Šumenie v ušiach (tinnitus) – príčiny, formy a liečba

Toto je jedna z najčastejších príčin. Vláskové bunky vo vnútornom uchu fungujú horšie v dôsledku hluku, starnutia, liekov alebo iného poškodenia. Mozog tak dostáva menej bežných zvukových signálov a „zvýši zosilnenie". Vedľajším produktom toho môže byť pískanie, zvonenie alebo hučanie.

Typické príklady: hlasné pracovné prostredie, stroje, koncerty, slúchadlá nastavené príliš nahlas, hlučné športové podujatia. Ucho pri tom „nehypochondruje“, ale signalizuje, že dostalo ranu.

Presbyakusis (vekovo podmienené zhoršenie sluchu): Vekovo podmienené nervové zhoršenie sluchu často sprevádza vysokofrekvenčné zvonenie alebo pískanie. Mnohokrát pacient zaznamená šumenie v ušiach skôr než samotné zhoršenie sluchu.

Jednoduchou, ale častou príčinou môže byť ušný maz. Šumenie v ušiach môže spôsobiť zápal zvukovodu, zápal stredného ucha, problém s bubienkom, dysfunkcia Eustachovej trubice, tekutina v strednom uchu alebo otoskleróza (ztuhnutie strmienka). Pri týchto stavoch sa často objavuje pocit upchatia, zníženie sluchu alebo tlak v uchu.

Meniérova choroba: Charakterizujú ju záchvaty závratov, šumenie v ušiach, pocit plnosti v uchu a kolísavé zhoršenie sluchu. V takýchto prípadoch býva tinnitus často hlbší, dunivejší, nie len typické vysoké pískanie.

Ak sa šumenie v ušiach objaví súčasne s náhlym zhoršením sluchu, ide o urgentný stav. Pri tinnituse spojenom s náhlym zhoršením sluchu vzniknutým do 3 dní je potrebné urgentné odborné vyšetrenie do 24 hodín.

Nestojí za to to „prečkať“ alebo povedať si, že „dám tomu deň-dva". Tu skutočne ide o čas.

Ak šumenie pulzuje v súlade so srdcovým tepom, treba myslieť na pulzujúci tinnitus. V pozadí môže byť porucha prietoku v krčných alebo intrakraniálnych cievach, žilové odchýlky, zúženie ciev, vývojové cievne anomálie, zvýšenie intrakraniálneho tlaku alebo zriedkavejšie nádor.

Toto je kategória, kde nie je dobrý nápad situáciu „zakryť" relaxačnou hudbou. Môže byť potrebné zobrazenie (CT/MR) a ďalšie vyšetrenia.

Metabolické a obehové faktory: Vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka a niektoré metabolické stavy sa môžu spájať s tinnitom. Nemusia byť vždy priamou príčinou, ale môžu zhoršiť prekrvenie vnútorného ucha a nervovú funkciu.

Tinnitus môže byť aj somatického/somatosenzorického pôvodu. Vtedy podnety z čeľuste, žuvacích svalov, krčných svalov alebo krčnej chrbtice ovplyvňujú funkciu sluchového systému. Podozrivé je, ak sa šumenie mení pri zatínaní zubov, pri žuvaní, otáčaní hlavy, pri napätí krku, držaní tela alebo pri pohybe čeľuste.

Často to nie je klasická „ušná“ porucha, ale porucha komunikácie medzi uchom, krkom a čeľusťou. Systematický prehľad naznačuje, že liečba TMD (napr. stláčacia dlaha, fyzioterapia) môže zlepšiť doprovodné ťažkosti so šumením v ušiach.

Niektoré lieky môžu ako vedľajší účinok spôsobiť šumenie v ušiach alebo zhoršenie sluchu, najmä pri vysokých dávkach alebo dlhodobom užívaní. Patrí sem napríklad vysokodávkové salicyláty, niektoré NSAID, aminoglykozidové antibiotiká, niektoré diuretiká, chemoterapeutiká a deriváty kinínu.

Dôležité: Lieky sa kvôli tomu nesmú náhle vysadiť na vlastnú päsť. Najprv sa treba poradiť s lekárom, pretože náhle vysadenie môže spôsobiť väčšie problémy než samotné „hučanie v ušiach".

Tinnitus sa môže vyskytovať pri migréne, vestibulárnej migréne, centrálnych nervových odchýlkach, roztrúsenej skleróze, pri mozgovej príhode alebo zriedkavejšie pri nádore sluchového nervu (vestibulárny schwannóm). Tieto možnosti treba zvážiť hlavne pri jednostrannom, pretrvávajúcom alebo asymetrickom zhoršení sluchu, pri závratoch, neurologických príznakoch alebo iných nezvyčajných prejavoch.

Stress zriedka býva jedinou príčinou, ale často tinnitust zosilňuje. Objektívne môže byť šum rovnaký, no mozog ho vníma ako hrozivejší. Zlá kvalita spánku, úzkosť, vyčerpanie a dlhodobé sústredenie pozornosti môžu vytvoriť začarovaný kruh: hučanie zvyšuje stres a stres zvyšuje vnímanie hučania.

Preto je pri liečbe tinnitusu dôležité zhodnotiť psychickú záťaž a kvalitu spánku. O tom píšem viac v kapitole o možnostiach liečby.

Stress je jedným z najčastejších faktorov, ktoré tinnitus zosilňujú. Začarovaný kruh stress–tinnitus treba prerušiť.

Čo môžeš robiť: pravidelný pohyb (30 minút chôdze denne výrazne pomôže), cvičenia hlbokého dýchania (4 s nádych, 7 s zadržanie, 8 s výdych), progresívna svalová relaxácia (Jacobsonova metóda) a meditácia (aj 10 minút denne). Tieto techniky presmerujú pozornosť mozgu od tinnitusu.

Vitamín B12: Izraelské štúdie naznačujú, že u pacientov s tinnitusom je častý nedostatok vitamínu B12. Ak to potvrdí krvný rozbor, doplnenie môže pomôcť.

Ginkgo biloba: Byľinný prípravok podporujúci prekrvenie. Niektoré skúsenosti hovoria, že 200 mg štandardizovaného extraktu denne môže zlepšiť prekrvenie vnútorného ucha. Výsledky sú zmiešané – stojí za zváženie, ale neočakávaj zázraky.

Horčík: Horčík môže chrániť pred poškodením sluchu spôsobeným hlukom. Dávka 200–400 mg denne je považovaná za bezpečnú a môže byť zvážená.

Čomu sa vyhnúť: Kofeín, alkohol a nadmerný príjem soli môžu u niektorých ľudí zhoršiť tinnitus. Skús ich vylúčiť na 2–3 týždne a sleduj zmenu.

Ak už máš tinnitus, je mimoriadne dôležité chrániť sluch. Ďalšie vystavenie hluku môže stav zhoršiť.

Používaj štuple do uší v hlučnom prostredí (koncert, domáce práce, kosačka). Vyhýbaj sa hlasnému počúvaniu v slúchadlách – hlasitosť by nemala prekročiť 60 %. Pri práci v hlučnom prostredí používaj aktívne tlmiace chrániče sluchu. Pamätaj: predchádzanie je jednoduchšie než liečba!

Tinnitus a poruchy spánku idú často ruka v ruke. V tichu sa šumenie v uchu zosilní a pri zaspávaní môže byť najrušivejšie.

Tipy: použi generátor bieleho šumu alebo prírodné zvuky pri posteli. Dodržiavaj pravidelný čas zaspávania. Vyhni sa kofeínu po 14:00. Vypni obrazovky aspoň hodinu pred spaním. Dobrý spánok znižuje stres, čo následne znižuje vnímanie tinnitusu – spustí sa pozitívny cyklus.