Iontoforéza: účinná látka priamo tam, kde to bolí

Iontoforéza – odkiaľ pochádza názov?

Pomocou stejnosmerného prúdu je možné zavádzať rozpustené účinné látky cez pokožku do organizmu tým, že sa v roztoku nachádzajúce ióny pohybujú pod vplyvom elektrického prúdu – odtiaľ pochádza názov „iontoforéza" (iónová migrácia).

Účinné látky sa v roztoku disociujú na ióny s kladným alebo záporným nábojom, teda na elektricky nabité častice. Kladne nabité častice nazývame katióny, záporné anióny.

Iontoforéza vychádza z toho, že pod vplyvom stejnosmerného prúdu tieto ióny začnú migrovať k pólu opačnému ich náboju: kladne nabité ióny smerujú k zápornému pólu, záporné k kladnému pólu.

Ako pôsobí iontoforéza?

Iontoforéza má lokálny aj systémový účinok.¹ Účinná látka sa hromadí v mieste aplikácie a vytvára tzv. depo, vďaka čomu môže mať koncentrovaný a dlhodobý účinok. Okrem toho sa lokálne aplikovaný prípravok môže dostať do kapilár kože a odtiaľ do krvného obehu. Silný lokálny účinok môže sprevádzať aj slabší systémový efekt.

Medzi možné výhody ošetrenia patria:

Obchádzanie tráviaceho traktu. Vyhnete sa orálnemu podávaniu prípravkov, takže sa časť účinnej látky nerozkladá v tráviacom trakte a vo väčšej miere sa využije tam, kde je to potrebné.

Cieľované podanie účinnej látky. Účinok sa dodáva priamo do postihnutej oblasti, čo môže znižovať riziko systémových vedľajších účinkov.²

Zlepšenie miestneho prekrvenia. Účinky spôsobené stejnosmerným prúdom môžu podporiť lokálne prekrvenie, čo pomáha regenerácii tkanív.

Na čo sa iontoforéza používa?

Podľa výskumov môže iontoforéza pomôcť pri zmiernení bolesti, znížení zápalových príznakov, rozšírení ciev, uvoľnení svalových spazmov (kŕčov, stuhnutia) a zmäkčení tkanív.³⁻⁴ Preto sa ošetrenie často používa pri:

• liečbe športových zranení (tendinitída, natiahnutie)
• bolestiach kĺbov (koleno, lakeť, rameno)
• myofasciálnom bolestivom syndróme⁵
• zvýšení účinku kozmetických prípravkov

Klinické štúdie preukázali, že iontoforéza môže pomôcť pri laterálnej epikondylitíde (tenisový lakeť), kde sa pozorovalo zníženie bolesti a zlepšenie funkcie.⁶

Pred začatím ošetrenia

Pre bezpečné použitie je dôležité poznať kontraindikácie. Ak u vás platí niektorý z nižšie uvedených stavov, poraďte sa so svojim lekárom pred použitím prístroja.

Kedy NE POUŽÍVAJTE?

Nepoužívajte iontoforézny prístroj, ak:

• Máte implantovaný kardiostimulátor (pacemaker) alebo defibrilátor
• Máte implantované elektronické zariadenie (napr. inzulínová pumpa)
• Máte anamnézu epilepsie alebo záchvatov
• Ste tehotná (najmä v oblasti brucha a dolnej časti chrbta)
• Máte aktívnu trombózu alebo tromboflebitídu
• Na ošetrovanej oblasti je otvorená rana, poranenie kože alebo infekcia
• Máte nádorové ochorenie v ošetrovanej oblasti
• Ste alergický na používaný prípravok
• V ošetrovanej oblasti sa nachádza kovový implantát

Vyžaduje sa zvýšená opatrnosť

Poraďte sa s lekárom, ak:

• Máte ochorenie srdca
• Ste diabetik
• Máte znížené vnímanie v ošetrovanom poli (neuropatia)
• Máte kožné ochorenie (napr. ekzém, psoriáza v ošetrovanom mieste)

Dôležité: Iontoforéza slúži ako doplnok lekárskej liečby a nenahrádza ju. Pri zdravotných ťažkostiach sa najprv poraďte s lekárom!

Možné vedľajšie účinky

Pri správnom použití je prístroj zvyčajne dobre tolerovaný, no môžu sa vyskytnúť:

Časté, prechodné reakcie:

• Mierne začervenanie ošetrovanej oblasti (ide o prirodzenú reakciu, pretože prúd spôsobuje zvýšené prekrvenie – obyčajne ustúpi do niekoľkých minút)
• Mierne štípanie alebo mravčenie počas ošetrenia

Menej časté reakcie:

• Iritácia kože pod elektródami
• Alergická reakcia na použitý prípravok
• Menšie popáleniny (pri príliš vysokej intenzite prúdu)

Ak začervenanie pretrváva dlhšie alebo ak máte akékoľvek trvalé príznaky, konzultujte to s lekárom – môže ísť aj o príznak alergickej reakcie.

Priebeh ošetrenia iontoforézou

Príprava

Pred začiatkom ošetrenia navlhčite elektródy. Používaný prípravok môže mať kladnú, zápornú alebo dvojpolárnu polaritu:

• Kladná polarita – prípravok sa aplikuje na elektródu pripojenú na kladný pól
• Záporná polarita – prípravok sa aplikuje na elektródu pripojenú na záporný pól
• Dvojpolárne prípravky je možné aplikovať na ktorúkoľvek elektródovú polaritu

Umiestnenie elektród

Umietnite elektródu nasiaknutú prípravkom nad postihnutú oblasť a druhú elektródu na druhú stranu oblasti (napr. pravá a ľavá strana kolena).

Často používané prípravky

Prípravky aplikovateľné z kladnej elektródy zahŕňajú napríklad Lidocain, Procain, Calcium chloratum, Histamín, Tolazolin a vitamín B1.

Prípravky aplikovateľné zo záporného pólu zahŕňajú (okrem iných) Natrium salicyclatum, Kalium jodatum, phenylbutazónovú masť, Voltaren emulgel, diklofenakový gél, Flector gél a Fastum gél.

Tip: Pred použitím akéhokoľvek prípravku iontoforézou sa uistite, že naň nie ste alergický! Pri prvom použití vyskúšajte ošetrenie na menšej ploche.

Počas ošetrenia

Počas ošetrenia nastavte intenzitu tak, aby spôsobovala príjemný "štekliaci" pocit v ošetrovanej oblasti. Príliš vysoký prúd môže byť bolestivý a spôsobiť popálenie kože, príliš nízky prúd bude neefektívny.

Množstvo podanej účinnej látky závisí od viacerých faktorov:

• Dĺžka pôsobenia prúdu – počas ošetrenia ju možno regulovať
• Sila prúdu – závisí od vašej tolerancie
• Plocha elektródy
• Rýchlosť pohybu iónov – ktorú určuje molekulová hmotnosť látky

Protokol liečby

Iontoforézu vykonávajte denne; kúra zvyčajne zahŕňa 10–15 (v ťažších prípadoch až 20) ošetrení. Ošetrenia začnite programom iontoforézy s nízkou frekvenciou – hoci nižšie frekvencie podávajú menšie množstvo účinnej látky, spôsobujú aj menšie začervenanie kože.

Rôzne spôsoby ošetrenia

Unipolárne ošetrenie: Účinok aplikujete len z jedného pólu. Je dôležité vedieť, z ktorého pólu je daný prípravok aplikovateľný – ak ho umiestnite na nesprávny pól, účinná látka sa nebude presúvať a ošetrenie bude neúčinné.

Bipolárne ošetrenie: Aplikujete prípravok súčasne z oboch pólov (kladného i záporného).

Smer „zhora nadol" (leszálló kezelés): A elektródu s prípravkom umiestnite nad postihnutú oblasť a druhý pól pod ňu (prúd má smer „nadol").

Transverzálny smer prúdu: Najčastejšie sa používa pri liečbe kĺbov alebo pri bipolárnych nastaveniach.

Čo ukazujú štúdie?

Vedecké štúdie naznačujú, že iontoforéza môže byť účinnou metódou pre transdermálne podávanie účinných látok.¹ Výhodou je možnosť cieľového podania látok pri minimalizácii systémových vedľajších účinkov.²

V randomizovanej dvojito zaslepenej klinickej štúdii z roku 2019 priniesla iontoforéza pri liečbe laterálnej epikondylitídy (tenisový lakeť) signifikantné zlepšenie bolesti, sily a funkcie.⁶

Pri myofasciálnom bolestivom syndróme sa lidokaínová iontoforéza ukázala ako účinná pri liečbe trigger bodov s minimálnymi vedľajšími účinkami.⁵

Odporúčané prístroje

Ak chcete vykonávať iontoforézu doma, IontoBravo iontoforézny prístroj môže byť vhodnou voľbou. Prístroj funguje v režime kontinuálneho aj pulzného prúdu.

Ak chcete vykonávať komplexnejšie elektroterapeutické ošetrenia, pozrite si Globus Genesy SII, Globus Genesy 600 alebo Globus Genesy 3000, ktoré obsahujú aj iontoforézne programy.

Zhrnutie – Rýchly prehľad

O čom je tento článok? Komplexný sprievodca iontoforézou, ktorý predstavuje princíp podávania účinných látok touto metódou, oblasti použitia, priebeh ošetrenia a bezpečnostné aspekty.

Pre koho je určený?

• Pre ľudí s bolesťami kĺbov
• Pre tých, ktorí sa zotavujú zo športových zranení
• Pre trpiacich tendinitídou (zápal šliach)
• Pre pacientov s myofasciálnym bolestivým syndrómom
• Pre záujemcov o fyzikálnu terapiu

Hlavné posolstvo: Iontoforéza je neinvazívna metóda, ktorá pomocou elektrického prúdu zavádza účinné látky cez pokožku priamo do postihnutej oblasti. Metóda môže pomôcť zmierniť bolesť a zápalové príznaky pri súčasnom znížení systémových vedľajších účinkov. Iontoforéza slúži ako doplnok lekárskej liečby – pri ťažkostiach sa najprv poraďte s lekárom!

Terapeutické možnosti:

Často kladené otázky:

Ako často môžem používať iontoforézu? Raz denne; kúra zvyčajne pozostáva z 10–15 ošetrení. Interval medzi ošetreniami a dĺžka kúry závisí od závažnosti problému.

Je ošetrenie bolestivé? Nie, pri správnom nastavení je to príjemný „štekliaci" pocit. Ak cítite bolesť, znížte intenzitu prúdu!

Kedy sú viditeľné výsledky? Mnohí pacienti pocítia úľavu už po niekoľkých ošetreniach, no trvalejší efekt zvyčajne vyžaduje 2–3 týždne pravidelnej liečby.

Môžem iontoforézu používať súčasne s liekmi? Áno, iontoforéza sa bezpečne používa spolu s medikamentóznou liečbou. O konkrétnom protokole sa poraďte s lekárom!

V čom sa líši od TENS? TENS slúži na úľavu od bolesti stimuláciou nervov, zatiaľ čo iontoforéza sa používa na cielene podanie účinných látok. Majú odlišný cieľ, hoci mnohé prístroje ponúkajú obe funkcie.

Zdroje

1. Wang Y, Zeng L, Song W, Liu J. (2022). Influencing factors and drug application of iontophoresis in transdermal drug delivery: an overview of recent progress. Drug Deliv Transl Res, 12(1):15-26. PubMed: 33486687
2. Kalia YN, Naik A, Garrison J, Guy RH. (2004). Iontophoretic drug delivery. Adv Drug Deliv Rev, 56(5):619-58. PubMed: 15019750
3. Semalty A, Semalty M, Singh R, Saraf SK, Saraf S. (2007). Iontophoretic drug delivery system: a review. Technol Health Care, 15(4):237-45. PubMed: 17673833
4. Dixit N, Bali V, Baboota S, Ahuja A, Ali J. (2007). Iontophoresis - an approach for controlled drug delivery: a review. Curr Drug Deliv, 4(1):1-10. PubMed: 17269912
5. Kaya A, Güçlü B, Çolakoğlu Z. (2009). Direct current therapy with/without lidocaine iontophoresis in myofascial pain syndrome. Bratisl Lek Listy, 110(3):185-91. PubMed: 19507642
6. Macedo LB, et al. (2019). Iontophoresis in lateral epicondylitis: a randomized, double-blind clinical trial. J Shoulder Elbow Surg, 28(9):1743-1749. PubMed: 31447123
7. Ibrahim NA, et al. (2024). Transdermal iontophoresis versus high power pain threshold ultrasound in Mechanical Neck Pain: a randomized controlled trial. J Orthop Surg Res, 19(1):658. PubMed: 39407315
8. Nirschl RP, et al. (2003). Iontophoretic administration of dexamethasone sodium phosphate for acute epicondylitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Am J Sports Med, 31(2):189-95. PubMed: 12642251

Informácie v článku sú len orientačné. Iontoforéza slúži ako doplnok lekárskej liečby a nenahrádza ju. Pri ťažkostiach sa poraďte s lekárom. Individuálne výsledky sa môžu líšiť.