Pätová ostroha – pomôcky na liečbu bolesti pätovej kosti
Pätová ostroha je kostný výrastok na pätovej kosti, ktorý vzniká tam, kde sa šľachy a väzy upínajú na pätovú kosť. Jej vznik vyvoláva chronický zápal v miestach úponov – typicky v dôsledku nadváhy, behu na dlhé vzdialenosti alebo chôdze v obuvi bez odpruženia päty po tvrdom povrchu. Najčastejšia je plantárna ostroha (pri väzoch klenby chodidla) a zadná ostroha pod Achillovou šľachou. Bolesť spôsobená pätovou ostrohou je nepríjemná a úporná: trvá dlho, pretože chôdza pracuje proti zotaveniu. Domáce fyzioterapeutické pomôcky môžu pomôcť zmierniť zápal a bolesť.
Neliečime kostný výrastok, ale zápal
Dôležité: cieľom liečby nie je odstránenie kostného výrastku, ale zmiernenie zápalu a bolesti, ktorá za ním stojí – ťažkosti totiž spôsobuje zápal, nie samotná kosť. Okrem toho bývajú v pozadí pätovej ostrohy často stuhnuté lýtkové svaly, ktoré zvyšujú ťah pôsobiaci na pätu; preto je súčasťou liečby aj uvoľnenie lýtka. Z hľadiska liečebnej stratégie je takmer jedno, či je kostný výrastok už viditeľný na röntgene – prvoradé je zmiernenie zápalu.
Prístroj SonicRelief vysiela terapeutický ultrazvuk s frekvenciou 1 MHz, určený na doplnkovú liečbu zápalov, poranení a degeneratívnych zmien pohybového aparátu (šľacha, väz, sval).
UniPro je dvojkanálové multifunkčné elektroterapeutické zariadenie, ktoré poskytuje TENS, EMS, mikroprúd a interferenčné (IF) ošetrenia.
Premium 400 multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS /EMS /MCR-MENS /FES /iontoforéza. Špeciálne programy: beh, bežecké lyžovanie, bojové športy, tenis, futbal, cyklistika. 4 kanály, napájané z akumulátora.
Personal-Laser L400 infračervený lágylézer na bodové ošetrenie. Kontinuálny výkon 400 mW, vlnová dĺžka 808 nm. Dodanie 4 Joule energie za 10 sekúnd. Životnosť laserovej diódy >10 000 hodín.
Genesy 300 Pro multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforéza. 4 kanály, napájaný z akumulátora.
Zariadenie na magnetoterapiu (PEMF). 2 kanály / 400 Gauss celková magnetická intenzita. 70 programov
Globus Genesy 1500 jeden prístroj – pre stovky rôznych ťažkostí.
Jednoducho použiteľný lágylaser 808 nm, 250 mW. Ošetruje pásmo 4,5 × 1 cm naraz. Približne 6 minút na ošetrovací bod. Prizmová technológia; pri riadnom použití bezpečný bez ochranných okuliarov.
Prístroj na magnetoterapiu (PEMF). 2 kanály / 400 Gauss celková magnetická intenzita. 46 programov. Na domáce použitie.
Aké metódy prichádzajú do úvahy a s ktorou pomôckou?
Na domácu liečbu pätovej ostrohy je vhodných viacero fyzioterapeutických metód – každá môže byť účinná samostatne, no najlepšie výsledky prináša ich kombinácia. Cieľom je zmierniť zápal a bolesť a znížiť ťah pôsobiaci na pätu (uvoľnením lýtka a znížením zaťaženia). Pozrime sa na jednotlivé pomôcky.
Soft laser patrí medzi dobre preskúmané domáce metódy pri ťažkostiach pohybového aparátu, teda aj pri pätovej ostrohe. Svetlo prenikajúce do tkanív pôsobí na bunkovej úrovni: môže zmierniť zápal a bolesť a podporiť regeneráciu zapáleného tkaniva. Prístroj je vhodné nasmerovať na najbolestivejšie miesto (na spodnú alebo zadnú časť päty). O tejto metóde a bodoch ošetrenia päty si môžete podrobne prečítať na samostatnej stránke.
Mikroprúd (MENS) okrem tlmenia bolesti podporuje aj regeneráciu zapálených buniek – môže tak pôsobiť aj na príčinu; elektródy umiestnite okolo bolestivého miesta. TENS prináša rýchle tlmenie bolesti bez liekov, treba však vedieť, že ide o symptomatickú liečbu a na zápal nemá vplyv. Multifunkčné prístroje (Genesy 300 Pro, Premium 400 a verzie Pro so športovými programami) ponúkajú oboje v jednom prístroji.
Mechanické kmity terapeutického ultrazvuku sa pohlcujú v tkanivách a zlepšujú miestne prekrvenie, čo môže podporiť ústup zápalu v hlbších tkanivách päty. Dôležité: ultrazvuk nemožno dávkovať neobmedzene – treba poznať pravidlá týkajúce sa času a intenzity ošetrenia, preto je vhodné riadiť sa návodom k prístroju a radou odborníka. Používa sa v kúrach.
Striedavé chladenie a zahrievanie zlepšuje prekrvenie a podporuje procesy, ktoré zmierňujú zápal – pomocou pomôcky na chladenie a zahrievanie vyvinutej na ošetrenie nôh sa vykonáva pohodlne. Pulzujúca magnetoterapia (PEMF, napríklad séria Magnum) môže podporiť zmiernenie zápalu; magnetickú cievku umiestnite okolo päty alebo pod ňu. Napokon uvoľnenie stuhnutých lýtkových svalov (svalovou stimuláciou, naťahovaním alebo naťahovacou pomôckou) znižuje ťah pôsobiaci na pätu – je to dôležitá súčasť prevencie návratu ťažkostí.
Najviac pomáha kombinácia – základom je zníženie zaťaženia
Vo fyzioterapeutickej praxi sa odporúča kombinovať metódy: chladenie a zahrievanie, ultrazvuk, soft laser a naťahovacie cvičenia. Žiadna pomôcka však nestačí, ak pretrváva vyvolávajúce zaťaženie: základom je odpruženie päty (vložkou do obuvi alebo pätovou vložkou), kvalitná obuv a zníženie nadmerného zaťaženia a nadváhy. Z pomôcok ponúkajú multifunkčné elektroterapeutické prístroje (Genesy, Premium 400) mikroprúd a TENS v jednom prístroji; soft laser a ultrazvuk sú samostatné prístroje. Nemusíte si kúpiť všetko naraz.
Dôležité informácie
Pätová ostroha spôsobuje úporné ťažkosti, pretože chôdza pracuje proti zotaveniu – preto je obzvlášť dôležité znížiť zaťaženie a liečiť vytrvalo. Tu predstavené pomôcky sú doplnkom liečby a nenahrádzajú lekárske vyšetrenie. Bolesť päty nemusí spôsobovať iba pätová ostroha (môže ísť napríklad o zápal plantárnej fascie, zápal Achillovej šľachy alebo príčinu v kĺboch), preto je pri dlhodobých alebo výrazných ťažkostiach vhodné objasniť ich pôvod s lekárom. Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledok, môže prichádzať do úvahy klinická fyzioterapia (napríklad terapia rázovou vlnou), zriedkavo aj operácia, o ktorej rozhoduje špecialista. Elektroterapeutické, ultrazvukové a soft laserové prístroje majú aj kontraindikácie (napríklad kardiostimulátor, tehotenstvo, nádor v ošetrovanej oblasti alebo horúčka).
Chcete sa dozvedieť viac?
Dr. Zsolt Zátrok v podrobnom článku predstavuje pätovú ostrohu – od jej vzniku až po konkrétnu domácu liečbu a cvičenia na uvoľnenie lýtka: Príčiny a domáca liečba pätovej ostrohy →. O ošetrení bolesti päty soft laserom (pätová ostroha, Achillova šľacha, plantárna fascia): Soft laser na liečbu bolesti päty →. Ak bolesť spôsobuje skôr zápal plantárnej fascie, pomôcky na jeho liečbu nájdete na samostatnej stránke: Liečba zápalu plantárnej fascie →
Často kladené otázky
Nie – a je dôležité vedieť, že to ani nie je potrebné. Ťažkosti nespôsobuje samotný kostný výrastok, ale zápal, ktorý sa za ním skrýva. Cieľom liečby je preto zmiernenie zápalu a bolesti, nie odstránenie kosti. Z hľadiska liečebnej stratégie je takmer jedno, či je výrastok na röntgene už viditeľný – podstatné je zmiernenie zápalu a zníženie ťahu pôsobiaceho na pätu.
Začnite zmiernením zápalu a tlmením bolesti: soft laser, mikroprúd a ultrazvuk cielia na zapálené miesto úponu, TENS tlmí bolesť. Multifunkčný prístroj (Genesy 300 Pro, Premium 400) ponúka mikroprúd a TENS v jednom prístroji. Okrem toho je najrýchlejším a bezplatným krokom zníženie zaťaženia: pätová vložka, kvalitná obuv a vyhýbanie sa nadmernému zaťaženiu. Pre dlhodobý výsledok je dôležité aj uvoľnenie stuhnutého lýtka.
Obe ťažkosti spolu úzko súvisia a často sa vyskytujú naraz. Zápal plantárnej fascie je zápal väzivovej platničky, ktorá napína chodidlo; ak pretrváva dlhodobo, na pätovej kosti sa môže časom vytvoriť kostný výrastok – pätová ostroha. Príznaky a liečba sú do veľkej miery rovnaké (zmiernenie zápalu, tlmenie bolesti, uvoľnenie lýtka a zníženie zaťaženia). Presnú príčinu objasní lekárske vyšetrenie (prípadne röntgen) – podľa neho sa určí, ktorá z nich je v pozadí.
Pätová ostroha spôsobuje úporné ťažkosti: zotavenie často trvá mesiace, pretože každodenná chôdza pracuje proti zotaveniu. Trpezlivosť a vytrvalosť sú kľúčové – zníženie zaťaženia a liečbu treba dodržiavať dôsledne. Ak sa ťažkosti napriek liečbe nezlepšujú alebo sa zhoršujú, navštívte lekára a poraďte sa o ďalších možnostiach (napríklad o terapii rázovou vlnou v ambulancii).
Účinok statických magnetov – teda magnetov vytvorených bez elektriny (náramky, magnetické vložky do obuvi) – nie je medicínsky preukázaný. Účinná môže byť terapia pulzujúcim magnetickým poľom (PEMF), ktoré sa vytvára elektrickým prúdom. Bežná odpružená pätová vložka je však užitočná z iného dôvodu: nepôsobí ako magnet, ale zmierňuje ťažkosti pri chôdzi rozložením tlaku a odpružením päty.
