Lymfedém: 6 vecí, ktoré treba vedieť

1. Čo je to lymfedém?

Lymfedém je predovšetkým opuch, ktorý sa objavuje na končatinách. Príčinou je nahromadenie lymfy (tekutiny) v medzibunkovom priestore.

Na začiatku je opuch jemný. Na dotyk pripomína kysnuté cesto. Ak zatlačíte prstom, zotrvá priehlbina, ostane malá jamka, nevyrovná sa niekoľko minút. Ráno opuch ustúpi alebo takmer zmizne, pretože pri ležaní tekutina „odtiekne“ tam, kde je lymfatický systém neporušený a vstrebá sa.

Ak ho necháte neliečený, stav sa zhorší. Opuch bude narastať, objaví sa pnutí a bolesť. Koža praská a z nej môže vytekať žltohnedá lymfa. Bielkoviny sa ukladajú medzi bunkami, edematózna oblasť stvrdne, už ju nenavŕtate prstom. Koža začne šupinatieť, objavujú sa bradavicovité výrastky, sčervená až fialovie.

2. Ako vzniká lymfedém?

Aj zdravý človek vytvára lymfu!

Váš obehový systém sa skladá z troch častí.

1. Tepnami (artériami) prichádza do tela čerstvá krv až k bunkám.
2. Žilami sa zhromažďuje väčšina tejto krvi a vracia sa späť do srdca.
3. To, čo žily nedokážu „zodvihnúť“, zostáva na starosti lymfatickému systému.

Pokým ste zdraví, tepny prinášajú krv a žily spolu s lymfatickými cievami ju vracajú späť do obehu, takže sa netvorí opuch.

Lymfedém vzniká, ak sa lymfatický systém ochorením alebo poranením poškodí a nedokáže plniť svoju „dopravnú úlohu“. To, čo nedokáže odviesť, sa medzi tkanivami hromadí ďalej.

Ak sú lymfatické cievy nefunkčné a zároveň sú postihnuté aj žily (rozšírené, krivé, prúdenie v nich je spomalené), príde na lymfatický systém ešte väčšia záťaž. Zmiešaný veno-lymfatický edém má závažnejšie prejavy.

3. Čím je spôsobený lymfedém?

V chudobných oblastiach Afriky a Indie sú dnes hlavným pôvodcom ochorenia infekcie. Patogény sa dostanú do tela cez kontaminovanú pitnú vodu a ničia lymfatické cievy.

V bohatých krajinách, vrátane našej, sa infekcie ako príčina vyskytujú len zriedka. U nás poznáme hlavne dva typy.

Vrodený

• Väčšinou postihuje ženy, zriedkavo sa objaví v detstve; častejšie sa príznaky začnú prejavovať v dospievaní alebo pri prvom tehotenstve.

Získaný

• Tento typ je oveľa častejší – u nás patrí asi 65–70 % prípadov sem.
• Najčastejšie vzniká po operácii, úraze alebo poranení.
• Po operáciách rakoviny prsníka sa často objaví na ruke.
• Po operáciách žíl, liposukciách, operáciách prietrže, gynekologických, urologických alebo veľkých brušných operáciách sa môže objaviť aj o pár rokov neskôr.
• Môže sa vyskytnúť aj po úrazoch spojených s viacerými zlomeninami.
• Je častejší u obéznych ľudí, pretože tukové tkanivo je plné ciev a v ňom sa tvorí viac lymfy. Pre veľké telo vyprodukovaná dodatočná lymfa nemôže byť zachytená lymfatickým systémom, ktorý bol „navrhnutý“ pre menšie telo.

4. Dá sa lymfedém vyliečiť?

Lymfedém sa v súčasnosti nedá úplne vyliečiť, ALE DÁ SA LIEČIŤ.

Cieľom liečby je stiahnuť opuch na normálnu veľkosť, aby ste mohli žiť normálny život a zároveň zabrániť zhoršovaniu stavu.

Ak máte lymfedém, liečbu sa musíte naučiť s pomocou lekára a sestry. Musíte sa naučiť, čo máte robiť, a denne sa o to sami starať. Ak to nerobíte, uškodíte sami sebe!

Nemocnica, ambulancia, masér, sestra a lekár nie sú nikdy k dispozícii práve vtedy, keď to potrebujete. Musíte sa objednať a čakať. VY SAMI ste však stále „po ruke“!

5. Ako sa lymfedém dá liečiť?

Už som písal, že lymfa sa tvorí pri každom tepe srdca znova a znova. Z toho vyplýva, že hneď ako prestanete s liečbou, začne sa opuch znova hromadiť.

Preto potrebuje pravidelnú starostlivosť. Skutočné príznaky lymfedému treba ošetrovať denne, najneskôr každé dva dni!

Je dôležité vedieť: močopudné lieky (diuretikumy) nemajú na lymfedém ŽIADNY účinok, a navyše vás oslabujú. Na lymfedém neužívajte diuretiká, nepomôžu!

Domáca liečba sa skladá z viacerých častí.

Priame metódy znižovania opuchu

Obväzovanie (bandážovanie):
Výhoda: pomáha, keď málo chodíte.
Nevýhoda: pri pohybe sa ľahko zosúva, reže v záhyboch, treba ho odvinúť a znovu nasadiť. U štíhlych ľudí sa ešte dá nasadiť, pri ľahkom preťažení sa už ťažko obtočí.

Elastické (kompresívne) pančuchy:
Výhoda: pri pohybe podporujú svalovú pumpu.
Nevýhoda: nie je ľahké ich natiahnuť a stiahnuť, obzvlášť pri nadváhe.

Samo-masáž znižujúca lymfedém.
Výhoda: s troškou učenia a cviku môže byť účinná, pretože si môžete pomôcť kedykoľvek.
Nevýhoda: pri nadváhe väčšina ľudí nedosiahne na vlastnú nohu.

Manuálna lymfodrenáž terapeutom.
Výhoda: vynikajúce, ak ju absolvujete dosť často.
Nevýhoda: dostupnosť a cena.
Termín nedostanete vtedy, keď to potrebujete, ale keď má terapeut čas.
Jedno ošetrenie stojí okolo 10 000 HUF. Ak maséra navštevujete iba 2× týždenne, nemá to žiadny efekt. Ak často, zruinuje vás to finančne. Pri vhodnej frekvencii treba rátať s ročnými výdavkami v tisícoch eur.

Prístrojová lymfodrenáž (lymfodrenáž prístrojom).
Nevýhoda: nie je taká precízna ako skúsený lymfoterapeut.
Výhoda: Lekársky certifikovaný prístroj na lymfodrenáž (s pár manžiet na nohy) si môžete kúpiť už za 140 000 Ft (Power Q-1000 Plus).
Ale profesionálny prístroj (Power Q-1000 Premium) zoženiete aj za približne 240 000 Ft.
Kúpite ho raz a slúži 8–10 rokov. Vytiahnete ho, keď ho potrebujete.

Nepriame metódy znižovania opuchu

Prispievajú k zníženiu vzniku a rozvoju edému.

• Oddych s vyvýšenou končatinou, počas dňa 10–15 minút.
• Pravidelný pohyb (nordic walking, bicyklovanie je najúčinnejšie).
• Dávajte pozor na svoju hmotnosť! Obezita a lymfedém idú často ruka v ruke!
• Stravujte sa pestro! Znížte príjem živočíšnych tukov a bielkovín.
• Niektoré (lieky) zvyšujú tvorbu edému. Vyhýbajte sa im.
• Teplo zvyšuje tvorbu edému. Vyhnite sa opaľovaniu a kúpeľom vo veľmi horúcej vode.
• Venovať pozornosť starostlivosti o kožu. Edematická koža je náchylná na poranenia. Chráňte nohy pred poraneniami, bodnutiami od hmyzu, rezmi. Osobitnú starostlivosť venujte starostlivosti o nechty.

6. Čo máte robiť, aby sa stav zlepšil?

Pre nedostatok primeraných informácií si väčšina slovenských/pôvodných pacientov myslí, že liečba znamená len to, čo im predpíšu na recept, teda párdňovú nemocničnú liečbu raz za rok (niekde 5, inde 10 dní). Je to pravda?

NIE JE!

Ako som už povedal, vaše lymfatické ochorenie vás bude sprevádzať od chvíle vzniku až do konca života! Lymfa sa tvorí pri každom tepe srdca, čiže nemôžete vynechať ani jeden deň, nieto ešte 360 dní v roku. Verejné zdravotníctvo dnes lieči len pár dní, zvyšok roka vás nechá samých.

Musíte si uvedomiť, že môžete počítať len sami so sebou; len od vás závisí, koľko budete trpieť príznakmi.

Ak sa o to staráte, trpíte málo; ak sa nestaráte, znepríjemní vám to život. A samozrejme aj život vašej rodiny, pretože neliečený stav vás skôr či neskôr prinúti spoliehať sa na pomoc blízkych.

Moje odporúčanie: venujte sa liečbe lymfedému denne, nech je to súčasťou vášho každodenného života. Odmení sa vám to 20–30 minútami denne!