Svalová atrofia a obnova svalovej sily – cielená stimulácia
Sval je citlivý na používanie: ak ho dlhodobo nezaťažujeme – napríklad pre operáciu, sadru, pripútanie na lôžko alebo ochorenie –, rýchlo stráca silu aj objem. Ide o svalovú atrofiu. Dobrou správou je, že tento proces možno v mnohých prípadoch spomaliť a stratenú svalovú silu obnoviť. Okrem pohybu a liečebnej telesnej výchovy môže byť dôležitou pomocou aj elektrická stimulácia svalov (EMS): vyvoláva svalovú kontrakciu zvonka a precvičuje sval aj vtedy, keď je vôľový pohyb obmedzený – napríklad bezprostredne po operácii, keď sa kĺb ešte nedá rozhýbať.
Kedy môže stimulácia pomôcť?
EMS je užitočná najmä v dvoch situáciách: (1) pri prevencii atrofie, keď hrozí nedostatok pohybu (operácia, znehybnenie, ochorenie), a (2) pri obnove stratenej svalovej sily a objemu počas zotavovania. Je dôležité vedieť, že obnova svalovej sily je viacfaktorový proces – EMS prináša najlepší účinok spolu s pohybovou terapiou, postupným zaťažovaním a vhodnou výživou, nie samostatne. Používanie je vhodné prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom.
UniPro je dvojkanálové multifunkčné elektroterapeutické zariadenie, ktoré poskytuje TENS, EMS, mikroprúd a interferenčné (IF) ošetrenia.
Premium 400 multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS /EMS /MCR-MENS /FES /iontoforéza. Špeciálne programy: beh, bežecké lyžovanie, bojové športy, tenis, futbal, cyklistika. 4 kanály, napájané z akumulátora.
Vstupná úroveň izomstimulátora (EMS)
Genesy 300 Pro multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforéza. 4 kanály, napájaný z akumulátora.
Globus Genesy 1500 jeden prístroj – pre stovky rôznych ťažkostí.
2-kanálové TENS | EMS | iontoforéza zariadenie. 60 programov na zmiernenie bolesti, rehabilitáciu, iontoforézu a inkontinenciu.
Genesy 600 multifunkčný elektroterapeutický prístroj. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforéza / denervovaný. 4 kanály, batériový.
Jeden prístroj Globus Genesy 3000 – riešenie pre stovky zdravotných ťažkostí.
Moves Wide Loop je mimoriadne praktická a všestranná gumená slučka široká 7,5 cm, ktorá umožňuje natiahnutie až o 200 %. Ideálna voľba na posilnenie svalov, naťahovanie aj rehabilitáciu. Malá veľkosť a rôzne úrovne odporu. Výborná na domáce alebo ambulantné použitie, pre športovcov aj pacientov.
Cena zahŕňa: 1 ks béžový Moves Loop (30 x 7,5 cm)
Ktorý prístroj je vhodný?
Vhodný prístroj závisí od príčiny úbytku svalov a od stavu ich nervového zásobenia. Najčastejšie situácie sme zhrnuli nižšie – pri konkrétnom výbere vám najlepšie poradí ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut.
Ak ide o sval s neporušeným nervovým zásobením, ktorý ochabol iba pre nedostatok pohybu (operácia, sadra, pokoj na lôžku), vhodná je klasická EMS/NMES. Ak je cieľom iba obnova svalovej sily, dobrým začiatkom môže byť aj jednoduchší, cielený prístroj, napríklad Rehalito. Ak chcete riešiť viac ťažkostí alebo viac fáz zotavovania, multifunkčné prístroje, napríklad Myolito, MyoBravo, Genesy 300 Pro, Premium 400, ponúkajú programy na obnovu svalovej sily a objemu, zlepšenie krvného obehu aj zmiernenie bolesti. Je to praktické riešenie, pretože jediný prístroj môže podporiť viac fáz zotavovania – napríklad už bezprostredne po operácii, keď sa kĺb ešte nedá rozhýbať.
Niektoré ochorenia priamo poškodzujú svalové tkanivo alebo nervy, ktoré k nemu vedú. To spôsobuje postupné slabnutie a ochabovanie svalov. Vtedy je cieľom stimulácie čo najdlhšie zachovať existujúcu svalovú hmotu a funkciu – vhodná metóda však závisí od charakteru ochorenia, preto liečbu vždy riadi ošetrujúci lekár. Aj v tomto prípade môžu byť multifunkčné prístroje užitočné, a to s programom podľa odporúčania odborného lekára.
Ak je nervové spojenie svalu poškodené (denervovaný stav – napríklad po poranení nervu alebo ochrnutí), klasická EMS nestačí. V takom prípade je potrebný špeciálny selektívny stimulačný prúd s dlhými impulzmi. Niektoré prístroje vyššej kategórie, napríklad Genesy 600, 1500 a 3000, obsahujú okrem klasických programov aj vlnové formy potrebné na liečbu denervovaného svalu. Ak ide o túto situáciu, ošetrujúci lekár vám povie, ktorý prístroj a program sú vhodné; podrobnosti si môžete prečítať aj na stránke o periférnom ochrnutí.
Okrem elektrostimulácie je na obnovu svalovej sily nevyhnutný aj postupný aktívny pohyb. Aktívno-pasívny pedálový trenažér, teda tréner na pohybovú terapiu, vám pri tom pomôže: vďaka nastaviteľnému odporu ho možno používať aj s pohybom podporovaným prístrojom (pasívnym pohybom). Postupne tak možno posilňovať aj oslabené a málo zaťažiteľné svaly rúk a nôh. Dobre dopĺňa EMS terapiu – najlepší účinok prináša kombinácia stimulácie a aktívneho pohybu.
Netreba všetko naraz – a prístroj to nezvládne sám
Na väčšinu zotavovaní stačí jeden dobre zvolený multifunkčný prístroj, ktorý pokryje viac fáz zotavovania. Je však dôležité vedieť, že obnova svalovej sily je viacfaktorový proces – EMS je účinná spolu s postupnou pohybovou terapiou, zaťažovaním a vhodnou výživou. Ak dosiahnete zlepšenie, na zachovanie získanej svalovej sily treba pravidelne pokračovať v pohybe alebo stimulácii, pretože po ukončení môže sila opäť klesať.
Dôležité informácie
Elektrická stimulácia svalov je užitočná, bezlieková pomôcka pri rehabilitácii, ale nenahrádza lekársku liečbu, fyzioterapiu ani pohybovú terapiu – iba ich dopĺňa. Príčinu svalovej atrofie spôsobenej ochorením musí vždy objasniť lekár, pretože vhodná liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny. EMS má kontraindikácie: nesmie sa používať pri implantovanom elektrickom prístroji (kardiostimulátor, ICD), aktívnom alebo neobjasnenom nádore v ošetrovanej oblasti, akútnej hlbokej žilovej trombóze ani pri čerstvom svalovom, šľachovom alebo väzivovom poranení s krvácaním; pri čerstvej operačnej rane a epilepsii iba so súhlasom lekára. Pred výberom prístroja a nastavením programu sa poraďte s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom.
Chcete porozumieť podrobnostiam?
Dr. Zsolt Zátrok predstavuje túto tému v podrobných článkoch. O procese svalovej atrofie – ako a v akom čase sa začína úbytok svalov: Svalová atrofia: úbytok svalovej hmoty →. O obnove stratenej svalovej sily a o tom, ako EMS zapadá do komplexného rehabilitačného programu: Obnova stratenej svalovej sily →
Často kladené otázky
Jednou z veľkých výhod EMS je, že ju možno v mnohých prípadoch použiť už v skorej fáze po operácii: precvičuje sval bez pohybu kĺbu, ktorý je po čerstvej operácii často zakázaný. Pri čerstvej operačnej rane a pred začiatkom liečby si však vždy vyžiadajte súhlas ošetrujúceho lekára – on určí, kedy a ako môžete bezpečne začať.
Samostatne prináša iba čiastočný výsledok. Obnova svalovej sily je viacfaktorový proces: EMS je účinná spolu s postupnou pohybovou terapiou, zaťažovaním a vhodnou výživou. Stimulácia je mimoriadne užitočná tam, kde je vôľový pohyb ešte obmedzený – keď sa však pohyb začne vracať, treba ho tiež zaradiť. Najlepší účinok prináša kombinácia metód podľa pokynov fyzioterapeuta.
Pri väčšine prípadov úbytku svalov po operácii alebo z nedostatku pohybu stačí dobre zvolený multifunkčný EMS prístroj, ktorý pokryje viac fáz zotavovania. Ak je nervové spojenie svalu poškodené (denervovaný stav), je potrebný iný prístroj (selektívny stimulačný prúd). Pri atrofii spôsobenej ochorením je rozhodujúce odporúčanie ošetrujúceho lekára. Ak si nie ste istí, všestranný prístroj je často dobrým riešením – rozhodnutie však prekonzultujte s odborníkom.
Závisí to od konkrétnej situácie. Počas zotavovania je cieľom pravidelná liečba. Ak dosiahnete požadovanú svalovú silu, na jej udržanie treba pokračovať v pohybe alebo stimulácii, pretože po úplnom prerušení môže sila opäť klesnúť už v priebehu niekoľkých týždňov. Pravidelnosť je preto dôležitá aj dlhodobo. Presný harmonogram a udržiavaciu fázu si nastavte s fyzioterapeutom.
EMS sa nesmie používať pri implantovanom elektrickom prístroji (kardiostimulátor, ICD), aktívnom alebo neobjasnenom nádore v ošetrovanej oblasti, akútnej hlbokej žilovej trombóze ani pri čerstvom svalovom, šľachovom alebo väzivovom poranení s krvácaním. Pri čerstvej operačnej rane a epilepsii ju možno používať iba so súhlasom a pod dohľadom lekára. Ak sa vás niektorý z týchto bodov týka, pred použitím sa bezpodmienečne poraďte s ošetrujúcim lekárom.
