zvyčajne nie je nutná operácia; pomáha uvoľnenie a následné posilnenie svalov podopierajúcich chrbticu.

Psoriatická artritída

Forma artritídy postihujúca časť ľudí s psoriázou – ochorením, ktoré spôsobuje červené škvrny kože pokryté striebornými šupinami. Pri psoriáze sa bunky rýchlo hromadia na povrchu kože a vytvárajú hrubé, šupinaté a často svrbivé červené škvrny, ktoré môžu byť bolestivé. U väčšiny pacientov sa psoriáza objaví roky pred artritídou, hoci u niektorých ľudí sa problémy s kĺbmi začnú pred alebo súčasne s kožnými prejavmi.

Bolesť, stuhnutosť a opuch kĺbov sú hlavné príznaky. Môžu postihnúť akúkoľvek časť tela, vrátane prstov a chrbtice, a ich závažnosť sa pohybuje od miernej po ťažkú. Psoriáza i psoriatická artritída sa môžu striedať obdobia zhoršenia a remisí.

Neexistuje liek. Liečba sa zameriava na kontrolu symptómov a prevenciu poškodenia kĺbov. Bez liečby môže viesť k invalidite.

Vyvrtnutie (rýchle natiahnutie väzu)

Pri vyvrtnutí sa časť väzov udržiavajúcich kĺb natiahne alebo pretrhne; pri natiahnutí sa poškodia svalové vlákna. Natiahnutie je zvyčajne menej závažné ako vyvrtnutie. Vyvrtnutie sprevádza silná bolesť, opuch a hematóm. Pri vyvrtnutí kĺb vyskočí z miesta (vybočí), čo sa prejaví bolesťou, opuchom a obmedzením pohybu.

Najčastejšie sú natiahnutia a natrhnutia väzov na členku. Väčšina členkových vyvrtnutí súvisí s poškodením troch väzov na vonkajšej strane členku. Väzy sú pevné vláknité pásy, ktoré stabilizujú kĺby a zabraňujú nadmernému pohybu. Členkový výron vznikne, keď si členok neošetrene podviniete alebo prekrútime, čo môže natiahnuť alebo natrhnúť väzy držajúce kosti pokope.

Počiatočná liečba zahŕňa oddych, ľadovanie, tlakové obväzy a vyvýšenie končatiny. Mierne vyvrtnutia sa dajú úspešne liečiť doma, pri ťažších prípadoch však môže byť potrebná operácia na napravenie natrhnutých väzov.

Reaktívna artritída

Artritída a opuch kĺbov, ktoré sú vyvolané infekciou inde v tele – najčastejšie v črevách, pohlavných orgánoch alebo močových cestách. Zvyčajne postihuje koleno a kĺby členka a nohy. Zápal môže postihnúť aj oko, kožu a močovú trubicu.

Kedysi sa tento stav nazýval Reiterov syndróm, charakterizovaný zápalom oka, močovej trubice a kĺbov.

Nevyskytuje sa často. U väčšiny ľudí príznaky prichádzajú a odchádzajú a zvyčajne ustúpia do 12 mesiacov.

Reumatoidná artritída

Chronické zápalové ochorenie, ktoré nemusí postihovať len kĺby. U niektorých ľudí môže ochorenie poškodiť mnoho systémov tela vrátane kože, očí, pľúc, srdca a ciev.

Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém chybne napáda vlastné tkanivá tela.

Na rozdiel od opotrebovávajúcej sa osteoartrózy postihuje reumatoidná artritída vnútorné vrstvy kĺbov, čo spôsobuje bolestivé opuchy, ktoré môžu viesť k erózii kosti a deformácii kĺbov. Zápal sliznice kĺbu (synoviálnej membrány) vedie k hromadeniu tekutiny a postupnému poškodeniu kĺbových štruktúr.

Súčasný zápal môže poškodzovať aj iné časti tela. Moderné lieky výrazne zlepšili možnosti liečby, avšak v ťažkých štádiách môže ochorenie stále spôsobiť trvalé poškodenie.

Bolesť pozdĺž holennej kosti (shin pain)

Označuje bolesť pozdĺž prednej časti dolnej časti nohy (holennej kosti) – veľkej kosti, ktorú možno nahmatať vpredu lýtka. Je častá u bežcov, tanečníkov a vojenských rekrutov.

Je známa aj ako tibialis stress syndróm, v bežnej reči často označovaná ako periostitída. Často jej predchádza náhla zmena tréningového programu alebo výcviku. Napríklad náhla dlhá túra môže vyvolať ťažkosti. Zvýšená aktivita preťažuje svaly, šľachy a kostné tkanivo.

Väčšina prípadov sa lieči odpočinkom, ľadom a domácimi opatreniami. Správna obuv a postupné zvyšovanie tréningovej záťaže pomáhajú predchádzať recidívam.

Stresová zlomenina

Trhlinky v kostiach spôsobené opakovaným namáhaním, často preťažením. Napríklad pri intenzívnom skákaní, drepoch alebo dlhých behoch počas prípravy na výkon. Môžu vzniknúť aj pri bežnom používaní kostí, ktoré sú oslabené ochorením, ako je osteoporóza.

Najčastejšie postihujú váhon nesúce kosti dolnej končatiny a chodidla. Najrizikovejší sú športovci a vojenskí rekruti, ktorí nosia ťažké batohy na dlhé vzdialenosti, ale stresovú zlomeninu môže dostať ktokoľvek. Napríklad pri náhlom začiatku nového tréningového programu môžete zlomeninu spôsobiť, ak začnete s príliš veľkým objemom cvičenia.

Septická artritída

Bolesť spojená s infekciou kĺbu, ktorá môže pochádzať z baktérií v krvnom obehu z inej časti tela. Môže sa vyskytnúť aj pri priamom vnesení baktérií do kĺbu pri poranení, napríklad pri uhryznutí zvieraťa alebo traume.

Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a starších dospelých. Ľudia s umelými kĺbmi majú tiež zvýšené riziko. Najčastejšie postihuje koleno, môže však zasiahnuť bedrá, rameno a ďalšie kĺby. Infekcia môže rýchlo a závažné poškodiť chrupavku a kosť kĺbu, preto je okamžitá liečba rozhodujúca.

Liečba zahŕňa vypustenie kĺbovej tekutiny ihlou alebo operáciou a podanie antibiotík.

Tromboflebitída – zápal žilovej steny

Zápalný proces, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín a uzáveru jednej alebo viacerých žíl, zvyčajne v nohách. Postihnutá žila môže byť pri povrchu kože (povrchová tromboflebitída) alebo hlbšie v svalovine (hlboká žilová trombóza, DVT).

Príčiny zahŕňajú úraz, operáciu alebo dlhodobú nečinnosť. V žile sa môže vytvoriť krvná zrazenina, ktorá spôsobí bolesť, teplo a citlivosť v postihnutej oblasti.

Trombóza zvyšuje riziko vážnych zdravotných komplikácií. Lieči sa zvyčajne antikoagulanciami. Povrchová tromboflebitída sa niekedy lieči tiež antikoagulanciami.

Kŕčové žily (varixy)

Zhlukovité, opuchnuté, rozšírené a vystúpené žily. Každá povrchová žila sa môže rozšíriť, no najčastejšie sú postihnuté žily na nohách. Je to preto, že státie a chôdza zvyšujú tlak v dolných žilách.

Normálne žily vracajú krv smerom k srdcu, aby umožnili krvný obeh. Aby krv stúpala smerom k srdcu proti gravitácii, žily v nohách majú chlopne. Kŕčové žily vznikajú, keď sú tieto chlopne oslabené (nefunkčné), čo umožní hromadenie krvi v žilách namiesto jej návratu k srdcu.

Pre mnohých ľudí sú kŕčové žily a metličkové žilky (jemnejšia forma varixov) len kozmetickým problémom. Iným spôsobujú bolesť a nepohodlie. Niekedy môžu viesť k vážnejším problémom.

Najlepšou liečbou je pravidelný pohyb, môžete však použiť aj fyzikálne metódy ako svalová stimulácia alebo prístrojová lymfodrenáž. Chirurgický zákrok na uzavretie alebo odstránenie žíl by mal byť poslednou možnosťou.

Bolesť nohy často sprevádza ochorenia uvedené v tomto zozname. Pre presnú diagnózu sa vždy poraďte s lekárom. Liečbu začnite len ak je jasné, čo je príčinou – bez toho môže byť samoliečba nevhodná.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo pohotovosť, ak:

• Máte poranenie nohy s hlbokým rezom alebo s viditeľnou kosťou či šľachou;
• Nemôžete chodiť alebo nemôžete nohu zaťažiť;
• Cítite bolesť, opuch, začervenanie alebo teplo v lýtku;
• Po úraze počujete pukanie alebo škrípavý zvuk.

Čím skôr kontaktujte lekára, ak:

• Máte príznaky infekcie na nohe, napr. začervenanie, teplo, citlivosť alebo horúčku nad 37,8 °C;
• Vaša noha je opuchnutá, bledá alebo abnormálne chladná;
• Máte bolesti lýtok, najmä po dlhom sedení, napr. pri dlhom cestovaní autom alebo lietadlom;
• Obe nohy sú opuchnuté sprevádzané dýchacími ťažkosťami;
• Máte akýkoľvek vážny symptóm nohy, ktorý sa objaví bez zjavnej príčiny.

Zarezervujte si vyšetrenie v blízkej budúcnosti, ak:

• Máte bolesť pri chôdzi alebo po nej;
• Máte opuch v oboch nohách;
• Vaše bolesti sa zhoršujú;
• Vaše príznaky sa po niekoľkých dňoch domácej liečby nezlepšia;
• Máte bolestivé príznaky spojené s kŕčovými žilami.