Výhrez platničky – čo môžeš urobiť?

Cesty vedúce k výhrezu platničky a možnosti prevencie

Kosti chrbtice sa vyvíjajú priebežne až do konca dospievania. Potom už nie.

Chrbtica drží tvoje telo. Pri chôdzi sa každým krokom pôsobenie tvojej hmotnosti prejaví na nej. Stavce, medzi nimi platničky, väzy a svaly držiace chrbticu spoločne tlmia otrasy.

Pokým ťa dostatočne držia svaly chrbtice, nemáš problém. Tento systém absorbujúci nárazy sa však z rôznych dôvodov môže oslabiť alebo vychýliť z rovnováhy.

Za väčšinou ťažkostí s chrbticou stojí niečo, za čo si zodpovedný ty alebo tvoj životný štýl.

• Akútne zranenie sa zvyčajne vzniká pri nehode, napr. páde alebo náraze. Viem, to sa môže stať aj tým najopatrnejším.
• Genetická predispozícia – tú dostaneš od rodičov. Samotnej predispozícii sa nevyhneš, ale len z nej by sa výhrez nevytvoril. Ak máš voľné väzy kĺbov alebo sa vo tvojej rodine vyskytol výhrez platničky, musíš sa vedome pripraviť, aby si mu predišiel. Voľné väzy môžeš „nahradiť" silnejšími svalmi držiacimi chrbticu. To znamená, že pre teba je "povinné" pravidelné cvičenie na chrbticu, joga atď.
• Ak máš nadváhu, svalom pripadá viac zaťaženia, než bolo naplánované. Je to, akoby si stále niesol vak na pleciach. Predstav si, že tvoja chrbtica nebola na to navrhnutá! Ak máš nadváhu, snaž sa jej zbaviť alebo špeciálne posilniť zádové svaly, aby dokázali "nosiť" tvoj vak. Nadváha a netrénované svalstvo priamo vedú k bolestiam chrbtice, ale môžeš sa pripraviť aj na iné kĺbové ťažkosti.
• Ak vykonávaš ťažkú fyzickú prácu, tvoje svaly môžu utiahnuť tvoju vlastnú hmotnosť, no pravidelne nosené predmety už nie.
• Šofér alebo obsluha kladiva sú vystavení trvalým vibráciám. V týchto pracovných pozíciách pripadá na chrbticu viac zaťaženia než obvykle.
• Dnes je však najčastejšou príčinou sedavá alebo stojaca práca a nedostatok pohybu. Sedíš v kancelárii, v autobuse, metre, aute, pred TV, v kine, v divadle… všade.

Moja rada

Ak zmeškáš príležitosť na prevenciu a vznikne ti výhrez, jeho náprava bude zdĺhavá. Prevencia nie je veľmi drahá. Výhrez "vrátiť späť" už je niečo iné.

Budeš potrebovať viacero prístrojov a odborníkov. Fyzioterapeut, fyzikálny terapeut, masér, izmostimulátor, laserový prístroj, terapeutický ultrazvuk… ich odbornú prácu si budeš musieť zaplatiť, prístroje kúpiť. To zvlášť bolí, pretože výhrez ti často nedovolí pracovať a zarábať.

Moja rada: Nedovoľ, aby si sa dostal až k výhrezu! Pravidelným cvičením chrbtice mu môžeš "lacno" predchádzať.

Vznik výhrezu platničky

V bežnej reči sa rozšíril pojem "výhrez chrbtice", ale nie je presný. Skutočne ide o medziobratlovú platničku, teda správne by to bolo výhrez platničky (porckorongsérv).

Platnička sa skladá z vonkajšieho vláknitého prstenca a z želatínovitého jadra, ktoré tento prstenec drží pohromade. Predstav si šišku plnenú džemom. Vonku cesto (ako vláknitý prstenec platničky) a vo vnútri džem (ako želatínovité jadro). Džem je neviditeľný, zostáva vo vnútri, až kým ho nestlačíš, cesto nepraskne a džem nemá kam vytiecť. Teraz si sadni na tú šišku… rozmačká sa. Chápeš? Čím väčšie zaťaženie na platničke, tým viac sa môže "roztrúsiť" želatínovité jadro.

Pri chrbtici je priestor veľmi úzky. Nemá kam "želatína" odtiecť! Na druhej strane tam je mnoho citlivých štruktúr: miecha a nervové zväzky vychádzajúce medzi stavcami sa tu nachádzajú.

Ak máš šťastie, platnička praskne takým smerom, že želatína netlačí na nerv – v takom prípade napriek výhrezu nemáš ťažkosti.

Zvyčajne sa výhrez prejaví až vtedy, keď ťa bolesť neumožní pohnúť sa. Nespôsobuje to samotný výhrez, ale tlak na miechu alebo koreň nervu. Miesto a forma príznakov závisia od výšky, v ktorej je výhrez.

Najväčšie zaťaženie sa sústreďuje na stavce bedrovej časti chrbtice, preto sa výhrez najčastejšie objavuje v tejto oblasti. Môže sa však prejaviť aj v krčnej či hrudnej časti.

Príznaky výhrezu platničky

Zvyčajne ide o silnú, ostrú, prenikavú a pichľavú bolesť, ktorá ťa prisilí zastať v nútenej polohe a jednoducho ti nedovolí pohnúť sa. Zvýšenie brušného tlaku (kýchanie, kašeľ, tlačenie brucha) zvyčajne zhorší koreňovú bolesť; pri ležaní s vystretými alebo mierne pokrčenými kolenami a s pokrčenými bedrami bolesť ustúpi.

Bolesť sa vyžaruje do zásobovacej oblasti postihnutého nervu (dermatómu), kde sa môžu objaviť poruchy citlivosti (pálenie, mravenčenie, necitlivosť). Reflexy môžu zoslabnúť alebo vymiznúť.

Ak je nerv dlhodobo vystavený tlaku, môže sa poškodiť motorický nerv, čo vedie k oslabeniu svalov až k periférnemu ochrnutiu.

Prečítaj si môj článok o dermatómoch a pozorne si prezri obrázky v ňom.

Podľa miesta bolesti si aj sám dokážeš určiť, pri ktorom stavci je problém.

Čo robiť pri výhreze platničky

Vyššie popísané ťažkosti ťa pravdepodobne donútia vyhľadať lekára. Ak nie, nemeškaj vyšetrenie. Treba presne určiť, aká je situácia.

Úlohou lekára je rozhodnúť o ďalšom postupe. Operácia sa zvyčajne vykoná vtedy, keď výhrez vyvíja taký tlak na nerv, že spôsobuje neurologické príznaky alebo ochrnutie. Ak nie je nutná okamžitá operácia, začne sa konzervatívna liečba. Ak po 6 týždňoch nie je podstatná zmena, možno sa rozhodnúť pre operáciu z "nepriameho" dôvodu.

Vo väčšine prípadov operácia nie je indikovaná; liečba zmierni, ale nezruší ťažkosti. Náhly pohyb, kýchnutie alebo zdvihnutie menšej záťaže môže bolesť znova vyvolať. To veľmi sťažuje každodenný život.

Pokiaľ máš výhrez platničky, vyhýbaj sa fyzickej námahe, kým trvá rehabilitácia. Spávaj na pevnej matraci (mäkká prepadnutá nie je dobrá), lež na boku s pokrčenými kolenami a zaoblene prihrbenými bedrami. Tým odľahčíš bedrové platničky.

Liečba lumbaga liekmi je zameraná na úľavu od bolesti a uvoľnenie svalov. Lieky podávané ústne sa však nerozšíria len do bolestivého miesta, ale do celého tela. Pôsobia aj tam, kde to nepotrebuješ – čo môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom. Zvlášť, ak ich musíš užívať dlhšie než niekoľko dní. Mnohí pacienti si myslia, že tabletky vyriešia všetko… a nedostanú informácie, že nie. Na liečenie musíš urobiť oveľa viac.

Okrem liekov ti pravdepodobne predpíšu aj fyzikálne terapie. Dostaneš kombináciu ultrazvuku, elektroliečby, laserovej terapie a magnetickej terapie. Ich účinok sa dostavuje pomaly a keď už začneš cítiť priaznivý efekt, predpísaná kúra často skončí. Štátnu, teda "bezplatnú" liečbu už ďalej nedostaneš, hoci sám cítiš: si pololiečený…

Bohužiaľ musím povedať, že odtiaľto si v podstate odkázaný sám na seba. Tu si musíš vyhľadať súkromné služby, pomoc fyzioterapeutov a fyzikálnych terapeutov.

Metódy poskytujúce symptómovú terapiu

Môžeš používať množstvo domácich fyzikálnych prístrojov, ktorými znížiš ťažkosti spojené s výhrezom platničky. Tieto prístroje sú navrhnuté tak, aby ich mohol používať jednoducho, efektívne a bezpečne. Nie je to veľmi zložité, no nie je to úplne bez rizika – ublížiť si môžeš len vtedy, ak ignoruješ pravidlá a odporúčania.

Musíš pochopiť, že jednotlivé zdravotnícke prístroje pôsobia rôznym spôsobom a sú určené na rôzne účely. Všetky smerujú k obnove zdravia, ale každý inak. Je to ako lyžica, nôž, vidlička — všetky sú na jedenie, no každá na niečo iné.

Najprv sa pozrime na prístroje, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť alebo ju dokonca odstrániť, avšak tieto metódy dlhodobo nepridajú nič k skutočnému riešeniu a nevrátia pôvodný stav. Hoci bolest nemáš, problém sa kedykoľvek môže opäť objaviť.

Masážny valec (Foam-Roller)

FoamRoller (masážny valec) možno použiť na zmiernenie bolesti svalov, uvoľnenie stuhnutých svalov a uzlov, na natiahnutie, rozcvičenie a zlepšenie regenerácie svalov.

Najväčší prínos valcovania je, že kombinuje množstvo výhod fyzioterapie a masáže. Súčasne je masážny valec lacnejší než jednotlivé terapie či masáže a môže slúžiť roky. Samozrejme nenahrádza ani cvičenie, ani masáž. Pre toho, kto si nemôže dovoliť veľa ošetrení, sa však investícia do valca rozhodne oplatí.

Pri valcovaní sa svaly natiahnu a uvoľnia. Vytlačí sa z nich krv a na ich miesto prúdi čerstvá krv, ktorá prináša životne dôležité živiny ako kyslík a glykogén do svalov, fascíí a šliach. Môžeš regulovať "tlak" valca, teda intenzitu masáže. Čím viac naň položíš telesnej hmotnosti, tým väčší je tlak.

Lepšie prekrvené a uvoľnenejšie svaly menej bolia pri pohybe. Zvýšené prekrvenie odplavuje usadené škodliviny. Svaly rýchlejšie dostávajú potrebné živiny, čo zlepšuje regeneráciu.

TENS terapia

Môžeš sa rozhodnúť, že nechceš vedľajšie účinky liekov proti bolesti a použiješ TENS terapiu na úľavu od bolesti. Táto ľahko vykonateľná terapia pôsobí na dvoch miestach a prináša úľavu trvajúcu niekoľko hodín po zákroku.
Keďže výhrez platničky spôsobuje trvalú, niekedy týždne trvajúcu bolesť, vyberaj prístroj, ktorý má tzv. modulovaný TENS program. Prístroje bez tejto funkcie poskytnú len niekoľkodňovú úľavu, pretože mozog si na stimuláciu zvykne (bohužiaľ najrozšírenejšie stimulátory Omron, Beurer takéto programy často nemajú, preto sú pri výhrezoch platničky len dočasne účinné)!
DÔLEŽITÉ: TENS je symptómová terapia. Zmierňuje bolesť, ale nemá liečivý účinok na samotný výhrez.

Tieto TENS prístroje odporúčam: Dolito, Myolito, MyoBravo, Elite SII, Genesy SII, Premium 400, Genesy 300 Pro

Mikroprúdová terapia

Poskytuje účinnejšiu úľavu od bolesti než TENS, ale len modernejšie a zatiaľ drahšie prístroje ponúkajú takúto liečbu. Nie je len symptómová! Znižuje edém nervového koreňa spôsobený výhrezom a zmierňuje bolesť. Podporuje regeneráciu poškodených tkanív. Ani touto metódou sa však výhrez sám o sebe nezruší.

Tieto MENS prístroje odporúčam: Genesy 300 Pro, Premium 400, Genesy 600, Genesy 1500, Genesy 3000, atď.

Ultrazvuková terapia

Ultrazvukové vlny ohrievajú tkanivá, zrýchľuje sa krvný obeh, uvoľňujú sa stuhnuté svaly a znižuje sa edém okolo nervového koreňa. Účinok sa rozvíja pomalšie než pri laserovej terapii a môže byť potrebných viac ošetrení. Ultrazvukové prístroje sú lacnejšie než napr. laserové prístroje. Pri ultrazvuku treba dbať na správne dávkovanie a priamy kontakt nad chrbticou sa neodporúča – ošetruje sa vždy po oboch stranách chrbtice na svaloch držiacich chrbticu. Ultrazvuk znižuje bolesť, ale nevyrieši ani výhrez, ani jeho príčinu.

Tu nájdeš terapeutické ultrazvukové prístroje: M-Sonic 950, MediSound 3000

Laserová terapia

Jej účinok je podobný mikroprúdu. Znižuje edém okolo nervového koreňa, čo vedie k ústupu bolesti. Na základe štúdie Americkej asociácie lekárov (ACP) z roku 2017 je laserová terapia odporúčaná ako prvý postup pri (neoperovateľnom) výhreze platničky. V dvoch tretinách prípadov sa vďaka nej dalo operácii vyhnúť. Laserový prístroj je drahší než mikroprúdový alebo TENS prístroj, a ani toto nie je definitívne riešenie výhrezu, pretože samotný výhrez ani jeho príčinu neodstraňuje.

Prístroje poskytujúce vhodnú laserovú terapiu: Personal Laser L400, B-Cure Laser Pro, Energy Laser L500 Pro, Energy Laser L2000

Svalová stimulácia a výhrez platničky – účinná pomoc

Ak si doteraz dočítal, už vieš: výhrez platničky vzniká preto, že sily tvojich svalov nie sú z nejakej príčiny dostatočné na udržanie vzdialenosti medzi stavcami. Na platničku tak pripadá tlak, ktorý z nej "vytlačí" obsah – a vznikne výhrez.

Zatiaľ čo pravidelným posilňovaním chrbtice môžeš znížiť riziko vzniku výhrezu, pri existujúcom výhreze je cvičenie veľmi rizikové a dokonca sa mu treba vyhnúť! Ak začneš posilňovať práve tie slabé svaly, ktoré priviedli k vzniku výhrezu, situáciu len zhoršíš.

Tu prichádza na rad svalová stimulácia (EMS). Touto metódou vieš posilniť svoje zádové svaly bez toho, aby si pridával extra váhu alebo zaťažoval chrbticu a spôsobil väčšie škody.

Tieto svalové stimulátory odporúčam: MyoBravo, Elite, Elite 150, Premium 400, Genesy 300 Pro, Genesy 1500, Genesy 3000, atď.

Cieľom svalovej stimulácie je posilniť svaly držiace chrbticu a zádové svaly natoľko, aby pre teba bolo bezpečné vykonávať cvičenie na chrbticu, jogu alebo aj tréning v posilňovni.

Z hľadiska svalu sa stimulácia nelíši od bežného tréningu. Ak sa sval zlepší pri cvičení, zlepší sa aj pri stimulácii. Jediný rozdiel je v efektívnosti a čase. Prečítaj si môj článok o teoretických základoch stimulácie a pochopíš, že svalová stimulácia je účinnejšia než tréning a preto je možné v krátkom čase vybudovať danú svalovú skupinu.

Samozrejme, stimulácia nie je namiesto tréningu. Dopĺňa ho. Pri výhreze je však často jedinou možnou a účinnou metódou. Liečiť sa musíš aspoň raz denne. Po 2–3 týždňoch pocítiš zlepšenie. Za 2–3 mesiace dokážeš svaly tak posilniť, aby si pokojne prešiel na fyzické cvičenie.

A tu je ďalšia správa: od tej chvíle už nesmieš tréning vynechať. Ak totiž prestaneš, tvrdo vybudované svaly sa za približne 2–3 týždne vrátia do východiskového stavu a ty sa môžeš opäť potýkať s výhrezom…

Ale to predsa nie je dôvod, pre ktorý si bojoval!? Že áno?!?

Prečítaj si aj môj článok Posilnenie zádových svalov s 4-kanálovým svalovým stimulátorom! Nájdeš v ňom aj 3-mesačný, denný "tréningový plán", ktorý ti môže pomôcť pri obnovení svalov držiacich chrbticu.