Lipedéma (tuková edéma) — príznaky a liečba

Príznaky lipedémy a ako ju rozpoznať

Ak máte lipedému, pravdepodobne ste si už všimli, že ukladanie tukov sa objavuje symetricky na oboch nohách. Najtypickejšie je, že tukové tkanivo sa hromadí od bokov až po členky, často v tvare „jazdeckých nohavíc“. Zaujímavé je, že priehlavky zostávajú zvyčajne štíhle, preto sa pri členkoch môže vytvoriť výrazný „manžetový“ efekt. Toto je jeden z najdôležitejších príznakov, ktorý odlišuje lipedému od bežnej obezity alebo od lymfedému.

Môžete tiež pozorovať hrčky a uzlíky pod kožou, ktoré pri dotyku pripomínajú zrna ryže alebo hrachu. Tieto oblasti sú často citlivé na tlak a pri aj miernom údere sa na nich ľahko tvoria modriny.

Obrázky lipedémy

Vzhľad lipedémy môže byť veľmi rôznorodý. U každého postihnutého sa prejavuje inak. Hlavné charakteristiky môžete vidieť na nasledujúcich obrázkoch.

Najčastejšie sa vyskytujú symetrické zmeny na dolných končatinách, začína patologické hromadenie tuku. Menej často sa nadbytočný tuk objavuje aj na pažiach, najvýraznejšie na vnútornej strane lakťa.

Tuk obkolesuje nohy od bokov až po línie členkov v „jazdeckonohavicovom“ tvare.

Priehlavky zostávajú štíhle! To pomáha odlíšiť lipedému od obezity, kde sú tiež viditeľné tukové vankúšiky. Od lymfedému sa líši tým, že pri lymfedéme je najviac postihnutá práve priehlavka — tá je najopuchnutejšia.

Typickým znakom je tukový výbežok nad bokom, ďalej tukový vankúš úplne obkolesuje kolennú kosť a pod kolenom sa vytvára priečna kožná ryha.

Na holeni často tukový vankúš prekrýva členky a zakrýva ich.

Príčiny vzniku lipedémy

Presná príčina ochorenia nie je ešte úplne objasnená, ale výskumníci identifikovali niekoľko dôležitých faktorov. Hormonálne zmeny zohrávajú kľúčovú úlohu — nie je náhoda, že príznaky sa často začínajú alebo zhoršujú počas puberty, tehotenstva alebo menopauzy. Dôležitú úlohu má aj genetická predispozícia, takže ak sa podobný problém v rodine vyskytol, stojí za to venovať väčšiu pozornosť príznakom.

Tuková edéma ovplyvňuje váš každodenný život!

Lipedéma môže výrazne ovplyvniť váš život, fyzicky i emocionálne. Bolesť a pocit ťažoby spôsobený ochorením môžu obmedziť pohyb a vy sa môžete cítiť unavenejší. Mnohé postihnuté osoby majú aj problémy so sebaúctou kvôli zmene telesného vzhľadu. Je dôležité vedieť, že tieto pocity sú prirodzené a nie ste v nich sami.

Komplikácie lipedémy

V ťažších prípadoch tukové vankúše zhoršujú krvný a lymfatický obeh a často sa pridá aj lymfedém, čo stav výrazne zhoršuje. Zlý obeh zvyšuje krehkosť cievnych stien, preto sa na oblastiach postihnutých lipedémou môžu pri menšom údere tvoriť hematómy. Pri tukovej edéme sú na končatinách často viditeľné modro-zelené škvrny. V dôsledku zmien v tkanive je koža na končatinách citlivá a môže byť bolestivá aj pri miernom tlaku.

Patologický stav, nie „obyčajná“ obezita!

Mnoho lekárov má o lipedéme len málo informácií. Dlhý čas sú pacientky považované iba za obézne a okrem diétnych odporúčaní sa im často nevenuje pozornosť.

Obvykle uplynie mnoho rokov, kým niekto konečne stanoví diagnózu: tuková edéma.

Pre pacienta je mimoriadne dôležité pochopiť, že za hromadenie tuku je zodpovedné patologicky fungujúce tukové tkanivo.

Dieta pri lipedéme

Ak ste postihnutá, treba vedieť, že ide o ochorenie, ktoré spôsobuje intenzívnejšie ukladanie tuku aj pri normálnom stravovaní!

Hoci tukové tkanivo pri lipedéme ťažko reaguje na bežné diéty, správna výživa je napriek tomu kľúčová.

Cieľom nie je sebatrýznenie hladovaním ani drastické chudnutie, ale dodržiavanie protizápalovej diéty.

Pravidelné, malé porcie jedla a dostatočný príjem tekutín môžu tiež pomôcť pri zvládaní príznakov.

Liečba lipedémy doma

Aj keď s lipedémou môžete viesť plnohodnotný a aktívny život, estetické následky môžu byť veľkou psychickou záťažou. To môže viesť k strate sebavedomia, depresii, uzatváraniu sa do seba, ba až ku kompulzívnemu prejedaniu. Ak si s tým sama neviete poradiť, vyhľadajte pomoc psychológa!

Pri podozrení na lipedému sa obráťte na ambulanciu lymfatického liečenia. Tam vám zdravotné sestry poskytnú rady týkajúce sa životného štýlu a naučia vás, ako sa doma sami o seba starať.

Lipedéma momentálne nie je vyliečiteľná. Jej postup môžete však zastaviť a zmierniť príznaky. Potrebná je celoživotná starostlivosť a každodenná terapia. Ak ste postihnutá, toto je VAŠA ÚLOHA! Nikto to za vás neurobí, môžete len dostať rady. Usporiadajte si život tak, aby liečba lipedémy bola jeho prirodzenou súčasťou.

Základy liečby tvoria kompresné oblečenie, ručná a prístrojová lymfodrenáž a pravidelný pohyb.

S kompresnými pančuchami

Nosenie kompresných pančúch účinne brzdí zhoršovanie príznakov a pomáha pri prevencii. Podporuje tok krvi a lymfatickej tekutiny v lymfatickom systéme a tým zabraňuje zadržiavaniu tekutín a vzniku edému. Elastické oblečenie presúva tekutinu v tkanivách smerom nahor. Nosenie kompresného odevu zastavuje alebo spomaľuje postup lipedémy a jej premenu na lipo-lymfedém.

Druh a stupeň kompresie, ktorý vám najviac vyhovuje, vyberie a predpíše odborník.

V počiatočných štádiách tukovej edémy môže byť kompresia sama o sebe dostatočná, avšak je potrebné ju nosiť celý deň.

Ručnou masážou

Ručná lymfodrenáž je špeciálny jemný druh masáže, ktorý stimuluje tok lymfy a tým znižuje edém. Uľavuje od nepríjemného napätia a prípadnej bolesti. V kombinácii s ďalšími terapiami — nosením kompresného odevu a prístrojovou lymfodrenážou — je najúčinnejšia. Ručná lymfodrenáž si vyžaduje špeciálne vzdelanie, preto si vyberte odborníka skúseného v tejto metóde.

Lipedéma a prístrojová masáž

Prístrojová lymfodrenáž sa vykonáva pri lipedéme podobne ako pri lymfedéme. Prečítajte si môj skorší článok na túto tému. Pre prácu s prístrojom sú potrebné viackomorové "topánky" a/alebo "nohavicové" manžety.

Prístroj postupne nafukuje vzduchové komory manžiet. Pri dobre nastavenom tlaku sa tuková bunka „pretrhne“ a tuk z nej „vytečie“. Vlnový tlak potom tuk z ošetrovanej oblasti „vytlačí" preč.

Pri prístrojovej liečbe naďalej používajte kompresné odevy a pravidelne zaraďujte aj ručnú masáž, pretože ich kombinácia je najúčinnejšia.

Lipedéma môže byť na tlak citlivá, preto kupujte len moderné prístroje na lymfodrenáž, pri ktorých je tlak manžety nastaviteľný. Moderné prístroje (napríklad Power Q-2200 alebo Power Q-1000 Premium) umožňujú nastaviť tlak tak, aby nespôsoboval nepríjemnosti a zároveň zlepšoval príznaky.

V niektorých prípadoch tuková edéma „neznáša tlak“. Ak kompresná liečba vyvoláva bolesť, prestaňte ju vykonávať a zostaňte pri konzervatívnych metódach.

Fyzioterapia pri lipedéme

Dôležitou súčasťou liečby tukovej edémy je pravidelný pohyb, ideálne pri nosení kompresie — teda cvičte s nasadenými kompresnými pančuchami!

Pri striedavom napínaní svalov sa pančucha pružne roztiahne a stiahne, čím „pumpuje" edém. Cvičte lymfatickú gymnastiku aspoň 3-krát týždenne 60 minút (od odborníka sa ju môžete naučiť a potom robiť doma sami).

Okrem toho vykonávajte aktivity, ktoré nadmerne nezaťažujú končatiny. Intenzívny a energický beh nie je pre vás ideálny! Vhodné sú plávanie, aquaaerobik, chôdza a pokojnejšie bicyklovanie, ako aj cvičenia na vibračnom trenažéri.

Chirurgická liečba lipedémy

Toto je doplnok k článku, pretože mnohí postrádali informácie o chirurgických možnostiach. Na mnohých miestach (najmä na stránkach plastických chirurgických kliník) odporúčajú liposukciu ako metódu liečby lipedémy.

Staré typy liposukcií boli hrubé metódy: tuk bol jednoducho odsávaný vakuu, pričom sa často poškodili aj lymfatické a krvné cievy.

Aby sa tomu zabránilo, metódy sa vyvíjajú a najnovšie techniky liposukcie sú skutočne menej deštruktívne. Pri lipedéme sa uplatňujú techniky WAL (water-assisted), UAL (ultrazvukom asistovaná), LAL (laserom asistovaná) a PAL (vibráciou asistovaná).

Aké výsledky možno od týchto zákrokov očakávať? Na webovej stránke známej kliniky nájdete fotografie pred a po zákroku. Stojí za to sa pozrieť — kliknite sem.

Existuje niekoľko medzinárodných spoločností, ktoré združujú lekárov zaoberajúcich sa liečbou lipedémy. Tieto lekárske skupiny pravidelne zverejňujú a aktualizujú odporúčania liečby, ktoré sú výsledkom konsenzu členov.

Na stránke americkej lekárskej organizácie liposukcia v podstate nie je ani spomenutá.

Iné organizácie, napríklad anglické lipedémové združenie, zaraďujú liposukciu medzi možné alternatívy liečby. Poukazujú však na to, že neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že by zákrok bol bez rizík v dlhodobom horizonte. V najťažších štádiách, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života, odporúčajú metódu ako možnosť zlepšiť stav — môže byť prospešná aj napriek potenciálnym dlhodobým rizikám.

Hlavný problém pri liposukcii je neistota. Nie sú k dispozícii údaje, či za 10–15 rokov nevzniknú nejaké následky. Niektoré lekárske skupiny tvrdia, že odstránenie tuku (akoukoľvek metódou) je radikálna metóda, ktorá prináša krátkodobé výhody, ale aj pri najmodernejších technikách môže dôjsť k poškodeniu lymfatických a krvých ciev. Preto každá forma liposukcie môže predstavovať dlhodobé riziko, pretože môže generovať iné problémy (napríklad poruchy lymfatického alebo krvného obehu).

Dnes sa pri jednom liposukčnom zákroku považuje za realistické odstránenie maximálne 3 litre tuku. Z tohto dôvodu sú náklady v súkromných zariadeniach vyššie — za odstránenie 20–30–50 litrov by ste zaplatili veľmi vysokú sumu. Tieto operácie nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia.

Na mojom blogu píšem o metódach, ktoré sú dostupné, cenovo prijateľné, bezpečné a pomáhajú širokému okruhu ľudí. Liposukcia sem zvyčajne nepatrí. Podľa môjho názoru liposukcia nie je realistickou metódou pre široké spektrum pacientov — môže pomôcť len niektorým ťažko postihnutým alebo finančne dobre zabezpečeným osobám.

Tipy do každodenného života

V bežnom živote môžete pomocou mnohých drobných zmien podporiť úspech liečby. Vyhýbajte sa dlhému státiu alebo sedeniu, pravidelne meníte polohu tela. V noci si jemne podložte nohy extra vankúšom. Noste pohodlnú, nesťahujúcu obuv a oblečenie.

Teplé počasie a horúce kúpele môžu príznaky zhoršovať, preto v lete dbajte na dodržiavanie kompresívnej terapie a uprednostňujte vlažný sprchový okruh pred horúcim kúpeľom.

Psychická podpora a sebaakceptácia

Spolužitie s lipedémou môže byť aj psychicky náročné. Nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc, ak ju potrebujete. Môžete sa tiež pridať k podporným skupinám, kde si vymieňate skúsenosti a navzájom sa podporujete. Sebaakceptácia je dlhý proces, ale je dôležitou súčasťou úspešnej liečby.

Zhrnutie — kľúč k úspešnej domácej liečbe

Liečba lipedémy je dlhodobý proces vyžadujúci vytrvalosť a trpezlivosť. Kľúčom k úspechu je pravidelnosť a komplexný prístup — kombinácia rôznych liečebných metód prináša najlepšie výsledky.

Nezabudnite, že každý pacient je jedinečný, preto môže chvíľu trvať, kým nájdete najúčinnejšiu kombináciu liečby práve pre vás.

Najdôležitejšie je nevzdať sa a veriť, že so správnou liečbou môžete výrazne zlepšiť kvalitu svojho života.

Aj keď lipedéma nie je úplne vyliečiteľná, pri správnej liečbe a úprave životného štýlu ju je možné udržať pod kontrolou. Pri pravidelných lekárskych kontrolách, domácej starostlivosti a sebariadení liečby je možné zvládať príznaky a zlepšovať kvalitu života.