Príčiny periférnej neuropatie a možnosti liečby

Čo znamená periférna neuropatia?

Periférna neuropatia je forma poškodenia periférneho nervového systému. Postihuje nervy, ktoré prenášajú informácie z mozgu a miechy (centrálny nervový systém) do ostatných častí tela a späť.

Neuropatia je najčastejšie dôsledkom cukrovky, autoimunitného ochorenia alebo alkoholizmu. Môže byť častým vedľajším účinkom chemoterapie a rádioterapie. Niektoré formy sú dedičné, iné vznikajú v dôsledku úrazu.

Existuje viac ako 100 typov periférnej neuropatie, každý s osobitými príznakmi a prognózou. Zvyčajne ich rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

• Motorická neuropatia: Poškodenie nervov riadiacich svaly a pohyb tela – napríklad ovplyvňuje pohyb rúk alebo reč.
• Senzorická neuropatia: Zmyslové nervy prenášajú signály bolesti, teploty alebo dotyku.
• Autonómna neuropatia: Riadi funkcie, ktoré nemôžete vedome ovplyvniť, ako dýchanie alebo tep srdca.
• Kombinované neuropatie: Dve alebo tri z vyššie uvedených foriem sa môžu vyskytovať súčasne. Príkladom je senzomotorická neuropatia.

Príznaky periférnej neuropatie

Príznaky závisia od toho, aký typ neuropatie máte a ktorá časť tela je postihnutá. Môžu siahať od mravenčenia a znecitlivenia až po páliacu bolesť alebo dokonca ochrnutie:

• Páliaca, mravčením sprevádzaná bolesť, znecitlivenie, pocit "žihľavky"
• Svalová slabosť, kŕče, zášklby svalov, strata svalovej hmoty (atrofia)
• Zníženie kostnej hmoty
• Zmeny na koži, vlasoch alebo nechtoch
• Strata rovnováhy
• Emocionálne poruchy, poruchy spánku
• Strata vnímania bolesti (nebezpečné – nemusíte cítiť, že ste sa poranili)
• Neschopnosť sa potiť, čo spôsobuje citlivosť na teplo
• Problémy s reguláciou moču
• Závraty v dôsledku straty regulácie krvného tlaku
• Hnačka, zápcha
• Ťažkosti s jedením alebo prehĺtaním
• V závažných prípadoch dýchacia ťažkosť alebo nepravidelný srdcový rytmus

Diagnóza neuropatie

Príznaky periférnej neuropatie môžu pripomínať iné ochorenia. Preto je veľmi dôležité stanoviť presnú diagnózu. Ak máte podozrenie na neuropatiu, obráťte sa na neurológa! V mnohých prípadoch je neuropatia spojená so základným ochorením, takže lekár už pri vyšetrení s jej výskytom počíta.

Prevencia: najúčinnejšia metóda

Životný štýl má dôležitú úlohu v prevencii periférnej neuropatie. Môžete znížiť riziko:

• Vynechaním konzumácie alkoholu
• Korekciou nedostatkov vitamínov
• Zdravým stravovaním
• Chudnutím
• Vyhýbaním sa toxínom
• Pravidelným pohybom

Ak máte ochorenie obličiek, cukrovku alebo iný chronický problém, zmeny životného štýlu môžu oneskoriť, alebo dokonca zabrániť rozvoju neuropatie.

Možnosti liečby: čo hovoria výskumy?

Periférna neuropatia sa zvyčajne nedá úplne vyliečiť, ale jej progresiu je možné spomaliť a príznaky zmierniť. Farmakologická liečba niekedy pomôže, inokedy nie – ide o skúšanie. Nižšie zhrniem fyzikoterapeutické metódy, ktoré majú vedečný základ.

TENS liečba a neuropatia

Čo je TENS?

TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia) je postup na úľavu od bolesti. Dôležité zdôrazniť: ide o symptomatickú liečbu – neopraví poškodené nervy, ale pomáha znižovať bolesť.

Čo hovoria vedecké štúdie?

Diabetická neuropatia:

Americká akadémia neurológie (AAN) vo svojej prehľadovej práci z roku 2010 uviedla, že TENS je "pravdepodobne účinný" pri liečbe bolesti diabetickej periférnej neuropatie (odporúčanie úrovne B, na základe 2 štúdií triedy II).¹

Meta-analýza z roku 2010, ktorá spracovala údaje 78 pacientov, ukázala, že pokles bolesti v skupine TENS bol štatisticky významne väčší ako v placebo skupine pri sledovaní po 4 a 6 týždňoch.²

Neuropatia indukovaná chemoterapiou (CIPN):

Randomizovaná dvojito zaslepená klinická štúdia z roku 2023 vykonaná v 6 centrách (142 účastníkov) ukázala, že denná domáca TENS liečba priniesla sľubné výsledky v úľave od bolestivých príznakov CIPN. Autori odporúčajú ďalšie potvrdzujúce štúdie.³

Cochrane prehľad (2017):

Cochrane systematický prehľad zistil, že TENS v porovnaní s placebom preukázal mierny analgetický účinok pri neuropatickej bolesti pri krátkodobom sledovaní. Kvalita dôkazov bola nízka, ale efekt presiahol klinicky významný minimálny rozdiel.⁴

Ako aplikovať TENS?

Pre liečbu neuropatie natiahnite rukavicovité alebo ponožkové elektródy na ruku alebo nohu. Môžete ich používať nasucho, ale efektívnejšie môže byť, ak ich navlhčíte – namočte ich do vlažnej vody, vyžmýkajte a nasuňte vlhké.

Jednu samolepiacu elektródu prilepte nad zápästie alebo členok, 3–5 cm od okraja rukavice/ponožky.

Pripojte kábel k TENS prístroju (nižšie nájdete odporúčania):

• Pozitívny (červený) koniec kábla → k rukavicovej/ponožkovej elektróde
• Negatívny (čierny) → k samolepiacej elektróde

Spustite program 1 a postupne zvyšujte intenzitu.

⚠️ Upozornenie: Pri ťažkej neuropatii kvôli poškodeným senzorickým nervovým zakončeniam nemusíte cítiť pichanie elektrického prúdu!

Bezpečná intenzita: Zvyčajne stačí 8–18 mA. Prúd nad 50 mA môže spôsobiť popáleniny kože – ktoré pri neuropatii nemusíte ani vnímať!

Rovnaký spôsob aplikácie môže pomôcť aj pri znížení bolesti pri reumatickom zápale drobných kĺbov.

Aké TENS prístroje sú vhodné?

Pre zmiernenie neuropatickej bolesti sú vhodné aj najjednoduchšie TENS prístroje. Nie sú potrebné drahé zariadenia za stovky eur.

OdporúčanÉ prístroje:

• Dolito TENS prístroj
• Myolito TENS/EMS prístroj

Potrebné doplnky:

• rukavicové elektródy (pár)
• ponožkové elektródy (pár)

Laserová terapia (fotobiomodulácia) a neuropatia

Čo je laserová terapia (fotobiomodulácia)?

Laserová terapia – vedecky nazývaná fotobiomodulácia (PBM) – používa nízkoenergetické laserové žiarenie na stimuláciu tkanív. Červené a blízke infračervené svetlo sa vstrebáva v mitochondriách buniek, zvyšuje tvorbu ATP, moduluje reaktívne kyslíkové druhy a môže podporiť procesy regenerácie nervov.

Čo hovoria vedecké štúdie?

Systematický prehľad 2019 (Diabetes & Metabolic Syndrome):

Na základe analýzy 6 štúdií autori zistili, že laserová terapia preukázala pozitívny účinok pri kontrole bolesti diabetickej neuropatie. Štúdie hodnotili škály bolesti, rýchlosť vedenia nervov a dotazníky kvality života.⁵

Protokol systematického prehľadu 2022 (BMJ Open):

Protokol plánuje rozsiahly systematický prehľad a meta-analýzu skúmajúcu účinnosť a bezpečnosť laserovej terapie/fotobiomodulácie pri diabetickej periférnej neuropatii, pričom prehľadá 8 databáz.⁶

Prípadová štúdia 2025:

U 81-ročného muža s diabetom liečba laserom priniesla výrazné zníženie bolesti a zlepšenie citlivosti.⁷

Spolu: Dostupné dôkazy sú sľubné, hoci autori zdôrazňujú potrebu ďalších randomizovaných kontrolovaných štúdií na optimalizáciu protokolov.

Ako aplikovať laserovú liečbu?

Laser sa aplikuje na bolestivú oblasť, postupne po bodoch. Dĺžka ošetrenia závisí od výkonu prístroja, priemeru lúča a veľkosti ošetrovanej plochy.

Liečbu vykonávajte raz denne.

Odporúčané laserové prístroje

• Personal Laser L400 – ideálne pre domáce použitie
• Energy Laser L500 – vyšší výkon, rýchlejšie ošetrenie

Viac informácií o laserovej terapii nájdete tu.

PEMF (pulzujúce magnetické pole) terapia a neuropatia

Čo je PEMF?

PEMF (Pulsed Electromagnetic Field) terapia používa nízkofrekvenčné pulzujúce elektromagnetické pole. Cieľom terapie je obnoviť elektrický potenciál buniek, znížiť zápal a zlepšiť mikrocirkuláciu.

Čo hovoria vedecké štúdie?

Double-blind randomizovaná štúdia 2023 (182 účastníkov):

Štúdia publikovaná v Journal of Diabetes Science and Technology ukázala, že PEMF liečba viedla k 30% klinicky významnému zníženiu bolesti u pacientov s diabetickou symetrickou periférnou neuropatiou (DSPN) v porovnaní s placebom. Bolo zaznamenané tiež zlepšenie trendu v kožnom perfúznom tlaku (SPP).⁸

Veľká štúdia 2009 (225 účastníkov):

Weintraub a kol. nenašli pri použitej dávke štatisticky významné zníženie bolesti, avšak vyšetrenie hustoty epidermálnych nervových vlákien (ENFD) naznačilo sľubné neurobiologické účinky. Autori odporúčajú vyššie dávky (3000–5000 G) a dlhšiu dobu liečby.⁹

Indická klinická štúdia:

Musaev a kolegovia v štúdii 121 pacientov s diabetickou polyneuropatiou zistili, že PEMF liečba zlepšila funkciu vedenia periférnych nervov a priniesla regresiu hlavných klinických príznakov.¹⁰

Prehľad 2025 (MDPI):

Klinické štúdie konzistentne naznačujú, že PEMF terapia má protizápalové a protivodnaté účinky, zlepšuje mikrocirkuláciu a môže znížiť neuropatickú bolesť.¹¹

Ako PEMF funguje pri neuropatii?

• Obnova membránového potenciálu buniek: podporuje zdravú funkciu buniek a ich regeneračné schopnosti
• Zníženie zápalu: zmierňuje bolesť spôsobenú zápalom
• Zlepšenie mikrocirkulácie: zvyšuje prísun kyslíka a živín do tkanív

Odporúčané PEMF prístroje

Pre liečbu neuropatie sú vhodné PEMF prístroje, ktoré majú programy na všeobecnú regeneráciu tkanív alebo protizápalové protokoly:

• Magnum 2500
• Magnum XL Pro
• Magnum 3000 Pro

Viac o mágnesterapii nájdete tu.

BEMER terapia a neuropatia

Čo je BEMER?

BEMER (Bio-Electro-Magnetic-Energy-Regulation) je špecifická PEMF technológia zameraná predovšetkým na zlepšenie mikrocirkulácie. V malej cievnej sieti (prekapilárna mikrovaskularizácia) zlepšuje vazomóciu – rytmické sťahy a uvoľňovanie stien ciev.

Čo hovoria štúdie?

Klinická štúdia 2013 (658 pacientov):

Štúdia publikovaná v Journal of Complementary and Integrative Medicine ukázala významné zlepšenie spánku, bolesti a kvality života u pacientov s rôznymi ochoreniami po 6 týždňoch používania BEMER terapie.¹²

CRPS-I štúdia (30 účastníkov):

V randomizovanej, kontrolovanej, dvojito zaslepenej pilotnej štúdii priniesla BEMER terapia v kombinácii s rehabilitáciou lepšie výsledky v znížení bolesti a funkčnom zlepšení pre horné i dolné končatiny.¹³

Ako môže BEMER pomôcť pri neuropatii?

Prostredníctvom zlepšenia mikrocirkulácie:

• Viac kyslíka a živín sa dostane do tkanív
• Rýchlejšie sa odplavujú škodlivé látky a metabolity
• Môže podporiť regeneráciu nervového tkaniva

Poznámka: BEMER prístroj nie je lacný. Ten, kto si ho môže dovoliť, môže okrem zmiernenia symptómov neuropatie zlepšiť aj stavy spojené so zhoršenou cirkuláciou.

Viac o BEMER terapii si môžete prečítať tu.

Svalová stimulácia (EMS/NMES) a neuropatia

Prečo je dôležité hovoriť o svalovej stimulácii?

Jedným zo závažných komplikácií periférnej neuropatie je svalová atrofia. Svaly strácajú hmotu a silu. Porucha vnímania môže ovplyvniť aj proprioceptívne receptory, čo vedie k neistému, potkýnajúcemu sa chôdzi.

Čo hovoria štúdie o svalovej stimulácii?

Cochrane a systematické prehľady:

Neuromuskulárna elektrická stimulácia (NMES) účinne zabraňuje strate svalovej hmoty a sily počas imobilizácie.¹⁴

Štúdia Acta Physiologica 2014:

U 24 zdravých mladých jedincov NMES (2×40 min denne) zabránilo strate svalovej hmoty počas 5-dňovej imobilizácie. V kontrolnej skupine sa zistilo 3,5% zníženie prierezovej plochy svalu, zatiaľ čo v NMES skupine k poklesu nedošlo.¹⁵

Prehľad Frontiers 2024:

NMES môže uchovať svalovú hmotu, predchádzať atrofii a do istej miery zlepšiť génovú expresiu. Je obzvlášť užitočná pre tých, ktorí nemôžu vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu.¹⁶

Praktická rada

Najúčinnejšia prevencia straty svalovej sily je pravidelný pohyb: minimálne 30–40 minút chôdze alebo bicyklovania. Ak toto nie je možné, používajte prístroj na svalovú stimuláciu.

Svalová stimulácia nenahrádza pohyb, ale pomáha:

• Spomaliť alebo zastaviť stratu svalovej sily
• Pri správnej frekvencii prispieť k opätovnému získaniu svalovej sily

Prístroje na svalovú stimuláciu nájdete tu.

V článku o posilnení stehenných svalov popisujem program a vhodné prístroje.

Ďalšie podporné metódy

Relaxácia, meditácia, joga

Relaxačné techniky môžu pomôcť zmierniť emocionálne a fyzické príznaky. Pre ľudí žijúcich s chronickou bolesťou je zvládanie stresu dôležitou súčasťou komplexnej terapie.

Pred začatím liečby

Pre bezpečné použitie je dôležité poznať kontraindikácie.

Kedy NEpoužívať?

Kontraindikácie TENS liečby:

• Implantovaný kardiostimulátor (pacemaker) alebo defibrilátor
• Tehotenstvo (oblasť brucha)
• Aktívna trombóza
• Epilepsia
• Liečba v oblasti hlavy/krku (karotídy)

Kontraindikácie laserovej liečby:

• Priame žiarenie do oka je zakázané
• Malígne nádory v ošetrovanom regióne
• Aktívne krvácanie
• Tehotenstvo (oblasť brucha)

Podrobné informácie o kontraindikáciách: Kontraindikácie laserovej terapie

Kontraindikácie PEMF/BEMER terapie:

• Implantovaný kardiostimulátor
• Aktívne krvácanie
• Závažná arytmia
• Tehotenstvo

Kontraindikácie svalovej stimulácie:

• Implantovaný kardiostimulátor
• Aktívna trombóza
• Liečba v oblasti srdca

Možné vedľajšie účinky

Uvedené terapie sú vo všeobecnosti bezpečné a dobre znášané. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť:

• TENS: podráždenie kože pod elektródami, svalová únava
• Laserová terapia: mierny pocit tepla, prechodné začervenanie kože
• PEMF: bolesť hlavy, závraty (zriedkavé)
• Svalová stimulácia: svalová únava, pocit svalovej bolesti podobnej kŕčom

Ďalšie využitia laserovej terapie

Laserová terapia môže podporovať liečbu mnohých iných ochorení a ťažkostí. Pre prehľad všetkých domácich aplikácií si prečítajte článok Laserová terapia doma – liečenie ochorení.

Ak ešte nepoznáte základy laserovej terapie, začnite s Komplexným sprievodcom laserovou terapiou.

Zhrnutie – Rýchly prehľad

O čom je tento článok? Komplexný sprievodca príčinami periférnej neuropatie, jej príznakmi a dôkazmi podloženými možnosťami liečby.

Pre koho je určený? Pre ľudí s neuropatiou, diabetikov, pacientov po chemoterapii a ich opatrovateľov.

Hlavné posolstvo: Periférna neuropatia sa aktuálne nedá úplne vyliečiť, ale príznaky – najmä bolesť – je možné zmierniť rôznymi fyzikoterapeutickými metódami. TENS, laserová terapia, PEMF/BEMER terapia a svalová stimulácia majú vedecký základ a dajú sa bezpečne používať aj doma.

Vedecké zdroje

1. Assessment: Efficacy of TENS in neurologic disorders – Neurology (2010)
2. TENS for symptomatic diabetic peripheral neuropathy: meta-analysis (2010)
3. Wireless TENS for CIPN: RCT (2024)
4. Cochrane Review: TENS for neuropathic pain (2017)
5. LLLT for painful diabetic neuropathy: systematic review (2019)
6. LLLT for DPN: protocol for systematic review (2022)
7. LLLT case report in 81-year-old male (2025)
8. PEMF for painful DSPN: double-blind RCT (2023)
9. PEMF for diabetic neuropathic pain: RCT (2009)
10. PEMF in diabetic polyneuropathy management (2009)
11. PEMF and LIPUS in peripheral nerve regeneration (2025)
12. BEMER therapy effects on sleep, pain and QoL (2013)
13. BEMER for CRPS-I: pilot RCT (2018)
14. NMES for muscle impairment: critical review (2017)
15. NMES prevents muscle disuse atrophy (2014)
16. NMES for physical activity benefits (2024)

Informácie v článku sú len orientačné. Domáce terapeutické prístroje sú určené na doplnkovú liečbu a nenahrádzajú odbornú lekársku starostlivosť. Pred začatím liečby sa poraďte s lekárom!