Liečba alagútového syndrómu laserovou terapiou
V noci vám brní ruka? Namiesto budíka vás prebúdza bolesť, pretože prsty vám tŕpnu, akoby po nich kráčali mravce? Cítite pálenie nad zápästím, ktoré vystreľuje do palca, ukazováka a prostredníka? Ak pozorujete tieto príznaky, pravdepodobne máte syndróm karpálneho tunela (carpal tunnel syndrome, CTS) – a nie ste sami.
Tento problém je najčastejšou periférnou kompresiou nervu a postihuje približne 3–5 % dospelej populácie, u žien je až šesťkrát častejší než u mužov.1 Dobrou správou je, že pri miernych a stredne ťažkých prípadoch možno účinne použiť konzervatívne metódy – vrátane laserovej terapie – bez nutnosti operácie. O laserovej terapii sa dozviete viac tu.
Čo je alagútový syndróm?
Syndróm karpálneho tunela je úzky priechod na vnútornej strane zápästia, ohraničený kostnými a väzivovými štruktúrami. Týmto „tunelom" prechádza nervus medianus (stredný nerv) a ohýbače prstov. Ak sa tlak vnútri tunela zvýši – či už v dôsledku opuchu tkaniva, zápalu alebo opakujúceho sa zaťaženia – nerv sa zachytí a podráždi.
Najčastejšie príznaky
- Brnenie a mravčenie v palci, ukazováku, prostredníku a časti prstenníka
- Nočná bolesť, ktorá vás môže prebudiť
- Pálenie a pichanie v oblasti zápästia
- Slabosť v úchopovej sile
- Nepresnosť – predmety vám vypadávajú z ruky
Príznaky sú zvyčajne horšie v noci, pretože počas spánku mnoho ľudí ohýba zápästie, čo ďalej zúži priestor v tuneli.
Rizikové faktory
- Opakované pohyby ruky (práca s počítačom, montážna linka)
- Tehotenstvo (opuch spôsobený zadržiavaním tekutín)
- Cukrovka
- Hypotyreóza
- Reumatoidná artritída
- Zlomenina alebo vyvrtnutie zápästia v anamnéze
Mechanizmus účinku laserovej terapie pri kompresii nervu
Laser terapia (nazývaná aj LLLT – Low-Level Laser Therapy alebo fotobiomodulácia) ovplyvňuje tkanivá netermálnou svetelnou energiou. Svetlo preniká pod kožu a pôsobí na bunkovú úroveň niekoľkými spôsobmi:
- Znižovanie zápalu: Zmiera produkciu prozápalových cytokínov
- Zmenšenie edému: Zlepšuje lymfatický odtok, znižuje opuchy tkanív
- Podpora regenerácie nervu: Môže podporiť axonálnu regeneráciu a obnovu myelínového obalu
- Úľava od bolesti: Moduluje vnímanie bolesti v nervových zakončeniach
Cieľom pri alagútovom syndróme je zníženie tlaku v tuneli a podpora regenerácie nervu.
Čo hovorí veda? – Prehľad dôkazov
Účinnosť laserovej terapie pri syndróme karpálneho tunela skúmalo množstvo klinických štúdií a metaanalýz. Výsledky sú zmiešané, no pri niektorých ukazovateľoch sú pozitívne.
Pozitívne výsledky
Metaanalýza podľa metodiky Cochrane z roku 2016 (7 randomizovaných štúdií, 531 zápästí) zistila, že po 12 týždňoch mala skupina s laserovou terapiou:2
- Úchopová sila: Výrazne lepšia (MD = 2,04; p = 0,04)
- Bolesť (VAS): Výrazne lepšia (MD = 0,97; p < 0,01)
- Senzorické vedenie nervu (SNAP): Výrazne lepšie (MD = 1,08; p = 0,001)
Systematický prehľad z roku 2017 našiel silné dôkazy pre krátkodobé (0–5 týždňov) zníženie bolesti v porovnaní s placebom.3
Najnovšia metaanalýza z roku 2025 potvrdila pozitívny účinok na bolesť a úchopovú silu.4
Obmedzenia a zmiešané výsledky
Jedna metaanalýza z roku 2017 (8 štúdií, 473 pacientov) nenašla štatisticky významný rozdiel v zlepšení bolesti a funkcie oproti placebu, hoci úchopová sila bola v laserovej skupine významne lepšia.5
Sieťová metaanalýza z roku 2020 naznačila, že kombinácia laser + dlahovanie má 75 % pravdepodobnosť byť najúčinnejšia pri znižovaní bolesti, ale celkový prínos v porovnaní s dlahovaním sám o sebe je obmedzený.1
Optimálne parametre
Štúdie naznačujú, že priaznivejšie výsledky sú spojené s týmito parametrami:6
- Vlnová dĺžka: 780–860 nm (infračervené spektrum)
- Dávka energie: 9–11 J/cm² alebo 10,8 J na jedno ošetrenie
- Protokol liečby: 10–15 aplikácií, 3–5 ošetrení týždenne
Zhrnutie dôkazov
| Výsledok | Silné dôkazy | Výsledok |
|---|---|---|
| Zlepšenie úchopovej sily | ⭐⭐⭐⭐ (Stredné–dobré) | Štatisticky významné zlepšenie |
| Krátkodobé zníženie bolesti | ⭐⭐⭐ (Stredné) | Pozitívne, do 5 týždňov |
| Senzorické vedenie nervu | ⭐⭐⭐ (Stredné) | Pozitívny trend |
| Dlhodobá funkcia | ⭐⭐ (Obmedzené) | Zmiešané výsledky |
Dôležité: Laser terapia je najvhodnejšia pri miernych a stredne ťažkých formách alagútového syndrómu a najlepšie výsledky sa dosahujú v kombinovanej liečbe (dlaha + cvičenia).
Kombinované možnosti liečby
Liečba alagútového syndrómu je najefektívnejšia pri kombinácii viacerých metód. Laser terapia sa dobre integruje s inými konzervatívnymi postupmi.
1. Dlahovanie zápästia (nočné/denné)
Dlahovanie je prv-lineárna konzervatívna metóda. Udržiavanie zápästia v neutrálnej pozícii maximalizuje priestor v tuneli a znižuje tlak na nerv.7
- Nosieť dlahu v noci je zvlášť dôležité
- Počas dňa odporúčané, ak to pracovná činnosť umožňuje
- Odporúčaná doba použitia: 6–12 týždňov
2. Cvičenia na posun šliach a nervu
Cielená mobilizácia nervu medianus a jeho ohýbačov môže pomôcť zmierniť príznaky:8
- Cvičenia na posun šliach: 5 rôznych pozícií prstov (vystretý, háčik, päsť, tabuľka, dlhá päsť)
- Cvičenia na posun nervu: 6 pozícií s postupným predlžovaním
- 3–5 sérií denne, 10–15 opakovaní
Štúdie ukazujú, že samotné cvičenia nie sú lepšie než dlahovanie, ale v kombinácii môžu urýchliť zotavenie a zlepšiť úchopovú silu.9
3. Odporúčaný kombinovaný protokol
Plán domácej liečby (konzultujte s lekárom!):
- Dlahovanie: Nočné nosenie povinné, počas dňa podľa možnosti
- Laserová terapia: Raz denne, 3–5 minút na zápästie, kurz 10–15 ošetrení
- Cvičenia: Ranné a večerné cvičenia na posun nervu a šliach
- Ergonomické úpravy: Výška klávesnice, podložka pod myš, prestávky v práci
Kedy vyhľadať lekára?
Okrem konzervatívnej liečby je dôležité vedieť, kedy potrebujete odborné vyšetrenie:
- Trvalá svalová atrofia v oblasti palcového vankúšika (thenar atrofia)
- Stále brnenie, ktoré sa nezlepšuje odpočinkom
- Motorická slabosť – nedokážete uchopiť predmety
- Žiadne zlepšenie po 3 mesiacoch konzervatívnej liečby
- Elektrofyzikálne vyšetrenie ukazuje vážne poškodenie nervu
V týchto prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok (uvolnenie tunela).
Pred začatím liečby
Pre bezpečné použitie si pozrite kontraindikácie.
Kedy NEpoužívať laser?
- Priame ošetrenie v oblasti očí (bez vhodných ochranných okuliarov)
- Zhubné nádory v oblasti ošetrenia
- Tehotenstvo – v oblasti brucha a chrbta
- Aktívna infekcia v oblasti ošetrenia
- Fotosenzitivita (citlivosť na svetlo)
Pri liečbe zápästia sú z uvedeného najrelevantnejšie posledné dve položky. Vo väčšine prípadov je laserová terapia bezpečná.
Podrobné informácie o kontraindikáciách: Kontraindikácie laserovej terapie
Možné vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky laserovej terapie sú zriedkavé a mierne:
- Prechodný pocit tepla v ošetrovanej oblasti
- Mierne začervenanie kože (rýchlo ustúpi)
- V zriedkavých prípadoch bolesť hlavy
V klinických štúdiách neboli zaznamenané závažné vedľajšie účinky.
Odporúčané produkty pre domáce ošetrenie
Pre domáce laserové ošetrenie alagútového syndrómu odporúčam nasledujúce prístroje:
Laserové prístroje
- B-Cure Laser Classic – prenosný, ľahko ovládateľný, ideálny na ošetrenie zápästia
- Personal Laser L400 – 808 nm vlnová dĺžka, optimálne pre regeneráciu nervu
- Energy Laser L500 – vyšší výkon, rýchlejšie ošetrenie
Pre ďalšie laserové prístroje navštívte našu kategoriu laserových prístrojov.
Ďalšie oblasti použitia laserovej terapie
Laser terapia môže podporovať liečbu mnohých ďalších ochorení a ťažkostí. Pre prehľad všetkých domáce použitia si prečítajte Laseroterapia doma – Liečba ochorení.
Ak sa s laserovou terapiou ešte len zoznamujete, začnite s Kompletným sprievodcom laserovou terapiou.
Zhrnutie – Rýchly prehľad
O čom je tento článok? Komplexný návod na liečbu syndrómu karpálneho tunela laserovou terapiou s prehľadom vedeckých dôkazov.
Pre koho je určený? Pre ľudí s miernym až stredne ťažkým alagútovým syndrómom, ktorí hľadajú alternatívu pred operáciou.
Hlavné posolstvo: Laser terapia môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť úchopovú silu pri alagútovom syndróme, najmä ak je kombinovaná s dlahovaním a cvičeniami. Dôkazy sú stredne silné, no smerujú pozitívne. Pri miernych až stredných prípadoch stojí za vyskúšanie pred operáciou.
Zdroje
- Cheung WKW et al. Low-level laser therapy for carpal tunnel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Physiotherapy. 2020;106:24-35. PubMed: 32026843
- Li ZJ et al. Effectiveness of low-level laser on carpal tunnel syndrome: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(31):e4424. PubMed: 27495063
- Franke TP et al. Do Patients With Carpal Tunnel Syndrome Benefit From Low-Level Laser Therapy? Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(8):1650-1659. PubMed: 29307441
- Lauxen AC et al. Photobiomodulation in carpal tunnel syndrome: systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2025;40(1):12. PubMed: 39776290
- Bekhet AH et al. Efficacy of low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome management: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2017;32(6):1439-1448. PubMed: 28580494
- Burger M et al. The effectiveness of low-level laser therapy on pain, grip strength in adults with CTS: A systematic review. S Afr J Physiother. 2016;72(1):326. PubMed: 28272964
- Hajihosseini E et al. Effectiveness of Tendon and Nerve Gliding Exercises in CTS: A Randomized Controlled Trial. Hand (N Y). 2023;18(4):621-627. PubMed: 33855879
- Mckeon JMM & Yancosek KE. Efficacy of tendon and nerve gliding exercises for CTS: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2015;27(9):2997-3000. PubMed: 26357452
- Ballestero-Pérez R et al. Effectiveness of Nerve Gliding Exercises on CTS: A Systematic Review. J Manipulative Physiol Ther. 2017;40(1):50-59. PubMed: 27842937
Informácie v článku sú len informatívne. Domáce terapeutické prístroje slúžia na doplnenie lekárskej starostlivosti a nenahrádzajú odborné vyšetrenie. Pri pretrvávajúcich alebo závažných príznakoch sa vždy poraďte s lekárom!
