Opuch nôh (edematózna noha) — príčiny a liečba

Prvá vec, ktorú treba urobiť pri edematóznej nohe

Ak sa opuch nôh objavil čerstvo, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zistiť jeho príčinu! Ak vám ide o zdravie, čím skôr vyhľadajte lekára a požiadajte o vyšetrenie.

Liečba bude účinná len vtedy, keď sa zistí príčina opuchu. Liečiť je najefektívnejšie podľa konkrétnej príčiny!

Opuch nôh môže mať mnoho príčin. Prejdime si ich a aj to, ako sa v jednotlivých prípadoch líšia postupy.

„Jednoduchšie" príčiny opuchu nôh

• V niektorých prípadoch je príčina opuchu jasná. Napríklad ak si vyvrtnete členok, viete, čo to spôsobilo, a opuch je prechodný — po istom čase ustúpi sám (ak nie je zlomenina).
• Poranenia (natrhnutie, vykĺbenie, vyvrtnutie, prasknutie väzu alebo zlomenina) takmer vždy sprevádza opuch a jeho príčiny sú dvojité.
  Po prvé, pri poranení prasknú menšie cievy a vznikne krvácanie a hematóm.
  Po druhé, smerom k poraneniu sa zrýchli prekrvenie. To má ochranný význam (cez ranu by sa mohli dostať do tela mikroorganizmy, a preto prichádza „armáda" bielych krviniek). Krvný prietok však prináša aj látky podporujúce hojenie a regeneráciu. Pri poranení teda prichádza na poškodené miesto viac tekutiny, čo spôsobuje opuch.
• Nedostatok pohybu (celodenné sedenie alebo státie, dlhá jazda autom, autobusom alebo lietadlom) môže spôsobiť opuch nôh aj u zdravého človeka. Okraj ponožky vytvorí priehlbinu nad členkom. To sa najľahšie odstráni pohybom — chôdza, behanie alebo bicyklovanie opuch rýchlo zmiernia.
• artritída (zápal kĺbov) – postihnuté kĺby sú opuchnuté, teplé, bolestivé, ťažko pohyblivé, prípadne začervenané
• reumatoidná artritída – častá autoimunitná forma artritídy charakterizovaná zápalom, opuchom a bolesťou kĺbov
• artóza: bolestivý stav v dôsledku opotrebovania kĺbovej chrupavky, ktorý môže byť sprevádzaný opuchom okolia kĺbu
• dna: akútny záchvat vyvolaný kryštálmi kyseliny močovej, často po zvýšenom jedení a pití; kĺby nôh (najmä palca) sú opuchnuté a veľmi bolestivé
• burzitída kolena (zápal bursy): bursa je vankúšok naplnený mazovou tekutinou medzi kosťou a svalom alebo šľachou, ktorý uľahčuje pohyb. Jej zápal spôsobuje opuch a bolesť, zvyčajne vzadu v podkolení.
• infekcie (napr. erysipel, celulitída): ak baktérie ako streptokoky alebo stafylokoky preniknú do kože, koža začervenie, ochladne a rýchlo sa zápal rozširuje na väčšie plochy. Rýchlo sa stáva citlivou, objavujú sa bolesť a horúčka.

Všeobecná lekárska starostlivosť

• zlomeninu je potrebné zafixovať (obviazať, sadrovať)
• pri úraze odpočívajte, prikladajte chlad (ľad), bandážujte (kompresia) a nohu vyložte
• pri infekcii je dôležité čo najskôr začať liečbu (antibiotiká)
• pri novo vzniknutom zápalovom procese vyhľadajte lekára a liečba sa určí podľa diagnózy
• ak je bolesť alebo zápal chronický (artritída, artóza), nie je potrebné pri každom zhoršení bežať k lekárovi. V takých prípadoch môžete podľa dohody s lekárom doma využívať fyzikoterapeutické metódy. Porozprávajte sa s lekárom, ktoré metódy alebo ich kombinácie sú pre vás vhodné.

„Vážnejšie" príčiny opuchu nôh

Kým po vyvrtnutí členka je jasné, čo opuch spôsobilo, existuje množstvo ochorení, ktorých prvým príznakom môže byť opuch nôh. Preto začínajúci edém berte vážne a pomocou lekárskych vyšetrení vylúčte nasledujúce príčiny.

Opuch nôh ako nežiaduca reakcia na lieky

Niektoré voľnopredajné či na predpis dostupné lieky môžu mať ako nežiaducu reakciu opuch nôh. Najčastejšie sú za to zodpovedné lieky na srdce nazývané blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín). Opuch môžu spôsobiť aj nesteroidné antiflogistiká ako aspirín, ibuprofén, ďalej niektoré lieky na liečbu cukrovky. Dlhšie je známe, že hormóny obsahujúce estrogén alebo progesterón (antikoncepčné tablety) a niektoré antidepresíva môžu vyvolávať edém ako vedľajší účinok.

Postup pri podozrení na liekový vedľajší účinok

• porozprávajte sa so svojím ošetrujúcim lekárom a požiadajte ho o zmenu lieku na prípravok s iným mechanizmom účinku
• zvážte inú metódu antikoncepcie

Tehotenstvo

V poslednom trimestri tehotenstva rastúce dieťa často „tlačí" na cievy v okolí maternice. Tým ich stláča a sťažuje prietok krvi. To môže viesť k opuchom nôh.

Konzultujte to so svojím lekárom! Je to obzvlášť dôležité, ak opuch nie je len na nohách, ale šíri sa vyššie a napríklad sa objaví aj okolo očí — takýto edém môže mať závažnejšiu príčinu!

Komprimujúca masáž, teda prístrojová lymfodrenáž, sa dá bezpečne použiť. Pri šetrnom 10–15 minútovom ošetrení (ktoré môžete opakovať 2–3× denne) môžete znížiť opuch.

Kŕčové žily a chronické žilové zlyhávanie

Kŕčové žily sa najčastejšie rozvíjajú u ľudí so sedavým alebo stojacím zamestnaním a pri nedostatku pohybu postupne zhoršujú.

Pocit „ťažkých nôh" je prvým príznakom ochorenia žíl. Žily sa postupne rozširujú, stávajú sa hrubšími a stočenými. Krv v žilách stagnuje a nevracia sa dostatočne späť k srdcu. Objaví sa napínavá bolesť a opuch nôh. Prvý varovný signál je, keď vám ponožka zareže do kože.

Neliečené žilové zlyhávanie môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú hlboká žilová trombóza alebo žilová vredová rana (nevhojaca sa rana).

Čo si môžete uľahčiť sami

• noste kompresné pančuchy, spomalíte tak rast edému
• počas práce každých pol hodiny dôkladne rozhýbte nohy — prejdite sa okolo, napnite lýtkové svaly
• hýbte sa pravidelne! Denne aspoň 45 minút chôdze, mierneho behu alebo bicyklovania pomôže svalom obnoviť žilové a lymfatické prúdenie a znížiť ťažkosti
• ak z nejakého dôvodu nemôžete cvičiť, použite stimulátor svalov. Prístroj vyvoláva kontrakcie podobné tým pri chôdzi v lýtkových svaloch a účinne zlepšuje prekrvenie nôh a prispieva k zmenšeniu edému.
• môžete tiež použiť prístrojovú lymfodrenáž; 15–20 minútové ošetrenie „vytlačí" stagnujúcu krv a lymfu z končatiny a rýchlo odstráni pocit ťažkých nôh.

Prečítajte si môj článok, v ktorom napríklad nájdete domáce spôsoby liečby opuchu spôsobeného kŕčovými žilami: Kŕčové žily: príčiny, príznaky a liečba

Hlboká žilová trombóza a zápal žíl

Tromboflebitída (zápal povrchových žíl) a trombóza (zápal hlbokých žíl) môžu mať ako jeden z prvých príznakov opuch nôh (najmä lýtka). Ako laik nedokážete vždy rozlíšiť, o ktorý stav ide, preto okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Zvlášť, ak spozorujete bolestivý opuch nôh, pri ktorom je koža teplá, začervenaná alebo naopak sfarbená do modra.

Pri povrchovej flebitíde vzniká zrazenina v žilách blízko povrchu kože. Je to menej rizikové ako hlboká žilová trombóza, kde sa zrazenina tvorí vo vnútri hlbokých žíl medzi svalmi.

Postup pri akútnej trombóze alebo zápale žíl

• nevykonávajte žiadnu telesnú aktivitu — pohyb svalov môže posunúť zrazeninu ďalej a spôsobiť embóliu!
• ak zaznamenáte uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc — ideálne volajte záchranku a určite nechoďte pešo!
• pri týchto stavoch sa nepokúšajte o žiadnu domáci prístrojovú liečbu, pretože by ste mohli príznaky zhoršiť! Liečba musí byť lekárska.
• vaše možnosti starostlivosti nastanú až približne 3 mesiace po nástupe akútnej fázy, keď sa ustáli konečný zostávajúci stav po hlbokej žilovej trombóze.

Stav po trombóze

Ak akútnu trombózu nemožno liečiť doma, príznaky, ktoré sa objavia 3–4 mesiace po nej, už liečiť môžete.

Trombóza znamená upchatie cievy krvnou zrazeninou. Po niekoľkých týždňoch sa táto zrazenina upraví, priľne k stene žily a čiastočne sa rozloží.

V drvivej väčšine prípadov po trombóze nedôjde k úplnému zotaveniu a treba počítať so zostávajúcimi ťažkosťami. Hlavné príznaky sú trvalý opuch, napätie, hnedo–fialovo–červené sfarbenie kože a suchosť pokožky.

Ak chcete predchádzať závažným komplikáciám, ako presakovanie lymfy, vred alebo otvorená rana, musíte sa pravidelne liečiť.

Hlavná liečba je pravidelná každodenná chôdza alebo bicyklovanie.

Ako doplnok možno použiť svalovú stimuláciu alebo prístrojovú lymfodrenáž.

Prečítajte si môj článok o možnej domácej liečbe pretrvávajúceho opuchu po trombóze: Domáca liečba stavu po trombóze

Srdcové zlyhanie

Príčinou edému môže byť ochorenie srdca. Keď srdce slabo sťahuje, nie je schopné dostatočne poháňať krv v tele, a tekutina sa postupne hromadí v nohách. Pri kongestívnom zlyhaní srdca sú časté príznaky dýchavičnosť, pocit únavy a suché odkašliavanie.

Edém spôsobený srdcom vyžaduje lekársku starostlivosť.

Čo si môžete uľahčiť sami

• noste kompresné pančuchy, spomalíte tak nárast edému
• pohybujte sa pravidelne podľa svojej výkonnosti. Chôdza alebo mierne bicyklovanie rozhýbe svaly, podporí žilový a lymfatický obeh a zníži opuch.
• ak už nie ste schopní sa hýbať a nemáte kardiostimulátor, použite stimulátor svalov. Prístroj vyvoláva kontrakcie podobné chôdzi v lýtkových svaloch a účinne zlepšuje prekrvenie nôh a prispieva k zmierneniu edému.

Ochorenie obličiek

Pri ochorení obličiek tieto orgány nefungujú správne, takže voda a odpadové látky ostávajú v tele. Tekutina sa hromadí a spôsobuje opuchy nôh a dokonca rúk.

Príznaky ochorenia obličiek môžu byť: únava, dýchavičnosť, nevoľnosť, smäd, krvácanie.

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, nezačínajte sa sami liečiť, ale čo najskôr vyhľadajte lekára! Neexistuje žiadny domáci lekársky prístroj, ktorý by sa dal bezpečne použiť pri ochorení obličiek.

Lymfedém

Ak boli všetky vyššie uvedené príčiny opuchu vylúčené, zostáva často len lymfedém.

Ide o stav, kde je opuch nôh spôsobený ochorením alebo poškodením lymfatického systému. Keď sa lymfa nedokáže vrátiť do obehu, zvyčajne vzniká opuch nôh. Môže postihnúť aj ruku, trup alebo tvár.

Prečítajte si moje články o lymfedéme a o tom, aké domáce možnosti liečby pre lymfedém sú k dispozícii: Liečba lymfedému doma