Stav po trombóze – prevencia opakovania a zmiernenie ťažkostí doma
Pri hlbokej žilovej trombóze vzniká krvná zrazenina (trombus) v hlbokých žilách, najčastejšie v žilách predkolenia alebo stehna. Čerstvá trombóza je život ohrozujúca a liečiť sa môže výlučne v nemocnici. Táto kategória sa však týka obdobia po prekonanej trombóze: hlboká žilová trombóza takmer vždy zanecháva po zotavení určité ťažkosti (noha je napätá, opúcha a zvyšuje sa riziko opakovania) – tento stav sa nazýva posttrombotický syndróm. Liečba tohto chronického stavu už prebieha doma pod lekárskym dohľadom a pomôcť pri nej môžu tu predstavené pomôcky.
Pri čerstvej trombóze sa NESMIE používať ŽIADNA domáca liečba!
Toto je najdôležitejšie: čerstvá, akútna hlboká žilová trombóza ohrozuje život (odtrhnutá zrazenina môže spôsobiť pľúcnu embóliu) a vyžaduje výlučne nemocničnú liečbu – v takomto prípade je zakázané používať domácu pomôcku (kompresiu, prístroj na lymfodrenáž, svalovú stimuláciu). Domácu liečbu možno začať až po prekonaní trombózy, zvyčajne po 10–12 týždňoch a so súhlasom lekára. Bezodkladne zavolajte lekára alebo záchranku, ak sa náhle objaví jednostranný opuch nohy alebo predkolenia so začervenaním a teplou kožou, prípadne bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo zrýchlený pulz (môže ísť o príznaky pľúcnej embólie – 104 / 112).
Power Q-1000 Plus prístroj na lymfodrenáž. Základná úroveň funkčnosti. 4-komorové manžety na nohu, ruku, bedrá/zadok a krátke nohavice sa dokupujú samostatne, sú dostupné v niekoľkých veľkostiach.
Premium 400 multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS /EMS /MCR-MENS /FES /iontoforéza. Špeciálne programy: beh, bežecké lyžovanie, bojové športy, tenis, futbal, cyklistika. 4 kanály, napájané z akumulátora.
UniPro je dvojkanálové multifunkčné elektroterapeutické zariadenie, ktoré poskytuje TENS, EMS, mikroprúd a interferenčné (IF) ošetrenia.
Power Q-1000 Premium prístroj na lymfodrenáž. Vysoká úroveň funkcií. 4-komorové manžety na nohu, ruku, boky/tiež boky a nohavice sú voliteľné a dostupné v niekoľkých veľkostiach.
Globus Genesy 1500 jeden prístroj – pre stovky rôznych ťažkostí.
Power Q-2200 prístroj na lymfodrenáž. Stredná trieda. 4-komorové manžety na nohy, ruky, bedrá/pozadie a krátke nohavice sa volia samostatne, sú dostupné vo viacerých veľkostiach.
Genesy 600 multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforéza / denervovaný. 4 kanály, batériový.
Mambo Max ElliptiStep je kompaktný, sediaci eliptický trenažér. Vďaka elektromagnetickému ovládaniu je ideálny na domáce, do kancelárie alebo na rehabilitáciu.
Ktoré pomôcky pomáhajú v posttrombotickom období?
Po prekonaní trombózy (zvyčajne po 10–12 týždňoch a so súhlasom lekára) sú ciele dva: zmierniť chronické ťažkosti – predovšetkým opuch – a predchádzať opakovaniu podporou cirkulácie a svalovej pumpy v nohe. Okrem kompresívnych pančúch a pravidelného pohybu pri tom pomáhajú dva typy pomôcok. Pozrime sa na ne.
Prístroj na lymfodrenáž postupne nafukuje vzduchové komory manžety nasadenej na končatine zdola nahor. Tým „usmerňuje“ nahromadenú tekutinu a venóznu krv smerom k oblasti s neporušenou cirkuláciou – a zmierňuje posttrombotický opuch. Zo série Power Q si môžete vybrať: Power Q-1000 Plus je základný model, Power Q-2200 patrí do strednej triedy a Power Q-1000 Premium je pokročilý prístroj s jemným nastavením tlaku – všetky majú 4 vzduchové komory. Manžety na nohu, ruku, boky a nohavice si môžete vybrať samostatne podľa veľkosti. Dôležité: nastavenie tlaku pri posttrombotickom stave vždy konzultujte so svojím ošetrujúcim lekárom.
Motorom venóznej cirkulácie v nohe je „svalová pumpa“ lýtkových svalov: pri stiahnutí tlačia krv smerom k srdcu. Elektrická svalová stimulácia podporuje túto pumpu rytmickými kontrakciami, a tým môže zlepšiť návrat krvi v žilách a zmierniť jej hromadenie – čo môže zohrávať úlohu aj pri prevencii opakovania. Multifunkčné prístroje (Premium 400, séria Genesy, UniPro) možno okrem programov na podporu svalovej pumpy používať aj na zmiernenie bolesti a ďalších ťažkostí. Pri miernom opuchu môže pomôcť samotný svalový stimulátor; pri výraznejšom opuchu je najúčinnejšia kombinácia s prístrojom na lymfodrenáž.
Jednou z najdôležitejších úloh v posttrombotickom období je pravidelný pohyb, pretože činnosť svalov nôh poháňa venóznu svalovú pumpu, ktorá podporuje cirkuláciu a pomáha zmierniť opuch. Ak je chôdza vonku náročná pre bolesť, obmedzenú pohyblivosť alebo počasie, eliptický trenažér používaný v sede (Mambo Max ElliptiStep) môže dočasne nahradiť chôdzu. Pomocou elektromagnetického systému precvičuje svaly nôh šetrne ku kĺbom, doma, v kancelárii alebo počas rehabilitácie. Priaznivý účinok pohybu – aktivácia svalovej pumpy – tak možno zachovať aj vtedy, keď chôdza nie je možná. Záťaž prispôsobte odporúčaniu svojho ošetrujúceho lekára a vlastnej tolerancii.
Kompresívne pančuchy a pohyb sú základ
Základom liečby posttrombotického syndrómu sú správne zvolené kompresívne pančuchy (nosia sa každý deň) a pravidelný pohyb (chôdza, bicyklovanie, plávanie), ktorý aktivuje svalovú pumpu. Tu predstavené pomôcky túto liečbu dopĺňajú – prístroj na lymfodrenáž aktívne zmierňuje opuch, svalová stimulácia podporuje cirkuláciu a eliptický trenažér nahrádza pohyb, ak je chôdza náročná. Dôležité: v posttrombotickom období musíte používanie každej pomôcky konzultovať so svojím ošetrujúcim lekárom, pretože stav vašich ciev si vyžaduje individuálne posúdenie.
Dôležité informácie
Liečba trombózy a dohľad nad posttrombotickým obdobím sú úlohou lekára – tu predstavené pomôcky sú len doplnkom a nenahrádzajú lekársku starostlivosť. Pri čerstvej, akútnej trombóze je zakázané používať domácu liečbu; pomôcky možno používať až po prekonaní trombózy, zvyčajne po 10–12 týždňoch a so súhlasom lekára. Nastavenie tlaku a začatie liečby musí vždy schváliť ošetrujúci lekár. Elektroterapeutické a pneumatické pomôcky majú aj ďalšie kontraindikácie (napríklad kardiostimulátor, aktívna kožná infekcia alebo otvorená rana v ošetrovanej oblasti, nádor v ošetrovanej oblasti). Bezodkladne vyhľadajte lekára, ak sa náhle objaví nový jednostranný opuch nohy alebo predkolenia so začervenaním a teplou kožou (podozrenie na novú trombózu), prípadne bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo zrýchlený pulz (podozrenie na pľúcnu embóliu – záchranka: 104 / 112).
Chcete sa dozvedieť viac?
Dr. Zátrok Zsolt podrobne predstavuje trombózu v článku – od povrchovej a hlbokej žilovej formy až po liečbu posttrombotického syndrómu: Liečba stavu po trombóze →. Ak si nie ste istí príčinou opuchu nohy (trombóza, kŕčové žily, lymfedém, srdce/obličky), pri diferenciálnej diagnostike vám pomôže tento článok: Opuch nohy (edematózna noha): príčiny a liečba →
Často kladené otázky
Pri čerstvej, akútnej trombóze sa nesmie používať žiadna domáca pomôcka – vyžaduje si nemocničnú liečbu. Domácu posttrombotickú liečbu možno zvyčajne začať 10–12 týždňov po prekonaní trombózy, keď sa akútna fáza skončila a ustálil sa trvalý stav. Presný čas a spôsob liečby však vždy určuje ošetrujúci lekár – nezačínajte ju sami bez jeho súhlasu.
Hlboká žilová trombóza takmer vždy zanecháva určité ťažkosti: krvná zrazenina môže poškodiť chlopne a stenu žily, čo vedie k trvalému hromadeniu krvi v žilách, opuchu a pocitu ťažkých nôh – ide o posttrombotický syndróm. Zvyšuje sa aj riziko opakovania. Preto je dôležitá pravidelná, dlhodobá domáca liečba (kompresia, pohyb, prístroj na lymfodrenáž, svalová stimulácia) na zmiernenie ťažkostí a prevenciu opakovania.
Pri aktívnom zmierňovaní opuchu je najúčinnejší pneumatický prístroj na lymfodrenáž s manžetou. Svalový stimulátor podporuje svalovú pumpu lýtka, čím zlepšuje návrat krvi v žilách, a má širšie využitie (možno ho použiť aj na zmiernenie bolesti). Pri miernejších ťažkostiach môže pomôcť samotný svalový stimulátor; pri výraznom opuchu je najvhodnejšia kombinácia oboch pomôcok. Pri výbere rozhodujú vaše ťažkosti a odporúčanie ošetrujúceho lekára.
Nie. Základom liečby posttrombotického syndrómu sú správne zvolené kompresívne pančuchy nosené každý deň a pravidelný pohyb – pomôcky ich dopĺňajú, nenahrádzajú. Prístroj na lymfodrenáž zmierňuje opuch počas liečby, zatiaľ čo kompresívna pančucha ho počas dňa udržiava pod kontrolou. Spolu s pohybom prinášajú najlepší dlhodobý účinok.
Bezodkladne, ak sa náhle objaví nový jednostranný opuch nohy alebo predkolenia so začervenaním a teplou kožou – môže ísť o novú trombózu. Život ohrozujúci stav signalizuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo zrýchlený pulz. Vtedy treba zavolať záchranku (104 / 112), pretože môže ísť o pľúcnu embóliu. Tieto situácie sa neriešia domácou pomôckou, ale vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť. Posttrombotická liečba sa týka iba stabilného, chronického stavu.
