Nízkoúrovňový laser pri výhřeze medzistavcovej platničky a bolestiach driekov

Čo treba vedieť o výhreze platničky?

Chrbtica sa skladá z jednotlivých stavcov, medzi nimi sú pružné medzistavcové platničky. Platnička pozostáva z vonkajšieho vláknitého kruhu a želatínového jadra, ktoré tento kruh obklopuje.

Predstavte si šišku plnenú lekvárom: navonok cesto (ako vláknitý kruh), vo vnútri lekvár (ako želatínové jadro). Ak si na ňu sadnete, sploští sa a lekvár vyjde von. Presne to sa deje s platničkou, keď je vystavená príliš veľkému zaťaženiu.

Ako vzniká výhrez platničky?

Príčiny výhřezu medzistavcovej platničky (v hovorovej reči „výhrez platničky" alebo „hernia"):

• Nadváha: Nadbytočné kilogramy znamenajú trvalé zvýšené zaťaženie
• Sedenie a málo pohybu: Svalstvo zoslabne a nedrží chrbticu správne
• Náročná fyzická práca: Opakované preťaženie
• Rýchly pohyb alebo úraz: Akútne poranenie
• Genetická predispozícia: Voľnejšie väzy a väzivá

Príznaky výhřezu platničky

• Silná, ostrá, trieskovitá bolesť v driekovej alebo krčnej oblasti
• Bolesť vystreľujúca do ruky alebo do nohy
• Brnenie, pálenie v postihnutej oblasti
• Svalová slabosť
• Bolesť sa zhoršuje pri kašli alebo kýchaní

Prečo práve nízkoúrovňový laser?

Laserovú terapiu nízkej úrovne (LLLT) spomína American College of Physicians (ACP) vo svojom odporúčaní z roku 2017 medzi neoperatívnymi možnosťami liečby pri bolestiach driekovej oblasti.¹

Podľa štúdií môže laser terapia:

• priaznivo ovplyvniť zápalové procesy okolo nervového koreňa
• prispieť k zmenšeniu edému (opuchu)
• podporiť regeneráciu tkaniva
• pomôcť zmierniť bolesť

Meta-analýza z roku 2015, ktorá skúmala nespecificovaných pacientov s chronickou bolesťou driekov, dospela k záveru, že liečba nízkoúrovňovým laserom priaznivo ovplyvnila bolesť v porovnaní s placebom.²

Je dôležité poznamenať: nízkoúrovňový laser samotný nevyrieši mechanický výhrez platničky — cieli na zápal a opuch okolo neho. Ak výhrez spôsobuje závažné neurologické príznaky (ochrnutie, poruchy močenia alebo vyprázdňovania stolice), môže byť potrebná operácia – o tom rozhodnite s lekárom!

Ako pôsobí laser pri problémoch s chrbticou?

Bolesť spôsobená výhrezom platničky nie je spôsobená len vystúpením platničky samotnej, ale tým, že tlačí na nervový koreň a vyvoláva zápal v jeho okolí. Nízkoúrovňový laser cieli práve tento zápal:

1. Laserové svetlo preniká do tkanív
2. Na bunkovej úrovni stimuluje tvorbu energie (synthézu ATP)
3. môže priaznivo ovplyvniť produkciu zápalových mediatorov
4. podporuje vstrebávanie edému
5. prispieva k zníženiu vnímania bolesti

Návod na liečbu

Správny prístroj

Na liečbu problémov s chrbticou používajte 808 nm vlnovú dĺžku nízkoúrovňového laseru. Táto vlnová dĺžka prenikne dostatočne hlboko, aby zasiahla tkanivá v oblasti chrbta.

Liečebné body

Dôležité: Laser NEPOUŽÍVAJ priamo nad samotnou chrbticou! Aplikujte ho po oboch stranách chrbtice, na svaly, ktoré chrbticu držia, vo výške postihnutej oblasti.

Pri driekovom (lumbálnom) výhreze:

• po pravej a ľavej strane chrbtice, 2–3 cm od stavcov
• vo výške postihnutého stavca
• v oblasti, kam bolesť vystreľuje (sedací sval, stehno, lýtko)

Pri krčnom (cervikálnom) výhreze:

• pozdĺž krčných svalov, po oboch stranách chrbtice
• v hornej časti ramien
• ak vystreľuje: pozdĺž ruky

Energia a čas

Priebeh ošetrenia

1. Odstráňte oblečenie z ošetrovaného miesta
2. Umiestnite prístroj priamo na pokožku
3. Držte ho nehybne nastavený čas
4. Prejdite na ďalší liečebný bod
5. Ošetrite obe strany chrbtice

Možnosti kombinovanej liečby

Okrem nízkoúrovňového laseru vás liečbu môžu podporiť aj iné metódy:

Svalová stimulácia (EMS)

Jednou z hlavných príčin výhřezu je slabé svalstvo držiteľov chrbtice. Pomocou svalovej stimulácie môžete tieto svaly posilniť bez ďalšieho zaťaženia chrbtice. To je dôležité, pretože pri už vzniknutom výhreze môže byť tradičné cvičenie rizikové!

V článku Posilnenie chrbtových svalov svalovým stimulátorom nájdete podrobný tréningový plán.

TENS – úľava od bolesti

TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia) môže pomôcť znížiť pocit bolesti. Dôležité: ide o symptómovú liečbu, neodstráni výhrez!

Mikroprúd (MENS)

Mikroprúdová terapia môže priaznivo ovplyvniť edém okolo nervového koreňa a podporiť regeneráciu.

Terapeutický ultrazvuk

Ultrazvuk zahrieva tkanivá a môže uvoľniť napäté svaly. Dôležité: NEPOUŽÍVAJte ho priamo nad chrbticou, len po oboch stranách!

Pred začatím liečby

Kedy NEpoužívať?

• Máte zavedený kardiostimulátor (pacemaker)
• Máte aktívne zhubné ochorenie (nádor) v ošetrovanej oblasti
• Ste tehotná (zákaz v oblasti brucha a driekov)
• Užívate lieky spôsobujúce fotosenzitivitu
• Máte epilepsiu

Podrobné informácie o kontraindikáciách: Kontraindikácie laser terapie

Kedy ihneď vyhľadať lekára?

• Ak pociťujete ochrnutie alebo svalovú slabosť
• Ak máte poruchy močenia alebo vylučovania stolice
• Ak je bolesť nesmierne silná a nedá sa utíšiť
• Ak sa k príznakom pridá horúčka

Toto môžu byť stavy vyžadujúce naliehavú lekársku starostlivosť!

Odporúčané prístroje

Celý výber laserových prístrojov nájdete tu.

Ďalšie použitia nízkoúrovňového laseru

Laser terapia môže podporiť liečbu mnohých ďalších ochorení a ťažkostí. Pre prehľad všetkých domácich možností použitia si prečítajte článok Laser terapia doma – Liečba ochorení.

Ak ešte nepoznáte základy laser terapie, začnite článkom Komplexný návod na laserovú terapiu.

Zhrnutie – Rýchly prehľad

O čom je tento článok? Návod na použitie nízkoúrovňového laseru pri výhřeze medzistavcovej platničky a bolestiach driekovej oblasti.

Pre koho je určený? Pre pacientov s výhrezom platničky, medzistavcovou herniou, chronickou bolesťou driekov alebo krku, ktorí hľadajú bezvedľajkovú doplnkovú terapiu.

Hlavné posolstvo: Nízkoúrovňový laser nevyrieši mechanický výhrez platničky, ale môže priaznivo ovplyvniť zápal a bolesť v jeho okolí. ACP ho spomína medzi neoperatívnymi možnosťami liečby.

Dôležité informácie:

• Je potrebný prístroj s vlnovou dĺžkou 808 nm
• Ošetrujte OBE STRANY chrbtice, NIE priamo nad stĺpom!
• Možno kombinovať so svalovou stimuláciou pre trvalejší efekt
• Pri závažných neurologických príznakoch ihneď vyhľadajte lekára!

Často kladené otázky:

Vytiahne laser výhrez platničky späť?
Nie, laser „nevytiahne" vystúpenú časť platničky späť. Môže však priaznivo ovplyvniť zápal okolo nej, ktorý je hlavným zdrojom bolesti.

Môžem ho používať po operácii?
Áno, nízkoúrovňový laser môže podporiť pooperačnú rehabilitáciu. Konzultujte načasovanie s vaším ošetrujúcim lekárom.

Za ako dlho pocítim účinok?
Zvyčajne možno očakávať citeľné zlepšenie po 10–14 dňoch pravidelnej liečby, ale výsledky sa líšia medzi jednotlivcami.

Súvisiace články z oblasti pohybového aparátu

• Laser pri bolestiach kolena a pri opotrebovaní kolenného kĺbu – ak postihuje aj vaše koleno
• Laser pri bolestiach päty – pri vystreľujúcej bolesti, ak je postihnutá aj noha
• Laser pri zápale šliach – problémy v oblasti ramien, krku a chrbta
• Laser pri zápale kĺbov (artritída) – zápal stavcových kĺbov
• Liečba periférnej neuropatie – ak sa objaví brnenie alebo nervové príznaky

Zdroje

1. Qaseem A, et al. (2017). Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. PubMed: 28192789
2. Huang Z, et al. (2015). The effectiveness of low-level laser therapy for nonspecific chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Research & Therapy. PubMed: 26667480
3. Harada T, et al. (2012). Low Level Laser Therapy for Patients with Cervical Disk Hernia. Laser Therapy. PMC: 3882355
4. Ahmad MA, et al. (2022). Effectiveness of Low-Level Laser Therapy in Patients with Discogenic Lumbar Radiculopathy: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Pain Research and Management. PMC: 8898844

Informácie v článku sú len orientačné. Domáce terapeutické prístroje slúžia na doplnenie lekárskej starostlivosti, nenahrádzajú odborné vyšetrenie a liečbu. Pri podozrení na výhrez platničky vždy konzultujte diagnózu a liečebný plán s lekárom.