Čo je selektívny stimulačný prúd a pre koho je určený?
Selektívny stimulačný prúd je špeciálna forma elektroterapie, ktorá je určená na liečbu denervovaného – teda svalu, ktorý stratil svoj motorický nerv. (Pojem „szelektív ingeráram" je maďarský odborný výraz; medzinárodne presnejší názov je „liečba denervovaných svalov".) Typicky sa používa pri periférnej obrne: peroneálna obrna, obrna lícneho nervu alebo pri liečbe svalov po poškodení nervu spôsobenom herniou medzistavcovej platničky, zlomeninou stavca či operáciou chrbtice.
Je „selektívny" v tom, že cieli konkrétne na denervované svaly. Zdravý, normálne inervovaný sval túto terapiu nepotrebuje – ten sa rieši bežnou izomstimuláciou (krátka, bifázická štvorcová vlna).
Dve veci, ktoré treba vedieť vopred
1. Selektívny stimulačný prúd nie je vhodný pri centrálnej obrne po cievnej mozgovej príhode – tam môže byť kontraindikovaný. 2. Nie každý izomstimulátor dokáže liečiť denervované svaly; na to je potrebné zariadenie schopné podávať dlhé impulzy a so širšími technickými možnosťami. V podrobnom poradci pod produktmi to rozoberáme.
Globus Genesy 1500 jedno zariadenie – pre stovky rôznych ťažkostí.
Jedno zariadenie Globus Genesy 3000 – riešenie pre stovky zdravotných ťažkostí.
Genesy 600: multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforéza / denervovaný. 4 kanály, batériový.
Cena obsahuje: prístroj, 4 káble, 2 káble pre mikroprúdové ošetrenie, 4 ks 50×50 mm a 4 ks 50×90 mm TENS elektród, nabíjačku batérie, prepravnú tašku
Selektívne stimulačné zariadenie špecializované na liečbu periférnej paralýzy (napr. peroneálna alebo Bellova paréza). Optimalizované pre liečbu denervovaných svalov (s poškodeným motorickým nervom). Poskytuje aj klasickú a EMG-triggerovú stimuláciu.
Ktoré zariadenie si vybrať?
Dôležité: nie každý izomstimulátor je vhodný na liečbu denervovaných svalov – len tie prístroje, ktoré dokážu podávať dlhé impulzy. V ponuke sú štyri takéto zariadenia.
| Ak hľadáte… | Pozrite si najprv |
|---|---|
| Špecializované zariadenie na denervovanú terapiu pre jeden sval (peroneus, lícny nerv) – s možnosťou EMG-triggeru (znovunaučenie chôdze) | PeroBravo |
| Multifunkčné prístroje, ktoré okrem iného ponúkajú režim pre denervované svaly | Genesy 600, Genesy 1500, Genesy 3000 |
| Top kategória pre domáce použitie s najširšou ponukou programov | Genesy 1500 |
| Top kategória pre terapeuta | Genesy 3000, PeroBravo |
Ak je inervácia svalu zachovaná (zdravý motorický nerv), nie je indikovaný selektívny stimulačný prúd, ale bežná izomstimulácia – pozrite si izomstimulátory. Pri znovunaučení pohybu po cievnej mozgovej príhode môžu pomôcť aj biofeedback prístroje, ktoré dávajú spätnú väzbu.
Ako funguje selektívny stimulačný prúd?
Počas liečby cez na kožu umiestnené elektródy vysielame impulz s intenzitou v milliampéroch (mA) a s dlhou (cca 100–900 milisekúnd) dobou trvania na denervovaný sval, ktorý následne kontrahuje. Tvar impulzu môže byť trojuholníkový, trapézový alebo štvorcový. To je podstatný rozdiel: zdravý sval reaguje na krátku, mikrossekundovú bifázickú štvorcovú vlnu, zatiaľ čo denervovaný sval reaguje iba na dlhý trojuholníkový alebo trapézový impulz.
Liečba periférnej obrny zvyčajne prebieha podľa charakteristickej „krivky": obyčajne sa začína trojuholníkovými impulzmi a potom, ako sa nerv regeneruje, sa postupne prechádza na trapézové a nakoniec na štvorcové impulzy.
Periférna alebo centrálna obrna? – to rozhoduje!
Pri periférnej obrne (poškodený nerv vedúci k svalu) je selektívny stimulačný prúd vhodný. Pri centrálnej obrne (napr. po cievnej mozgovej príhode, keď je nerv v periférii intaktný, ale poškodené sú mozgové riadiace obvody) sa selektívny stimulačný prúd neodporúča – môže zvýšiť svalovú stuhnutosť (spasticitu). Pri následkoch stroke je správna cesta bežná bifázická štvorcová izomstimulácia s nízkou frekvenciou. Presná diagnostika je nevyhnutná – začnite v konzultácii s odborníkom.
Prečo je dôležitá vytrvalá liečba?
Nervové dráhy sa regenerujú veľmi pomaly – za optimálnych podmienok a pri kontinuálnej stimulácii rastú denne len niekoľko desatín až približne 1 mm. Úplná regenerácia dlhého nervového vlákna tak môže trvať aj roky a po tú dobu je potrebné každý deň vytrvalo stimulovať. Pravidelná selektívna stimulácia môže prispieť k tomu, aby sa svalové tkanivo uchovalo dovtedy, kým nerv opäť nedorastie. Bez trvalej stimulácie sa denervovaný sval postupne odbúrava.
Rada Dr. Zátroka
Na denervovaný sval nikdy nekupujte lacný univerzálny stimulátor – ten nedokáže dlhý trojuholníkový/trapézový impulz, na ktorý tieto svaly reagujú.
Kľúčom k úspechu sú trpezlivosť a každodenná pravidelnosť: regenerácia nervu je pomalý proces a liečbu treba viesť dlhodobo. Najlepšie začať pod odborným vedením, pretože správny tvar impulzu a priebeh liečby sa nastavuje individuálne.
Kedy ho NEpoužívať?
Selektívny stimulačný prúd je liečba vyžadujúca odborné vedenie. V nasledujúcich prípadoch vyhľadajte lekársku konzultáciu pred kúpou alebo použitím:
- Centrálna obrna (napr. po cievnej mozgovej príhode) – nie je vhodná, môže zvýšiť svalovú stuhnutosť
- Kardiostimulátor (pacemaker) alebo iné implantované elektronické zariadenie
- Závažné poruchy srdcového rytmu
- Tehotenstvo
- Epilepsia
- Nádorové ochorenie v oblasti, ktorá sa má ošetrovať
- Porušená, zapálená alebo podráždená koža – na takúto kožu elektródy neumiestňujte
Presná diagnóza je tu kľúčová
Liečba denervovaného svalu sa líši od stimulácie zdravého svalu a nesprávne nastavenie neprinesie účinok. Preto liečbu začnite až po objasnení presnej príčiny obrny, ideálne pod vedením odborníka.
