Liečba inkontinencie

Jedným z najefektívnejších spôsobov liečby inkontinencie je svalová stimulácia. Prístroj na svalovú stimuláciu je zvyčajne veľmi jednoduchý nástroj, ktorého použitie nie je zložité – pokiaľ máte správne vysvetlené všetky kroky.

Náš odborník, Dr. Zátrok Zsolt, pripravil bezplatný informačný materiál o inkontinencii a jej liečbe.

Úloha panvového dna a jeho svalov

Zdravé svaly panvového dna obklopujú močovú rúru a konečník a čím viac na ne pôsobí tlak moču alebo stolice zhora, tým pevnejšie sa stiahnu a uzatvoria. Pri rôznych formách inkontinencie dochádza k strate tejto schopnosti, spôsobenej oslabením panvových svalov, ich natiahnutím, poklesom sťahovacej sily alebo nadmernou aktivitou močového mechúra.

Svaly, ktoré ovládame vedome, si zachovávajú silu prostredníctvom fyzickej aktivity, teda sú trénovateľné. Rôzne intimné cvičenia sú zamerané na to, aby ste pomocou špeciálnych cvikov zosilnili svaly panvového dna. Takéto cvičenia sú časovo náročné a aj pri pravidelnom dennom tréningu trvá zlepšenie niekoľko mesiacov.

Prečo svalová stimulácia?

Svalové stimulátory umožňujú vykonávať toto cvičenie cielene a intenzívnejšie, pričom účinok je rýchlejší a cítiteľnejší. Bežne je možné po 2-3 týždňoch liečby dosiahnuť výrazné zlepšenie, pričom za 3 mesiace môže dôjsť k úplnému zotaveniu. Potom môžete prejsť na udržiavaciu liečbu (1-2x týždenne).

V prípade inkontinencie je svalová stimulácia jasnou výhodou oproti „obyčajnému“ cvičeniu.

Dôležitosť vhodného programu liečby

Inkontinencia môže vzniknúť z viacerých dôvodov.

• Pri stresovej inkontinencii sú svaly panvového dna oslabené a nedržia správne. Cieľom liečby je teda ich posilnenie.
• Pri urgentnej inkontinencii je tón svalov zvýšený a liečba sa zameriava na ich uvoľnenie.
• Pri zmiešanej inkontinencii sa vyskytujú oba tieto problémy, preto sa liečebný program skladá z viacerých fáz. Je rozdelený na časť na posilnenie svalov a časť na zníženie napätia.

Ak spozorujete inkontinenciu, prvým krokom by mala byť návšteva lekára, ktorý stanoví typ inkontinencie.
Následne potrebujete prístroj vybavený programami na liečbu rôznych typov inkontinencie. Na konci článku nájdete odporúčania na niekoľko prístrojov.

Podrobnejšie informácie o rôznych formách inkontinencie nájdete v blogu Dr. Zátroka Zsolta.

Príprava

• Pred použitím elektrickej stimulácie si overte, či nemáte protichodné indikácie pre elektrostimuláciu.
• Nájdite si v domácnosti miesto, kde môžete túto intímnu liečbu pokojne vykonať.
• Prístroj zatiaľ nezapínajte!
• Podľa toho, či vykonávate liečbu cez kožu alebo telo, pripravte si samolepiace elektródy alebo sondy.
• Pripojte elektródy alebo vaginálne (alebo análne) sondy cez kábel k prístroju.
• Samolepiace elektródy majú predgélovanú vrstvu, preto ich nie je potrebné zvlhčovať alebo natierať (v skutočnosti by ste poškodili lepiacu plochu).
• Pri vaginálnej (alebo análnej) sonde ju navlhčite vodou alebo použite lubrikačný gél na jednoduché zavedenie. Lubrikačný gél taktiež pomáha lepšiemu prenášaniu impulzov na svaly. To je zvlášť užitočné pri vaginálnej suchosti.
• Umiestnite sa pohodlne – môžete sedieť, pololežať alebo ležať. Počas liečby môžete meniť polohu tela, dokonca sa môžete aj hýbať, čo neškodí a neovplyvní účinnosť liečby. Samozrejme, najlepšia je pohodlná, relaxačná poloha.

Priebeh liečby inkontinencie

• Podľa obrázkov nižšie prilepte samolepiace elektródy na kožu alebo
• zaveďte vaginálnu sondu, akoby ste si dávali tampón. Hĺbka zavedenia závisí od postavy, približne 3-5 cm. Časť sondy s káblom zostáva mimo tela. Napríklad na sonde PeriSphera O je prítomný limitátor na 5,7 cm, maximálne do tejto hĺbky, u štíhlych osôb možno menej.
• Pri análnej sonde ju vložte do konečníka ako čapík. Na konci sondy je "výbežok" hrubší než telo sondy. Postupne ho zavediete cez vonkajší a potom vnútorný zvierač. Hĺbka je podľa postavy 2-3, maximálne 5 cm.
• Na sonde PeriSphera O je elektróda kruhová a preto jej orientácia pri zavedení nie je dôležitá, účinok bude rovnaký.
• Niektoré elektródy majú plochy na dvoch stranách. Otočte ich tak, aby kovové plochy smerovali dopredu a dozadu.
• Teraz zapnite prístroj stlačením tlačidla zapnutia.
• Vyberte v menu prístroja program, ktorý je vhodný pre váš typ inkontinencie. Rôzne typy (stresová, urgentná, zmiešaná a fekálna) vyžadujú rôzne impulzy.
• Potom pomaly zvyšujte intenzitu (zvyčajne tlačidlom so šípkou nahor alebo plus).
• Zo začiatku neuvidíte žiaden pocit, potom sa postupne objaví štípanie či brnenie. Toto spôsobuje elektrický prúd. Nemajte obavy, ide o normálny príjemný pocit bez nepríjemností.
• Postupne zvyšujte intenzitu prúdu.
• Pri sondách je maximálny prúd obvykle 10-30 mA. Nezvyšujte ho nad 30 mA.
• Čím vyšší prúd, tým silnejšia kontrakcia svalov. Vyššia intenzita však môže spôsobiť nepríjemné štípanie. Ak je to nepríjemné, znížte intenzitu o niekoľko jednotiek. Liečba by nemala byť bolestivá.
• Na displeji prístroja vidíte zvyčajne zostávajúci čas a na konci sa prístroj automaticky vypne.
• Po ukončení liečby vypnite prístroj.
• Ak ste použili samolepiace elektródy, zložte ich z kože a prilepte späť na plastovú fóliu.
• Ak ste použili sondu, opatrne ju vyberte. Nepotahujte za kábel, aby ste ho nepoškodili. Uchopte okraj sondy a vyberajte takto.
• Sondu očistite vlažnou vodou. Nevkladajte do vriacej vody ani do mikrovlnnej rúry!
• Na čistenie sondy môžete použiť dezinfekčný roztok.
• Pokiaľ treba, utrite ju vlhkou handričkou alebo dezinfekčnými utierkami. Nepoužívajte agresívne čistiace či dezinfekčné prostriedky, ktoré by mohli poškodiť váš prístroj.
• Sondu nechajte vysušiť a skladujte na čistom, suchom mieste.

Umiestnenie elektród alebo sondy

Liečba inkontinencie sa môže vykonávať cez kožu pomocou samolepiacich elektród alebo „z vnútra“ pomocou vaginálnej či análnej sondy. Tieto metódy nie sú úplne rovnaké. Výhodou sondy je priama stimulácia panvových svalov blízko ich miesta. Liečba sondou v tele je zväčša účinnejšia ako cez kožu.

Stimulácia cez kožu 1: lonová kosť a krížová kosť

Toto umiestnenie elektród odporúča mnoho výrobcov stimulátorov. Podľa môjho názoru sú však elektródy príliš vzdialené a liečba panvového dna je menej efektívna. Okrem panvových svalov sa môžu sťahovať aj dolné brušné svaly, ak impulz prechádza cez ne.

Pre túto variantu sú potrebné dve veľké (napr. 50x90 mm) samolepiace elektródy. Jedna sa umiestni na lonovú kosť, pričom je potrebné odstrániť ochlpenie. U mužov umiestnenie je asi 2-4 cm nad základňou penisu. Druhá elektróda sa umiestni na krížovú kosť. Obidve elektródy sa pripoja na dva konce rovnakého stimulačného kábla. Po spustení príslušného programu (pre stresovú, urgentnú alebo zmiešanú inkontinenciu) sa impulz pomaly zvyšuje, až kým sa nedosiahnu výrazné kontrakcie.

Táto metóda je síce často odporúčaná inde, ale podľa môjho názoru je jej účinnosť pri liečbe menšia, pretože elektródy sú príliš vzdialené od panvového dna.

Stimulácia cez kožu 2: triesla

Môžete použiť veľké (napr. 50x90mm) alebo menšie (napr. 50x50mm) samolepiace elektródy. Elektródy sa umiestnia na oboch stranách do trieslovín. Medzi nimi by mal byť otvor pošvy alebo anál. Vzdialenosť medzi elektródami by mala byť približne veľkosť dlane. Po spustení programu pre váš typ inkontinencie sa impulz postupne zvyšuje, kým sa nevyvolajú výrazné kontrakcie panvových svalov.

Považujem túto metódu za účinnejšiu, pretože stimulácia prebieha priamo na panvovom dne. Môže sa svojou účinnosťou približovať liečbe sondou. Samolepiace elektródy sú pritom jednoduchšie na použitie ako sondy do tela.

Možnosti stimulácie cez telo pomocou sondy

Na nasledovnej ilustrácii vidíte vľavo polohu vaginálnej sondy a vpravo sondu zavedenú do konečníka. Kábel pripojený k prístroju je na oboch stranách pripojený k dvom konektorom sondy. Po spustení vhodného programu pre váš typ inkontinencie postupne zvyšujte impulz tak, aby ste cítili výrazné kontrakcie panvových svalov bez nepríjemností.

Miestu elektródy môžete upravovať drobnými pohybmi dopredu, dozadu alebo ju otáčať, až nájdete pozíciu s najsilnejšími kontrakciami. Na nasadenie sondy odporúčam použiť lubrikačný gél, ktorý tiež zlepšuje prenos impulzov.

Doporučujem vyskúšať všetky odporúčané spôsoby. Na základe skúseností si rozhodnete, ktorý vám vyhovuje a má lepší účinok.

Kedy očakávať účinok?

Účinky svalovej stimulácie sa prejavujú ako pri cvičení! Ak ju vykonávate zriedka, efekt bude akoby ste chodili behávať raz za mesiac – žiadny. Ak začnete príliš často a s vysokou intenzitou, svaly môžu byť unavené, pretože nie sú na to pripravené. Najlepšie je nájsť zlatú strednú cestu. Prvé dva týždne vykonávajte liečbu každý druhý deň, potom môžete prejsť na každý deň.

Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní a nastavíte intenzitu na primeranú, môžete výrazné zlepšenie cítiť už o niekoľko týždňov. Za 2-3 mesiace môžete úplne odstrániť svoje ťažkosti. Je to krátky čas vzhľadom na to, koľko trvá vznik ťažkostí a ako dlho už nimi trpíte.

Po vymiznutí ťažkostí sa nesmiete prestať starať o svaly! Ak úplne ukončíte liečbu, svaly oslábnu, natiahnu sa a príznaky sa vrátia. Preto je vhodná udržiavacia liečba – 1-2krát týždenne stačí na udržanie dobrého stavu. Ak príznaky znova prepuknú, treba opäť intenzívnu liečbu.

Svalová stimulácia je výborná a účinná metóda, navyše ju môžete bezpečne vykonávať aj doma.