Možnosti liečby tunelového syndrómu

Najčastejšou formou je karpálny (zápästný) tunelový syndróm, ale môže sa prejaviť aj v lakti, okolo plexu, ktorý zásobuje pažu, v triesle, pod kolenom alebo na nárte nohy.

Príčiny vzniku tunelového syndrómu

Za ochorením môže stáť mnoho faktorov. Medzi najčastejšie spúšťače patrí opakovaný, jednotvárny pohyb, najmä v oblasti zápästia a ruky. U ľudí pracujúcich v kancelárii je častým problémom dlhodobé používanie myši a písanie na klávesnici.

Niektoré základné ochorenia výrazne zvyšujú riziko vzniku tunelového syndrómu:

• Cukrovka
• Poruchy štítnej žľazy
• Reumatologické ochorenia
• Autoimunitné choroby

Hormonálne zmeny tiež zohrávajú úlohu pri jeho vzniku, preto sú tehotné ženy a osoby v období menopauzy zvýšene rizikové.

Typické príznaky a rozpoznanie

Počiatočné príznaky tunelového syndrómu sú často mierne a prerušované. Najčastejším sťažovaním je brnenie, ktoré sa spočiatku objavuje len v určitých polohách alebo denných obdobiach. Pri karpálnom tunelovom syndróme je toto brnenie typicky v oblasti palca, ukazováka a prostredníka.

S postupom ochorenia sa príznaky zhoršujú a stávajú sa trvalými:

• Zosilňujúca sa bolesť
• Trvalé brnenie
• Poruchy vnímania
• Znížená citlivosť na dotyk
• Svalová slabosť
• Neobratnosť postihnutej oblasti

Zvlášť typické je zhoršenie príznakov v noci, čo môže výrazne zhoršiť kvalitu spánku.

Domáce terapeutické možnosti a prístroje

Ak bola stanovená diagnóza tunelového syndrómu, pri liečbe môže pomôcť niekoľko zdravotníckych prístrojov dostupných pre domáce použitie. Tieto môžu dopĺňať lieky a cvičenia predpísané lekárom a prispieť k zmierneniu príznakov.

Použitie TENS prístroja

Prístroje TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) znižujú bolesť pomocou elektrických impulzov. Počas terapie treba elektródy umiestniť nad a pod bolestivú oblasť približne 3–5 centimetrov od seba. Moderné prístroje majú viacero programov, napríklad klasický TENS, Endorfin TENS, BURST, HAN, modulovaný TENS. Všetky môžu byť vhodné. Nebojte sa ich vyskúšať. Používajte to, čo vám poskytne najlepšiu úľavu od bolesti.

Liečbu treba vykonávať 2–3‑krát denne, každú reláciu 20–30 minút. Je dôležité poznamenať, že TENS poskytuje hlavne symptomatickú liečbu — účinne zmierňuje bolesť, pričom jeho liečebný efekt je obmedzený.

Kliknutím nájdete v obchode TENS prístroje. Všetky sú vhodné na úľavu od bolesti.

Mikroprúdová terapia

Mikroprúdová terapia (MENS – Microcurrent Electrical NeuroStimulation) nielen zmierňuje bolesť, ale aj zlepšuje lokálne prekrvenie.

Pri terapii sa používa mimoriadne malý elektrický prúd, ktorý pomáha znižovať opuch, zmierňovať zápal a podporovať regeneráciu tkaniva.

Odporúča sa vykonávať terapiu minimálne raz denne po 20–30 minút. V prípade potreby je možné opakovať ju 2–3‑krát denne. Elektródy treba umiestniť tak, aby obkolesili bolestivú oblasť.

Kliknutím nájdete v obchode mikroprúdové (MENS) prístroje. Všetky sú vhodné na úľavu od bolesti.

Terapeutický ultrazvukový prístroj

Ultrazvuková liečba je u mnohých pacientov veľmi účinná pri tunelovom syndróme. Aplikač treba natrieť špeciálnym kontaktným gélom a pomaly ho pohybovať krúživými pohybmi po bolestivej oblasti. Ultrazvuk zvyšuje lokálnu teplotu tkanív, čím podporuje prekrvenie a urýchľuje hojenie.

Odporúčaná dĺžka jednej relácie je 5–10 minút, raz denne. Intenzitu terapie možno postupne zvyšovať.

Kliknutím nájdete v obchode terapeutické ultrazvukové prístroje. Prístroj M‑Sonic 950 je určený pre domáce použitie, zatiaľ čo MediSound 3000 vďaka svojim pokročilým a komplexným nastaveniam viac využijú pracoviská a ambulancie.

Laser terapia

Laserová terapia je moderná, bezbolestná metóda liečby.

Laserový lúč preniká hlboko do tkanív, kde stimuluje bunkové funkcie, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje zápal, zmierňuje bolesť a urýchľuje hojenie.

Liečba sa vykonáva na postihnutej oblasti, kým prístroj dodá do tkaniva 5 Joule energie. Dĺžka terapie sa líši podľa typu prístroja a jeho výkonu — silnejší lúč znamená kratší čas ošetrenia.

Odporúčaný prístroj: Personal Laser L400, pri ktorom je doba ošetrenia 20 sekúnd na ošetrovací bod. Na zápästí treba ošetrovať približne 8–10 bodov (pozdĺž bolestivej oblasti, bod po bode).

Magnetoterapia

Liečba pulzujúcim magnetickým poľom môže byť tiež účinná pri tunelovom syndróme. Magnetoterapeutický prístroj treba omotať okolo zápästia a dbať na správne umiestnenie:

• Cievky by mali byť umiestnené oproti sebe
• Na jednej strane by mal byť severný (N) pól, na protiľahlej strane južný (S) pól pri dotyku s kožou

Liečbu sa odporúča vykonávať 20–30 minút denne. Je dôležité zdôrazniť, že účinné je len pulzujúce magnetické pole generované elektrickým prúdom; od statických magnetov (napr. magnetické náramky) nemožno očakávať žiadny efekt.

Kliknutím nájdete v obchode magnetoterapeutické prístroje. S výnimkou modelu Magnum L majú všetky program určený špeciálne na liečbu karpálneho (zápästného) tunelového syndrómu.

Štúdia: Weintraub MI, Cole SP. A randomized controlled trial of the effects of a combination of static and dynamic magnetic fields on carpal tunnel syndrome. Pain Med. 2008 Jul-Aug;9(5):493-504. doi: 10.1111/j.1526-4637.2007.00324.x. PMID: 18777606.

Prevencia a rady pre životný štýl

Riziko vzniku tunelového syndrómu možno znížiť vhodnou prevenciou.

Osobitne dôležité sú:

Udržiavanie správneho držania tela pri práci. Monitor by mal byť v úrovni očí, klávesnica a myš vo výške, ktorá umožní udržať predlaktie rovné počas práce.

Pravidelné prestávky pri opakovaných pohyboch. Každú hodinu 5–10 minút oddychu, počas ktorého rozhýbame svaly a natiahneme ich.

Používanie ergonomických pracovných pomôcok, najmä pri kancelárskej práci.

Vykonávanie činností, ktoré zaťažujú zápästie a ruku, správnou technikou.

Kedy vyhľadať lekára?

Aj keď domáce ošetrenia môžu výrazne zmierniť príznaky, v niektorých prípadoch je nevyhnutné odborné vyšetrenie:

• Ak brnenie alebo bolesť pretrváva dlhodobo
• Ak sa príznaky postupne zosilňujú
• Ak sa objaví svalová slabosť alebo neobratnosť
• Ak nočné príznaky výrazne narúšajú spánok

Včas začatá liečba je kľúčová pre úplné uzdravenie. Špecialista môže v prípade potreby nariadiť ďalšie vyšetrenia, napríklad ENG (elektroneurografiu) alebo ultrazvuk.