Laser terapia pri liečbe zvierat

Čo je to laser terapia s nízkou hladinou?

Laser terapia s nízkou hladinou (Low-Level Laser Therapy, LLLT) – novšie označená ako fotobiomodulácia (PBM) – je neinvazívna, bezbolestná terapeutická metóda. Do tkanív aplikujeme laserové svetlo s nízkou energiou (zvyčajne červené alebo blízke infračervené svetlo s vlnovou dĺžkou približne 600–1000 nm), kde svetlo vyvolá fotochemické reakcie v bunkách.

Podstata mechanizmu účinku:

• Laserové svetlo aktivuje enzým cytochróm-c-oxidázu v mitochondriách
• To zvyšuje tvorbu ATP (buněčnej energie)
• Zlepšuje sa prekrvenie a zásobenie kyslíkom v ošetrovanom mieste
• Vyskytuje sa protizápalový a analgetický účinok (úľava od bolesti)
• Podporuje regeneráciu buniek a hojenie tkaniva

Dôležitý rozdiel: tento laser NEREŽE a NESPÁLY – na rozdiel od chirurgických laserov. Liečba je bezbolestná, zviera môže cítiť najviac jemné oteplenie.

Na čo sa používa vo veterinárnej medicíne?

Systematický prehľad literatúry z roku 2023 analyzoval 45 publikácií o laser terapii u psov, mačiek a koní. Hlavné indikácie sú:

• Poruchy pohybového aparátu: artróza, zápal kĺbov, svalové zranenia
• Neurologické stavy: rehabilitácia po výhrezoch medzistavcových platničiek
• Kožné problémy a rany: hojenie rán, hot spot, lick granulóm
• Úľava od bolesti: pooperačná bolesť, chronická bolesť
• Zranenia šliach a väzov: obzvlášť u koní

Čo hovoria vedecké štúdie?

Psy – rehabilitácia po výhreze medzistavcových platničiek

Jednou z najviac skúmaných oblastí je rekonvalescencia psov po thoracolumbálnom výhreze medzistavcových platničiek (IVDD), obzvlášť u jazvečikov.

V prospektívnej štúdii z roku 2012 liečili 36 psov s akútnou paraparézou/paraplegiou po hemilaminektomii. Výsledky:

• Skupina liečená laserom začala chodiť v mediáne 3,5 dňa
• Kontrolná skupina dosiahla to isté v mediáne 14 dní
• Rozdiel bol štatisticky významný (p=0,0016)

Autori usudzujú, že laser v kombinácii s operáciou výrazne skracuje čas potrebný na obnovenie schopnosti chôdze.¹

Avšak neskoršia štúdia so 32 psami nenašla medzi laserom liečenou a kontrolnou skupinou štatisticky významný rozdiel. Autori poznamenávajú, že sú potrebné väčšie vzorky.²

Psy – artróza a chronická bolesť

V retrospektívnej štúdii 17 psov s artrózou priniesla týždenná laserová liečba počas 6 týždňov nasledovné:

• Výrazné zníženie skóre bolesti (CBPI: 11,8 → 9,2, p=0,018)
• Zlepšenie kvality života podľa majiteľov
• U viacerých psov bolo možné znížiť dávky analgetík

Autori považujú laser terapiu za sľubnú doplnkovú terapiu pri liečbe bolesti u psov s artrózou.³

Psy – kožné ochorenia a hojenie rán

Kritický prehľad z roku 2022 (metóda CAT) analyzoval 19 klinických štúdií týkajúcich sa laser terapie kožných ochorení psov. Hlavné zistenia:

• Laser terapia je sľubná doplnková liečba pri interdigitalnej pyodermii a hlbokej pyodermii
• V jednej štúdii kombinácia laseru a antibiotík skrátila čas hojenia z 10,4 týždňa na 4,3 týždňa
• Pri iných kožných ochoreniach (atopická dermatitída, alopecia) je dôkazová základňa ešte slabá

Autori zdôrazňujú, že laser terapia môže pomôcť znížiť používanie antibiotík – čo je dôležité v kontexte antimikrobiálnej rezistencie.⁴

Psy – rehabilitácia po TPLO

Viaceré štúdie skúmali použitie laseru po TPLO operácii (chirurgia predného skríženého väzu):

• V štúdii so 95 psami majitelia pozorovali lepšiu kvalitu chôdze v skupine liečenej laserom
• V štúdii so 27 psami bola 8 týždňov po operácii nameraná lepšia funkcia končatiny na sile meranej na force-plate

Výsledky sú povzbudivé, no v radiologickom hojení a pri objektívnom meraní bolesti neboli výrazné rozdiely.⁵

Kone – zranenia šliach a väzov

V liečbe koní sa laser terapia rozšírila najmä pri zraneniach šliach a väzov. Výsledky výskumu:

• V klinickej sérii 150 športových koní liečených vysoko výkonným laserom sa u koní prejavilo výrazné zlepšenie kulháním a vzhľade lézie už do 2 týždňov
• Miera opakovaných zranení bola nižšia než pri tradičnom odpočinku
• Laser podporuje proliferáciu fibroblastov, organizáciu kolagénu a angiogenézu v šľachovom tkanive

Dôležité: u koní srsť a koža výrazne znižujú prienik svetla. V jednej štúdii bolo odporúčané ošetrovanú oblasť ostríhať pre efektívny prienik svetla.⁶

Mačky – obmedzené údaje

Počet štúdií zameraných na mačky je veľmi malý. Systematický prehľad z roku 2023 našiel iba 1 článok venovaný mačkám. Klinické skúsenosti naznačujú, že mačky terapiu dobre znášajú a hlavné indikácie (artróza, hojenie rán) sú podobné ako u psov.

Zhrnutie dôkazov

Systematický prehľad literatúry z roku 2023 analyzoval 45 článkov (24 o psoch, 1 o mačkách, 20 o koňoch). Hlavný záver:

„Prehľad literatúry ukázal rozporuplné výsledky a nejasnú klinickú použiteľnosť. Toto vysvetľuje veľká variabilita parametrov používaných v štúdiách: vlnová dĺžka, trieda lasera, dávka, frekvencia a trvanie liečby."

To znamená:

Kedy stojí za to zvážiť laser terapiu?

Na základe súčasných dôkazov možno laser terapiu zvážiť:

• V pooperačnej rehabilitácii – po výhrezoch platničiek, TPLO, ortopedických operáciách
• Ako doplnok pri chronickej bolesti – artróza, degeneratívne ochorenia kĺbov
• Na podporu hojenia rán – obzvlášť pri ťažko sa hojacich ranách, pyodermii
• Na zníženie dávok analgetík – u starých zvierat alebo pri ochorení obličiek, kde sú NSAID rizikové
• Pri zraneniach šliach/väzov u koní

Laser terapia NIE JE zázrak – ale je to bezpečná, bezvedľajšková doplnková liečba, ktorá v mnohých prípadoch môže pomôcť.

Kedy NEmali by ste ju používať?

Kontraindikácie

• Nikdy nesvietiť do očí! Laserové svetlo môže poškodiť sietnicu – ochranné okuliare sú povinné
• Nad nádorovými ložiskami – teoretická obava, že laser podporuje buněčnú proliferáciu
• Na bruchu tehotných zvierat – vplyv na plod nie je dostatočne preverený
• Poruchy zrážania krvi, liečba antikoagulanciami – laser zvyšuje prekrvenie
• Aktívna infekcia, hnisavá rana – najprv treba riešiť primárne ochorenie
• Pri užívaní fotosenzitívnych liekov

Kedy vyhľadať veterinára?

• Ak sa stav nezlepší po 2–3 liečbach
• Ak sa rana infikuje (červené, opuchnuté, s výtokom)
• Ak sa celkový stav zvieraťa zhoršuje
• Pri kulhaní alebo bolesti neznámeho pôvodu – najprv treba stanoviť diagnózu!

Možné vedľajšie účinky

Laser terapia je mimoriadne bezpečná. V klinických štúdiách sa prakticky neuvádzali vedľajšie účinky.

Zriedkavé, mierne reakcie môžu byť:

• Prechodné pocit tepla v ošetrovanom mieste
• Mierne začervenanie kože (rýchlo ustúpi)
• Zviera môže byť dočasne nepokojnejšie (zriedkavé)

Najväčšie riziko je poškodenie očí – preto je použitie ochranných okuliarov povinné pre ošetrujúceho a ak je to možné, aj pre zviera.

Praktické rady pre liečbu

Parametre liečby – podľa druhu zvieraťa

Všeobecné odporúčania

• Vlnová dĺžka: 808 nm infračervené pre hlbšie tkanivá, 660 nm červené pre povrchové ošetrenia
• Dávka: 4–8 J/cm² na ošetrovanú oblasť (podľa odporúčaní WALT)
• Frekvencia: Akútne stavy denne, chronické stavy 2–3× týždenne
• Srsť: Hustá, tmavá srsť výrazne znižuje prienik svetla – odporúča sa ostrihať
• Kontakt: Liečebná hlavica by sa mala dotýkať kože (kontakt režim) pre lepší prienik svetla

Odporúčané prístroje

Pre veterinárov, animalnych fyzioterapeutov (profesionálne použitie)

Séria LaserVet je vyvinutá špeciálne pre veterinárne použitie s integrovanými programami pre psy, mačky a kone:

• LaserVet 1.0 (1W, 808 nm) – malé zvieratá, mačky
• LaserVet 3.0 (3W, 808 nm) – psy, menší kone
• LaserVet 8.0 (8W, 808 nm) – väčší pes, kôň
• LaserVet 15.0 (15W, 808 nm) – kôň, veľký pes, hlboké tkanivá

Výrobca: Globus (Taliansko). Integrované programy špecifické pre zvieratá.

Pre chovateľov na domáce použitie

Ak chcete doma dopomôcť liečbe vášho psa alebo koňa:

• Personal Laser L400 (400 mW, 808 nm) – domáce použitie pre malé zvieratá a psy
• Energy-Laser L2000 Pro (2000 mW, 808 nm) – pre kone a veľké zvieratá

Dôležité: domáce laserové ošetrenie dopĺňa, ale nenahrádza veterinárnu starostlivosť!

Celú našu ponuku veterinárnych laserov nájdete tu: Kategória veterinárnych laserov

Zhrnutie – Rýchly prehľad

O čom je tento článok? Praktický sprievodca založený na vedeckých dôkazoch o veterinárnej laser terapii pri liečbe psov, mačiek a koní.

Pre koho je určený? Pre veterinárov, animalnych fyzioterapeutov a zodpovedných chovateľov, ktorí hľadajú doplnkové terapeutické možnosti.

Hlavné posolstvo: Laser terapia je bezpečná, bez vedľajších účinkov a vykazuje sľubné výsledky v pooperačnej rehabilitácii, liečbe chronickej bolesti a podpore hojenia rán. Úroveň dôkazov je stredná – štúdie prinášajú rozličné výsledky, no pozitívny trend je zrejmý. Laser terapia je doplnkom, nie náhradou konvenčnej veterinárnej starostlivosti.

Odporúčané prístroje: Pre profesionálne použitie séria LaserVet, pre domáce použitie Personal Laser L400 (malé zvieratá) alebo Energy-Laser L2000 Pro (kone).

Zdroje

1. Draper WE et al. (2012). Low-level laser therapy reduces time to ambulation in dogs after hemilaminectomy: a preliminary study. J Small Anim Pract. PubMed: 22783835
2. Bennaim M et al. (2017). Preliminary evaluation of the effects of photobiomodulation therapy and physical rehabilitation on early postoperative recovery of dogs undergoing hemilaminectomy. Am J Vet Res. PubMed: 28140641
3. Adami C et al. (2020). Preliminary clinical experience of low-level laser therapy for the treatment of canine osteoarthritis-associated pain. Open Vet J. PMC7193873
4. Romanelli G et al. (2022). Critically Appraised Topic on Low-Level Laser Therapy (LLLT) in Dogs: An Advisable Treatment for Skin Diseases? Vet Sci. PMC9502196
5. Millis DL, Bergh A. (2023). A Systematic Literature Review of Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Laser Therapy. Animals. PubMed: 36830454
6. Ryan T, Smith R. (2007). An investigation into the depth of penetration of low level laser therapy through the equine tendon in vivo. Ir Vet J. PubMed: 21851694

Informácie v článku sú len informatívne. Pred začatím laserovej terapie zvierat odporúčame veterinárnu konzultáciu pre presné stanovenie diagnózy. Domáce terapeutické prístroje slúžia na doplnenie veterinárnej starostlivosti, nenahrádzajú odbornú veterinárnu liečbu.