Plantárna fasciitída

Zápal plantárnej aponeurózy (alebo medicínsky nazývaný plantárna fasciitída) je jednou z najčastejších príčin bolesti chodidla a päty. Pod vašou kožou chodidla sa od prstov až po pätu tiahne hrubá vrstva spojivového tkaniva (historicky aponeuróza). Zápal sa najčastejšie objavuje tam, kde sa stretáva s kosťou, teda pri päte alebo pri báze prstov. Prvý príznak je ostrá bodavá bolesť pri prvých krokoch ráno. Po niekoľkých krokoch sa „rozkĺbete“, no časom bolesť pretrváva dlhšie. Je veľmi ťažké sa jej zbaviť. Dá sa liečiť aj doma, ale pripravte sa na to, že na úplné odstránenie je potrebná pravidelná liečba trvajúca týždne, a častejšie mesiace.

Čo je plantárna aponeuróza?

Plantárna aponeuróza (fascia plantaris) je pevná vrstva spojivového tkaniva, ktoré sa tiahne od päty po hlavičky metatarzálnych kostí (báza prstov). Má dôležitú úlohu pri udržiavaní klenby chodidla. Jednou z jej hlavných funkcií je tlmiť „nárazové vibrácie“ vznikajúce pri došľape. V tomto procese je kľúčová jej pružnosť.

Plantárna aponeuróza (fascia plantaris) je spojivová vrstva tkaniva umiestnená na vašom chodidle. Siahá od pätnej kosti po prsty.

Príznaky

Príznakom zápalu plantárnej aponeurózy je výrazná citlivosť a bolesť určitých častí chodidla. Najsilnejšia je pri úpone na pätnej kosti alebo v baze jedného či viacerých prstov. Zápal spôsobuje zhrubnutie a stuhnutie fascie. To znižuje jej funkciu a zároveň udržuje zápal, ktorý sa tak môže premeniť na chronický. Môže trápiť „obet“ mesiace, ba aj dlhšie.

Problém preťaženia

Zápal plantárnej aponeurózy je následkom preťaženia. Poukazuje na to, že fascia je vystavená príliš veľkému zaťaženiu, čo vedie k zápalu.

Je zrejmé, že športovci veľa bežia a skáču, a preto je tento problém u nich obzvlášť častý.

Avšak nevyskytuje sa len u športovcov. Môže sa objaviť u kohokoľvek, ak je plantárna fascia vystavená zvýšenému zaťaženiu. Častá je aj medzi fyzickými robotníkmi, učiteľmi či čašníkmi, ktorí sú celý deň na nohách alebo stoja na tvrdom povrchu.

Nadváha sama o sebe predstavuje veľké riziko. Zvyšuje sa zaťažovanie klenby chodidla a tým aj fascie, preto obezita znamená vyššiu pravdepodobnosť vzniku zápalu. Rovnako môže za to nevhodná obuv, napríklad tenké papuče nosené počas celého leta, alebo chôdza na boso.

Opakované silové vplyvy (beh, odrazy, došľapy atď.) alebo nerovnomerné zaťaženie môžu aj za normálnych okolností spôsobiť mikrotraumy spojivového tkaniva. Pri trvalom preťažení, najmä ak zanedbávate strečing a regeneráciu, môže zápal ľahko prejsť do chronickej formy.

Snažte sa o úplné vyliečenie!

Pri liečbe sa netreba sústrediť na bolestivé miesto, ale na príčinu preťaženia plantárnej fascie.

Musíte vymeniť obuv s nedostatočnou oporou. Znížiť nadváhu a preťaženie. Uvoľniť napätie lýtkových svalov.

Pri zanedbanom a dlhotrvajúcom zápale sa v fascie môžu vytvoriť četné mikrotraumy a drobné natrhnutia. Liečenie sprevádza tvorba jazvového tkaniva, ktoré je menej pružné, a tak sa pôvodná funkcia nedá úplne obnoviť. Čím viac jazvy, tým väčší môže byť úbytok funkcie.

Ak je vyliečenie iba čiastočné, bolesť vám nedovolí opierať sa o chodidlo plnou váhou. Začnete kulhať a nesprávnym zaťažením zaťažujete ďalšie kĺby nohy. Časom vás budú bolieť členky, kolená, bedrá aj chrbtica!

Konzervatívna liečba

Zápal plantárnej aponeurózy sa zvyčajne dá odstrániť za niekoľko týždňov až mesiacov. Ak pociťujete bolesť, začnite konzervatívnu liečbu čím skôr! Tu je niekoľko metód, ktorými môžete podporiť hojenie sami:

Striedavá studeno-teplá terapia

Priložte na bolestivé miesto na 10–15 minút sáčok naplnený ľadom. Neaplikujte ho priamo na kožu, aby ste predišli omrzlinám. Tu sa dozviete o priaznivých účinkoch chladu.

Chladenie znižuje zápal a po odstránení ľadu vaše telo ohrieva ochladenú oblasť, čo zrýchľuje krvný obeh. To podporuje protizápalové procesy.

Po 10–15 minútach chladenia nechajte svaly zohriť sa (prestávka 1 hodina). Opakujte 3–4-krát. Nadmerné chladenie nie je vhodné, takže túto metódu nepoužívajte dlhšie ako 2–3 dni a jednorazovo netrvajte chladenie viac ako 15 minút.

Inou metódou je naplniť pollitrovú plastovú fľašu vodou a zmraziť ju. Sadnite si na stoličku, umiestnite zamrznutú fľašu pred seba na podlahu a postavte sa na ňu bolestivým chodidlom. Valčekom ju posúvajte dopredu a dozadu. Masírujete si chodidlo, pričom ho zároveň dôkladne chladíte. Nepokladajte na ňu celú svoju hmotnosť, cieľom nie je spôsobiť bolesť, ale natiahnuť, uvoľniť a schladiť fascie. Tento cvik vykonávajte 2 až maximálne 5 minút.

Znížte zaťaženie

Prerušte tréningy zahŕňajúce beh alebo skoky (plávanie alebo jazda na bicykli sú však povolené). Ak napriek tomu cvičíte, venujte zvýšenú pozornosť regenerácii po tréningu. S osobitnou dôkladnosťou uvoľňujte lýtkové svaly. Použite aj valec na masáž.

Vymeňte opotrebovanú pracovnú obuv za takú, ktorá má nízky podpätok, dobre podopiera klenbu chodidla a tlmí nárazy. Vložte do topánky silikónovú vložku pod pätu – to podušuje bolestivé miesto. Vyhnite sa vysokým podpätkom. Nechoďte na boso, najmä po tvrdom povrchu, ani doma.

Opotrebované behúvacie topánky vymeňte. Bežecké topánky by sa mali meniť po približne 600–800 km používania.

Preťaženie spôsobené nadváhou môže samo o sebe vyvolať zápal plantárnej aponeurózy. Udržujte alebo obnovte si zdravú telesnú hmotnosť.

Natiahnite a masírujte lýtka!!!!

VEĽMI DÔLEŽITÉ! Zápal plantárnej aponeurózy v mnohých prípadoch spôsobuje stuhnutosť lýtkových svalov (dôsledkom celodenného státia alebo intenzívneho športu). Pevné lýtka cez úpon Achillovej šľachy „nadvihujú“ a posúvajú pätu dopredu, čo udržiava fascie v napätí aj v pokoji. Keď sa potom postavíte, napätie sa zvyšuje natoľko, že sa vlákna fascie môžu natrhnúť a vznikne trvalý zápal.

Uvoľnením stuhnutých lýtok sa pätová kosť vráti do správnej polohy, napätie plantárnej fascie sa odstráni a príčina zápalu vymizne. Potom už musíte len podporiť zánik zápalu.

Uvoľnenie lýtkových svalov podporuje masáž, valčekovanie či elektrická stimulácia. Za najefektívnejšiu považujem elektrickú stimuláciu.

Pomôcť môže aj masáž plantárnej fascie. Sadnite si turecky, chyťte bolavú nohu medzi dlane a palcami masírujte bolestivú oblasť. Netriešte príliš silný tlak – cieľom masáže je stimulácia krvného obehu, čo má liečivý účinok. Masáž stačí robiť 2–3-krát denne po 5 minút.

Náradie Fit Strech bolo vyvinuté špeciálne na uvoľňovanie svalov nohy a zlepšenie pohyblivosti členka. Už niekoľkodňové cvičenie môže zmierniť napätie.

Ďalším náradím na uvoľnenie lýtok je penový valec. Dá sa použiť na zmiernenie svalovej bolesti, uvoľnenie stuhnutia a svalových uzlov, na strečing, rozcvičenie aj zlepšenie regenerácie svalov.

Najväčšou výhodou penového valca je, že poskytuje mnohé benefity fyzioterapie a masáže. Zároveň je lacnejší ako jedna individuálna terapia či masáž, no vydrží roky. Samozrejme nenahrádza cvičenie ani masáž, ale kto má obmedzený rozpočet na ošetrenia, veľmi ocení použitie penového valca.

Pri valčekovaní sa svaly predlžujú a uvoľňujú. Penový valec vytláča krv zo svalov, zatiaľ čo na jeho miesto prúdi čerstvá krv obsahujúca životne dôležité živiny, ako kyslík a glykogén, k svalom, fascie a šľachám. Môžete regulovať „tlak“ valca, teda intenzitu masáže. Čím viac naň položíte svoju váhu, tým menší bude tlak.

Svaly s lepším prekrvením a uvoľnené menej bolia pri pohybe. Zvýšený krvný obeh odvádza nahromadené metabolity. Svaly rýchlejšie dostávajú potrebné živiny, čo vedie k lepšej regenerácii.

Liečebné metódy bez liekov

Zápal je fyziologická reakcia zameraná na hojenie. Ak však pretrváva dlho, obmedzuje bunkové funkcie, zastavuje tvorbu energie, neprispieva tvorbe dostatočného množstva bielkovín a tak ďalej, čo brzdí regeneráciu.

Pri zápale plantárnej aponeurózy je prvým krokom zmierniť príznaky zápalu.

Nie je to jednoduché, pretože nohu zaťažujete pri každom kroku, a tak pôsobíte proti procesu hojenia.

Ďalším problémom je horšie prekrvenie väzív a šliach v porovnaní s ostatnými tkanivami.

Fyzikálne terapie, ktoré zlepšujú prekrvenie chodidla, urýchľujú hojenie.
Najmä podpora krvného obehu

Liečba terapeutickým ultrazvukom

Použite terapeutický ultrazvukový prístroj s frekvenciou 1 MHz. Ultrazvuk má vynikajúci protizápalový účinok. Ohrieva ošetrovné tkanivá, uvoľňuje stuhnuté väzy a zlepšuje krvný obeh, čím podporuje zánik zápalu.

Prístroje ako M-Sonic 950 alebo Sonostim 1032 sú na tento účel vhodné. Stačí jeden zákrok denne. Používajte nízku intenzitu (pretože plantárna fascia sa nachádza blízko povrchu). Ošetrujte 5–8 minút nad bolestivou oblasťou. Pri liečbe vždy používajte ultrazvukový gél a pomaly, plynulo pohybujte aplikátorom! Aj po ústupe bolesti pokračujte v liečbe až do úplného vyliečenia.

Použite elektrický stimulátor svalov!

Elektrickým svalovým stimulátorom môžete nepriamo podporiť hojenie zlepšením krvného obehu.

Ošetrujte lýtkové svaly na postihnutej strane programami na kapilarizáciu, zahrievanie alebo uvoľnenie svalovej stuhnutosti. Je dokázané, že svalová stimulácia môže zvýšiť prekrvenie ošetrovaného svalu až o 300 %. Zlepšenie prekrvenia predkolenia tak priaznivo pôsobí aj na plantárnu fasciu. Liečbu môžete aplikovať aspoň raz denne, prípadne aj viackrát.

Použite mikroprúd!

Mikroprúd je stále menej rozšírená elektroterapeutická metóda, pritom ide o jeden z najúčinnejších spôsobov na zmiernenie bolesti a zápalu, ktorý môžete použiť aj doma. O účinkoch mikroprúdu sa dozviete tu.

Zaobchádzajte s bolestivou oblasťou obloženou elektródami 2–3-krát denne, každú 20 minút.

Globus športové stimulátory (Runner Pro, Cycling Pro, Triathlon Pro) alebo Genesy 300 Pro poskytujú potrebné programy.

Použite nízkoenergetický laser!

Podobne ako mikroprúd má protizápalový účinok aj liečba nízkoenergetickým laserom. Je ešte jednoduchšie použiteľná než elektrická terapia.

Prístroj zameriate na bolestivé miesto a držíte ho tam, kým laserový lúč vyzdvihne terapeutické množstvo energie. Potrebný čas liečby je uvedený v návode na použitie, ale zvyčajne ošetrenie Achillovej oblasti trvá 5–10 minút. Výkonnejší nízkoenergetický laser dodá potrebnú energiu za kratší čas.

Na tento účel sú vhodné napríklad Personal Laser L400 alebo Energy-Laser L500 Pro. Nízkoenergetické laserové prístroje nájdete tu.

Ak tieto praktiky nepomáhajú, môžete ešte zvážiť klinickú fyzikálnu terapiu (rázová vlna, besugarovanie).