Späť

Vedľajšie účinky a kontraindikácie elektroliečby

Ak chcete použiť alebo podstúpiť elektrickú liečbu, je dôležité vedieť, že táto terapeutická metóda môže byť vo veľa prípadoch veľmi užitočná, no zároveň môže mať kontraindikácie. Elektroliečba využíva rôzne typy elektrického prúdu na dosiahnutie špecifických liečebných, rehabilitačných alebo kozmetických cieľov, ale v niektorých situáciách nemusí byť pre vás vhodná. Pozrime sa podrobne, kedy treba byť mimoriadne opatrný alebo úplne vynechať túto formu liečby.

Čo je elektroliečba?

Elektroliečba nie je jediná metóda či procedúra, ale zahŕňa veľmi široké spektrum postupov. Jednotlivé metódy sa líšia tým, akým typom prúdu sa vykonávajú, a tým pádom aj vyvolávajú odlišné účinky. Napríklad TENS, MENS a interferencia sú účinné pri úľave od bolesti, EMS a Kotz prúdy pomáhajú zlepšiť stav svalov, mikroprúdy a interferenčné terapie podporujú hojenie tkanív. Pred liečbou je dôležité poznať kontraindikácie, aby ste sa vyhli možným rizikám.

Najnovší výskum a aktualizované odporúčania vám pomôžu lepšie pochopiť, kedy sa elektroliečba neodporúča.

Fyzioterapeutické zákroky s použitím elektrického prúdu

Fyzioterapeutické zákroky s použitím elektrického prúdu prinášajú mnoho výhod a používajú sa na liečbu rôznych zdravotných ťažkostí. Pri elektroterapiách sa používajú rôzne typy elektrických prúdov, ktoré vyvolávajú špecifické účinky v tele. Tieto terapie môžu znižovať bolesť, zlepšovať prekrvenie, zlepšovať svalovú funkciu a podporovať hojenie tkanív.

Medzi elektroterapeutické zákroky patrí napríklad známa forma TENS, ktorá slúži na zmiernenie bolesti pohybového aparátu. Rovnako sem patrí selektívna denervačná stimulačná liečba, ktorá pomáha zlepšiť stav paralyzovaných (denervovaných) svalov. Pri ošetreniach so elektrickou stimuláciou pôsobí prúd na telo rôznymi frekvenciami a intenzitami, čo vyvoláva rozličné fyziologické reakcie.

Zákroky s elektrickým prúdom sa nehodia len na zníženie bolesti a podporu hojenia, ale aj na rehabilitáciu a zvýšenie športového výkonu. Techniky a prístroje používané v elektroliečbe sa neustále vyvíjajú, čo umožňuje individuálne a účinné riešenia liečby.

Typy elektroliečby

Elektroliečba využíva mnoho rôznych typov elektrického prúdu, pričom každý má špecifické účinky. Nižšie predstavíme najčastejšie používané elektroterapeutické postupy a ich hlavné vlastnosti.

Nízkofrekvenčné terapie používajú prúdy s nízkou frekvenciou, ktoré prenikajú hlboko do tkanív a vyvolávajú rôzne fyziologické účinky. Tieto terapie sú obzvlášť účinné pri znižovaní svalovej bolesti, svalových kŕčov a chronickej bolesti.

Do (domáceho) spektra elektrických terapií patria: TENS (úľava od bolesti), EMS alebo NMES (ošetrenie svalov), MENS (mikroprúdová úľava od bolesti), MCR (protizápalový mikroprúd), iontoforéza (lokálne podanie účinnej látky), interferencia (zníženie bolesti a zápalu), Kotz (známy aj ako Russian, posilňovanie svalov), FES (funkčná svalová stimulácia), CES (stimulácia na oblasti lebky), TES (práhova stimulácia, ošetrenie svalov), tVNS (stimulácia vagus nervu).

Odporúčanie produktu: náš výber elektroterapeutických prístrojov

Elektrická liečba je súhrnný pojem. Patrí sem každá metóda, ktorá využíva elektrický prúd.

Kliknite a vyberte teraz! →

Najznámejší spôsob elektroterapie: TENS

Väčšina ľudí pozná označenie TENS (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation). Treba vedieť, že ide o jednu z najstarších elektroterapeutických metód. V 70. rokoch 20. storočia sa začala používať na úľavu od bolesti. Teoretickým základom metódy je v roku 1965 publikovaná bránová (gate) teória Melzacka–Walla, ktorá ukázala, že stimuláciou nervov je možné znížiť prenos bolestivých impulzov do mozgu a podporiť uvoľňovanie endorfínov.

Hoci vývoj TENS prístrojov sa začal až v 70. rokoch, vedecký základ metódy položili Ronald Melzack a Patrick Wall svojím objavom a teóriou.

TENS teda bol jeden z prvých, ale nie jediný spôsob elektrickej liečby.

TENS využíva cezkožu elektrickú stimuláciu na zmiernenie bolesti. Pri TENS sa stimulácia elektrickým prúdom znižuje bolesť, zlepšuje prekrvenie a zlepšuje stav ošetrovaného miesta.

TENS je zvlášť účinný pri chronickej bolesti, svalovej bolesti a zápalovej bolesti. Stimulácia aktivuje prirodzené analgetické mechanizmy tela a znižuje vnímanie bolesti.

TENS má viacero výhod, vrátane rýchleho a účinného zmiernenia bolesti, minimálnych vedľajších účinkov a jednoduchej manipulácie. Zvyčajne trvá 15–30 minút a počas ošetrenia stimuluje prekrvenie a zlepšuje stav liečenej oblasti.

Zariadenia na TENS sú zvyčajne malé, prenosné prístroje, ktoré poskytujú elektrickú stimuláciu. Prístroje ponúkajú niekoľko programov, ktoré sú vhodné pre rôzne typy bolesti a liečebné ciele.

Celkovo je TENS účinnou a bezpečnou elektroterapeutickou metódou na zmiernenie bolesti a zlepšenie stavu ošetrenej oblasti. Je ľahko použiteľný a má minimálne vedľajšie účinky, preto sa stále viac využíva v oblasti úľavy od bolesti.

Všeobecné kontraindikácie

Kardiovaskulárne stavy

Ak máte stimulátor srdcového rytmu (pacemaker) alebo implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD), treba postupovať mimoriadne opatrne.

Až donedávna tradičný prístup úplne zakazoval elektroliečbu. Nové výskumy však naznačujú, že prístup môže byť nuansovanejší. Moderné kardiologické zariadenia majú pokročilejšiu ochranu proti elektromagnetickej interferencii, čo potenciálne umožňuje niektoré formy elektroliečby, ak sa aplikujú v dostatočnej vzdialenosti od zariadenia. Každé takéto použitie však vyžaduje dôkladné zváženie a konzultáciu s kardiológom.

U pacientov s arytmiou alebo ischemickou chorobou srdca sú obavy zamerané na potenciálny vplyv elektrických prúdov na srdečné vedenie vzruchov.

Jedna z hrubých štúdií z roku 2022 ukázala, že starostlivo vykonané aplikácie elektroliečby sú bezpečnejšie, než sa predtým myslelo, najmä pri periférnych (od srdca, od krku vzdialených) ošetreniach.

Priamo ošetrenia na hrudníku však zostávajú prísne kontraindikované. Kľúčom je zachovať primeranú vzdialenosť od srdca a použiť vhodné parametre prúdu.

Tehotenstvo

Tehotenstvo si vyžaduje osobitné úvahy pri použití elektroliečby. Hlavné obavy sa týkajú možného vplyvu elektrických prúdov na vyvíjajúce sa plodové tkanivá a rizika vyvolania predčasného pôrodu. Súčasné výskumy zdôrazňujú, že by sa malo vyhnúť elektroterapiám v oblasti brucha, panvy a dolnej časti chrbta počas celého tehotenstva.

Riziká v tehotenstve sa líšia podľa gestácie. V skorom štádiu môže elektrická stimulácia narušiť implantáciu alebo raný vývoj placenty.

V neskorších štádiách sa obavy presúvajú k možnosti vyvolania kontrakcií maternice a k vplyvu na vývoj plodu.

Niektoré štúdie naznačujú, že starostlivo kontrolovaná elektroliečba môže byť bezpečná, ak sa aplikuje na oblasti vzdialené od brucha a maternice na zmiernenie bolesti. Odporúčam, aby sa takéto aplikácie vykonávali iba s výslovným lekárskym schválením.

Aktívne nádory alebo malígne zmeny

Elektroliečba nad a v blízkosti rakoviny a aktívnych malígnych nádorov je kontraindikovaná, teda sa neodporúča.

Hlavným dôvodom je obava, že elektrická stimulácia môže zvýšiť bunkovú aktivitu a prekrvenie, čo by teoreticky mohlo podporiť rast alebo šírenie nádorových buniek. Táto kontraindikácia sa vzťahuje nielen na aktívne nádory, ale aj na suspektné malígne zmeny a nedávne onkologické liečby.

Najnovší výskum skúma, či niektoré nízko intenzívne elektroterapeutické modality môžu byť bezpečné pre onkologických pacientov, najmä v paliatívnej starostlivosti (zmiernenie bolesti u onkologických pacientov). Je tiež možné zvážiť ošetrenie oblastí vzdialených od tumoru, kde sa neočakáva priame pôsobenie na nádor.

Každé takéto použitie však vyžaduje dôkladné zváženie typu a štádia rakoviny a celkového liečebného plánu. Konzultácia s onkológom je nevyhnutná pred zvážením elektroliečby u pacientov s aktuálnou alebo nedávnou rakovinou.

Epilepsia

Neurologické stavy, najmä epilepsia, si pri uvažovaní o elektroliečbe vyžadujú dôkladné zváženie.

Hlavný dôvod obáv pri epilepsii je potenciál elektrickej stimulácie vyvolať záchvat, najmä pri aplikácii v blízkosti hlavy alebo krku. Súčasný výskum naďalej podporuje opatrnosť, obzvlášť pri stimulácii lebky.

Kontraindikácia presahuje len vyhnutie sa priamej stimulácii lebky.

U ľudí s epilepsiou si aj periférne (od lebky vzdialené) aplikácie elektroliečby vyžadujú starostlivé zváženie, pretože nervová stimulácia môže cez nervové dráhy vyvolať záchvatovú aktivitu.

Pri epilepsii je nevyhnutné individuálne zhodnotenie rizika a konzultácia s neurológom.

Akútne infekcie

Prítomnosť akútnej infekcie, či už lokálnej alebo systémovej, predstavuje významnú kontraindikáciu pre elektroliečbu.

Hlavná obava spočíva v tom, že elektrická stimulácia môže zvýšiť prekrvenie a potenciálne rozšíriť infekciu. Toto platí pre bakteriálne aj vírusové infekcie a hubové stavy.

Najnovší výskum zdôrazňuje možné väzby medzi elektrickou stimuláciou a imunitnou odpoveďou.

Zatiaľ čo stimulácia môže v niektorých stavoch (napríklad pri zápale kĺbov) podporiť hojenie zvýšeným prekrvením, pri aktívnej infekcii môže zlepšené prekrvenie „roznesieť“ infekciu a zhoršiť stav. To je obzvlášť dôležité pri systémových infekciách, ako je septikémia, kde sú telesné zdroje už značne vyčerpané.

Nekontrolovaná hypertenzia alebo hypotenzia

Stabilita krvného tlaku môže významne ovplyvniť bezpečnosť elektroliečby. Pacienti s nekontrolovanou (aj napriek liečbe kolísavou) hypertenziou alebo hypotenzíou môžu byť vystavení riziku pri elektrickej stimulácii, pretože stimulácia pôsobí na autonómny nervový systém a tým ovplyvňuje reguláciu krvného tlaku.

Kontraindikácia je obzvlášť dôležitá v prípadoch, kde stimulácia môže spôsobiť náhle zmeny krvného tlaku cez vazodilatáciu alebo vplyvom autonómneho nervového systému.

Najnovšie štúdie naznačujú, že u liečených pacientov s vysokým krvným tlakom je vhodné monitorovať tlak počas liečby (1–2× počas sedenia), najmä pri prvých aplikáciách.

Poruchy zrážania krvi alebo liečba antikoagulanciami

Pacienti s poruchami zrážania krvi alebo užívajúci antikoagulanciá si pri zvažovaní elektroliečby vyžadujú osobitné zváženie.

Zvýšené prekrvenie a vazodilatácia pri elektrickej stimulácii môže u týchto pacientov viesť k krvácaniu alebo vzniku podliatin.

Táto kontraindikácia je obzvlášť relevantná v oblastiach, kde sú cievy blízko povrchu alebo na regiónoch náchylných na krvácanie.

Hodnotenie rizika musí brať do úvahy typ poruchy zrážania aj konkrétny antikoagulačný liek, pretože rôzne lieky predstavujú odlišné riziká.

Kognitívne poruchy

Ak máte nejaké kognitívne ťažkosti, napríklad ťažkosti s porozumením pokynom alebo nemôžete poskytovať presnú spätnú väzbu počas liečby, elektrostimulácia a elektroliečba sa neodporúčajú, pretože zvyšujú riziko úrazu.

Lokálne kontraindikácie

Ošetrenie nad implantovanými kovovými zariadeniami

Prítomnosť kovových implantátov tradične predstavovala kontraindikáciu pre elektroliečbu, najmä pri aplikácii priamo nad implantátom. Moderné výskumy však začínajú spochybňovať niektoré z týchto predpokladov, najmä s ohľadom na nové materiály a dizajny implantátov.

Podľa súčasného vnímania by sa priame ošetrenie priamo nad kovovým implantátom stále malo vyhýbať, avšak prítomnosť implantátu nemusí vylučovať elektroliečbu na iných častiach tela, ak je dodržaná vzdialenosť približne 10–15 cm od kovu. Napríklad pri kolennom protéze sa ošetrenie kolenného kĺbu neodporúča, zatiaľ čo ošetrenie stehenných alebo holenných svalov nie je kontraindikované.

Rozhodujúci je typ kovu, jeho umiestnenie a zvolená elektroterapeutická metóda. Titánové implantáty napríklad vyžadujú iné úvahy než staršie oceľové implantáty.

Oblasť trombózy alebo tromboflebitídy

Ak máte čerstvo vzniknutú krvú zrazeninu v tele, elektroliečba môže spôsobiť jej uvoľnenie, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je mŕtvica alebo pľúcna embólia. Na takýchto miestach elektroliečbu nepoužívajte.

Približne 3 mesiace po trombóze sa vytvorí stav, ktorý už elektrická liečba neovplyvní, a od tohto času je elektroliečba zvyčajne bezpečná (ba dokonca môže byť súčasťou symptómovej terapie po trombóze).

Stimulácia citlivých oblastí

Nepoužívajte prúd na oční gule alebo viečka, pretože to môže poškodiť citlivé tkanivá. Vyhnite sa krčnej oblasti (karotidný sínus), pretože stimulácia tu môže vyvolať mdloby alebo zástavu srdca. Oblasť pohlavných orgánov je obzvlášť citlivá, a preto väčšina elektroterapeutických ošetrení nie je na tieto oblasti vhodná.

Nad otvorenými ranami alebo poškodenou kožou

Stav kože a podkladových tkanív hrá kľúčovú úlohu pri bezpečnosti elektroliečby.

Otvorené rany, poškodená koža alebo terény s narušenou integritou tkanív predstavujú špecifické kontraindikácie kvôli riziku infekcie, poškodeniu tkaniva alebo zmenenému prúdeniu prúdu. V takýchto prípadoch je aplikácia elektrickej stimulácie obzvlášť riziková a vyžaduje mimoriadnu opatrnosť.

Najnovší výskum skúma elektroterapeutické aplikácie zamerané na hojenie rán, avšak tieto vyžadujú špecifické protokoly a vybavenie. Štandardné elektroterapeutické postupy zostávajú kontraindikované nad aktívne poškodenými tkanivami.

Oblasti so zníženou citlivosťou

Oblasti s oslabeným vnímaním predstavujú osobitné výzvy a kontraindikácie pri elektroliečbe.

Absencia presnej spätnej väzby o vnímaní stimulácie môže viesť k poškodeniu tkanív alebo popáleninám, najmä u pacientov so stavmi ako periférna neuropatia alebo poškodenie miechy.

Táto kontraindikácia si vyžaduje pred začiatkom liečby starostlivé vyhodnotenie senzomotorickej funkcie a môže viesť k úprave protokolu alebo k použitiu alternatívnych metód v daných oblastiach. Pravidelné monitorovanie a opätovné hodnotenie sú základnými súčasťami bezpečnej liečby.

Ak máte zníženú citlivosť v určitej oblasti, buďte obzvlášť opatrní. Na takýchto miestach nemusíte stimuláciu cítiť správne, a preto môžete nastaviť príliš silnú intenzitu prúdu, čo môže spôsobiť popáleniny. V takýchto prípadoch dbajte na to, aby ste intenzitu prúdu nezvyšovali nadmerne.

Kozmetické kontraindikácie

Ak chcete elektroliečbu využiť na kozmetické účely, napríklad pri ošetrení tváre alebo modelovaní postavy, vezmite do úvahy nasledovné:

Nepoužívajte ju pri ekzéme, psoriáze alebo akné, pretože prúd môže podráždiť zanietenú kožu. Ak ste nedávno podstúpili Botox alebo výplne, počkajte aspoň 2–4 týždne, pretože prúd môže posunúť alebo rozložiť tieto materiály. Ak ste nedávno podstúpili chirurgický zákrok, počkajte na úplné zahojenie pred vykonaním elektroliečby v blízkosti ošetrenej oblasti. V takýchto prípadoch je elektrická stimulácia tiež nežiaduca.

Celotelová elektrická stimulácia (WB-EMS)

Rôzne formy elektrickej stimulácie, ako napríklad WB-EMS (celotelová elektrická stimulácia alebo tzv. EMS svalový tréning), sú čoraz populárnejšie v oblasti tréningu a rehabilitácie.

Ak chcete použiť celotelové EMS, dávajte pozor na nasledovné:

Ak máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo stabilné kardiovaskulárne ochorenie, WB-EMS môže byť bezpečne použitý za prísne dodržiavaných protokolov.

WB-EMS sa neodporúča pri pokročilej ateroskleróze, pretože nestabilné plaky môžu spôsobiť komplikácie.

Nevykonávajte príliš veľa EMS ošetrení v krátkom čase, pretože to môže viesť k poškodeniu svalového tkaniva (rhabdomyolýze). Vždy žiadajte pomoc odborníka.

Vekovo špecifické úvahy

U detí sa aplikácia elektroliečby zvyčajne neodporúča, pretože ich nervový systém sa ešte vyvíja. Elektroliečbu je možné vykonávať len z lekárskeho dôvodu a so súhlasom odborníka. Elektrická stimulácia si u tejto vekovej skupiny vyžaduje osobitnú opatrnosť.

Ak ste starší, dávajte pozor na stav svojej kože a na pridružené ochorenia, pretože elektroliečba môže byť spojená s vyšším rizikom. Liečby sa majú vykonávať opatrne, konzervatívne a pod prísnym dohľadom.

Praktická aplikácia a hodnotenie rizika

Uplatňovanie týchto kontraindikácií v praxi si vyžaduje dôkladné individuálne hodnotenie a zváženie viacerých faktorov. Použitie elektrickej stimulácie si vyžaduje špeciálnu pozornosť.

To zahŕňa:

Pochopenie typu elektroterapie, ktorú chcete použiť, a jej špecifických rizík a kontraindikácií.
Vyhodnotenie kompletného zdravotného záznamu pacienta a jeho aktuálneho stavu.
Zváženie interakcií medzi viacerými súčasnými stavmi alebo rizikovými faktormi.
Udržiavanie pravidelného monitorovania a hodnotenia počas celého liečebného procesu.

Odporúčanie

Pre bezpečné a účinné použitie elektroliečby musíte dôkladne poznať a zohľadniť všetky kontraindikácie. V niektorých prípadoch je potrebné liečbu úplne vynechať, v iných prípadoch je možné ju bezpečne použiť pri dodržaní vhodných opatrení. Kľúčom k bezpečnému ošetreniu je dôkladné vyšetrenie, dodržiavanie ochranných opatrení a pravidelné sledovanie vášho stavu. Elektrická stimulácia môže byť jedným z takýchto opatrení.

Moderný výskum neustále prináša nové informácie o kontraindikáciách, čo umožňuje bezpečnejšie a individualizovanejšie použitie terapií. Základné pravidlo však zostáva: vaša bezpečnosť musí byť pri elektroliečbe vždy na prvom mieste.

Dôkladné pochopenie kontraindikácií elektroliečby pomôže vám a vášmu ošetrujúcemu lekárovi robiť informované rozhodnutia o možnostiach liečby, čím sa zabezpečí optimálny výsledok pri minimalizácii rizík.

Ako výskum pokračuje a technológia sa zlepšuje, otvárajú sa nové možnosti bezpečných a účinných terapií.

Najnovší výskum a aktualizované odporúčania

Niektoré predchádzajúce kontraindikácie, napríklad cukrovka alebo rakovina, môžu byť v prísne kontrolovaných podmienkach prehodnotené.

Moderné (najnovšie) stimulátory srdca a defibrilátory sú odolnejšie voči elektromagnetickej interferencii, čo umožňuje vykonávať elektroliečbu aj pri prítomnosti týchto zariadení. Nové štúdie naznačujú, že elektrická stimulácia je s týmito zariadeniami bezpečnejšia.

Stimulácia v blízkosti hlavy a krku zostáva vysoko riziková pre pacientov s epilepsiou.
Odborníkom odporúčam niekoľko anglicky písaných publikácií k téme.

Späť