Programy na úľavu od bolesti – ktorý použiť a kedy?
Na zmiernenie bolesti si väčšina ľudí vezme liek. Čo však tí, u ktorých sú vedľajšie účinky liekov prekážkou? Pre nich odporúčam liekmi a vedľajšími účinkami nezaťažujúce metódy nervovej stimulácie na TENS a MENS ošetrenia. Obe metódy sú založené na elektrickej stimulácii nervov pomocou impulzov. Prístroje môžu ponúkať rôzne programy, ktorých účinok sa môže líšiť. Niektoré sú určené na akútnu bolesť a odporúča sa ich používať len niekoľko dní, pretože pri dlhšom používaní strácajú účinok. Iné možno naopak používať roky pri chronickej bolesti bez vzniku závislosti alebo znižovania účinku. V tomto článku predstavím, kedy a ktorý program na úľavu od bolesti zvoliť.
A TENS ošetrenie má za cieľ znížiť bolesť kĺbov a svalov a tiež potláčať iné bolesti endogénneho pôvodu.
O praktickom vykonaní ošetrenia sa dozviete podrobnosti tu.
Impulzy na úľavu od bolesti
Väčšina prístrojov TENS ponúka všeobecné programy, ktoré výrobcovia podobne nazývajú. Napríklad tradičný (alebo vysokofrekvenčný) TENS, endorfínový (alebo nízkofrekvenčný) TENS, BURST TENS, modulovaný TENS atď. Spoločné pre ne je, že ich možno použiť na ľubovoľnom bolestivom mieste tela.
Niektoré prístroje navyše ponúkajú programy pomenované podľa konkrétneho ochorenia alebo symptómu. Napríklad krčná bolesť, vyhreznutá platnička, ischias, tenisový lakeť, bolesť kolena a pod. Tieto programy poskytujú impulzy „doladené“ na daný problém a sú najvhodnejšie pre ošetrenie podľa názvu programu.
TENS prístroje zvyčajne poskytujú nasledujúce programy. Nie všetky prístroje obsahujú všetky spomenuté programy — napríklad najmodernejší a najúčinnejší modulovaný TENS ešte nie je v mnohých prístrojoch! Pred kúpou prístroja sa informujte!
Tradičný TENS
Program zložený z vysokofrekvenčných impulzov trvajúci 20–30 minút. Účinok zníženia bolesti môže trvať niekoľko hodín. Stimuláciou sa „zavrú brány" prenášajúcich bolesť nervových dráh, t. j. bolestivý podnet sa nedostane do mozgu a nevznikne pocit bolesti.
Stimulácia je príjemná, pocitovo štípavé brnenie. Nepociťujete svalové trhnutie.
Sila: môžete ho použiť na zmiernenie akéhokoľvek typu bolesti, na ľubovoľnom mieste tela (výnimka: lebka, predná časť krku).
Nevýhoda: Tradičný TENS je u väčšiny ľudí účinný len niekoľko dní, potom jeho účinok klesá. Dôvodom je, že tieto pravidelné, rovnomerne podávané impulzy si váš nervový systém rýchlo „zvykne“.
Všimnete si, že spočiatku dobrý účinok na zmiernenie bolesti sa po niekoľkých dňoch ošetrenia zmierni alebo dokonca úplne vymizne.
Kedy použiť: použite ho pri ťažkostiach, ktoré vznikli náhle a kde kvôli intenzite bolesti chcete dosiahnuť čo najskontnejší útlm bolesti. Napríklad bolesť zubu, poškodeniu svalu, natiahnutie, vyvrtnutie, uviaznutý nerv, lumbago, ischias, vyhreznutá platnička a pod. — tieto stavy sú typické tým, že prvé dni sú najbolestivejšie a potom už prirodzený liečebný proces ťažkosti zmierni.
Kedy nepoužívať: tento program nie je ideálny na liečbu dlhotrvajúcej a každodennej bolesti. Napríklad artróza (opotrebovanie kĺbov), artritída (zápaly kĺbov), reuma, degenerácia šliach, zápal šliach, vyhreznutie platničky, ischias, chronické bolesti chrbta. Tieto ochorenia zvyčajne spôsobujú pretrvávajúcu bolesť — týždne, mesiace alebo aj roky. V týchto prípadoch odporúčam skôr modulovaný TENS.
Endorfínový TENS
Program zložený z nízkofrekvenčných impulzov trvajúci 30–40 minút. Impulzy sú dlhšie než pri tradičnom TENS, takže v ošetrovanom mieste môžete pociťovať jemné svalové zášklby. To je normálne a nie je sa čoho obávať. Účinok na zmiernenie bolesti môže trvať dlhšie, až 5–8 hodín alebo viac.
Táto stimulácia podporuje tvorbu vlastných látok tela tlmiacich bolesť (tzv. endorfínov).
Sila: obzvlášť účinná pri svalového pôvodu bolesti (natiahnutie, vyvrtnutie, stuhnutý krk, lumbago, bolesť bedier, stuhnutie krku po stresovom dni atď.). Účinok trvá dlhšie než pri tradičnom TENS.
Nevýhoda: pri endorfínovom TENS prístroj podáva impulzy v rovnomerných intervaloch, zvyčajne zriedkavejšie. Tvar a dĺžka impulzov sú rovnaké, preto si ich váš nervový systém za niekoľko dní „zvykne“. Všimnete si, že spočiatku dobrý účinok sa po niekoľkých ošetreniach zmierni alebo úplne vymizne.
Kedy použiť: predovšetkým pri akútnych ťažkostiach spojených so svalmi. Endorfínový účinok vzniká pomalšie, ale pretrváva dlhšie než pri tradičnom TENS.
Kedy nepoužívať: ani tento program nie je ideálny pri dlhotrvajúcej každodennej bolesti. Pri trvalých bolestiach odporúčam radšej modulovaný TENS.
Burst TENS
Bol vyvinutý na zabránenie zvykaniu si na tradičný a endorfínový TENS. Počas ošetrenia prístroj striedavo vysiela v niekoľkých sekundových intervaloch nízkofrekvenčné a vysokofrekvenčné série impulzov, prerušované pauzami. Vďaka dvom typom impulzov je analgetický účinok dvojitý: na jednej strane blokuje prenos bolestivého podnetu, na druhej strane podporuje tvorbu endorfínov v tele.
Sila: možno ho použiť na zmiernenie akejkoľvek bolesti na ľubovoľnom mieste tela. Účinok býva trvalo udržateľný. Zvyk na ošetrenie sa tvorí až pri dlhodobom (4–6 týždňov pravidelného) používaní, takže je výborný pri očakávane kratšie trvajúcich ťažkostiach.
Nevýhoda: kvôli „skákaným“ frekvenciám je ošetrenie viac cítiť ako brnenie a niektorí pacienti ho považujú za menej príjemné v porovnaní s tradičným alebo endorfínovým programom. Keďže ide o premenné, ale stále pravidelné impulzy, nervový systém si na ne po niekoľkých týždňoch zvykne a pôvodne dobrý analgetický účinok sa po niekoľkých týždňoch zmierni alebo úplne vymizne.
Kedy použiť: použite ho, ak budete potrebovať dlhotrvajúce ošetrenie — očakávane 4–5 týždňov. Napríklad pásový opar, zápal kĺbov, neuralgia, tenisový lakeť, golfový lakeť, bolesti chrbta a podobne.
Môžete ho použiť aj pri chronickej bolesti, napríklad pri artróze (opotrebovanie kĺbov) alebo reumatických ťažkostiach. Tieto choroby zvyčajne spôsobujú pretrvávajúcu bolesť — týždne, mesiace alebo aj roky. Burst TENS však pri takýchto ťažkostiach po niekoľkých týždňoch stráca účinok.
Modulovaný TENS
Modulovaný TENS je najmodernejší TENS algoritmus. Počas ošetrenia sa látky impulzov — ich dĺžka, amplitúda a frekvencia — neustále menia, teda sú modulované. Pri tomto ošetrení nevzniká zvyk a nepríjemnosti spojené s elektrickou stimuláciou sú minimalizované.
Sila: možno ho použiť na zmiernenie akejkoľvek bolesti na ľubovoľnom mieste tela, dokonca aj roky. Účinok je trvalý. Nie je zvyk, nie sú nepríjemnosti pri ošetrení, nie sú vedľajšie účinky.
Nevýhoda: takéto funkcie poskytujú len modernejšie prístroje, ktorých cena je vyššia (hľadajte v prístrojoch nad približne 20 000 Ft).
Kedy použiť: na akúkoľvek akútnu alebo chronickú bolesť kdekoľvek na tele. Obzvlášť vhodné pri dlhodobých, pretrvávajúcich ťažkostiach (artróza, brachialgia, syndróm karpálneho tunela, neuralgia atď.).
Mikroprúdové ošetrenia (MENS)
Mikroprúd (MENS) je najnovšia forma transkutánnej nervovej stimulácie.
Najväčší rozdiel medzi TENS a mikroprúdom (MENS) je v sile použitého prúdu. Programy TENS používajú milliampérové intenzity, takže impulzy sú dobre citeľné a vyvolávajú pichavý, štípavý pocit, ktorý citlivejší pacienti ťažko znášajú.
Mikroprúdové programy používajú prúd o ráde mikroampérov. 1 milliampér = 1000 mikroampérov, teda TENS ošetrenie používa prúd až tisíckrát silnejší než MENS. Mikroprúd je taký jemný, že väčšina ľudí ošetrenie necíti.
Štúdie naznačujú, že analgetický účinok mikroprúdu je silnejší než účinok TENS. Mikroprúdová terapia u viac než 90 % pacientov vyvolá zníženie bolesti.
Ďalšou výhodou je, že zatiaľ čo iné TENS programy majú prevažne symptómový účinok, mikroprúdová terapia má aj liečivý účinok, teda rieši aj príčinu bolesti. V západných krajinách je mikroprúdové ošetrenie už najčastejšie používanou fyzikoterapeutickou metódou na úľavu od bolesti.
Sila: môžete ho použiť na zmiernenie akejkoľvek bolesti na ľubovoľnom mieste tela, dokonca aj roky. Účinok je trvalý. Nie je zvyk, nie sú nepríjemnosti pri ošetrení, nie sú vedľajšie účinky. Má liečivý účinok!
Nevýhoda: mikroprúd poskytujú len najmodernejšie elektroterapeutické prístroje, ktorých cena je vyššia (zvyčajne nad približne 100 000 Ft).
Kedy použiť: na akúkoľvek bolesť, zápal alebo chronické ťažkosti kdekoľvek na tele.
Existuje viac typov TENS prístrojov
Aby ste si vedeli vybrať prístroj najvhodnejší pre vás, treba zvážiť nasledujúce kritériá.
- veľkosť oblasti postihnutej bolesťou,
- intenzita bolesti,
- počet kanálov prístroja. Čím viac kanálov má prístroj, tým väčšiu oblasť je možné súčasne ošetrovať,
- programy, ktoré prístroj poskytuje (lacnejšie prístroje v cene 11–15 tisíc Ft obyčajne poskytujú len tradičný a endorfínový TENS, na ktoré si po niekoľkých dňoch zvyknete a ich účinok vymizne, preto sú vhodné len na krátke ošetrenia),
- prítomnosť modulovaného TENS a mikroprúdových programov (tieto sú účinnejšie a pri dlhodobom používaní nevzniká zvyk),
- ďalšie funkcie: svalová stimulácia, liečba inkontinencie, kozmetické programy a pod.
