Lymfatické masážne prístroje

Lymfatický masážny prístroj je známy aj ako kompresný prístroj alebo prístroj na tlakovo-vlnovú terapiu, ale všetky tieto názvy označujú ten istý prístroj. Názov "lymfatický masážny prístroj" môže byť trochu zavádzajúci, pretože sa nevyužíva len na pacientov s lymfatickými problémami, ale aj pri viacerých iných stavoch!

Slovo "masáž" nie je celkom presné, pretože prístroj neslúži na silné stláčanie svalov, čiže nenahrádza maséra!

Lymfatický masážny prístroj pomocou nafúknutia manžiet podporuje krvný a lymfatický obeh. Je veľmi účinný a - pri správnych nastaveniach - úplne bezpečný.

Oblasti použitia lymfatického masážneho prístroja

• Lymfedém (lymfedém, lymfatická kongescia) na liečbu primárnych, teda vrodených foriem
• Lymfedém na symptomatickú liečbu sekundárnych, teda získaných foriem. Patrí sem aj liečba opuchu po odstránení karcinómu prsníka.
• Lipedém (lipedém) na symptomatickú liečbu
• Na zmiernenie príznakov dolných končatín pri žilovej insuficiencii
• Tehotenské žilové ťažkosti na zmiernenie
• Prevencia hlbokej žilovej trombózy (napr. u dlhodobo ležiacich pacientov), ako aj predchádzanie opakovaniu trombózy
• Liečba posttrombotického stavu (posttrombotický syndróm) po trombóze
• Na zníženie opuchu končatín vzniknutého z dlhodobej imobilizácie (napr. dlhodobé ležanie z vážneho ochorenia, ochrnutie po mŕtvici a podobne)
• Pre športovcov na zlepšenie svalovej stimulácie a regenerácie
• V zdravom stave na relaxáciu a wellness, uvoľňuje a osviežuje unavené telo po celodennej aktivite.

Pozri si video Dr. Zsolta Zátroka o lymfatických masážach

Čo je to lymfatický masážny prístroj?

Lymfatický masážny prístroj je v podstate presne riadený vzduchový kompresor. Podľa programu vháňa vzduch do vzduchových komôr pripojených k manžetám. Tlak je možné veľmi precízne nastaviť podľa potrieb lekárskej liečby. Dôležité je, že jednotlivé komory možno nafukovať samostatne alebo spoločne. Tento tlak vytvorený nafúknutou vzduchovou komorou podporuje pohyb krvi a lymfy.

Potrebný doplnok: manžeta

Manžety sa pripevňujú na nohy, ruky alebo trup, v závislosti od liečenej oblasti. Výber manžety závisí od tvojich príznakov.

Na výber:

• manžeta na ruku (zvyčajne v normálnej a veľkej veľkosti)
• polodlhá manžeta na nohu
• manžeta na nohu až ku stehnám (zvyčajne normálna, veľká a extra veľká veľkosť, možnosť rozšírenia na zips)
• manžeta na trup (zvyčajne normálna a veľká veľkosť)
• manžeta nohavíc (zvyčajne jedna veľkosť s možnosťou nastavenia pomocou viacerých zipsov)

Počet vzduchových komôr a ich význam

Prístroje podľa počtu vzduchových komôr na manžete rozlišujeme na 4-, 6- a 12-komorové prístroje.

Čím viac je komôr, tým rýchlejšie sa dosiahne požadovaný výsledok. Cena prístroja a manžiet ale so vzrastajúcim počtom komôr výrazne stúpa.

4-komorový prístroj môže byť úplne vhodný na domáce použitie, no na dosiahnutie podobného výsledku ako pri 12-komorovom môže byť potrebná o niekoľko minút dlhšia denná liečba.

Liečebné programy

Jednoduché domáce prístroje majú väčšinou jeden program, ktorý nafukuje komory manžety zdola nahor (pri manžete na nohu najskôr členok, potom lýtko, koleno a stehno). Tlak je vo všetkých komorách rovnaký. Nastaviť môžeš len tlak a čas liečby. Takéto prístroje je možné úspešne použiť aj pri miernom opuchu, žilových ťažkostiach alebo po trombóze.

Pri závažnejších a starších opuchoch alebo pri komplikáciách vyber prístroj s lepšími vlastnosťami. Sú účinnejšie, ale zároveň aj drahšie.

Stredne pokročilé prístroje ponúkajú viacero programov nafukovania, no tlak v komorách manžety je stále rovnaký.

Najúčinnejšie sú prístroje s možnosťou nastavovať tlak v každej komore samostatne a ovládať čas udržania tlaku i prestávky medzi cyklami. Lekárske štúdie ukazujú, že pri liečbe lymfedému je efektívnejšie, ak je tlak v dolných komorách vyšší a smerom nahor klesá. Rovnaký význam má aj nastavenie doby držania tlaku, ktorá by mala mať aspoň 45 sekúnd na cyklus.

Ktorý lymfatický masážny prístroj si vybrať?

Hlavný rozdiel medzi prístrojmi je v počte vzduchových komôr, jemnosti regulácie tlaku a odolnosti prístroja.

Veľkosť ošetrovaného miesta závisí od počtu vzduchových komôr na manžete. Viac komôr znamená presnejšie riadenie lymfy a kratší čas liečby.

lacné prístroje nastavujú rovnaký tlak vo všetkých komorách. Kvalitnejšie typy umožňujú rozdielne nastavenie tlaku v každej komore, čo je zvlášť dôležité pri liečbe dolných končatín. Účinnosť liečby stúpa, ak je tlak v oblasti chodidla vyšší než smerom hore, čím sa zlepšuje prietok lymfy.

Programy ovláda tlakový senzor: kompresor nafúkne jednu komoru, keď dosiahne nastavený tlak, zastaví sa a začne pumpovať ďalšiu. Kvalitnejšie prístroje udržujú tlak určitý čas, čím poskytujú viac času na presun lymfy.

4-komorové prístroje sú určené na domáce použitie s odporúčanou dĺžkou liečby 1-2 hodiny denne. Váha je zvyčajne 2-3 kg, čo umožňuje aj prenášanie pri cestovaní. 6-12-komorové prístroje sú väčšinou určené pre nemocnice a ambulancie, schopné pracovať 12-16 hodín denne s váhou okolo 10 kg alebo viac.

Ak si to môžeš finančne dovoliť, vyber si prístroj s 6 a viac komorami, no pre domáce použitie je dobrý kvalitný 4-komorový prístroj postačujúci v 85-90 % prípadov.

Jednoduché a lacné prístroje (Power Q-1000 Plus, Power Q-2200) odporúčam pri miernych príznakoch bez komplikácií. Pre starších a menej technicky zdatných je najjednoduchší Power Q-1000 Plus lepší ako žiadna liečba.

Pri výraznej nadváhe, stredne závažnom alebo ťažkom opuchu a komplikáciách ako vredy nestačia základné prístroje. Tu odporúčam prístroje s viacerými programami a vyššou presnosťou nastavenia (Power Q-1000 Premium, Power Q-8060, Power Q-8120).

Pre pacientov so srdcovými chorobami, vysokým krvným tlakom alebo poruchou srdcového rytmu je dôležité vybrať prístroj s bezpečným tlakom.

Často kladené otázky

Tipy na výber manžety

Manžety sa pripevňujú na nohy, ruky alebo trup podľa ošetrovaného miesta. Výber závisí od tvojich príznakov.

Manžeta na ruku: Lymfedém postihujúci ruku je zvyčajne jednostranný, takže potrebuješ jednu manžetu. Ak kupuješ pre športové účely na svalovú stimuláciu, odporúča sa zakúpiť dve, aby si mohol liečiť obe ruky súčasne. Manžeta má suchý zips, ktorý umožňuje upevnenie pod druhou pazuchou.

Polodlhá manžeta na nohu: Je to manžeta dlhá približne po koleno, určená na liečbu stavu po trombóze (posttrombotický syndróm). Používa sa 3-4 mesiace po trombóze na zmiernenie jej následkov. V lymfedéme je vhodná len, ak opuch siaha len na chodidlo alebo maximálne na členok. Ak je opuch vyšší, treba zvoliť dlhú manžetu.

Manžeta na nohu až ku stehnám: Je ideálna na liečbu lymfedému nôh, žilových ochorení a stavu po trombóze. Športovci ju používajú na svalovú stimuláciu. Podľa toho, či ťa opuch postihuje na jednej alebo oboch nohách, si môžeš kúpiť jednu alebo pár manžiet. Ak ti základné veľkosti nesadnú, môžeš použiť rozšírenia na zväčšenie veľkosti.

Manžeta na trup: Kúp ju, ak máš lymfedém až po stehná, kedy treba liečiť aj trup. Manžeta sa nasadzuje ako opasok začínajúc od vrchu manžety na stehne. Používa sa aj na liečbu celulitídy a pomarančovej kože, hoci nohavice sú v tejto oblasti efektívnejšie.

Manžeta nohavíc: Zefektívňuje ošetrovanie hornej časti stehna, oblasti zadku a dolnej časti brucha. Je ideálnym doplnkom kozmetických ošetrení, najmä proti celulitíde, pomarančovej koži a po kavitácii.

Kombinácie manžiet

Niekedy je nutné kombinovať manžety, teda použiť ich súčasne viac. Kombinácie nie sú vhodné pri srdcovej slabosti, po infarkte, kardiomyopatii a pri vysokom krvnom tlaku aj napriek liečbe.

Kombinácia trupu a nôh sa používa pri lymfedéme a lipedéme, ako aj na kozmetické procedúry (zlepšenie celulitídy, pomarančovej kože a účinkov kavitácie).

Kombinácia nohavíc a nôh je vhodná najmä na kozmetické procedúry po celulitíde, pomarančovej koži a kavitácii, ako aj na liečbu lymfedému a lipedému rozšíreného na stehná a bedrá.

Veľmi dôležité je vybrať správnu veľkosť manžety. Príliš veľká manžeta sa nafúka pomaly, vykoná účinný tlak len krátko a účinok terapie je nižší než pri správnej veľkosti.

Odmeriame si obvod zápästia-lokťa-paže, členka-lýtka-kolena-stehna a pásu-brucha-boku a podľa toho vyberáme veľkosť manžety.

Ako často môžem používať lymfatický masážny prístroj?

Lymfodrenáž je potrebné aplikovať podľa potreby, t.j. hneď, ako ucítiš tlak alebo opuch.

Ak počkáš, kým opuch zosilnie, ťažšie sa potom znižuje.

Podľa rýchlosti, akou sa opuch zmenšuje, môžeš sa liečiť aj viackrát denne. Celkový čas za deň však nesmie prekročiť 120 minút.

Odporúča sa viac krátkych terapií než jedna dlhá.

Prečo je dôležitý správny tlak?

Už som spomenul, že lymfodrenáž pomáha zlepšiť obehy krvi a lymfy. Nie je to sportová masáž a nesmie byť príliš bolestivá. Jej cieľom je podporiť žilový a lymfatický obeh, čo vyžaduje nízky tlak, a ten je zároveň správny.

Podľa väčšiny lekárskych štúdií je ideálny tlak počas lymfodrenáže medzi 40 a 60 mmHg. Samozrejme, čím nižší tlak používaš, tým dlhší čas liečby je potrebný (ako keď ideš autom pomalšie).

Vysoký tlak nad 100 mmHg môže stav zhoršiť a lymfedém môže byť tým nevyliečiteľný.

Príliš veľký tlak môže tiež zaťažiť srdce, preto pri srdcových ochoreniach a vysokom tlaku by mal byť tlak nižší ako 60 mmHg. Tento nízky tlak je však stále účinný pri liečbe lymfedému.

Ak tvoj prístroj to umožňuje, odporúča sa nastaviť vyšší tlak v spodných komorách manžety a klesajúci smerom nahor. Pri 4-komorovej manžete napr. 60-50-50-40 mmHg (chodidlo - lýtko - koleno - stehno), pri 6-komorovej 60-60-50-50-40-40 mmHg.

Dĺžka liečby by mala byť 20-30 minút. Opuch sa zvyčajne zníži počas 10-15 dní.

To však neznamená, že liečbu netreba pokračovať! Opuch sa môže vrátiť, takže prístroj treba používať denne po celý život na jeho kontrolu a zabránenie trvalých problémov.

Odporúčané tlakové rozsahy

Cieľom lymfodrenáže je zlepšiť krvný a lymfatický obeh, ktorý nevyžaduje vysoký tlak, ba naopak je škodlivý. Liečbu vykonávaj podľa pokynov lekára alebo terapeuta. Ak nemáš, použij všeobecné odporúčania.

Kedy nie je možné použiť prístrojovú lymfodrenáž?

V niektorých prípadoch sa lymfodrenáž neodporúča alebo je potrebné ju vykonávať s väčšou opatrnosťou a nižším tlakom.

Nie je dovolene použiť pri čerstvej hlbokej žilovej trombóze na postihnutej končatine, pretože vonkajší tlak môže vyšmyknúť krvné zrazeniny a spôsobiť život ohrozujúcu pľúcnu embóliu.

Pri bakteriálnom alebo plesňovom zápale kože môže masáž šíriť infekcie a zhoršiť zápal.

Pri srdcovej slabosti, po infarkte, kardiomyopatii a pri pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku je potrebné postupovať opatrne a používať len jednu manžetu naraz. Tým sa zabraňuje nadmernému zaťaženiu srdca. Odporúča sa limitovať tlak na 40-50 mmHg, s dlhším časom liečby.

Mám starý jedno-komorový kompresor, môžem ho použiť na liečbu lymfedému?

Prvé generácie kompresorov nafukovali manžetu celý naraz, čo vytváralo príliš silný tlak a mohlo spôsobiť poškodenie lymfatických ciev a uzlín, hlavne pri vrodených lymfedémoch. Preto sa ich používanie odporúča zakázať.

Moderné prístroje nafukujú komory postupne a tlak je presne regulovaný a prispôsobený stavu pacienta. Používaj len moderné prístroje!

Môj terapeut hovorí, že prístrojová lymfodrenáž je zakázaná, je to pravda?

Neexistuje žiadny liek, zariadenie alebo metóda, ktorá by rovnakým spôsobom vyhovovala všetkým pacientom.

Sú lekári a pacienti, ktorí prístroje neodporúčajú, často kvôli zlým skúsenostiam s nesprávnym nastavením. Avšak existujú stovky úspešných prípadov. Úspešná liečba závisí na kvalite prístroja a presných nastaveniach.

Nesprávne nastavenie môže poškodiť (príliš vysoký tlak) alebo nefungovať (príliš jednoduchý prístroj, krátky čas liečby).

KĽÚČOM JE KVALITNÉ ZARIADENIE A SPRÁVNE NASTAVENÁ LIEČBA!

Môj terapeut tvrdí, že prístroj nespustí lymfatický tok a dokonca zhoršuje opuch.

To nie je pravda! Zle nastavená liečba môže spôsobiť komplikácie, ale správne nastavenie prístroja s pacientovým stavom nepoškodí.

Nové lekárske príručky (Evidence Based Physiotherapy, Bender Tamás, 2017) nepotvrdzujú účinnosť manuálnej lymfodrenáže, ktorá sa však stále používa z tradície.

Naopak mnoho štúdií potvrdzuje účinnosť prístrojovej lymfodrenáže.

Myslím, že neexistuje "zaručená" metóda! Prístrojová lymfodrenáž môže znížiť symptómy o 60-70 %. K liečbe sú však potrebné aj ďalšie metódy, napríklad bandážovanie, kompresné pančuchy, manuálna lymfodrenáž vykonávaná terapeutom, samomasáž a podobne. Tento článok hovorí o možnostiach domácej liečby.

Všetky tieto metódy sa navzájom dopĺňajú. Čím viac ich využívaš, tým bližšie si k normálnemu obvodu končatiny.

Nesúhlasím s tým, že by terapeuta mal na základe nesprávnych informácií alebo čiastočných dát zakazovať pacientovi liečbu, ktorá by mohla pomôcť. Ak lymfedém nie je správne liečený, "pacient to odnesie".

Fakty potvrdzujú, že kvalitné a správne nastavené prístrojové lymfodrenáže pomáhajú státisícom ľudí. Nesprávne informácie môžu pacientov zneisťovať.

Je dôležité, aby si mal kvalitný prístroj a vedel ho správne používať. Nie je to komplikované! Na mojom blogu nájdeš viaceré články a videá k téme.

Môže sa prístrojová lymfodrenáž použiť u detí?

Kompresné prístroje sa neodporúčajú pre kojencov a deti do 6 rokov. Pre nich sa používa všeobecná dekongesčná terapia (kombinácia bandáží, kompresných pančúch a manuálnej lymfodrenáže).

Aký je význam tlakového gradientu?

Najlepšie na zníženie lymfedému sú prístroje s možnosťou nastaviť tlakový gradient. Prístroj bez tejto funkcie nie je neúčinný, ale menej efektívny ako tie, ktoré ho majú.

Čo prístrojová liečba pripomína?

Na rozdiel od cievnej sústavy, lymfatický systém nemá "vstavaný motor". V cievach krv pumpuje srdce. Lymfatický systém sa spolieha na svaly, ktorých kontrakcie udržiavajú lymfu v pohybe. Keď sa sval stiahne, stlačí lymfatickú cievu a tlačí lymfu hore. Striedavý tlak prístroja napodobňuje túto prirodzenú funkciu svalovej pumpy.

Čo ak sa počas spánku nehýbem? Ako môže lymfatický obeh fungovať?

Tvoje svaly sú riadené mozgom. Niektoré svalové vlákna sú aktívne aj počas hlbokého spánku a vykonávajú jemné kontrakcie, ktoré si nevšimneš, no stačia na udržanie lymfy a čiastočne krvného obehu v pohybe. Preto prietok pokračuje aj počas spánku.

Aký tlak nastaviť pri lymfedéme?

Meranie krvného tlaku môže byť dobrou orientáciou. Napríklad tlak 120/80 znamená tlak 120 pri stiahnutí srdca a 80 v pokoji.

Liečebný tlak nikdy nesmie byť vyšší než spodná hodnota (80). Mal by byť aspoň o 20-30 % nižší. Pri tlaku 120/80 tak maximálny tlak v spodnej komore by mal byť 55-65 mmHg a následne klesať smerom k stehnám alebo paži.

Niektorí terapeuti odporúčajú ešte nižší tlak na ruke, najviac 40-50 mmHg.

Vysoký tlak môže spôsobiť náhly presun veľkého množstva tekutiny, ktorý preťažuje vyššie tkanivá a zhoršuje stav. Preto vyšší tlak nie je lepší.

V prípadoch fibrózy alebo tvrdých tkanív môže byť potrebný vyšší tlak, ktorý by však mal riadiť skúsený terapeut.

Koľko trvá denná liečba?

Ak máš čas len na jednu terapiu denne, vykonaj ju večer pred spaním. Opuch ráno býva menší, pretože počas spánku sa tekutiny lepšie odvádzajú.

Ak môžeš, rozdeľ liečbu na dve časti: popoludní a večer.

Dĺžka jednej terapie sa pohybuje od 20 minút do hodiny podľa výsledku. Nižší tlak vyžaduje dlhší čas. Väčšine stačí pol hodina až dve hodiny denne. Dlhšie by si mal liečiť len na pokyn terapeuta.

Viac krát rozdelená liečba je lepšia, pretože znižuje kolísanie opuchu. Čakanie a veľký opuch robí liečbu ťažšou, častejšia terapia zabraňuje nadmernému opuchu.

Každý prípad je iný a vyžaduje individuálny prístup. Liečbu meníš len po odporúčaní lymfoterapeuta.

Môžem používať prístroj aj pri vredoch a otvorených ranách?

Lymfatický masážny prístroj sa môže použiť aj pri žilových vredoch alebo otvorených ranách ak nie je prítomná infekcia a príznaky celulitídy. Ranu alebo vred treba pred liečbou prekryť obväzom. Po liečbe sa musí manžeta vyčistiť a dezinfikovať.

Aktívna infekcia kože (napr. erysipel) kontraindikujú masáž, pretože tlak môže rozšíriť patogény a spôsobiť sépsu.

Príznaky aktívnej infekcie: lokálny opuch, bolesť, začervenanie, hnisanie, červené pruhy na koži. Ak spozoruješ tieto príznaky, preruš liečbu a okamžite vyhľadaj lekára. Liečenie antibiotikami je nevyhnutné.

Mám lymfedém a vredy na nohách a môj lekár zakazuje prístrojovú lymfodrenáž. Prečo?

Pravdepodobne neuvažoval o možnosti liečby alebo nepozná princíp kompresného prístroja.

Lymfedém nohy spôsobuje jej napätie, čo súvisí so závažným porušením krvného obehu. Pomalý krvný obeh znamená, že rany na lymfedematóznej nohe sa ľahko infikujú a ťažko hojí.

Ak sa opuch neprenesie liečbou - čo práve prístrojová liečba dokáže znížiť - hojenie sa neudrží, pretože príčinou je zlý krvný obeh.

Preto v prípade vredov liečba podporujúca krvný obeh a znižujúca napätie - teda prístrojová masáž - pomáha pri hojení.

Bol som na kozmetickej liečbe so lymfedémom a po nej mám stvrdnuté nohy a bolesť. Čo to spôsobilo?

Kozmetička nemá oprávnenie na liečbu lymfatických ochorení, čo je len malá časť problému. Väčší problém je, že nebola odborne zručná a nevie, čo robí. Bolesť a stvrdnutie po liečbe znamenajú nesprávne (príliš vysoké) nastavenie tlaku.

Jeden zlý zákrok pravdepodobne nezanechá trvalé škody. Ak ich však dostávaš pravidelne, stav sa môže rýchlo zhoršiť a lymfedém sa stane nezvládnuteľným za pár mesiacov.

Vyhľadaj odborníka.

Bol som na kozmetickej liečbe so lymfedémom a po nej ma bolia žily a majú zápal. Čo to spôsobilo?

Bolesť a "zápal" žíl znamenajú, že liečba bola vykonaná príliš vysokým tlakom a bez potrebnej opatrnosti. Rozšírené a kľukaté žily boli nadmerne stlačené. Počas 2-3 dní chladi nohy a vyhni sa namáhaniu (necvič, ale môžeš chodiť). Až do zahojenia povrchovú žilovú zápal nie je možné ošetrovať prístrojovo ani manuálne.

Miesto neodbornej kozmetičky vyhľadaj lymfoterapeuta!

Počas liečby ma začala bolieť hlava! Čo to spôsobilo?

Je to dôsledok príliš vysokého tlaku a liečby príliš veľkej plochy (napr. oboch nôh a trupu naraz). Z prúdov krvi z nôh i trupu sa vypudil krvný obeh. To zvýšilo krvný tlak. Bolesť hlavy je iba prvý príznak! Ak takúliečbu dlhodobo znášaš, môže dôjsť k bolestiam na hrudníku, dýchavičnosti a v extrémnych prípadoch až k srdcovému zlyhaniu! Áno ... nesprávne použitie lymfatického masážneho prístroja môže byť smrteľné.

Vyhľadaj miesto, kde lepšie dbajú na správne nastavenia a liečbu. Ak počas liečby pocítiš bolesť hlavy, terapia sa musí okamžite prerušiť a ohlásiť operátorovi.

Vysoký krvný tlak nie je kontraindikáciou liečby, ale tlak je potrebné znížiť a oblasť liečby spraviť menšou. T.j. lieči sa jedna noha, potom druhá a na záver trup. To sú tri samostatné liečby trvajúce každý čas, no bez komplikácií.