Elektrické ošetrenie a kovové implantáty

Existujú dva typy implantátov

• AKTÍVNE implantáty. Zariadenia napájané batériou alebo článkom. Sem patria napríklad pacemaker, defibrilátor, inzulínová pumpa a iné.
• PASÍVNE implantáty. Najčastejšie sa používajú na stabilizáciu kostí, napríklad kánula do dreňového kanála, skrutky alebo platničky. Kovový materiál môže tiež nahradiť celú kĺbovú náhradu (napr. koleno, bedro).

Aktívne implantáty

Aktívne implantáty fungujú elektricky. Pacemaker a defibrilátor napríklad sledujú elektrickú aktivitu srdca a pri životu ohrozujúcej, abnormálnej činnosti zasiahnu.

Desiatky rokov sa predpokladalo, že vonkajší elektrický impulz (napríklad zo stimulátora) by mohol tieto zariadenia ovplyvniť. Predstava bola taká, že signály prístroja a srdca sa „premiešajú“ a následná interferencia (zlievanie signálov) by mohla viesť k falošnému vnímaniu impulzov pacemakerom. Preto sa v prítomnosti aktívneho implantátu elektromagnetické ošetrenia zakažovali.

Na Slovensku väčšina lekárov stále zdieľa tento názor… pozrime sa však, čo hovoria iné autority.

Americká sieť Mayo Clinic je jednou z najuznávanejších a najvyššie hodnotených inštitúcií v medicíne.
Jej výskumníci sa otázkou zaoberali už v roku 1988 a svoje výsledky publikovali pod názvom „Is transcutaneous electrical nerve stimulation safe in patients with permanent pacemakers?“ Autormi sú Mary Jane Rasmussen, R.N.; David L. Hayes, M.D.; Ronald E. Vlietstra, M.B.,Ch.B.; a Gudni Thorsteinsson, M.D.

Zhrnutie štúdie:

„U 51 pacientov s 20 rôznymi typmi trvalo implantovaných kardiostimulátorov sme vykonali transkutánne elektrické nervové stimulácie na štyroch anatomických miestach – v bedrovej oblasti, na krčnej chrbtici, na ľavej lýtku a na oblasti horného ramena umiestnenej ipsilaterálne (na rovnakej strane tela) ako pacemaker. Pri priemernej stimulácii 24,7 Hz sa nevyskytla žiadna interferencia, inhibícia ani preprogramovanie pacemakerov. Blízkosť miesta stimulácie k impulznému generátoru nemala vplyv. Nevyšetrovávali sme elektródy umiestnené paralelne s vedením pacemakeru, čo je pozícia, ktorá môže iných znepokojovať a ktorej sa pravdepodobne treba vyvarovať, pokiaľ sa nepotvrdí jej bezpečnosť. Naše výsledky naznačujú, že u väčšiny pacientov s trvalými kardiostimulátormi je transkutánna nervová stimulácia bezpečne vykonateľná.”

Pasívne implantáty

V prípade pasívnych implantátov (skrutky, platničky a iné kovové fixácie) sa kedysi predpokladalo, že kov vedie prúd a môže sa dokonca zahriať, čo by mohlo poškodiť tkanivá okolo implantátu, najmä kostnú dreň. V čase, keď tento názor vznikol, sa často používali železné alebo oceľové zliatiny a elektroterapeutické prístroje boli menej dokonalé.

Medzitým sa materiály používané na implantáty výrazne zmenili, elektroterapia sa stala presnejšou a poznatky o elektrine sa rozšírili.

Pozrime sa na štúdiu z roku 2021 s názvom „Modelovanie vložených kovov v aplikáciách elektrickej stimulácie (Modeling implanted metals in electrical stimulation applications)”
Autori: Mercadal, Borja; Salvador, Ricardo; Biagi, Maria; Bartolomei, Fabrice; Wendling, Fabrice; Ruffini, Giulio

„…naše výsledky ukazujú, že prenos náboja medzi kovovým implantátom a okolnými tkanivami je zanedbateľný… Kovové implantáty sa správajú ako takmer dokonalé izolátory, pokiaľ na ich rozhraní nie je indukované dostatočné napätie. Ak sú implantáty vystavené veľkému elektrickému poľu, vznikne na ich rozhraní dostatočné napätie umožňujúce prenos náboja.”

Podstata teda je: bežné elektroliečebné ošetrenia používajú veľmi nízke napätia a prúdy, na ktoré kovový implantát prakticky nereaguje.

Napriek tomu v návode ku každému domácemu elektroliečebnému prístroju nájdeš zákaz: nepoužívať nad implantátom. Podľa aktuálnych štúdií je však tento zákaz zastaraným názorom!

Podľa môjho názoru môže kov narobiť problémy len vtedy, ak sa nachádza medzi elektródami (napríklad máš kovovú svorku v stehne a jednu elektródu umiestniš na prednú stranu stehna a druhú na zadnú. Takéto nastavenie sa bežne nepoužíva a ide o chybné umiestnenie elektród – v takom prípade zámerne smeruješ prúd čo najbližšie ku kovu). Ani vtedy si však väčšinou neublížiš, no kov môže viesť elektrinu tam, kde si ju nechcel aplikovať.

Zhrnutie

Legislatíva neumožňuje predávať domáce terapeutické prístroje, ktorými by sa dalo spôsobiť škodu pri bežnom použití.

Elektroliečebné, ultrazvukové, laserové a podobné prístroje, ktoré si môžeš zakúpiť, sú bezpečné na použitie. Samozrejme, ak ich používaš úmyselne proti odporúčaniam, na chorobu, pre ktorú nie sú určené, situácia je iná. Pri riadnom používaní však nemôžeš ublížiť!

Ak máš aktívny implantát (pacemaker, kardioverzný defibrilátor a pod.), konzultuj použitie s lekárom. Súčasné názory hovoria, že riziko elektroliečby sa môže vyskytnúť najmä v prípade, ak umiestniš elektródy priamo v blízkosti pacemakeru, a navyše paralelne s elektródami/vodivými vodičmi vedúcimi od pacemakeru k srdcu. Teda priamo v oblasti hrudníka pri srdci sa ošetruj len pod lekárskym dohľadom alebo sa tomu vyhýbaj.
Ak ťa však bolí členok, bedro, koleno, driek, ba aj šija, rameno, lakeť alebo zápästie, môžeš tieto oblasti ošetriť bez rizika za dodržania všeobecných zásad stimulácie.

V prípade pasívnych implantátov vedú TENS, EMS, MENS, FES alebo interferenčné ošetrenia aj pri dlhšom používaní k účinku, ktorý by poškodzoval okolie implantátu, len veľmi ťažko alebo vôbec.

Súčasný postoj je taký, že domáce elektroliečebné prístroje je možné používať aj pri pasívnych implantátoch. Pri ošetrení priamo nad implantátom postupuj opatrne a venuj zvláštnu pozornosť správnemu umiestneniu elektród.

Ak si v otázke ošetrenia neistý, požiadaj o radu fyzioterapeuta so skúsenosťami v elektroliečbe.