Sezónna afektívna porucha

Sezónna afektívna porucha je typ depresie, ktorý sa objavuje v súvislosti so striedaním ročných období. Spomínajú ju rôznymi názvami, napríklad sezónna depresia, zimná alebo letná depresia, niekde ju nazývajú aj Blue Monday. Spôsobuje výrazné zmeny nálady a správania, preto by si ju mal brať vážne.

Príznaky sezónnej afektívnej poruchy

Príznaky nasledujú sezónny vzorec — teda objavujú sa na začiatku určitého obdobia a ustupujú na jeho konci.

Pri zimnej forme sezónnej afektívnej poruchy sa často cítiš zle koncom jesene alebo začiatkom zimy a máš zníženú energiu. Môžeš začať viac spať a cez deň pociťovať väčšiu únavu. Medzi ďalšie príznaky patrí smútok a častejšie plačkanie, pocit beznádeje a myšlienky na samovraždu. Menej ťa budú baviť aktivity, ktoré si predtým mal rád, a môžeš sa začať izolovať od priateľov a rodiny. Ďalšie príznaky zahŕňajú priberanie na váhe, prejedanie sa — najmä škrobovitými a sladkými jedlami — a túžbu po sacharidoch. Príznaky zimnej SAD často začínajú ustupovať na jar alebo skoro v lete.

V letných mesiacoch sa pri ľuďoch so sezónnou afektívnou poruchou môžu objaviť iné príznaky než pri zimnej forme. Medzi tieto príznaky môže patriť zvýšená úzkosť alebo podráždenosť, poruchy spánku a nespavosť, ako aj chudnutie.

Príčiny

Pri zimnej sezónnej afektívnej poruche je najčastejšou príčinou znížené množstvo slnečného svetla v dôsledku kratších dní. Menej svetla môže spôsobiť chemické zmeny v mozgu. Ovplyvňuje aktivitu serotonínu. Serotonín je mozgový chemický prenášač, ktorý ovplyvňuje náladu, trávenie, spánok, zdravie kostí a ďalšie telesné funkcie. Nízka hladina serotonínu je spájaná s poruchami nálady a duševnými problémami vrátane depresie a úzkosti, ako aj so spánkovými a tráviacimi ťažkosťami.

Kratšie dni môžu tiež narušiť rytmus spánku a bdenia (cirkadiánny rytmus) a spôsobiť zmeny v hladine melatonínu produkovaného telom. Zvýšená tvorba melatonínu v dôsledku zníženého slnečného svetla môže viesť k väčšej ospalosti.

Pri letnej forme sa príznaky môžu začať na jar alebo v lete. Počas letných mesiacov môže telo produkovať menej melatonínu. Znížená hladina melatonínu môže spôsobovať nespavosť, úzkosť a podráždenosť, ktoré sú pozorované pri letnej sezónnej afektívnej poruche. Ďalšími príznakmi môžu byť vysoká úroveň stresu a znízený apetít.

Kedy pomyslieť na sezónnu afektívnu poruchu?

• Cvičenie uvedomenia si vlastného stavu, sledovanie nálady a emócií ti môže pomôcť pochopiť procesy, ktoré sa odohrávajú v tvoje telo, a tiež je užitočné sledovať, ako sa tieto zmeny menia v priebehu rokov.
• Všimni si, či významné zmeny nálady súvisia s určitými obdobiami roka.
• Môžeš si tiež všimnúť, že počas niektorých ročných období, najmä napríklad v zimných mesiacoch, sa zmenia tvoje spánkové návyky, apetít alebo energetická úroveň.
• Buď otvorený hovoriť o týchto zmenách so svojím lekárom alebo odborníkom na duševné zdravie.

Ako sa diagnostikuje?

• Lekár alebo odborník na duševné zdravie môže porozumieť problému na základe príznakov, rodinnej anamnézy a životného štýlu.
• Uvažuje sa o tom, ak sa príznaky opakovane objavujú aspoň dva roky v tom istom ročnom období (napríklad na jeseň/zime).

Liečba: svetelná terapia

Hlavnou možnosťou liečby v zime je svetelná terapia, pri ktorej sa denne vystavuješ silnému umelému svetlu. Na to sa používajú špeciálne prístroje, napríklad lampy na svetelnú terapiu, ktoré imitujú prirodzené svetlo. Predpokladá sa, že tento typ svetla spôsobuje chemické zmeny v mozgu, ktoré zlepšujú náladu a zmierňujú príznaky, napríklad pocit nadmernej únavy alebo nadmerného spania.

Všeobecné očakávania od svetelnej terapie

• Poskytovať osvetlenie o intenzite 10 000 luxov.
• Produkujú čo najmenej UV-svetla.

Používanie svetelnej terapie

• v prvom týždni po rannom prebudení (v prvej hodine po prebudení),
• približne 20–30 minút denne,
• vzdialenosť asi 40–60 centimetrov od tváre, ale dodržiavaj pokyny výrobcu týkajúce sa vzdialenosti,
• maj otvorené oči, ale nepozeraj priamo do svetla.

Hľadiská pri výbere prístroja na svetelnú terapiu

• Je určený špeciálne na liečbu sezónnej afektívnej poruchy? Ak nie, nemusí pomôcť pri depresii. Niektoré svetelné prístroje sú navrhnuté na liečbu kožných ochorení. Lampy určené na kožné ochorenia väčšinou emitujú ultrafialové (UV) svetlo a pri nesprávnom použití môžu poškodiť oči.
• Aká intenzívna je svietivosť? Emisia svetla sa môže medzi prístrojmi líšiť. Prístroje, ktoré produkujú intenzívnejšie svetlo, treba používať kratšie ako slabšie prístroje na dosiahnutie rovnakého účinku. Všeobecne odporúčaná intenzita je 10 000 luxov.
• Koľko UV-svetla vyžaruje? Na liečbu afektívnej poruchy by mal byť prístroj taký, ktorý čo najviac eliminuje UV-svetlo.
• Môže poškodiť oči? Svetelnú terapiu treba aplikovať z pomerne blízka. Z tejto vzdialenosti môže UV-svetlo poškodiť oči, preto je veľmi dôležité, aby bol prístroj bez UV-svetla.

Ďalšie spôsoby liečby

Používanie prístroja na svetelnú terapiu môže samo o sebe priniesť úľavu, ale účinok je možné zvýšiť kombináciou s inými metódami.

Je výhodné, aby telo v zimných mesiacoch dostávalo čo najviac prirodzeného svetla. Pohybuj sa veľa vonku. Ak slnečné svetlo dopadá priamo na kožu, podporuje to tvorbu vitamínu D. Ak je málo slnka, môže byť prospešné užívanie doplnkov vitamínu D.

Vyvážená výživa a pravidelná pohybová aktivita môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky sezónnej afektívnej poruchy. Pre udržanie vhodného spánkového cyklu je nevyhnutné zabezpečiť dostatok spánku.

Medzi ďalšie terapie môžu patriť joga, meditácia alebo cvičenia všímavosti. Meditácia a cvičenia všímavosti ti môžu pomôcť rozpoznať a pochopiť svoje pocity a emócie. Meditácia tiež pomáha zvyšovať hladinu serotonínu. Joga spája telo a dušu a môže pomôcť uvedomiť si nevyhnutné zmeny súvisiace so striedaním ročných období. Joga a meditácia tiež znižujú hladinu stresu a predstavujú formu fyzickej aktivity, ktorá môže zmierniť príznaky.

Psychoterapia môže tiež pomôcť ľuďom trpiacim sezónnou afektívnou poruchou. Nakoniec niektorí veria, že antidepresíva, napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), môžu tiež poskytnúť riešenie problému.