Vedľajšie účinky a kontraindikácie elektrickej liečby – kedy NE používať elektroterapiu?

Implantované aktívne elektronické zariadenia: kardiostimulátor, ICD (implantabilný kardioverter-defibrilátor), DBS (hlboká mozgová stimulácia), spinálny stimulátor, kochleárny implantát, inzulínová pumpa.

Novšie klinické odporúčania (po roku 2022) navrhujú namiesto úplného zákazu diferencovanejší prístup: konzultácia s ošetrujúcim lekárom a zachovanie minimálne 10–15 cm odstupu od implantátu môže riziko znížiť. Elektrody sa nikdy nesmú umiestňovať priamo nad hrudník alebo v blízkosti implantovaného zariadenia. Napriek tomu sa domácim používateľom naďalej odporúča úplné vyhnutie sa elektroterapii, pokiaľ lekár nerozkáže inak.

Podrobnosti: Elektrická liečba a kovové implantáty

Zákaz v oblastiach: brucho, podbruško, panva, bedrová oblasť, lumbálna chrbtica – počas celého tehotenstva.

Aj keď intrapartálna TENS (na zmiernenie pôrodných bolestí) má oporu v dôkazoch a vykonáva sa v nemocničnom prostredí pod dohľadom personálu, domáce použitie elektroterapie počas tehotenstva – vo všetkých metódach a na všetkých častiach tela – sa vo všeobecnosti nedoporučuje.

Výnimkou môže byť krátka aplikácia TENS na končatinách (napr. na bolesť v zápästí alebo chodidle) po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Elektroliečba sa nesmie aplikovať nad nádorom, v jeho bezprostrednej blízkosti ani v oblastiach, ktoré ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny.

Dôvodom je obava, že elektrická stimulácia môže zvýšiť prietok krvi a bunkovú aktivitu, čo by teoreticky mohlo podporiť rast alebo šírenie nádorových buniek. Po liečbe primárneho tumoru môže byť terapia zvážená len s povolením onkológa a na miestach vzdialených od nádorového ložiska. Podrobnosti: Elektrická liečba pri onkologickom ochorení

Aktívna, liekmi nekontrolovaná epilepsia: obzvlášť je potrebné vyhnúť sa aplikáciám v blízkosti lebky (napr. CES, vagová stimulácia).

U pacientov s kontrolovanou epilepsiou môže byť TENS/EMS na končatinách zvážený len po súhlase neurológa. Aplikácie v oblasti hlavy a krku (CES, tVNS) sa pri predchádzajúcej epilepsii nikdy nedoporučujú na domáce použitie.

Akútna DVT (do 3 mesiacov): absolútna kontraindikácia. Mechanické účinky elektroliečby môžu potenciálne spôsobiť uvoľnenie krvnej zrazeniny a viesť k pľúcnej embólii.

U pacientov s prekonanou DVT staršou ako 3 mesiace môže byť terapia po povolení cievneho špecialistu a pri vhodnej antikoagulácii opatrne obnovená. Pri kŕčových žilách alebo chronickej žilovej insuficiencii je možné zvážiť nízko-intenzitné mikroprúdy a EMS kombinované s kompresiou po konzultácii s odborníkom.

Nikdy neumiestňujte elektródy: na čerstvé rany, spálenú pokožku, zapálené alebo infikované oblasti, na podráždené dermatitické ložiská.

Liečbu možno obnoviť až po zahojení poranenia. Niektoré mikroprúdové protokoly (MENS) sú navrhnuté špeciálne na podporu hojenia rán – tie však pracujú s špecifickými elektródami a protokolmi a používajú sa len ako terapeutické procedúry vyvinuté na tento účel: liečba vredov a stimulácia na podporu hojenia.

Nikdy sa neaplikuje: predná časť hrudníka (nad srdcom), predná oblasť krku (karotidálny sínus), v blízkosti dýchacích ciest.

Stimulácia karotidálneho sinu v prednej oblasti krku môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku, mdloby alebo v závažných prípadoch srdcový zástavu. Pri riešení krčnej bolesti sa odporúča postup podľa bezpečných umiestnení elektród uvedených v článku o domácej liečbe krčnej chrbtice: domáca liečba krčnej bolesti.

Pri akútnej horúčke alebo vírusovej/bakteriálnej infekcii: terapiu dočasne prerušte, pretože imunitná odpoveď môže zvýšiť riziko stresovej reakcie pri stimulácii.

Po odznení horúčky a zlepšení celkového stavu je možné liečbu obnoviť.