KIZÁRAN ZDRAVOTNÍCKY ODBORNÍK MÔŽE NAKUPOVAŤ Ami Pro NEPREDAJEME SÚKROMNÝM OSOBÁM. Zariadenie je vydávané výhradne lekárskym subjektom, fyzioterapeutom, logopédom, terapeutom v neurorehabilitácii, špecializovaným ambulanciám alebo nemocniciam. Elektrická terapia dysfágie sa vykonáva pod vedením ošetrujúceho lekára, podľa jeho inštrukcií a použitých protokolov. Domáce použitie je možné len na pokyn lekára a so zadefinovaným protokolom nastaveným odborníkom. Pracujete v klinickom alebo rehabilitačnom zariadení a staráte sa o pacientov s dysfágiou (ťažkosťami pri prehĺtaní)? Ako logopéd, fyzioterapeut alebo terapeut v neurorehabilitácii hľadáte NMES zariadenie s dôkazovou oporou pre post-stroke alebo iné etiológie dysfágie? Potrebujete klinickú podporu protokolov, ktorá cielene adresuje motorické, senzomotorické a senzorické poruchy prehĺtania? Ami Pro je neuromuskulárny elektrostimulátor (NMES) od Globus, navrhnutý pre odborníkov v oblasti dysfágie. Knižnica programov založená na vedeckej literatúre (100 programov), špeciálna "Action Now" biofeedback funkcia a motýliková geometria elektród umožňujú precíznu stimuláciu krčnej anatómie. Class IIa zdravotnícke zariadenie, CE (MDD 93/42/EEC / 2007/47/CEE). Určené pre klinické prostredie – nie na samostatné domáce použitie. Prečo zaradiť Ami Pro do klinických protokolov? Dysfágia-špecifický, dôkazmi podložený NMES Ami Pro JE ŠPECIALIZOVANÝ na reedukáciu (znovunaučenie) svalstva podieľajúceho sa na prehĺtaní – nie je to všeobecný NMES. Rozsah šírky impulzu 80–260 μs a frekvenčné pásmo 1–80 Hz spolu s obmedzením prúdu na 0–20 mA zabezpečujú anatomicky primeranú, šetrnú stimuláciu prednej časti krku. Programová knižnica integruje protokoly z odborných zdrojov (Shaker, Mendelsohn, McNeill, NMES-DPNS). Funkcia "Action Now" ako biofeedback Unikátna funkcia "Action Now" spúšťa stimuláciu len vtedy, keď pacient alebo terapeut drží určené tlačidlo. To umožňuje SYNCHRONIZÁCIU aktivácie svalov s dobrovoľným pokusom o prehĺtanie pacienta – zariadenie tak funguje ako plnohodnotný biofeedback systém. Tento prístup môže byť relevantný pre motorické učenie (neuroplasticitu), pričom výber protokolu ostáva na klinickom úsudku ošetrujúceho odborníka. Motýlikové elektródy + 4 kanály Balenie obsahuje 4 motýlikové elektródy – ich geometria je navrhnutá pre povrchovú anatomiu suprahyoidálnych a infrahyoidálnych svalových skupín. Štyri kanály umožňujú spúšťať komplexné bilaterálne protokoly podporujúce koordináciu svalov pri prehĺtaní. 100 programov + protokoly pre tvár 3 Diszfágia 1 (fixné parametre) + 36 Diszfágia 2 (variácie pracovného cyklu) + 5 Diszfágia 3 (Action Now) + 36 Nastaviteľné (plná kontrola parametrov pre odborníkov) + 20 Arckezelés (Standard, Advanced, Action Now). Spolu 100 dedikovaných programov pokrývajúcich široké spektrum klinickej dysfágie. Prehľad výrobných indikácií Podľa výrobcu je Ami Pro indikovaný na ošetrenia prednej časti krku a tváre: na prevenciu atrofie svalov zapojených do prehĺtania a na rehabilitáciu svalstva podieľajúceho sa na prehĺtaní pri dysfágii akejkoľvek etiológie, s výnimkou mechanických príčin vyžadujúcich chirurgický zákrok (napr. obštrukčné nádory). Nižšie sú uvedené hlavné etiologické skupiny zahrnuté v indikáciách výrobcu: Dysfágia po mŕtvici Klinický odborník rozhoduje, či stav pacienta, typ mŕtvice (ischemická alebo hemoragická), existujúci neurologický stav a klinické vyšetrenie prehĺtania indikujú použitie NMES v konkrétnej fáze protokolu. Ide o časť komplexnej rehabilitácie (logopéd, fyzioterapeut, neurológ). Radiačná fibróza / stenóza Rehabilitácia dysfágie v dôsledku tkanivových zmien spôsobených rádioterapiou (fibróza, stenóza). DÔLEŽITÉ: pri mechanickej obštrukcii (pretrvávajúci nádor) sa NMES NEPOUŽÍVA – primárna liečba je štrukturálna (chirurgia, endoskopický zákrok). Klinik posúdi stabilitu štrukturálnej situácie pred začatím NMES protokolu. Neurologické a svalové ochorenia Všeobecná kategória v indikáciách výrobcu zahrňujúca neurologické alebo svalové stavy ovplyvňujúce svalstvo prehĺtania. Konkrétna diagnóza a výber protokolu sú v kompetencii ošetrujúceho neurológa, logopéda alebo rehabilitačného lekára. V závislosti od štádia ochorenia môže byť NMES indikovaný v určitej fáze – rozhodnutie je na klinikovi. Dysfágia po intubácii alebo anoxickom poškodení Rehabilitácia porúch prehĺtania vzniknutých po dlhom pobyte na JIS (intubácia, tracheostómia) alebo po anoxickom poškodení mozgu. Použitie v nemocničnom rehabilitačnom oddelení alebo subakútnom neurorehabilitačnom centre s protokolom prispôsobeným klinickému stavu pacienta. Stavy po vážnych kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych udalostiach Zahŕňa stavy po vážnych kardiovaskulárnych alebo cerebrovaskulárnych udalostiach, ktoré môžu spôsobovať poruchy prehĺtania. Po klinickom vyšetrení ošetrujúcim lekárom je možné zahájiť liečbu – musí byť potvrdená kardiovaskulárna stabilita pacienta. Respiračné ochorenia so sprievodnými poruchami prehĺtania Respiračné ochorenia, pri ktorých je narušená koordinácia dýchania a prehĺtania s následnými poruchami prehĺtania. NMES protokoly je vhodné kombinovať s respiračnou rehabilitáciou – aplikácia v multidisciplinárnom tíme s pľúcnym lekárom a logopédom. Iatrogénne stavy Dysfágia vzniknutá v dôsledku lekárskych zákrokov (anestézia, operačné alebo liekové príčiny), ktorú možno liečiť podľa stavu pacienta. Môže byť súčasťou nemocničných pooperačných rehabilitačných protokolov – indikáciu posudzuje ošetrujúci lekár. Stavy súvisiace s pôrodom, trauma hlavy alebo krku Rehabilitácia dysfágie po neurologických stavoch súvisiacich s pôrodom a po traumách hlavy či krku. Pediatrické použitie len v špecializovaných detských neurorehabilitačných centrách pod dohľadom detského lekára alebo detského logopéda. Rehabilitácia dospelých po traume hlavy a krku podľa relevantného klinického protokolu. Poznámka: vyššie uvedený zoznam vychádza z výrobného návodu a produktovej dokumentácie. Stanovenie konkrétnej indikácie, výber vhodného protokolu a aplikácia sú vždy v zodpovednosti ošetrujúceho odborníka (ošetrujúci lekár, fyzioterapeut, logopéd, terapeut v neurorehabilitácii) – s prihliadnutím na individuálny stav pacienta, vylúčenie kontraindikácií a klinickú diagnózu. Klinický workflow – krok za krokom 1 Vyšetrenie pacienta a stanovenie diagnózy Pred začatím NMES protokolu je vždy potrebné objasniť etiologickú diagnózu dysfágie (klinické vyšetrenie, FEES/VFSS – fiberoptické alebo iné vyšetrenie prehĺtania). Vylúčenie obštruktívnych (tumor, štruktúra) príčin je povinné. Hodnotenie motoricko-senzorických funkcií určí, ktorá programová kategória (Diszfágia 1/2/3, Nastaviteľné) je vhodná. 2 Príprava zariadenia (sieťové napájanie) Ami Pro pracuje so 220 V sieťovým adaptérom – nie je batériové, je optimalizované pre klinické prostredie. Pripojte sieťový adaptér a pripojte káble do príslušných kanálov (1–4). 3 Umiestnenie motýlikových elektród na krk/tvárovú oblasť Geometria motýlikových elektród je prispôsobená suprahyoidálnym a infrahyoidálnym svalovým skupinám. Presné umiestnenie závisí od vybraného protokolu a krčnej anatómie pacienta – zodpovednosť má ošetrujúci odborník. Pred aplikáciou je povinné očistiť kožu (odmastnenie) kvôli optimálnej vodivosti. 4 Výber programu Zo 100 programov zvoľte ten, ktorý najlepšie zodpovedá stavu pacienta a klinickému cieľu: Diszfágia 1 (3 programy, fixné parametre): protokoly pre začiatočníkov. Diszfágia 2 (36 programov): variácie pracovného cyklu s fixnými parametrami. Diszfágia 3 (5 programov, Action Now): biofeedback-typ, synchronizovaný s dobrovoľnými pokusmi. Nastaviteľné (36 programov): pre odborníkov plná kontrola parametrov (pracovný cyklus, doba liečby 30/45/60 min, impulzová šírka, frekvencia). Arckezelés (20 programov): pre faciálnu rehabilitáciu. 5 Šetrné nastavenie intenzity (max. 20 mA) Rozsah intenzity Ami Pro je 0–20 mA – navrhnutý pre šetrnú stimuláciu krčnej oblasti. Zvyšovanie intenzity prebieha POSTUPNE podľa spätnej väzby pacienta. Správna úroveň: cítiť svalové kontrakcie, ale NIE bolesť. Pri bilaterálnych protokoloch je dôležitá symetria nastavení na 4 kanáloch. 6 Použitie funkcie "Action Now" (motorické učenie) V programoch Diszfágia 3 a v Action Now faciálnych programoch stimulácia začne len ak užívateľ (terapeut alebo pacient) drží dedikované tlačidlo. Týmto spôsobom je stimulácia synchronizovaná s DOBROVOĽNÝM pokusom o prehĺtanie – základ kondicionovania motorického učenia (neuroplasticity). Koordinácia pokusu iniciovaného pacientom so stimuláciou môže byť obzvlášť priaznivá pre rehabilitáciu. 7 Kombinácia s klasickými logopedickými cvičeniami NMES JE DOPLNKOM – nenahrádza klasickú dysfágia-terapiu: Shaker cvičenie: izometricko-izotonický protokol zdvíhania hlavy. Mendelsohn-manéver Effortful swallow: silné, sústredené prehĺtanie. McNeill Dysphagia Therapy Program (MDTP): intenzívny, cielený systém. Therapy positioning, úprava stravovania: základy bezpečnosti pacienta. Kombinovaný prístup je v klinickej praxi základom komplexnej starostlivosti o dysfágiu – NMES sa používa ako súčasť širšieho rehabilitačného plánu, nie samostatne. 8 Monitorovanie, dokumentácia, hodnotenie účinku Každá liečba musí byť dokumentovaná (program, parametre, doba liečby, tolerancia pacienta) podľa klinického protokolu. Hodnotenie účinku sa odporúča vykonávať týždenne alebo dvojtýždenne (klinické vyšetrenie prehĺtania, prípadne FEES/VFSS) na udržanie alebo úpravu protokolu. Cesta pacienta musí byť aktualizovaná pri každom plánovanom rehab dni. Programové skupiny Ami Pro podrobne Diszfágia 1 – 3 programy (začiatočnícke, fixné parametre) 3 programy s fixnými parametrami – parametre nie sú nastaviteľné. Začiatočnícka úroveň na spustenie základnej NMES stimulácie. Pri postupnom prechode na komplexnejšie protokoly je vhodné začať týmito programami a podľa tolerancie pacienta prejsť na Diszfágia 2 alebo Nastaviteľné programy. Diszfágia 2 – 36 programov (variácie pracovného cyklu) 36 programov s fixnými, nemeniteľnými parametrami, rozdelených podľa rôznych typov pracovného cyklu (pomer práce a odpočinku). Umožňuje zvoliť pracovný cyklus prispôsobený stavu pacienta – napr. šetrný 1:5 alebo intenzívnejší 1:2 či 1:3. Výhodné na reguláciu únavy svalov a postupnú progresiu. Diszfágia 3 – 5 Action Now programov (biofeedback) 5 špecializovaných Action Now programov. Kontrakcia sa SPAUSTÍ LEN AK užívateľ (terapeut alebo pacient) drží dedikované tlačidlo. Takto je NMES synchronizovaný s DOBROVOĽNÝM pokusom o prehĺtanie – funguje ako biofeedback systém. Z hľadiska motorického znovunaučenia (neuroplasticity) je považovaný za jednu z najefektívnejších metód. Vynikajúci pri post-stroke rehabilitácii a komplexných motorických učebných úlohách. Nastaviteľné – 36 programov (plná kontrola parametrov) 36 programov s nastaviteľnými parametrami – poskytuje skúseným odborníkom plnú kontrolu: Pracovný cyklus: voľné nastavenie pomeru práce a odpočinku. Doba liečby: 30, 45 alebo 60 minút. Impulzová šírka: voľne v rozsahu 80–260 μs. Frekvencia: voľne v rozsahu 1–80 Hz. Celková doba: celková dĺžka ošetrenia. Umožňuje presné reprodukovanie špeciálnych klinických protokolov (výskumné, dôkazmi podložené metódy). URČENÉ VÝHRADNE skúseným NMES odborníkom – použitie začiatočníkmi sa neodporúča. Arckezelés – 20 programov (Standard, Advanced, Action Now) 20 dedikovaných programov pre faciálnu rehabilitáciu, rozdelených do troch podkategórií: Standard: základná stimulácia mimických svalov podľa výrobných indikácií pre arckezelés. Advanced: pokročilejšia, hlbšia stimulácia pre skúsené protokoly. Action Now: biofeedback-typ, synchronizovaný s dobrovoľnými pokusmi, na kondicionovanie motorického znovunaučenia. Arckezelés programy sú prispôsobené potrebám arcrehabilitácie. Konkrétnu indikáciu a výber protokolu určuje ošetrujúci odborník (fyzioterapeut, logopéd, neurológ). Čo nájdete v balení? Ami Pro je kompletný klinický set – so všetkými potrebnými doplnkami pre okamžitú integráciu do klinického prostredia. 1 ks Ami Pro neuromuskulárny elektrostimulátor (NMES, 1–4 kanály) 4 ks stimulačné káble 4 ks motýlikové elektródy (navrhnuté pre krčnú anatomiu) 1 ks 220 V sieťový adaptér 1 ks prenosná taška 1 ks používateľský manuál (s klinickými protokolmi) Údržba a hygiena motýlikových elektród (klinické) V klinickom prostredí je údržba motýlikových elektród kritická pre prevenciu krížovej kontaminácie medzi pacientmi: Jedna sada elektród na pacienta: podľa klinického protokolu je odporúčané prideliť každému pacientovi vlastnú sadu elektród. Čistenie po každom použití: s predpísaným dezinfekčným prostriedkom (alkoholový alebo špecifický čistiaci prostriedok pre zdravotnícke pomôcky podľa výrobcu). Skladovanie: v suchom, čistom, bezinfekčnom prostredí. Doba výmeny: pri zhoršení priľnavosti alebo poškodení povrchu elektródy. Náhradné motýlikové elektródy: dajú sa doobjednať cez klinický objednávkový portál. Klinické doplnky Pre úplnú integráciu Ami Pro do klinického prostredia je možné doobjednať doplnky: Náhradné sady motýlikových elektród: v baleniach po 4 ks. Náhradné stimulačné káble: v 4-ks setoch. Náhradný sieťový adaptér: ako záložné napájanie pre klinické zariadenie. Klinický stojan: pre ambulancie a špecializované pracoviská. Často kladené odborné otázky Môže si súkromná osoba zariadenie kúpiť na domáce použitie? NIE. Ami Pro sa predáva VÝHRADNE zdravotníckym odborníkom vzhľadom na klinické parametre (napr. anatomicky presné umiestnenie motýlikových elektród, vhodné nastavenie intenzity a výber programu) a potrebu monitorovania pacienta: lekárske subjekty, fyzioterapeuti, logopédi, terapeuti v neurorehabilitácii, špecializované ambulancie, nemocnice. Na nákup je potrebné predložiť potvrdenie o zdravotníckom štatúte. Domáce použitie je možné len na pokyn ošetrujúceho lekára a s protokolom nastaveným odborníkom – pacient alebo jeho rodinný príslušník môže spúšťať len predpísané, fixné programy po riadnom zaškolení. Môže sa použiť pri obštruktívnej (blokujúcej) dysfágii? NIE. Ami Pro JE URČENÝ LEN pre funkčnú (motorickú, senzomotorickú, senzorickú) dysfágiu. Mechanické obštrukčné príčiny – neliečený nádor, závažné štrukturálne zmeny, cudzí predmet a pod. – predstavujú KONTRAINDIKÁCIU. Tieto stavy si vyžadujú najprv štrukturálnu liečbu (chirurgia, endoskopický zákrok). Funkčná rehabilitácia môže začať až PO odstránení obštrukcie. Aká je presná klinická hodnota funkcie "Action Now"? "Action Now" synchronizuje NMES stimuláciu s DOBROVOĽNÝM pokusom pacienta o prehĺtanie. Z klinického hľadiska je to dôležité, pretože: Motorické učenie (neuroplasticita): nové motorické vzorce sa najefektívnejšie podmieňujú, keď dobrovoľný pokus a aferentná odozva (NMES vyvolaná kontrakcia) nastávajú súbežne. Aktívne zapojenie pacienta: na rozdiel od pasívneho NMES sa pacient vedome podieľa na rehabilitácii. Klinické štúdie: synchronizované stimulačné protokoly vykazovali lepšie funkčné výsledky v porovnaní s pasívnym NMES. Action Now je obzvlášť cenné pri post-stroke dysfágii. Nahrádza klasickú logopedickú terapiu dysfágie? NIE. NMES od Ami Pro je DOPLNOK klasickej dysfágia-rehabilitácie – nikdy ju nenahrádza. Klinické protokoly odporúčajú kombinovaný prístup: Klasické logopedické cvičenia: Shaker, Mendelsohn-manéver, effortful swallow, McNeill MDTP, cvičenia na základ jazyka. Úprava stravovania: úprava textúr (IDDSI), polohovanie, adaptačné pomôcky. NMES ako doplnok: používa sa navyše, s postupnou progresiou. Komplexný a kombinovaný prístup je v klinickej praxi akceptovaný štandard – NMES je súčasťou multidisciplinárneho plánu starostlivosti. Prečo je elektróda motýlikového tvaru? Motýliková geometria je prispôsobená povrchovej anatómii suprahyoidálnych a infrahyoidálnych svalových skupín krku. Pozícia a orientácia týchto podkožných svalov sú špecifické – klasické štvorcové alebo obdĺžnikové elektrody nemusí pokryť oblasť adekvátne. Motýlikový tvar: Pokryje zóny nad a pod jazylkou súčasne. Znižuje riziko prekrytia dýchacích ciest a ciev. Podporuje umiestnenie elektród podľa klinických protokolov. Odporúča sa používať originálne motýlikové elektródy Globus – iné typy elektród nie sú odporúčané pre klinické protokoly. Ako integrovať zariadenie do pracovných procesov nemocničného oddelenia neurorehabilitácie? Typická integrácia Ami Pro v nemocnici: Multidisciplinárny tím: neurológ + logopéd + fyzioterapeut + ošetrovateľský personál v spolupráci. Vyšetrenie: klinické vyšetrenie prehĺtania + FEES alebo VFSS pre podloženie výberu protokolu. Výber protokolu: Diszfágia 1/2/3 alebo Nastaviteľné podľa stavu pacienta. Denná liečba: typicky 30–45 minút, 1–2x denne. Kombinácia s logopédiou: NMES pred alebo po cvičeniach. Hodnotenie účinku: týždenné alebo dvojtýždenné klinické testy prehĺtania. Dokumentácia: zaznamenanie všetkých parametrov a tolerancie pacienta pri každom ošetrení. Je vhodný aj pre súkromnú logopedickú ambulanciu? Áno, pre logopedické ambulancie zaoberajúce sa klinickou dysfágiou, neurorehabilitačné centrá a fyzioterapeutické praxe je Ami Pro odporúčaný. 100 programov a funkcia Action Now pokrývajú komplexné rehabilitačné potreby. Typická pacientská populácia zodpovedá výrobným indikáciám: pacienti po mŕtvici, po traume hlavy a krku, po radiačnej fibróze alebo s neurologickými či svalovými ochoreniami. Pri kúpe je potrebné preukázať odborný zdravotnícky status (diploma logopéda/fyzioterapeuta, prevádzková licencia). Technické údaje – podrobne Tulajdonság Érték Klinikai jelentés Típus NMES (neuromuskulárna elektrostimulácia) Špecializované zariadenie pre rehabilitáciu dysfágie Indikáció Funkčná rehabilitácia dysfágie Obštruktív príčiny vylúčené Csatornák 1–4 Možnosť spúšťať bilaterálne komplexné protokoly Programok száma 100 (3 Diszfágia 1 + 36 Diszfágia 2 + 5 Diszfágia 3 + 36 Nastaviteľné + 20 Arckezelés) Pokrytie celého klinického spektra dysfágie Action Now funkció Áno (Diszfágia 3 + Arckezelés Action Now) Biofeedback synchronizácia s dobrovoľným pokusom Elektród-típus Motýlikový tvar (v balení 4 ks) Navrhnuté pre suprahyoidálne/infrahyoidálne svalstvo krku Áramerősség 0–20 mA Šetrné, pre krk bezpečné rozsahy Frekvencia 1–80 Hz Plný rozsah NMES protokolov Impulzusszélesség 80–260 μs Spĺňa požiadavky klinických dysfágia protokolov Hullámforma Obdĺžnikový, bipolárny, symetrický, kompenzovaný Rovnomerná kvalita signálu, bez polarizácie Kezelési időtartam 30, 45 alebo 60 minút (v Nastaviteľných programoch) V súlade s klinickými protokolmi Kijelző 2,6" Kompaktné, praktické pre klinické prostredie Tápellátás 220 V sieťový adaptér Optimalizované pre kontinuálne klinické používanie Méret 100×160×35 mm Kompaktné, stolné Súly 450 g Možné prenášať v prenosnej taške Tanúsítvány Class IIa medical device; CE (MDD 93/42/CEE-2007/47/CEE) Európska zhoda, zdravotnícke zariadenie Gyártó Globus Corporation (Taliansko) Talianska zdravotnícka značka Értékesítés Len pre zdravotnícke odborníky Požadované preukázanie odborného statusu Kedy NEMÁTE použiť Ami Pro? Ami Pro je zariadenie Class IIa. Vzhľadom na elektrickú stimuláciu aplikovanú na prednú časť krku je nevyhnutné dôsledne dodržiavať kontraindikácie. O skríning pacienta v nasledujúcich bodoch sa stará ošetrujúci odborník. Kardiostimulátor, implantovaný defibrilátor (ICD) alebo akékoľvek implantované elektronické zariadenie Obštruktívna (blokujúca) dysfágia – mechanické príčiny vyžadujúce chirurgický/endoskopický zákrok (ná dor, štruktúra, cudzí predmet) Aktívne alebo suspektné nádorové ochorenie v ošetrovanej oblasti (krk, tvár) Karotická ateroskleróza alebo stenóza karotídy (zúženie krčnej tepny) Epilepsia alebo iné ochorenia centrálneho nervového systému spojené s záchvatmi (relatívne kontraindikácie; vyžaduje sa odborné vyšetrenie) Tehotenstvo (bez povolenia ošetrujúceho lekára) Akútne zápalové ochorenie kože krku, infekcia, čerstvá chirurgická jazva, ulcerózne lézie kože Závažné kardiovaskulárne ochorenie (nekontrolovaná hypertenzia, čerstvý infarkt myokardu, závažné srdcové zlyhávanie) Bradykardia (nízky srdcový tep), závislosť na pacemakeri Pacient stratívedom, alebo je výrazne nekooperatívny (obzvlášť u Action Now protokolov) Implantát z kovu v krčnej alebo tvárovej oblasti (skrutky, platničky, stenty) Závažné psychiatrické poruchy (akútna psychóza, ťažké kognitívne poškodenie) Súkromné domáce používanie bez dohľadu a zaškolenia zdravotníckeho odborníka Klinická zodpovednosť: pred každým ošetrením je povinnosťou ošetrujúceho odborníka (fyzioterapeut, logopéd, terapeut v neurorehabilitácii, ošetrujúci lekár) vykonať skríning pacienta a vylúčiť kontraindikácie. Podrobné informácie nájdete v článku Dr. Zátroka Zsolta o kontraindikáciách elektroterapie. Poznámky k klinickému používaniu Ami Pro je zdravotnícke zariadenie s CE certifikáciou, Class IIa (podľa MDD 93/42/CEE-2007/47/CEE), navrhnuté pre klinické/inštitucionálne použitie. Nie je určené pre súkromné osoby. Nákup je viazaný na preukázanie zdravotníckeho odborného statusu. Zodpovednosť ošetrujúceho odborníka: skríning pacienta (vylúčenie kontraindikácií, stanovenie etiológie dysfágie, vylúčenie mechanických obštrukcií), výber programu, nastavenie intenzity, monitorovanie pacienta počas terapie a vedenie klinickej dokumentácie. Domáce použitie: len na pokyn ošetrujúceho lekára a s nastavenými fixnými programami odborníkom. Pacient alebo jeho opatrovník môže spúšťať iba zaškolené protokoly – používanie Nastaviteľných programov vyžaduje odbornú kompetenciu. Multidisciplinárny prístup: NMES je DOPLNOK k tradičným logopedickým cvičeniam a úpravám stravovania – nikdy ich nenahrádza. Komplexná multidisciplinárna rehabilitácia je základom klinických protokolov pre dysfágiu. Riziko aspirácie: u pacientov s dysfágiou je kľúčové pravidelné monitorovanie pomocou FEES alebo VFSS na prevenciu aspiračného zápalu pľúc. Pri NMES protokole je úprava tekutej stravy (štandardy IDDSI) v gescii lekára. Zariadenie používajte iba s originálnymi doplnkami Globus. Dokumentácia každého ošetrenia je povinná podľa klinických protokolov. Informácie na tejto stránke slúžia odbornému informovaniu a nenahrádzajú individuálny klinický protokol ani pacientom špecifické lekárske vyšetrenie. Každá aplikácia je vykonaná na základe klinického rozhodnutia ošetrujúceho odborníka. Súvisiace zariadenia a odborné zdroje Biofeedback v rehabilitácii (článok) → EMS rehabilitácia (článok) → Použitie izomstimulácie po operácii (článok) → Elektrická terapia – prehľad TENS/EMS/CES zariadení →
