Rehabilitácia pri pretrhnutí krížneho väzu

Následky pretrhnutia krížneho väzu

Samozrejme, krížny väz sa nemusí natrhnúť len u profesionálnych športovcov! Dokonca aj pri rekreačnom športe (napr. lyžovanie, futbal alebo basketbal s kamarátmi, beh v teréne, tenis) alebo pri dopravnej nehode môže dôjsť k poraneniu krížneho väzu.

V takomto prípade stojí pred vami dvojica možností: operácia alebo také posilnenie stehenných svalov, aby vedeli prevziať funkciu predného krížneho väzu, prípadne jeho časť.

V ktorejkoľvek z týchto situácií bude rehabilitácia trvať niekoľko mesiacov. Po poranení už v období obmedzenia pohybu začína ubúdať svalová hmota, keďže končatinu môžete len čiastočne alebo vôbec nezaťažovať. Už za 2–3 týždne si môžete všimnúť pokles svalovej hmoty a sily (v porovnaní so zdravou stranou).

Fyzioterapia a jej význam

Úlohou fyzioterapie sú zlepšenie rozsahu pohybu a koordinácie pohybu, získavanie späť svalovej sily a svalovej hmoty.

Už pred operáciou si nájdite fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže s prípravou na operáciu a ešte viac s vedením pooperačnej rehabilitácie. Fyzioterapia nie je len niekoľko minút denne, ktoré vám napríklad ukážu na oddelení v nemocnici! Fyzioterapeut vám ukáže len niekoľko cvikov, ktoré si musíte opakovane robiť doma. Nie len 5 minút – hoci pri prvom stretnutí to môže byť toľko – ale postupne v rastúcom čase a s rastúcou intenzitou.

Efektivitu fyzioterapie si môžete zlepšiť jednoduchými pomôckami. Takým príkladom je Knee Pulley, ktorý pomáha zvyšovať rozsah pohybu v kolene.

Je to veľmi účinný produkt na prevenciu poranení kolena a na podporu zotavenia po poranení. Má veľký význam v pooperačnej rehabilitácii, ale napríklad aj pri rozhýbaní dlhodobo znehybneného kolena. Zariadenie sa dá pripevniť do akéhokoľvek zárubňového otvoru, špeciálny kotviaci prvok ho upevní na dvere, pričom neprináša poškodenie dverí.

Používajte ho v sede na stoličke. Nasuňte nohu do pásky na členok. Potiahnutím rukoväte vytvoríte rotačný pohyb pri kolene, čím sa zlepšuje rozsah pohybu. Páska na členok drží nohu v správnej pozícii. Dĺžku lana možno nastaviť pri rukoväti.

Rovnako užitočná je posilňovacia guma a gumiová slučka. Cvičenia robte s ich pomocou. Pohyb proti odporu gumy zrýchľuje získavanie sily. Tu nájdete odporové posilňovacie pomôcky.

Podpora rehabilitácie

Úspech rehabilitácie závisí od toho, kedy a v akej miere získate späť svalovú hmotu a silu na operovanej končatine. Len tak dokážete efektívne vykonávať fyzioterapeutické, teda funkčné cvičenia!

V tom zohráva kľúčovú úlohu svalová stimulácia! O tom bohužiaľ nájdete málo informácií. Dnes už po operáciách krížneho väzu zostávate v nemocnici len 1–2 dni. Rýchlo sa vrátite domov. A pritom to tu nekončí! Práve tu by sa mala začať niekoľkomesačná rehabilitácia. To už nie je úlohou nemocnice, ale čiastočne rehabilitačného ambulantného zariadenia, no predovšetkým vašou. Ak necvičíte a nevyužívate svalovú stimuláciu, váš proces hojenia bude len čiastočný. Zistíte, že koleno je neisté, predchádzajúca fyzická aktivita sa zdá „beznádejna“ a prestanete športovať, čo situáciu len zhorší.

Úloha svalovej stimulácie

Mnohé vedecké štúdie sa zaoberali úlohou svalovej stimulácie v rehabilitácii a výsledky sú presvedčivé. Pacienti, ktorí počas rehabilitácie používali svalovú stimuláciu, dosiahli významne väčšiu svalovú silu a menší rozdiel v sile medzi oboma nohami než tí, ktorí stimuláciu nepoužívali.

U špičkových športovcov sa terapie začínajú už 2–3 dni po operácii, bežní ľudia začínajú o niekoľko dní neskôr (zvyčajne 5–7. deň). Na zahájenie stimulácie musí byť splnená jedna podmienka: kolenný kĺb musí dosiahnuť úplné vystretie.

Aby sa zrekonštruovaný väz nepoškodil, v prvých dňoch používajte svalovú stimuláciu „pasívne“, teda tak, aby v kĺbe nedochádzalo k pohybu. Neskôr (v závislosti od stavu, zvyčajne od 10.–14. dňa) možno stimuláciu kombinovať s aktívnymi pohybmi (napr. zdvihy vystretej nohy, neskôr ohyby a vystierania kolena, a následne aj opatrné ohyby pri stoji).

Lepšie výsledky dosiahnete, ak svalovú stimuláciu používate už v období od úrazu až po operáciu. Preto nie je jedno, aká veľká je svalová masa pred operáciou, z ktorej po operačnej nečinnosti stratíte časť sily. Ak sú vaše stehná silné, aj po úbytku začnete rehabilitáciu z lepšej východiskovej pozície.

Pravdepodobne vás teraz zaujíma, ako používať svalovú stimuláciu?

Od správneho umiestnenia elektród závisí, ktoré svaly stimulácia zasiahne. Pri pretrhnutí predného krížneho väzu sa treba zamerať na štvorhlavý stehenný sval a na zadné stehenné svaly.

Je potrebné zlepšovať vytrvalosť poskytujúcu stabilitu a postupne do terapií zaradiť aj programy na zvyšovanie sily a niekoľko programov na nárast svalovej hmoty. Je chybou vykonávať iba programy na nárast hmoty, pretože tie posilňujú iné svalové vlákna než tie, ktoré sú dôležité pre stabilitu kĺbu!

Pripravil som odporúčanie na posilnenie štvorhlavého svalu. Denný program môžete vykonať minimálne raz, ale aj 2–3-krát denne (podľa toho, koľko máte času). Ak môžete, ošetrujte denne, minimálne však 4–5 dní v týždni. Intenzitu prúdu sa snažte v rámci jednotlivých sedení zvyšovať. Rovnako sa snažte zvyšovať intenzitu sedenie od sedenia. Dĺžka kúry je 8–12 týždňov!

Štúdie ukazujú, že svalová stimulácia je účinnejšia, ak počas terapie vykonávate aj cviky. Spočiatku sú povolené cviky v ľahu s vystretou nohou, neskôr môže byť nahradené vstávaním zo sedu alebo drepy. Takéto zaradenie do programu odporúčam najskôr od tretej týždňa.

Pri funkčných cvikoch sú bezdrôtové prístroje na svalovú stimuláciu pohodlnejšie na použitie než káblové prístroje.

Elektrická svalová stimulácia a rehabilitácia po operácii krížneho väzu

Elektrická svalová stimulácia je základným a dôležitým nástrojom v rehabilitácii po poranení krížneho väzu, pretože preukázateľne rýchlo a účinne obnovuje svalovú silu. Prístroje na svalovú stimuláciu sú dnes už cenovo dostupné a dajú sa kúpiť do domácnosti.

Stojí za to vyhľadať fyzikoterapeuta, ktorý vám ukáže obsluhu prístroja, nasadenie elektród a pomôže zabezpečiť, aby ste vykonávali vhodné úlohy na správnej frekvencii a intenzite.

Plán posilňovania stehenných svalov nájdete tu. Dodržujte jeho pokyny.