Ascites – príznak vážneho ochorenia pečene
Ascites je nahromadenie lymfatickej tekutiny v brušnej dutine, ktoré spôsobuje postupné vypuklenie brucha. Ascites je príznakom zhoršujúceho sa stavu pečene.
Portálna žila (vena portae) zbiera žilovú krv z orgánov brušnej dutiny. Zahŕňa tráviaci trakt, teda žalúdok, tenké črevo a hrubé črevo (okrem dolných dvoch tretín konečníka). Žilová krv z pankreasu a sleziny tiež ústi do vena portae.
Živiny, jedy alebo lieky vstrebávané črevom najprv putujú do pečene, kde hepatocyty tieto látky premenia a neutralizujú. Táto detoxikačná funkcia je mimoriadne dôležitá pre celý organizmus, pretože pečeň chráni pred škodlivými účinkami toxínov.
Z toho je vám zrejme jasné, že jedy vstrebávané z tráviaceho traktu zasahujú pečeň v najvyššej koncentrácii.
Hromadenie tekutiny v bruchu. Čo ho spôsobuje?
Žilová krv z „polovice tela“ teda musí prejsť cez pečeň ako cez „filter“. Ak sa tento filter „upchá“, zabráni tomu, aby krv prešla.
Predstavte si, že otvoríte kohútik a potom prasknete záhradnú hadicu. Cez hadicu sotva pretečie trochu vody, hadica sa napína a môže sa pretrhnúť.
Podobne sa v žilách vedúcich do pečene zvyšuje tlak a pomaly „presakuje" tekutina cez stenu cievy do brušnej dutiny – vzniká ascites. Ascites už signalizuje pokročilý stav, väčšinou konečné štádium ochorenia pečene. Objavenie sa ascitesu je nepriaznivým príznakom.
Súčasne s ascitesom sa môžu objaviť opuchy na dolných končatinách, ktoré sú zvyčajne dôsledkom všeobecného problému žilového obehu a/alebo srdcovej činnosti a nie priamo spôsobené ascitesom.
Ktoré ochorenia pečene môžu spôsobiť ascites?
Všetko, čo poškodzuje pečeňové tkanivo. Uvediem len niekoľko bežných príčin.
- vo veľkej miere (viac než 60 %) dôsledok cirhózy spôsobenej alkoholom. Alkohol je jed, ktorého neutralizácia prebieha predovšetkým v pečeni. Pri tomto procese dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, jeho prerastaniu a postupnému zániku. Najprv sa pečeň zväčší, potom začne sa zmenšovať, narastá množstvo spojivového tkaniva. Nakoniec sa takmer stane tvrdou ako doska a krv cez ňu už nemôže pretekať.
- hepatitída – zápalové ochorenie pečeňového tkaniva, ktoré vedie k tvorbe jaziev (fibrózy) v pečeni
- zhubné nádorové ochorenie a jeho metastázy
- dôsledky závažného ochorenia srdca
Ako možno zmenšiť ascites?
Pri ascitese je potrebné predovšetkým liečiť základné ochorenie. Ak sú liečebné lieky neúčinné, jedinou možnosťou je „odčerpávanie“. Ihlou zavedenu cez brušnú stenu do brušnej dutiny jednoducho vytiekne brušná tekutina. Masážou, vrátane lymfodrenáže, ascites nezmenšíte; vonkajším tlakom na brucho môžete príznaky dokonca zhoršiť.
Odčerpávanie je symptomatická liečba, teda nezlepšuje základný stav. Opuch sa znovu vytvára (spočiatku pomaly, potom čoraz rýchlejšie). Opakované odčerpávania znamenajú pre pacienta obrovskú stratu energie, čo urýchľuje jeho vyčerpanie a zhoršovanie stavu. Ak je napätie brucha výrazné, odčerpávanie je jediný spôsob, ako zmierniť utrpenie. Aj keď je všeobecný stav pacienta známe nepriaznivý a výsledok neistý.
