Kostné nánosy (výrastky) na pätnej kosti sa v hovorovej reči nazývajú "pätná ostroha". Pätná ostroha vzniká tam, kde sa šľachy a väzy upínajú na pätu. Na spodnej časti pätnej kosti sú to väzy podporné klenbu chodidla, zatiaľ čo zozadu sa upína Achillova šľacha. Krónické zápalové procesy môžu vyvolať tvorbu výrastu a nadmernú kostnú tvorbu. Zadná ostroha pod Achillovou šľachou sa často vyskytuje u pravidelných bežcov, zatiaľ čo plantárna ostroha sa môže objaviť u kohokoľvek. Bolesť spôsobená ostrohou je veľmi nepríjemná, dlhodobá a ťažko ustupuje.
Vznik pätné ostrohy
Kostné výrastky na pätnej kosti vznikajú na miestach, kde sú kosť a na ňu priľahlé svaly v tesnom kontakte a trpia opakovaným trením. Ak tieto miesta pravidelne vystavujeme tlaku (napríklad zvýšená telesná hmotnosť, dlhé behanie alebo chôdza v obuvi bez vhodného pätného vankúšika na tvrdom podklade atď.), dochádza v dôsledku nadmerného zaťaženia k zápalu pri upínacích miestach. Pri dlhodobom trvaní zápalu sa na kosti začne ukladať kostné tkanivo. To následne zvyšuje tlak na šľachy a symptómy sa zosilňujú.
Najlepším riešením pre zotavenie by bol úplný odpočinok. Šesťtýždňová nehybnosť je však pre mnohých nemožná. Pri chôdzi sa však pohybujú nielen Achillova šľacha, ale aj spodná časť pätnej kosti. To znamená, že chôdza zhoršuje príznaky a bráni liečbe. Preto je pätná ostroha sprevádzaná dlhodobými, pálčivými symptómami, ktoré znepríjemňujú každodenný život postihnutého.
Diagnostika pätné ostrohy
Diagnóza pätné ostrohy zvyčajne nie je príliš zložitá. Výpoveď pacienta o symptómoch a fyzikálne vyšetrenie sú väčšinou postačujúce. Samozrejme, RTG snímka nám ľahko potvrdí prítomnosť kostného výrastku. Na vyššie uvedenej snímke je dobre viditeľný výrazný kostný trn na spodnej časti pätnej kosti. Zriedka je potrebné ďalšie vyšetrenie. Je dôležité si uvedomiť, že trn sa vytvára pomaly, takže napriek typickým bolestiam nemusí byť výrastok hneď na rádiografii viditeľný. Na to môžete počítať až po dlhšie trvajúcom bolestivom zápale.
Z hľadiska liečebnej stratégie je takmer jedno, či je výrastok prítomný alebo nie. Prioritné je znížiť zápal a bolesť.
Liečba pätné ostrohy
Lekárske zákroky
Ide predovšetkým o lokálne podávané steroidné a nesteroidné protizápalové lieky. Môžu sa aplikovať vo forme mastí alebo priamo injekciou do zápalového miesta.
RTG ožarovanie pätnej kosti je často používaná metóda, hoci neexistujú presvedčivé údaje o priaznivom účinku. Isté je, že z rádioaktívneho žiarenia by sme mali dostať čo najmenej.
Rázová vlna je veľmi účinná fyzikálna terapia, avšak niekoľko sedení v ambulancii zriedka úplne odstráni problémy spojené s ostrohou. Domáce prístroje na rázovú terapiu zatiaľ nie sú dostupné.
Pri pretrvávajúcich príznakoch je možné rôzne chirurgické zákroky, pri ktorých sa šľachy (fascia) odklopia od kosti, odstráni sa nadbytočné kostné tkanivo a následne sa väzy opätovne pripevnia. Proces opätovného priľnutia šliach je zdĺhavý, takže končatina nesmie byť niekoľko týždňov akokoľvek zaťažená.
Domáce fyzikálne terapie
Existuje viacero metód. Jednotlivo sú účinné, no v kombinácii prinášajú najlepšie výsledky.
Odľahčenie päty jednoduchou vložkou do topánky (podpätníkom) zmierňuje ťažkosti pri chôdzi a rozkladá tlak vyvíjaný na zápalové miesto.
Nočné dlahovanie: fixácia členku v natiahnutej pozícii počas noci na 8 týždňov. Často používaná metóda, ktorá je pre pacienta pomerne nepríjemná a sťažuje spánok. Metóda však zabezpečuje rýchle zníženie bolesti v prvých dňoch.
TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia): TENS je účinná symptomatická terapia pri pohybových ochoreniach. Rýchlo znižuje bolesť, avšak nemá liečivý účinok. Liečba TENS sa dá opakovane používať s potrebnou frekvenciou. Určite nespôsobuje vedľajšie účinky.
Studeno-teplá terapia: striedavé chladenie a ohrievanie podporuje prekrvenie a tým regeneračné procesy tlmiace zápal. V prípade miernych príznakov sa oplatí vyskúšať zariadenie Thermedic noha, špeciálne vyvinuté na liečbu chodidla.
Ultrazvuk: ultrazvuk je mechanická energia, ktorá sa v tkanivách absorbuje, podporuje prekrvenie a tým liečivé procesy. Ultrazvuk sa nesmie aplikovať neobmedzene! Je potrebné poznať niekoľko pravidiel, ako dlho a s akou intenzitou treba ošetrovať. O tom sa môžete dozvedieť z tohto článku.
Nízkofrekvenčný laser (mäkký laser): dnes sa považuje za možno najúčinnejší pri pohybových ochoreniach. Pätná ostroha je tiež v tejto kategórii. Svetlo (laser) zasielané do tkanív vyvoláva v tkanivách viacero priaznivých reakcií. Hoci má mierny termický a prekrvenie zlepšujúci účinok, liečivý účinok prebieha na bunkovej úrovni. V dôsledku laserového žiarenia sa v tkanivách vytvárajú mikroprúdy, ktoré obnovujú membránový potenciál zápalových buniek a tým katalyzujú procesy v bunkách. Regenerácia sa zrýchľuje, zápalový proces sa znižuje a nakoniec ustáva.
Kombinovaná terapia: v praxi fyzioterapie sa odporúča kombinované použitie vyššie uvedených metód. Terapia zahŕňa striedanie chladenia a ohrievania, ultrazvuk, laserové ošetrenie a špeciálne strečingové cvičenia pravidelne vykonávané.
Napriek zosúladenému prístupu však pätná ostroha spôsobuje veľmi tvrdohlavý zápal. Pri každodennej činnosti chôdza neustále odporuje procesu liečenia. Preto na "odstránenie" symptómov je potrebná trpezlivosť a niekedy aj mesiace trvajúca terapia.
