TENS liečba – úľava od bolesti bez liekov

Bolí ťa rameno, bolí ťa chrbát? Nechce prestať bolieť zápästie alebo koleno?

Väčšina lekárov pri týchto problémoch zvyčajne odporučí to isté: „vezmite si liek proti bolesti!”. Reklamy a informačné stránky pre pacientov často vysielajú rovnaké posolstvo. Treba si však uvedomiť, že tablety pôsobia nielen na bolesť, ale na celé telo! Dlhodobé užívanie vedie k nežiaducim následkom. Analgetiká časom u takmer každého vyvolajú vedľajšie účinky – gastrointestinálne ťažkosti, nadprodukciu žalúdočnej kyseliny, vredy, v závažných prípadoch krvácanie do žalúdka, a poškodením bielych krviniek môžu narušiť obranné reakcie organizmu proti chorobám.

Dáta naznačujú, že pravidelné užívanie analgetík štvornásobne zvyšuje riziko úmrtia z kardiálnych príčin a mŕtvice.

Ak ťa trápia dlhodobé bolesti, v tvojom záujme je hľadať riešenie, ktoré znižuje potrebu liekov a zároveň poskytuje účinnú úľavu od bolesti. TENS liečba je presne takáto metóda a je vedecky preukázané, že je bez vedľajších účinkov.

TENS liečba a úľava od bolesti – pri akých problémoch je účinná?

Použi ju predovšetkým pri nasledujúcich stavoch

• bolesti spôsobené akútnym ochorením pohybového aparátu
  • natiahnutie svalu,
  • svalová bolesť, myalgia,
  • odrenina,
  • vyvrtnutie,
  • zápal kĺbu,
  • krvácanie v kĺbe,
  • tendonitída (zápal šľachového obalu),
  • periartritída,
  • lumbago
  • ischias,
  • neuralgie: ischias, brachialgia, medzižeberná neuralgia, trigeminálna neuralgia, postherpetická neuralgia (bolesť po pásovom opare), bolesť v jazve,
  • bolesti spôsobené fantómovými bolesťami a pod.
• bolesti spôsobené chronickými (týždne, mesiace trvajúcimi) ochoreniami pohybového aparátu
  • discus hernia (vyskočenie platničky),
  • tuhosť šliach a svalov (kontraktúra),
  • artritída,
  • artróza,
  • reumatické bolesti,
  • epikondylitída (tenisový lakeť a golfový lakeť),
  • bolesti v krčnej, driekovej a hrudnej oblasti,
  • bolesti zápästia, lakťa, drobných kĺbov ruky,
  • bolesti bedrových, kolenných, členkových a drobných kĺbov nôh a pod.
• iné typy bolestí
  • bežné TENS nie je určené na bolesť hlavy alebo migrénu. Na to sa používajú špecializované elektroterapeutické prístroje (napr. Cefaly).
  • myalgia,
  • bolesti po operácii,
  • gynekologické a menštruačné bolesti,
  • pri nádorových bolestiach na doplnenie farmakoterapie. Hoci zvyčajne TENS nedokáže úplne odstrániť nádorovú bolesť, môže znížiť potrebu analgetík.

Maličké a ľahké TENS prístroje môžeš bez problémov používať aj doma. Presne v čase, ktorý ti vyhovuje, tak často, ako potrebuješ.

Tip produktu: TENS prístroje

V našom e-shope nájdeš široký výber elektroterapeutických prístrojov, ktoré ponúkajú režim TENS, teda sú použiteľné na znižovanie bolestí spôsobených ochoreniami pohybového aparátu bez liekov a vedľajších účinkov.

Klikni a vyber si ten pravý! →

Čo je TENS a čo je TENS liečba?

TENS je skratka z anglického 'Transcutaneous Electric Nerve Stimulation' (teda „transkutánna elektrická stimulačná terapia nervov”).

TENS je forma elektrickej liečby, pri ktorej TENS prístroj vysiela sériu slabých elektrických impulzov na oblasť postihnutú bolesťou. Impulzy pôsobia na nervové zakončenia v koži a vďaka tomu

• zastavia prenos bolestivých impulzov smerom do mozgu,
• zvýšia tvorbu endorfínov (vlastných analgetických látok tela),
• a tým zanikne alebo sa zníži vnímanie bolesti.

TENS liečba je v mnohých prípadoch sama o sebe dostatočná na dosiahnutie bezbolestného stavu. Ak ju použiješ súčasne s liekmi proti bolesti, účinky sa sčítajú, takže môžeš potrebovať menšie dávky liekov. To je mimoriadne dôležité pri chronických ochoreniach vyžadujúcich dlhodobé a vysoké dávky liekov. Nie je jedno, koľko chemických látok dostaneš do tela.

Krátka TENS liečba – 20–30 minút – môže odstrániť nepríjemnú bolesť na dlhé hodiny. Hlavnou výhodou je úľava od bolesti bez liekov a vedľajších účinkov.

Dôležité informácie pred TENS liečbou

• Ak sa objaví nová, akútna bolesť, nikdy ju nesnaž liečiť transkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou (TENS) bez konzultácie s lekárom – najprv zisti príčinu bolesti.
• Vo všeobecnosti lieč TENS len bolesť, ktorej príčinu poznáš.
• Ak ti lekár odporučil liečbu proti bolesti, môžeš namiesto liekov zvoliť TENS liečbu.
• Iba mentálne spôsobilý pacient by mal TENS prístroj používať samostatne.
• Ak máš kardiostimulátor (pacemaker), zvyčajne sa transkutánna elektrická nervová stimulácia neodporúča. Nie je to úplne vylúčené, ale treba veľmi starostlivé posúdenie. Je zrejmé, že v blízkosti kardiostimulátora – na hrudi, chrbte, ramenách, krku – TENS nepoužiješ; zvážiť sa však dá aplikácia na nohe, bedre alebo zápästí.
• Počas tehotenstva sa elektródy neumiestňujú na trup, brucho a panvovú oblasť. Nedávna štúdia ukazuje, že hoci TENS nie je ideálna (nie prvá voľba) počas tehotenstva, s primeranou obozretnosťou sa môže použiť.
• TENS počas práce (napríklad pri sedení v kancelárskej stoličke) je bezpečný a účinný. Nikdy ho však nepoužívaj počas šoférovania, obsluhy ťažkých strojov alebo pri práci vo výškach!
• Ak si alergický na gél alebo lepidlo elektródy, nepoužívaj samolepiace elektródy – použij gumové (silikónové) elektródy.
• Nelep elektródy na kožu s poruchou (zápalová koža, pásový opar, ekzém a pod.).
• Liečbu neaplikuj na prednú stranu krku alebo nad karotídu (krčnú tepnu).
• Nikdy neumiestňuj elektródy na oči.
• Pacienti s epilepsiou sa zvyčajne nestimulujú – konzultuj to s ošetrujúcim lekárom.

Miesta pre TENS aplikáciu

TENS prístroj sa dá jednoducho používať takmer na ktorejkoľvek časti tela!

Hlavná zásada pri umiestňovaní elektród je, že ich treba položiť v závislosti od miesta bolesti. Elektródy by mali „obkolesiť” bolestivú oblasť, t. j. nemusia byť priamo na bolestivom mieste.

To znamená, že vždy použiješ umiestnenie prispôsobené tvojim ťažkostiam. Schémy v návode k prístroju sú len orientačné.

Elektródy vždy používaj po pároch. Jedna elektróda nestačí! Dvojicu elektród pripojíš na dva konce toho istého kábla. Medzi nimi potom „prechádzajú” analgetické impulzy.

Elektródy sa nikdy nesmú dotýkať, medzi nimi musí byť vždy aspoň 2–3 cm odstup. Čím ďalej od seba sú elektródy v páre, tým vyšší prúd je potrebný; pri vzdialenosti nad 20 cm začína účinnosť klesať.

Výrobcovia zvyčajne pribalujú niekoľko obrázkov, ale ak budeš dodržiavať moje odporúčania, môžeš liečiť takmer kdekoľvek na tele, aj tam, kde neexistuje konkrétna schéma.

Ak chceš byť „vedeckejší”, umiestni kladnú elektródu ďalej od trupu a zápornú bližšie. Napr. pri zápästí daj (ďalekú) kladnú elektródu do dlane a (bližšiu) zápornú nad zápästie. Niektorí lekári prikladajú význam polarite, iní tvrdia, že pri TENS nie je rozhodujúca.

Vo tomto videu ukážem, kam elektródy nalepiť.

Režimy TENS liečby

Keď sú elektródy na mieste a kábel pripojený, zapni prístroj a vyber program liečby.

Jeden typ TENS prístrojov zobrazuje len čísla programov a v návode sa musíš pozrieť, ktoré číslo aký režim predstavuje. Napr. v návode je uvedené, že klasický TENS je program č. 3. Vtedy na prístroji nastav najprv program 3 a potom spusti liečbu tlačidlom Start alebo OK.

Druhý typ TENS prístrojov má menu a na displeji vyberáš vhodný program zo zoznamu.

TENS programy sa líšia nastavením elektrických impulzov, preto pôsobia rôzne. Nie je jedno, kedy a ktorý program použiješ.

Tradičný (vysokofrekvenčný) TENS program

Bráni prenosu bolestivého podnetu do mozgu. Účinok nastupuje rýchlo, ale trvá iba 30–120 minút. Po 3–4 ošetreniach účinnosť klesá, pretože sa mozog prispôsobí. Po 1–2 týždňovej prestávke sa dá opäť niekoľkokrát účinne použiť.

Endorfinový (nízkofrekvenčný) TENS program

Stimuluje tvorbu endorfínov v tele. Účinok nastupuje pomalšie, ale vydrží 2–8 hodín. Po niekoľkých ošetreniach účinnosť klesá, pretože sa mozog prispôsobí. Po 1–2 týždňovej prestávke opäť funguje niekoľko sedení.

Burst (pulzný) TENS program

Program strieda niekoľko sekúnd vysokú frekvenciu s nízkou – opakovane. Kombinuje výhody Tradičného a Endorfinového režimu. Pôvodne bol vyvinutý, aby sa zamedzilo prispôsobeniu, avšak aj pri ňom po 1–2 týždňoch účinnosť klesá. Po krátkej prestávke je opäť účinný.

Modulovaný (s priebežne meniacimi sa impulzmi) TENS program

Program neustále mení frekvenciu, trvanie a intenzitu impulzov, takže prispôsobenie je minimálne alebo vôbec nevzniká. Spája výhody Tradičného a Endorfinového režimu. Túto analgetickú liečbu môžeš použiť takmer na celom tele (okrem lebky, priečne cez srdce, nad štítnou žľazou, nad krčnými tepnami). Jednoducho umiestni elektródy okolo bolesti, vyber jeden z vyššie uvedených programov a užívaj si účinok. Vyskúšaj rôzne režimy a sleduj, ktorý je pre teba najúčinnejší.

Používanie TENS prístroja

Po nalepení TENS nálepiek a výbere programu musíš ešte nastaviť intenzitu prúdu (t. j. silu liečby).

Keďže nervové zakončenia v koži majú rôznu citlivosť, každý si musí nájsť vhodnú intenzitu. Príliš nízka intenzita (necítiš nič) je neúčinná, príliš vysoká je bolestivá. Zlatá stredná cesta je správna. Musíš zreteľne cítiť „pálenie mravcovitej” pulzácie, ale nesmie to bolieť. Príliš vysoká intenzita môže vyvolať kŕče svalov, čo nie je potrebné.

Odporúčanie: keď máš elektródy na pokožke, začni pomaly zvyšovať intenzitu. Najprv pocítiš jemné mravčenie, potom štipkanie, ktoré by sa premenilo na bolesť. Prahová bolesť je individuálna. Keď dosiahneš bod, že už ďalej nevieš, určil si si svoj prah bolesti. Ak je napr. pri 30 mA, potom liečbu vykonávaj pri 20–24 mA. Ak je prah pri 60 mA, použi cca 40 mA (tj. asi 2/3 prahovej hodnoty).

Pri použití 5×5 cm elektródy nesmie maximálna intenzita presiahnuť 50–60 mA!

Ak pri 50 mA necítiš nič, znamená to, že máš extrémne suchú, zrohovatenú pokožku s vysokým odporom. V takom prípade je liečba málo účinná. Liečbu vykonaj po kúpaní, keď je pokožka zmäkčená vodou. Pomôže aj dobrá hydratácia – vypi veľký pohár vody pred liečbou!!! Prečítaj si môj článok.

Keď je všetko nastavené, prístroj lieči. Každý program má odporúčanú dĺžku na základe lekárskych odporúčaní. Keď čas vyprší, prístroj sa vypne. Liečebný čas môžeš predĺžiť, ale zvyčajne ho nekráť. Na vznik účinku TENS liečby je vo väčšine prístrojov a programov potrebných 20–30 minút alebo viac. Päťminútové „núdzové ošetrenie” väčšinou nič nevyrieši.

Trvanie bezbolestnosti závisí hlavne od nastavení programu

• Krátke ošetrenie vysokou frekvenciou poskytne okamžitú, avšak nie dlhodobú úľavu od bolesti.
• Pri nízkych frekvenciách sa analgetický efekt vyvíja pomalšie (po 30–40 minútach liečby), ale účinok môže trvať dlho, až 24 hodín.

Ako pôsobí stimulácia nervov (TENS) impulz?

TENS impulzy zasahujú do spracovania bolesti na niekoľkých úrovniach.

Bránová (gate) teória

Mechanizmus brány bolesti súvisí s Aβ (A beta) senzitívnymi vláknami. Opakovaná stimulácia týchto vlákien znižuje alebo zastavuje prenos bolesti cez miechu do mozgového centra pre bolesť. Ak sa bolesť neprenáša, nevyvolá sa ani jej vnímanie.

Aβ vlákna sú najefektívnejšie stimulované v pásme 90–120 Hz, teda relatívne vysokou frekvenciou. Nemožno však určiť jednu univerzálnu frekvenciu, ktorá by fungovala rovnako u všetkých. Platí, že impulzy v uvedenom rozsahu budú zvyčajne najúčinnejšie, ale v rámci tohto pásma treba nájsť konkrétnu frekvenciu, ktorá vyhovuje práve tebe. Odporúčam prístroj, ktorý umožňuje meniť frekvenciu liečby, aby si mohol nájsť optimálne nastavenie.

Uvoľňovanie endorfínov

Endorfín je silná analgetická látka produkovaná telom. Keď sa bolestivý podnet šíri do mozgu, skáče z neurónu na neurón. Endorfíny pôsobia v synapsách – miestach medzi bunkami – a bránia šíreniu bolestivého podnetu. Nízkofrekvenčné „endorfin TENS” impulzy významne zvyšujú produkciu endorfínov v tele, čo znižuje alebo úplne odstraňuje bolesť.

Pri nízkych frekvenciách 2–10 Hz sa stimulujú Aδ (A delta) vlákna. Ich aktivita zvyšuje tvorbu endogénnych opioidov (encefalínov) v mieche. Encefalín má silný analgetický účinok a zároveň znižuje aktivitu bolestivých dráh. Rovnako ako pri bránovej teórii, neexistuje jedna „magická” frekvencia, ktorá by fungovala u všetkých – každý si musí nájsť tú najvhodnejšiu.

Ako nájsť najúčinnejšiu frekvenciu?

Najlepšie je kúpiť prístroj, ktorý ponúka modulovaný TENS program. V takom programe sa frekvencia impulzov v rámci určitého rozsahu priebežne mení. Napríklad v rozmedzí 90–120 Hz, takže určite obsahuje frekvenciu, ktorá ti najviac vyhovuje.

Ak taký prístroj nemáš, vyskúšaj postupne 90, 95, 100 … Hz a sleduj, pri ktorej frekvencii máš najlepší účinok.

Význam frekvencie

Dĺžka bezbolestného obdobia závisí od použitej frekvencie. Krátka liečba vysokou frekvenciou poskytuje rýchlu, avšak nie dlhotrvajúcu úľavu. Pri nízkych frekvenciách sa analgetický účinok rozvíja pomalšie (po 20–40 minútach), ale môže byť dlhodobý, až 24 hodín.

Poznámka: Niektorí výrobcovia propagujú TENS s tvrdením, že výlučne 143 Hz je účinná. Ako som už uvádzal, nervové vlákna prenášajúce bolesť sú najcitlivejšie v pásmach 2–10 Hz a 90–120 Hz. Reklamy, ktoré vylučujú iné frekvencie a vyzdvihujú len 143 Hz, sú zavádzajúce!

Ako často denne môžem TENS používať?

Dôležité: ak nepoznáš príčinu bolesti, nezačínaj liečbu! Potláčanie neznámej bolesti môže byť nebezpečné. Napríklad začneš liečiť bolesť brucha – na chvíľu ustúpi, no o niekoľko hodín sa vráti silnejšia. Potom ťa odvezú záchranári na pohotovosť, kde zistia, že išlo napr. o zápal slepého čreva, ktorý praskol a ohrozil ťa na živote.

Inak je TENS zvyčajne úplne bezpečný a bez rizika. Ak treba, môžeš ho aplikovať niekoľkokrát denne. Nepreháňaj to! Spravidla 2–3 ošetrenia denne sú postačujúce.

Ak je príčina bolesti známa, opakuje sa pravidelne a lekári odporúčali analgetiká, môžeš TENS použiť namiesto liekov alebo popri nich. Pri opakujúcich sa bolestiach na tom istom mieste už nemusíš zakaždým chodiť k lekárovi. TENS už pri prvom použití znižuje bolesť. Treba však vedieť, že TENS je analgetický prostriedok – nelieči základné ochorenie. Účinok na bolesť však zbavuje utrpenia a zlepšuje kvalitu života.

Prvé dni TENS znižoval bolesť, potom účinok ustúpil. Čo sa stalo?

To je bežné! Videl som veľa komentárov sklamaných užívateľov TENS. Treba povedať, že chyba nie je v metóde TENS, ale v jej nesprávnom použití!

Mnoho ľudí chce len „otestovať” metódu a kúpi lacný TENS prístroj za pár eur. Nezohľadnia, aké ochorenie spôsobuje bolesť, akú veľkú oblasť postihuje a ako často je potrebné liečiť. Práve vtedy sa ukážu rozdiely medzi prístrojmi.

Rovnako ako palacinková panvica je síce riad, no nie je vhodná na varenie polievky.

Lacné TENS prístroje zvyčajne poskytujú iba konštantne frekvenčné programy. Pravidelné opakované impulzy si však mozog „všimne” a po niekoľkých dňoch si na ne zvykne. Pôvodne veľmi účinné ošetrenia stratia po chvíli účinok. Preto majú kupujúci lacných prístrojov pocit, že prístroj prestal fungovať.

Ak v popise prístroja nenájdeš výraz „modulovaný TENS”, môžeš očakávať analgetický účinok len niekoľko dní. Nečuduj sa, ak už 3.–4. deň sa účinnosť zníži. Úbytok účinku nie je trvalý: po 1–2 týždňoch prestávky je prístroj opäť na niekoľko ošetrení účinný. Také lacné prístroje sa hodia na ošetrenie vyvrtnutí, bolesťí z naraženia, podliatin, atď. Pri týchto stavoch, kde príčina bolesti zvyčajne ustupuje po 2–3 dňoch, je lacný prístroj dostatočný.

Moderné TENS prístroje, aby zabránili zvykaniu si, ponúkajú MODULOVANÝ TENS program. Modulácia znamená, že prístroj priebežne mení parametre impulzov (frekvenciu, dĺžku pulzu, intenzitu), takže mozog nedokáže impulzy „odfiltrovať” a neprichádza k zvykaniu. Preto modulované TENS programy nestrácajú účinnosť a sú vhodné aj pri dlhodobých bolestiach vyžadujúcich pravidelnú liečbu.

Ak tvoj prístroj podporuje modulovaný TENS, máš moderný a univerzálny prístroj. Môžeš ho použiť na väčšinu typov bolesti, vrátane chronických (napr. artróza, artritída, reuma) a očakávať trvalejší efekt.

Prečo sa očakávaný účinok nemusia dostaviť?

TENS je jeden zo spôsobov tlmenia bolesti. Najčastejšie sa používa namiesto liekov alebo na zníženie ich dávok, pretože na rozdiel od liekov TENS rozhodne nemá škodlivé vedľajšie účinky. Avšak nie vo všetkých prípadoch zafunguje alebo nie je zaručený úspech. Pozrime sa, prečo môže byť TENS neúčinný.

TENS nie je zázračný liek!

Pri každom spôsobe liečby (TENS, tableta, injekcia, operácia atď.) platí, že u časti ľudí účinkuje, u niektorých má opačný efekt a u iných má očakávaný efekt. Účinok TENS sa líši medzi ľuďmi. U niekoho úplne odstráni bolesť, u iného ju len zmierni. Aj samotné zníženie bolesti je prínosom, pretože znižuje potrebu liekov a tým aj riziko vedľajších účinkov.

Má zmysel používať lekársku metódu len vtedy, ak prináša úžitok väčšine pacientov. Hodnotenie účinnosti TENS sťažuje fakt, že bolesť sa ťažko meria objektívne – výsledok závisí od subjektívneho hodnotenia pacienta. Štúdie ukázali, že väčšina ľudí popisuje priaznivý účinok TENS.

To, že TENS u teba nefunguje, neznamená, že metóda je zlá – znamená to len, že potrebuješ vyskúšať inú metódu, aby si našiel tú, ktorá ti pomôže. Rovnako ako v domácnosti. Ak nožnice na nechty nie sú vhodné na strihanie látky, vezmeš veľké nožnice.

Nesprávne zvolené použitie

TENS nie je vhodný na všetko! Často som počul, že ľudia skúšajú TENS na bolesť hlavy, nádorové bolesti, bolesti brucha, žlčníkové koliky, bolesť pri močových infekciách, obličkové koliky a pod. – tieto indikácie nie sú medzi doporučenými, takže očakávať dobrý výsledok nie je reálne alebo je len obmedzený.

Existujú typy bolesti, pri ktorých možno očakávať dobrý analgetický efekt TENS, a sú aj stavy, pri ktorých nie je vyhliadka na úspech.

Pasca „vyskúšaj to”

Mnohí zo strachu alebo z rozpočtových dôvodov kúpia lacný prístroj, napr. v supermarkete. Bohužiaľ je veľa predajcov, ktorí predávajú nekvalitné čínske výrobky. Je nerozumné kupovať lekárske prístroje v obchodoch s potravinami – predajca často ani nevie, ako prístroj používať... a ty očakávaš odborné odporúčanie?

Nekvalitný prístroj

Podstatou TENS a všetkých elektroterapeutických ošetrení je impulz. Mnohé lekárske štúdie potvrdili, že jedným z kľúčových faktorov účinného TENS je čo najpresnejší obdĺžnikový (štvorcový) impulz. Impulzy lacných prístrojov sa tomuto ideálu ani nepribližujú (pozri obrázok v pôvodnom článku).

Čím horšia je kvalita tvaru vlny, tým viac nepríjemné pocity ošetrenie spôsobuje. Lacný prístroj môže páliť, štípať alebo dráždiť, takže nebudeš vedieť zvýšiť intenzitu na účinnú úroveň. Ak intenzita nie je dostatočná, účinok bude slabý alebo žiadny. Inými slovami: lacný prístroj často dá viac hluku než úžitku.

Vzdialnovýchodní výrobcovia masovo produkujú tieto nekvalitné prístroje a predávajú ich pod rôznymi značkami. Ukazujem, aké problémy môžu spôsobiť.

Zhrnutie

TENS liečba nie je účinná pri všetkých typoch bolesti. Pred použitím si skontroluj, či je vhodná pre typ bolesti, ktorú chceš riešiť.

Používaj kvalitný prístroj a modulovaný TENS program, aby sa predišlo zvykaniu si!

Dávaj pozor, aby elektródy dobre priľnuli; pri trvalých elektródach používaj dostatočné množstvo kontaktného gélu.

Napriek tomu môže TENS u teba nefungovať! To však neznamená, že metóda je zlá – jednoducho môžeš patriť do skupiny, kde nie je účinná.

Pre väčšinu ošetrovaných pacientov však TENS prináša priaznivý účinok – znižuje bolesť do určitej miery!

Tip produktu: TENS prístroje

V našom e-shope nájdeš široký výber elektroterapeutických prístrojov, ktoré ponúkajú režim TENS a sú vhodné na znižovanie bolestí pohybového aparátu bez liekov a vedľajších účinkov.

Klikni a vyber si ten pravý! →