Elektroterapia

Elektroterapia (elektroliečba) je zberný pojem. Patrí sem každá metóda liečby, ktorá prebieha pomocou elektrického prúdu. Medzi najznámejšie patria TENS, EMS, MENS, iontoforéza alebo interferenčná liečba.

Hoci všetky používajú elektrické impulzy, ich fungovanie a účinky sa líšia. Rovnako ako lyžica, nôž alebo vidlička majú rôzne účely, hoci všetky sú príborom. Existujú jednoduchšie a lacnejšie prístroje, ktoré poskytujú iba jeden typ prúdu, teda jeden typ liečby. Napríklad len TENS, len svalová stimulácia (EMS) alebo len iontoforéza.

Dnes väčšina elektroterapeutických prístrojov je multi-funkčných, teda poskytuje viacero typov elektroterapeutických liečebných postupov. Čím komplexnejšie služby prístroj ponúka, tým je zvyčajne drahší, ale zároveň rieši viacero problémov.

Nepotrebujete nutne ten najdrahší prístroj, pretože v nich môže byť veľa liečebných programov, ktoré v konkrétnom prípade nevyužijete. Drahé prístroje obsahujú liečebné režimy, ktoré môže využiť fyzioterapeut pracujúci s viacerými pacientmi, napríklad program na denervované svaly ako Genesy 600 alebo 1500 je potrebný len ak potrebujete liečiť periférnu svalovú ochrnutie.

Ak chcete len zmierniť bolesť alebo posilniť sval, nie je potrebné kupovať prístroj s množstvom programov, lebo účinok nezávisí od toho!

Pred kúpou prístroja si preverte, aké typy liečby a funkcie potrebujete, a podľa toho sa rozhodnite!

Elektrostimulátory sa úspešne používajú vo fyzioterapii už desiatky rokov.

Prezrite si video Dr. Zsolta Zátroka o elektroterapii vhodnej na domáce použitie.

Typy elektroterapie

Hlavné elektrostimulačné metódy

• TENS - Transkutánna elektrická nervová stimulácia: bez liekov a vedľajších účinkov určená na zmiernenie fyzickej bolesti.
• EMS alebo NMES - elektrická svalová stimulácia používaná v športovej a pohybovo-rehabilitačnej liečbe.
• Denervačná alebo selektívna stimulačná liečba - metóda určená na liečbu svalov s poškodením motorického nervu.
• FES - funkčná elektrostimulácia na špecifické liečenie určitých porúch.
• TES - threshold electric stimulation, teda prahová elektrická stimulácia
• Iontoforéza (iontový prenos) používaná na zavedenie liečiv do hlbokých tkanív.
• Iontoforéza so studenou vodou - liečba patologického potenia dlaní, chodidiel a podpazušia
• Mikroprúd (MENS) - liečba na analgézu a liečivé účinky pri veľmi nízkom prúde.
• Kotz (Ruská metóda) - strednofrekvenčná liečba svalov v inštitúcii
• Interferenčný prúd - všestranná liečba na zmiernenie bolesti, zníženie opuchu a liečebné účinky vhodné na inštitucionálne použitie

Podrobnejšie si ich prejdime.

TENS (nervová stimulácia)

Metóda na úľavu od bolesti, impulzy liečby „zahlaďujú bolestivý signál“, čím dočasne odstránia príznaky. Tento typ liečby nemá (alebo má minimálny) liečebný efekt, neovplyvňuje svaly, len dočasne zmierňuje bolesť. Na rozdiel od liekov nevystavujete telo toxínom a nemá vedľajšie účinky.

Účinok zmiernenia bolesti TENSom je viditeľný už počas liečby a zotrváva niekoľko hodín.

EMS / NMES (svalová stimulácia)

Tieto skratky - EMS (Electric Muscle Stimulation) a NMES (NeuroMuscular Electric Stimulation) znamenajú tú istú metódu.

Slúži na liečbu svalov so zdravým motorickým nervom.
Táto stimulácia nie je vhodná na liečbu svalov postihnutých periférnou obrnou! Na to je potrebná selektívna denervačná terapia (nížšie popísaná).

Účinok EMS závisí od nastavení liečebného programu. Rôzne stimulačné režimy sú potrebné na uvoľnenie svalov, zlepšenie svalovej sily, zrýchlenie zotavenia po operácii (obnovenie svalovej sily). Kontrakcie svalu môžu zvýšiť prietok krvi až o 300 %, čím podporujú krvný obeh a urýchľujú hojenie. Neposredno znižujú bolesti pohybového aparátu – svalová bolesť môže byť silnejšie zmiernená než TENSom.

Je vhodné pri stavoch, kde je potrebné obnoviť silu, hmotu, držanie alebo funkciu svalov. Medzi ne patrí inkontinencia, svalová atrofia, výhrez platničky, lumbago, ischias, kŕčové žily, ischemická choroba končatín, svalové bolesti, bolesti krku, chrbta, driekovej chrbtice, kolien a ďalších svalov. Pomáha pri uvoľnení svalovej stuhnutosti pri centrálnej ochrne, Parkinsonovej chorobe, ALS, roztrúsenej skleróze atď. Urýchľuje znovunaučenie pohybu po mŕtvici.

Posilňovanie svalov vyžaduje čas. Ak by stačila jedna stimulácia na posilnenie, športovci by ju používali neustále pred pretekmi. Nie je to také jednoduché. Svaly sa posilňujú pravidelnými kontrakciami. Svalovú stimuláciu treba vykonávať denne 1-2 krát. Zlepšenie sa prejaví po 2-3 týždňoch a liečba trvá aspoň 2-3 mesiace. V niektorých prípadoch (obrny) môže byť potrebná aj viacročná terapia.

Existujú špecifické názvy pre určité formy svalovej stimulácie, ktoré sú vlastne špecifickými režimami EMS.

Prahová stimulácia (TES - Threshold Electric Stimulation).

Vykonáva sa pri veľmi nízkej intenzite prúdu, niekoľko hodín trvajúca svalová stimulácia bez viditeľných sťahov svalov, no s priaznivými účinkami na celkový stav svalov.

Funkčná stimulácia (FES - Functional Electric Stimulation).

Ide o svalovú stimuláciu, ktorej cieľom je obnoviť stratené schopnosti. Napríklad liečba inkontinencie moču alebo stolice je jednou z najznámejších foriem funkčnej stimulácie. Rovnako tu patrí aj uvoľnenie svalovej stuhnutosti po odstránení sádry po zlomenine alebo obnovenie sily oslabeného svalu po závažnej chorobe.

Selektívna stimulačná terapia (stimulačná terapia denervovaných svalov)

Metóda určená na liečbu svalov bez motorického nervu - tzv. denervovaných svalov. Tento stav sa objavuje pri periférnej obrne, ktorej príčinou môže byť poškodenie nervového vlákna pri úraze alebo operácii, hernia disku, zlomenina stavca, stenóza stavcového kanála atď. Obrna lícneho nervu, hoci často zvyčajne po chrípke, tiež patrí sem. Denervovaný sval nereaguje na normálnu EMS stimuláciu! Vyžaduje impulzy so špeciálnym nastavením. Regenerácia nervu je veľmi pomalá, v najlepšom prípade trvá mesiace a pravdepodobne roky! Ak počas tejto doby sval nedostáva elektroterapiu, degeneruje. Aj keď sa nerv obnoví, sval už nemusí byť funkčný. Preto pri periférnej obrne je potrebné stimulátor používať pravidelne (až 2-3 krát denne).

Posilnenie denervovaných svalov trvá veľmi dlho. Prvé priaznivé výsledky sa zvyčajne objavujú až po niekoľkých mesiacoch a liečba môže byť potrebná niekoľko rokov.

Prístroj s selektívnou stimulačnou terapiou potrebujete len v prípade, že chcete liečiť denervované svaly pri periférnej obrne.

Mikroprúd (MENS)

Mikroprúd má silnejší analgetický účinok než TENS a navyše má liečivé a regeneračné účinky. Používa sa pri zápaloch, poraneniach svalov a väzov. Je vhodný na artrózu, artritídu, syndróm karpálneho tunela, tenisový a golfový lakeť, zamrznuté rameno, zápal rotátorovej manžety, bolesti krku, chrbta, driekovej chrbtice, lumbago, ischias, zápal sedacieho nervu, piriformný syndróm, bolesti bedier, kolien, Achillovej šľachy a plantárnej fascie, bolestivé ostruhy.

Podporuje liečebné procesy zápalu, účinok sa rozvíja pomaly počas týždňov. Tieto ochorenia sú však chronické, preto niekoľkotýždňová MENS terapia je v porovnaní s dĺžkou ochorenia krátkodobá.

Mikroprúd stimuluje samo-uzdravujúce procesy tela, preto od jednej liečby nemožno čakať výrazné zlepšenie. Minimálne je potrebné 40-50 ošetrení. Každý deň aspoň jedno ošetrenie, dlhšie prestávky znamenajú začať liečbu odznova.

Iontoforéza

Pri iontoforéze sa používa jednosmerný prúd a nabité častice prenášajú liečivú látku do miesta liečby (obchádza tráviaci trakt). Liečivo sa tak dostane priamo tam, kde má účinkovať, a vyhneme sa bežným stratám pri perorálnom podaní (liečivo sa trávi, vstrebáva v črevách, dostáva sa do krvi a len zlomok sa dostane k postihnutému väzu, napríklad na poškodený členok).

Pri liečbe sa využíva, že elektrické náboje sa pohybujú medzi kladným a záporným pólom. Prúd vedie medzi elektródami na oboch stranách kĺbu, prechádza kĺbom a „berie so sebou“ liečivo do jeho vnútra.

Liečba sa vykonáva kúrou. Na prejavenie efektu je potrebných minimálne 10 ošetrení.

Iontoforéza so studenou vodou: Špeciálna forma iontoforézy pre veľmi efektívnu liečbu patologického potenia dlaní, chodidiel a podpazušia.

Kotz (ruská metóda)

Počas Kotzovej terapie sa používa špeciálny strednofrekvenčný elektrický prúd, ktorý preniká hlboko do svalov. Táto elektrická stimulácia cieli na svalové vlákna a stimuluje svalové kontrakcie podobne, ako keby sa sval prirodzene sťahoval.

Hlavný účinok liečby je zvýšenie svalovej sily. Ďalej zlepšuje svalovú vytrvalosť a urýchľuje regeneráciu po zraneniach.

Zlepšuje komunikáciu medzi svalmi a nervovým systémom, čo pomáha pri zlepšovaní motorickej kontroly, najmä počas rehabilitácie po úrazoch.

Interferenčná terapia

Interferenčná liečba (IF) je forma elektrickej liečby. Používa sa hlavne na zmiernenie bolesti, uvoľnenie svalov a podporu krvného obehu a hojivých procesov.

Počas IF liečby sú použité stredné alebo vysoké frekvenčné elektrické prúdy, ktoré sa privádzajú dvoma kanálmi do rôznych častí tela. Tieto prúdy sa v tele prelínajú a vzájomne ovplyvňujú. Tento jav sa nazýva „interferencia“.