Ateroskleróza a zúženie ciev – príčiny a liečba

Ateroskleróza je ochorenie artérií (tepien) a zúženie ciev je jeho najzávažnejším dôsledkom. Podľa niektorých názorov patrí ateroskleróza k starnutiu, no s istotou vieme, že životný štýl a najmä strava v tom zohrávajú významnú úlohu. Z toho vyplýva, že správnym životným štýlom sa zúženie ciev môže zlepšiť.  

Čo je ateroskleróza?

Artérie (tepny) sú zodpovedné za dopravu kyslíkom bohatej krvi zo srdca do zvyšku tela. Zdravá artéria je pevná, pružná a pulzujúca. Pri každom údere srdca sa rozšíri (aby prijala krv vypumpovanú srdcom) a potom sa vráti do pôvodného priemeru.

Ateroskleróza je nepriaznivý proces, pretože pružnosť steny artérie sa stratí. Ak sa nemôže rozšíriť, tú istú množinu krvi možno dopraviť len pri zvýšenom tlaku a viac už nie. To má dva dôležité dôsledky. Po prvé, stúpa krvný tlak, čo spôsobuje hypertenziu. Po druhé, ak je to potrebné, nedokáže dodať dostatok krvi na určitú oblasť, vzniká ischémia, teda porucha krvného a kyslíkového zásobenia.

Ateroskleróza je základný problém, z ktorého vyplýva viacero ochorení a vážnych stavov. Patria sem vysoký krvný tlak, mozgovo-cievna príhoda (mŕtvica), infarkt myokardu, periférne zúženie ciev, ale aj demencia alebo kognitívny úpadok.

Čo je zúženie ciev?

Sama o sebe je už stuhnutá cievna stena nepriaznivá, pretože vedie k vysokému krvného tlaku. V nemetodynamických cievach zrýchľuje prietok krvi, čo má za následok poruchu kyslíkového zásobenia tkanív. To dlho môže prebiehať bez príznakov v pokoji, ale ak sa nároky zvýšia (napr. pri fyzickej práci), nedostatok kyslíka sa prejaví vážnymi príznakmi (napr. stláčajúca bolesť na hrudníku, porucha mozgového prekrvenia s neurologickými príznakmi, kŕče a bolesť lýtka).

Proces vzniku zúženia ciev som podrobne opísal v tomto článku, prečítajte si: Vysoká hladina cholesterolu – užitočné informácie

Na tomto obrázku sú znázornené kroky vzniku zúženia ciev.

Príznaky zúženia ciev

Zúženie ciev nevzniká len na jednom mieste jednej artérie, postihuje všetky vaše artérie. Nie však rovnako. Na niektorých miestach môže byť závažnejšie a preto sa príznaky zúženia ciev najprv objavia tam, kde je najhrubšia usadenina a cievny priemer je zúžený do takej miery, že spôsobuje poruchu prekrvenia oblasti zásobovanej danou cievou. Keďže rôzne artérie zásobujú mozog, srdce, orgány, končatiny či svaly, príznaky zúženia ciev sú podľa toho veľmi rôznorodé.

Uzávierka krčnej tepny

Ak je ateroskleróza najsilnejšia na artériách vedúcich krv do mozgu, ako prvé sa tu objaví porucha prekrvenia. Niektoré oblasti mozgu nedostanú dostatok krvi a mozgové bunky majú nedostatok kyslíka. To je ischemická mŕtvica (staročíta mŕtvica, apoplexia), ktorej príznaky sú: náhla slabosť, zmätok, silná bolesť hlavy, strata vedomia, rozmazané videnie, porucha reči, ochrnutie, poruchy chôdze, závraty, nevysvetliteľné pády, strata koordinácie alebo rovnováhy. Dôsledky závisia od typu uzávierky. Pri čiastočnej alebo prechodnej uzávierke môže byť mŕtvica reverzibilná, t. j. príznaky úplne odznejú. Pri ťažkej alebo úplnej uzávierke mŕtvica môže viesť k vysokému počtu úmrtí a tí, ktorí prežijú, často zostávajú s trvalými následkami (ochrnutie, poruchy reči, neschopnosť samostatnej starostlivosti atď.).

Uzávierka koronárnych artérií

Srdcový sval je veľmi citlivý na poruchy prekrvenia, takže ak koronárne cievy postihuje ateroskleróza najviac, prejavia sa najprv srdcové ťažkosti. Pri čiastočnej uzávierke je príznakom stláčajúca bolesť na hrudníku (angina pectoris), ktorá môže vyžarovať do paže, chrbta alebo krku. Ďalšie príznaky sú potenie a dušnosť. Angina pectoris sa niekedy cíti v hornej časti brucha pod rebrami a preto ju možno zameniť za žalúdočné ťažkosti. Dôležité vedieť: náhle emočné napätie často vyvolá príznaky napodobňujúce angínu a nemá priamy vzťah k ateroskleróze.

Pocit tlaku na hrudi je len „predohra“! Úplná uzávierka koronárnej artérie vedie k infarktu myokardu. Pri nedostatku krvi a kyslíka bunky srdcového svalu odumierajú, čo vedie k trvalému poškodeniu srdcovej sily, a často aj k náhlej smrti.

Uzávierka periférnych artérií (zúženie ciev)

Často sa stáva, že prvé príznaky sa prejavia na nohách. Verejne sa tomu hovorí zúženie ciev, lekársky názov je periférne artériové ochorenie (PAD). Aj keď sú príznaky na nohách najvýraznejšie, treba vedieť, že ateroskleróza je prítomná aj inde. Pri postihnutej nohe je táto chladná na dotyk a bledá. Prvým príznakom je bolesť lýtka počas chôdze, ktorá núti pacienta zastaviť sa. Po odpočinku zvyčajne do 1–2 minút ustúpi, ale po určitej prejdenej vzdialenosti sa opäť objaví. Bolesť je spôsobená nedostatočným kyslíkovým zásobením svalov. V ťažkom štádiu tkanivá (predovšetkým prsty na nohe) stmavnú a odumrú. Odumreté tkanivá treba odstrániť, čo vedie k amputácii. Slovensko v medzinárodnom meradle nepatrí k lídrom v počte amputácií, ale v mnohých krajinách je tento problém závažný; pri nás je dôležité minimalizovať riziká a včas zasiahnuť.

V rozvinutých krajinách, vrátane našej, sú ochorenia srdca a ciev na čele štatistík úmrtí, čo si vyžaduje približne 100 000 životov ročne v mnohých krajinách. V mnohých prípadoch prebiehajú bez príznakov. Často je prvým znakom infarkt alebo mŕtvica, a aj pri prežití zostávajú vážne trvalé následky.

Výskyt zúženia ciev

Zúženie ciev môže dlho prebiehať bez príznakov – často si ho všimnete až vtedy, keď je problém závažnejší. S pribúdajúcim vekom sa pravdepodobnosť zvyšuje, no už v tridsiatke stojí za to venovať pozornosť niektorým príznakom, pretože skorá liečba môže zabrániť závažným následkom.

Riziko zúženia ciev je vysoké, ak

• ste diabetik,
• fajčíte,
• máte nadváhu,
• trpíte vysokým krvným tlakom,
• vaša hladina cholesterolu je vysoká a
• v rodine sa takéto ochorenia vyskytujú často.

Ďalšie rizikové faktory sú, ak

• žijete v strese,
• ste v menopauze (u žien),
• máte iné srdcové ochorenie,
• objavujú sa u vás poruchy pamäti,
• mali ste v minulosti infarkt alebo mozgový infarkt.

Prevencia aterosklerózy

Obnovenie poškodených artérií je omnoho, omnoho ťažšie než prevencia. To je možné len celoživotným zdravým životným štýlom!

• Dávajte pozor na zdravú výživu. Znížte príjem sacharidov! Nesmie byť vinníkom cholesterol, ale nadbytok cukru! Strava s prevahou rastlinných potravín môže byť vhodná.
• Zabezpečte dostatočný príjem antioxidantov.
• Znížte stres!
• Cvičte pravidelne a dosiahnite optimálnu hmotnosť.
• Ukážte fajčenie a iné škodlivé závislosti.

Liečba zúženia ciev

Pri zúžení ciev nesmiete čakať len na iných! Neexistuje skutočne účinný liek, sú len symptomatické prípravky.

Šírenie ochorenia môžete spomaliť len vy, radikálnou zmenou životného štýlu.

• Ešte nie je neskoro so zmenou životného štýlu! Prestaňte fajčiť.
• Požiadajte odborníka na výživu o nastavenie stravy s nízkym obsahom sacharidov, ktorá podporuje mitochondriálne zdravie.
• Najlepším liekom sú pohyby, ktoré dôkladne rozhýbu svaly nôh (chôdza, bicyklovanie). To je nevyhnutné pre zachovanie zdravia ciev!
• Vaši lekári predpíšu vazodilatancá a lieky na zlepšenie obehu.
• Takzvané mofetta-kúpele využívajú vazodilatačný účinok oxidu uhličitého.
• Bemer terapia môže zlepšiť mikrocirkuláciu.
• Mágneterapeutické prístroje pomáhajú urýchliť regeneračné procesy a do istej miery zlepšujú mikrocirkuláciu. Ich účinok na zlepšenie prekrvenia je slabší než u BEMER, ale sú lacnejšie.
• Prístroj na svalovú stimuláciu môže účinne zlepšiť krvný obeh nôh a oddialiť zhoršenie stavu.

Kedy použiť prístroj?

Najlepšou prevenciou zúženia ciev je zdravá strava a pravidelný pohyb! Keď sa objavia prvé príznaky zúženia ciev, ani vtedy nie je neskoro. Dôkladné precvičenie svalov nôh, teda aspoň 40–50 minút chôdze, joggingu alebo bicyklovania denne, je najlepší liek. A samozrejme strava.

Prístroj potrebujete vtedy, ak napriek varovným príznakom nezmeníte svoj životný štýl. V takom prípade ochorenie dosiahne štádium, keď už ani keby ste chceli, nemôžete dostatočne cvičiť.

Pokročilé zúženie ciev totiž neumožní chôdzu. Málo čerstvej krvi sa dostane do lýtkových svalov a pri chôdzi sa v svaloch objaví nedostatok kyslíka, ktorý spôsobí takú silnú bolesť lýtka, že nedokážete urobiť ani krok ďalej. Kedysi sa tomuto ochoreniu hovorilo „choroba okienkárov“. Po niekoľkých stovkách krokov je potrebné urobiť párminútovú prestávku, počas ktorej, ak nie je iná možnosť, môžete len pozerať okolo seba.

Ak ste to nechali zájsť až sem, mali by ste zabrániť tomu, aby tkanivá odumreli a aby vám postupne amputovali nohu. 

V takom prípade nezostáva iné než technologické riešenie.

Svalový stimulátor na zmiernenie príznakov zúženia ciev

Pozor! Takýto prístroj nesmú používať osoby s pacemakerom. 

Samolepiace elektródy prístroja na svalovú stimuláciu sa nalepia na lýtkové svaly (prípadne aj na stehno) a cez ne vyvolávajú sériu svalových kontrakcií v lýtku. Terapia v podstate nahrádza chôdzu alebo bicyklovanie (keď to kvôli bolesti už nemôžete vykonávať).

Rytmické kontrakcie svalov (vyvolané prístrojom) zlepšujú krvný obeh, prehrievajú chladnú končatinu a znižujú bolesť. Sú obzvlášť účinné pri prevencii nočných kŕčov lýtka!

Zrýchľujú hojenie ťažko sa zahojujúcich rán (vredov). Po cievnej operácii skráťia dobu rekonvalescencie a pomáhajú chrániť cievnu náhradu.

Ak vám ťažkosti bránia v každodennom pravidelnom pohybe, používajte prístroj na svalovú stimuláciu 1–2-krát denne alebo podľa potreby aj 3-krát denne na svaly dolnej končatiny.

Prístroj Elite SII môže byť vhodnou voľbou.