Pre koho a na čo je DuoBravo N? Ak po mŕtvici (cievnej mozgovej príhode) máte hemiparézu Po mŕtvici nasleduje po počiatočnej klinickej fáze (1–3 týždne) spravidla ambulantná rehabilitácia – 2–3x týždenne fyzioterapia. Na plné zotavenie je však nevyhnutné každodenné intenzívne cvičenie. Domáce použitie DuoBravo N pod vedením fyzioterapeuta umožňuje pacientovi cvičiť aj mimo ordinačných hodín. Funkcia ETS je špeciálne určená na reaktiváciu paretickej strany – kombinácia dobrovoľnej snahy a stimulácie podporuje mozgovú neuroplasticitu. Ak po operácii lebky, pri mozgovej traume alebo pri roztrúsenej skleróze máte hemiparézu Centrálnu (mozgovú/chrbticovú) obrnu spôsobujú aj iné príčiny: trauma hlavy (dopravné a športové úrazy), stav po operácii nádorov mozgu, ťažšie štádiá roztrúsenej sklerózy (RS), alebo poškodenie miechy na určitej úrovni. Spoločné je to, že motorické nervy a sval sú INTACTNÉ, len príkaz z mozgu je narušený. Funkcia ETS v DuoBravo N cieli práve na tento stav: zvyšovanie dobrovoľnej aktivity spolu so stimuláciou môže pomôcť pri obnovovaní spojení. Ak ste fyzioterapeut a hľadáte EMG-biofeedback zariadenie do praxe EMG-biofeedback je jednou z kľúčových metód modernej fyzioterapie. DuoBravo N s rozsahom EMG 0,2–2000 µV a vizuálnym pruhovým diagramom na displeji umožňuje reedukáciu pacienta: pacient vidí vlastnú svalovú aktivitu, čo podporuje vedomé zlepšovanie kontroly svalov. To je užitočné nielen pri post-mŕtvicovej rehabilitácii, ale aj pri tréningu panvového dna, pooperačnej rehabilitácii či športovej rehabilitácii. Stolový stojan podporuje pozíciu pacienta (v kombinácii so zrkadlom je vizuálna spätná väzba ešte efektívnejšia). Ak máte svalovú atrofiu po dlhom imobilizačnom období Po dlhšej hospitalizácii, pri pripútaní na lôžko, v sadre alebo po intenzívnej starostlivosti dochádza k výraznému úbytku svalovej hmoty – aj keď nervový systém je zachovaný. Posilňovacie programy DuoBravo N (Force 1–4) podporujú obnovu svalovej hmoty klasickými EMS protokolmi, zatiaľ čo ETS poskytuje nástroje pre rehabilitáciu založenú na aktívnej účasti. Odporúča sa 3–5 krát týždenne pod dohľadom fyzioterapeuta. Ak riešite spasticitu alebo svalovú nerovnováhu Spasticita (svalová stuhnutosť, nezámerné kontrakcie) je častý následok centrálneho poškodenia: mŕtvica, trauma, RS, poškodenie miechy. DuoBravo N môže podporiť zníženie spasticity pomocou relaxačného programu na 8–12 Hz a EMG-riadenej stimulácie antagonistov na obnovenie svalovej rovnováhy. DÔLEŽITÉ: liečba spasticity má vždy prebiehať podľa protokolu odporúčaného špecialistom (neurológom, fyzioterapeutom). Ak máte chronické bolesti (kĺbové, chrbtové, krčné, neuropatické) DuoBravo N obsahuje 2 dedikované programy na úľavu od bolesti (14–15), ktoré ponúkajú klasické TENS protokoly: vysokofrekvenčnú moduláciu (70–110 Hz) a Han-stimuláciu (striedanie 2/100 Hz). Doba ošetrenia 30 minút. Hoci to nie je hlavná funkcia prístroja, môže to byť užitočné doplnkové riešenie, pretože pacienti s centrálnou obrnou často trpia sekundárnymi chronickými bolesťami súvisiacimi so spasticitou alebo kompenzačným držaním tela. Ak sa zotavujete z ČIASTOČNEJ periférnej obrny Program 13 (Čiastočná periférna obrna, 60 Hz, 450 µs) je určený pre špecifické situácie, keď periférna obrna čiastočne ustupuje a sval je čiastočne re-innervovaný. V týchto prípadoch môže klasické EMS pásmo (50–450 µs) aktivovať sval. Ak však ide o úplnú periférnu obrnu (denervovaný sval), vhodnejší je PeroBravo so svojou selektívnou širokou škálou impulzov (1–1000 ms) – DuoBravo N nedosahuje potrebné dlhé trvanie impulzu pre aktiváciu denervovaného svalu. Ak plánujete dlhodobú rehabilitáciu – s dokumentáciou a sledovaním Rehabilitácia po mŕtvici typicky trvá 6–24 mesiacov, niekedy aj dlhšie. Takéto dlhodobé programy sa musia vykonávať doma – nie je možné chodievať denne do ambulancie roky. DuoBravo N ukladá údaje za 200 dní liečby, čo umožňuje lekárovi a fyzioterapeutovi sledovať frekvenciu, intenzitu a EMG aktivity počas celého procesu. Optické PC pripojenie (so samostatným softvérom a káblom) umožňuje klinické spracovanie údajov. Táto dôkladná dokumentácia je v tejto cenovej hladine vzácna funkcia. Podrobnosti o 12+4 programoch Programová knižnica DuoBravo N pokrýva celý rozsah rehabilitácie centrálnej obrny: od čistého EMG biofeedback tréningu po kombinované STIM+ETS protokoly, plus terapia bolesti a individuálne možnosti nastavenia. Programy 1–3 – Neurologický základ: STIM-EMG-ETS Program 1 – striedaný STIM a EMG (Neurologický): 45 Hz, 250 µs, 15 opakovaní so striedajúcimi sa stimulačnými a EMG fázami. Stavia svalovú aktivitu krok za krokom. Program 2 – základný EMG program: 30 opakovaní, 8 s aktivita / 12 s oddych. Iba biofeedback – pacient sa učí sledovať vlastnú svalovú aktivitu bez stimulácie. Program 3 – ETS: 25 opakovaní, 45 Hz, 8 s aktivita / 16 s oddych. Klasická EMG spúšťaná stimulácia – kľúčový program pri rehabilitácii po mŕtvici. Programy 4–7 – Force 1–4 posilňovacie programy Štyri posilňovacie programy kombinujú rôzne STIM, EMG a modulované prúdové formy. Menia sa pomery pracovného a odpočinkového času, základná frekvencia 45 Hz, 20–15 opakovaní. Štyri varianty zodpovedajú rôznym fázam rehabilitácie: Force 1: nízka intenzita, liečba pri slabom svalstve. Force 2–3: stredná intenzita, postupné zvyšovanie záťaže. Force 4: vyššia intenzita, obnova sily v pokročilejšej fáze. O tom, kedy prejsť na ďalšiu úroveň, rozhoduje fyzioterapeut. Program 8 – Relaxácia (zníženie spasticity) Kombinácia modulovaných a EMG fáz s frekvenciou medzi 8–12 Hz, 20 opakovaní. Nízka frekvencia môže podporiť relaxáciu spastických svalov a zlepšiť prekrvenie. V kontexte rehabilitácie po mŕtvici je to dôležité: paretická strana často býva spastická, čo výrazne zhoršuje funkciu chôdze a kvalitu života. Programy 9–12 – Rehab, sila-výdrž, explozívna sila Programy 9–10 (Rehabilitačné): rôzne rytmy práca/oddych, frekvenčné pásmo 50–60 Hz, postupné zvyšovanie intenzity. Určené pre post-rehabilitačnú fázu, keď pacient už dokáže generovať väčšiu svalovú aktivitu. Programy 11–12 (Sila–výdrž a explozívna sila): striedanie krátkych a dlhších kontrakcií, 45 Hz, variabilné nábehové a ukončovacie časy. V záverečnej fáze návratu funkcie – pacient opäť nadobúda funkčnú pohybovú kapacitu. Programy 13–15 – Čiastočná periférna obrna + zmiernenie bolesti Program 13 – Čiastočná periférna obrna: 60 Hz, 450 µs impulzná šírka. Vhodný, ak periférna obrna čiastočne ustúpila a sval je čiastočne re-innervovaný. Na úplnú periférnu obrnu je vhodnejší PeroBravo. Programy 14–15 (Úľava od bolesti): vysokofrekvenčná modulácia (70–110 Hz) a Han-stimulácia (striedanie 2/100 Hz). Doba ošetrenia 30 minút. Určené na zmiernenie sekundárnych chronických bolestí súvisiacich so spasticitou alebo kompenzačným držaním tela. PC1–PC4 – Štyri voľne programovateľné miesta Štyri voľne programovateľné sloty pre protokoly fyzioterapeuta: PC1: individuálny STIM program (klasické stimulačné parametre). PC2: individuálny EMG program (iba biofeedback, bez stimulácie). PC3: individuálny ETS program (EMG-riadna stimulácia). PC4: kombinovaný STIM-EMG-ETS program (viacfázové sekvencie). Parametre: frekvencia (1–100 Hz), impulzná šírka (50–450 µs), pracovný čas (1–99 s), odpočinkový čas (1–99 s), nábehové a klesacie časy (0,1–9,9 s), doba ošetrenia (1–99 min), intenzita (0–80 mA). Často kladené otázky Môžem ho používať s pacemakerom alebo implantovaným prístrojom? Nie. Pacemaker, implantovaný defibrilátor (ICD) alebo akékoľvek elektronické implantáty sú absolútnou kontraindikáciou. EMS impulzy môžu narušiť ich funkciu. Ak máte takýto implantát, prístroj NIKDY nepoužívajte – ani na končatinách. Môžem prístroj používať samostatne, alebo je potrebný dohľad lekára? DuoBravo N je profesionálne neurorehabilitačné zariadenie – dohľad lekára a fyzioterapeuta JE POVINNÝ: Počiatočná diagnóza: stanovenie typu a závažnosti centrálnej obrny a cieľových svalových skupín je výlučne v kompetencii odborníka. Výber protokolu: zo 12+4 programov vyberá vhodný protokol odborník. Nastavenie EMG prahu: optimálne citlivostné a aktivačné hodnoty nastavuje odborník. Individuálne programy (PC1–PC4): tieto nastavuje odborník. Sledovanie procesu: 200-dňová štatistika má byť kontrolovaná pri klinických kontrolách. Domáce použitie sa vykonáva podľa protokolu nastaveného odborníkom – pacient cvičí medzi klinickými návštevami, ideálne denne a intenzívne. Aký je rozdiel medzi DuoBravo N a PeroBravo? Oba patria do rady MTR+ Bravo, no existuje ZÁSADNÝ ROZDIEL: DuoBravo N (centrálna obrna): 2-kanálový, klasické EMS pásmo (50–450 µs impulzy). Určený pre stav, keď je motorický nerv a sval INTACTNÝ, ale príkaz z mozgu je poškodený. EMG biofeedback + ETS sú kľúčové funkcie. PeroBravo (periférna obrna): 1-kanálový, selektívne impulzy (1–1000 ms). Určený pre peroneálnu obrnu, Bellovu paralýzu alebo poranenia plexu, keď je motorický nerv poškodený. Dlhé impulzy s trojuholníkovou/trapezoidnou vlnou oslovia denervovaný sval. Nie je to vzájomne zameniteľné. Pri centrálnej obrne po mŕtvici → DuoBravo N. Pri periférnej obrne (drop foot, obrna tvárového nervu) → PeroBravo. O vhodnosti rozhodne odborný lekár. Aký je rozdiel medzi DuoBravo N a SineBravo? Oba majú EMG-biofeedback, ale zameranie je iné: DuoBravo N: meranie EMG + kombinovaná elektrická stimulácia. Funkcia ETS (dobrovoľné úsilie + elektrická pomoc). Pacient sa AKTÍVNE snaží, prístroj POMÁHA. SineBravo: IBA EMG-biofeedback, BEZ stimulácie. Pacient sa učí aktivovať sval s vizuálnou spätnou väzbou, bez elektrickej pomoci. Je vhodný v neskorších fázach rehabu, keď už pacient generuje väčšiu dobrovoľnú aktivitu. SineBravo je užitočný v neskorších štádiách na jemné zlepšovanie vedomej kontroly, DuoBravo N sa používa skôr, keď je stále potrebné elektrické doťahovanie. Môžu sa vzájomne dopĺňať počas rehabilitácie. Koľko času trvá, kým sa dostavia výsledky v rehabilitácii po mŕtvici? Dĺžka a výsledok rehabilitácie po mŕtvici závisia od mnohých faktorov: 1–3 mesiace: najdôležitejšia fáza, najrýchlejšia prirodzená obnova – tu dochádza k najväčšiemu zlepšeniu. Intenzívna EMS+ETS rehabilitácia to môže podporiť. 3–12 mesiacov: postupné, pomalšie zlepšenie. Domáce intenzívne použitie DuoBravo N (3–5x týždenne pod dohľadom fyzioterapeuta) je v tejto fáze obzvlášť užitočné. 12–24 mesiacov: okno pre maximálne zotavenie. Funkčná kapacita sa môže ďalej zlepšovať, ale pomalšie. Po 24 mesiacoch: proces zvyčajne dosiahne plochu, do ktorej sa dá problém zlepšiť. Udržiavacia terapia zostáva užitočná na zachovanie funkcie. Odborník na základe individuálnej situácie pacienta poskytne realistickú prognózu. Intenzita a frekvencia liečby významne ovplyvňujú výsledok. Ako používať dva kanály pri rehabilitácii po mŕtvici? Dva kanály umožňujú viacero stratégií: Bilaterálna (ľavá–pravá) liečba: 1. kanál na paretickej strane, 2. kanál na nepoškodenej strane. Táto stratégia môže podporiť neuroplasticitu prenosom aktivity z nepoškodenej strany na paretickú. Agonista–antagonista: 1. kanál na cieľový sval (napr. quadriceps), 2. kanál na antagonistický sval (napr. hamstring). Zamerané na obnovenie svalovej rovnováhy. Iba paretická strana: oba kanály na rovnakú svalovú skupinu – väčšia stimulačná plocha, intenzívnejšia terapia. Presnú stratégiu určí fyzioterapeut podľa individuálnej situácie pacienta. Bezpečnostné zásady pre domáce použitie – na čo si dať pozor? Domáca EMS liečba pacienta po mŕtvici si vyžaduje špeciálne opatrenia: Nikdy nepoužívajte sami, ak má pacient kognitívne alebo rovnovážne poruchy – nech je pri ňom opatrovateľ alebo rodinný príslušník. Znížená citlivosť: na paretickej strane je často znížené kožné vnímanie a pacient nemusí cítiť prúd! Zvyšujte intenzitu pomaly a pravidelne kontrolujte pokožku na známky popálenia alebo podráždenia. Spasticita: ak stimulácia zvyšuje spasticitu, pravdepodobne je intenzita príliš vysoká. Znížte ju a konzultujte to s fyzioterapeutom. Nové príznaky: pri akomkoľvek novom príznaku (zhoršenie slabosti, bolesť, necitlivosť) terapiu prerušte a informujte ošetrujúceho lekára. U pacienta po mŕtvici nové príznaky môžu mať rôzne príčiny a vyžadujú urgentné vyšetrenie. Ako používať krok za krokom? 1 Nastavenie lekárom alebo fyzioterapeutom Začiatok používania DuoBravo N vyžaduje odborné vyšetrenie (neurológ, rehabilitačný špecialista, fyzioterapeut). Odborník určí typ a závažnosť obrny, cieľové svalové skupiny, hodnotu ETS prahu a vhodný program (z 12 prednastavených alebo individuálne PC1–PC4). 2 Presné umiestnenie elektród Balenie obsahuje 8 kusov samolepiacich elektród 40×40 mm. Umiestnenie nad motorickým bodom (najefektívnejšie miesto aktivácie svalu) je kritické. Referenčný kábel je základom EMG merania. Dva kanály umožňujú napr. súbežnú liečbu ľavej a pravej strany alebo stimuláciu agonista–antagonista páru. 3 Stolový stojan + bezdotykové používanie Na priložený stolový stojan môžete prístroj umiestniť a používať bez držania v ruke. To je dôležité pri hemiparéze, keď pacient trénuje dobrovoľnú snahu paretickej strany – pacient sleduje EMG aktivitu na displeji a tak si vizuálne potvrdzuje, že dokáže spustiť malú aktivitu. V kombinácii so spätnou väzbou zo zrkadla je to ešte účinnejšie. 4 Nastavenie EMG prahu (automatické alebo manuálne) Citlivostný prah (aká EMG aktivita spustí stimuláciu) sa dá nastaviť automaticky alebo manuálne. Spočiatku fyzioterapeut nastaví optimálnu hodnotu pre konkrétneho pacienta. Prístroj môže počas liečby prah jemne doladiť, ak sa svalová aktivita mení (napr. pri postupnom zlepšovaní pacienta). 5 Aktívna ETS liečba (pacient sa snaží pohybovať) Počas ETS programu sa pacient snaží DOBROVOĽNE aktivovať sval. Keď EMG dosiahne prahovú hodnotu, prístroj automaticky spustí stimuláciu, ktorá vyvolá dodatočnú kontrakciu. To poskytuje takmer okamžitú spätnú väzbu: „podarilo sa pohnúť!" 25 opakovaní (8 s práca / 16 s oddych) umožňuje postupné znovunaučenie kontrakcie svalu. 6 Záznamy + prenos na PC pre lekára Prístroj automaticky ukladá čas každej terapie, vzorky EMG aktivity a použité intenzity. Ukladá údaje za 200 dní liečby. Optický kábel a samostatný softvér umožňujú prenos údajov do PC – lekár a fyzioterapeut môžu analyzovať priebeh liečby. Ukážka a video návod Nižšie uvedené video predstavuje DuoBravo N a základné postupy používania. Prezentácia prístroja DuoBravo N Prezentácia prístroja DuoBravo N pre rehabilitáciu po mŕtvici, funkcie EMG biofeedback a ETS (EMG-spúšťaná stimulácia), umiestnenie elektród a základy použitia. Čo obsahuje balenie? Profesionálny rehabilitačný balík DuoBravo N – obsahuje stolový stojan pre bezdotykové použitie, referenčný kábel pre EMG meranie a 8 elektród. 1 ks DuoBravo N prístroj (2-kanálový) 1 ks prenosná taška 2 ks stimulačné káble (po jednom na kanál) 1 ks referenčný kábel (pre EMG meranie) 2 balenia (8 ks) 40×40 mm samolepiace elektródy 1 ks stolový stojan (pre bezdotykové použitie) 4 ks AA batérie 1 ks návod na použitie v slovenskom jazyku Údržba a náhradné diely Samonalepovacie elektródy: ich priľnavosť postupne klesá po 25–30 použití. Náhradné sady v rozmere 40×40 mm sú dostupné samostatne. Po použití vložte späť na ochrannú fóliu. Pri intenzívnej rehabilitácii 3–5x týždenne vydrží jedna súprava elektród približne 5–6 týždňov. AA batérie: 4 ks sú v balení. Pri bežnom použití poskytujú približne 12 hodín prevádzky. Pri dlhšom nepoužívaní vyberte batérie. Použiteľné sú aj nabíjateľné NiMH batérie – pri trojročnej záruke možno potrebovať viacero sád. Čistenie prístroja: vonkajší povrch čistite suchou alebo mierne vlhkou handričkou s jemným čistiacim prostriedkom. Kontaktné body (kábel konektory) utierajte suchou handričkou. Dostupné príslušenstvo DuoBravo N je možné doplniť nasledujúcimi príslušenstvami: Náhradné sady elektród: v rôznych veľkostiach, na výmenu po 15–20 použití. USB–optický adaptér + PC softvér: pre klinickú dokumentáciu a export údajov. Náhradné káble: výmena stimulačného alebo referenčného kábla pri poškodení. Nabíjateľné NiMH AA batérie + nabíjačka: pri každodennom použití odporúčame prejsť na NiMH. Technické údaje – podrobne Vlastnosť Hodnota Čo to znamená pre vás? Počet kanálov 2 (nezávislé) Bilaterálna liečba alebo stimulácia agonista–antagonista páru Režimy stimulácie TENS, EMS/NMES, Biofeedback (EMG), ETS (EMG-spúšťaná stim.) 4 rôzne režimy pre kompletný rozsah rehabilitácie Počet programov 12 prednastavených + 4 individuálne (PC1–PC4) Pokrytie celého rehabilitačného procesu + možnosť nastavenia odborníkom Rozsah EMG 0,2 - 2000 µV RMS Veľká citlivosť – zachytí aj NAJMENŠÍ dobrovoľný pokus Citlivosť EMG 0,1 µV RMS Mikrovoltové rozlíšenie – porovnateľné s klinickými EMG prístrojmi Intenzita 0–80 mA Stredné, bezpečné obnovovacie pásmo Frekvencia 2–100 Hz Pokryje relaxačné (8–12 Hz) aj posilňovacie (45–60 Hz) pásma Impulzná šírka 50–450 µs Klasické EMS pásmo – vhodné pre nervovo intaktné svalstvo Vlnový priebeh Symetrický, obdĺžnikový, bipolárny, nulové DC Stabilná kvalita signálu bez polarizácie Pracovný/Oddychový čas 1–99 s / 1–99 s Flexibilné intervalové nastavenia pre každý protokol Počet opakovaní 1–99 Voľne nastaviteľný počet cyklov Ramp čas (nárast/pokles) 0,1–9,9 s Jemný prechod intenzity na začiatku a konci Nastavenie EMG prahu Automatické alebo manuálne Prístroj dokáže počas liečby práh doladiť Stolový stojan Priložený Bezdotykové použitie – pacient sleduje displej PC pripojenie USB–optický adaptér (samostatne objednateľný so softvérom) Export údajov z liečby na lekársku analýzu Ukladanie údajov Štatistika za 200 dní liečby Dlhodobá dokumentácia rehabilitácie Displej EMG pruhový diagram + číselné hodnoty + parametre programu Vizuálny biofeedback pre pacienta + prehľadné ovládanie Rozmery prístroja 142 × 74 × 35 mm Možnosť umiestnenia na stôl, univerzálne použitie Hmotnosť 275 g (s batériami) Stabilné, robustné a zároveň prenosné Napájanie 4 ks AA batérií (12 hodín prevádzky) Dlhé prevádzkové obdobie, jednoduchá výmena batérií Certifikáty CE 0123; Class IIa; ISO 13485:2021; MDD 93/42/EEC Europeská zhoda, klinické zabezpečenie kvality Výrobca MTR+ Vertriebs GmbH (Nemecko) Vyrobené podľa nemeckých štandardov kvality Kedy NEpoužívať DuoBravo N? V nasledujúcich situáciách môže byť EMS/ETS liečba nebezpečná alebo spôsobiť vedľajšie účinky. U pacienta po mŕtvici liečba VŽDY začína pod dohľadom lekára a fyzioterapeuta – často sa vyskytujú osobitné úvahy vzhľadom na sprevádzajúce ochorenia. Nosenie pacemakeru, implantovaného defibrilátora (ICD) alebo akéhokoľvek elektronického implantátu – EMS impulz môže narušiť ich fungovanie Arytmie, poškodenie srdcového svalu alebo závažné kardiovaskulárne ochorenia (u pacientov po mŕtvici časté sprevádzajúce ochorenia, vyžadujú zvýšenú opatrnosť) Epilepsia alebo iné neurologické ochorenia sprevádzané záchvatmi (po centrálnom poškodení môže byť epileptická aktivita častá, preto pred použitím potrebné neurologické vyšetrenie) Tehotenstvo (najmä ošetrovanie podbruška, brucha a bedrovej oblasti je počas celého tehotenstva zakázané) Aktívne malígne ochorenie v blízkosti ošetrovaného miesta Akútny lokálny zápal alebo infekcia na ošetrovanom kožnom povrchu Hlboká žilová trombóza alebo známa predispozícia k trombóze na ošetrovanom končatine (u pacientov po mŕtvici vyššie riziko) Kožné poranenie, čerstvá jazva alebo otvorená rana na ošetrovanom mieste (vyhnúť sa až do zahojenia) Horúčkové alebo akútne infekčné ochorenia Umiestnenie elektród na prednú časť krku (región karotídneho sinu), na lebku alebo do oblasti srdca – ZAKÁZANÉ Znížená alebo chýbajúca kožná citlivosť na ošetrovanom mieste (na paretickej strane časté; zvyšovanie intenzity robiť postupne) V bezprostrednej blízkosti uvoľneného alebo zapáleného kovového implantátu (skrutky, platničky) – konzultujte s ošetrujúcim lekárom Prítomnosť horľavých anestetických plynov, obsluha strojov alebo vedenie vozidla – nikdy nepoužívať Nie ste si istí? Pred použitím sa vždy poraďte s ošetrujúcim lekárom, neurológom alebo fyzioterapeutom – najmä pri rehabilitácii po mŕtvici, kde liečba musí byť prispôsobená komplexnému zdravotnému stavu. Podrobné informácie nájdete v článku Dr. Zsolt Zátrok o kontraindikáciách elektroterapie: o kontraindikáciách elektroterapie. Dôležité informácie DuoBravo N je orvostechnický prostriedok triedy IIa s CE certifikátom (CE 0123, MDD 93/42/EEC), klinickej úrovne profesionálne neurorehabilitačné zariadenie. Domáce použitie musí PREBIEHAŤ pod vedením neurológa, rehabilitačného špecialistu alebo fyzioterapeuta. Prístroj nenahrádza lekársku diagnostiku, individuálny protokol fyzioterapeuta ani predpísanú medikáciu. Používa sa ako doplnkový nástroj v rámci komplexnej rehabilitačnej terapie po mŕtvici. Pokiaľ sa objavia nové alebo zhoršujúce sa príznaky po mŕtvici (napr. náhla slabosť, porucha reči, zhoršenie videnia, závraty, silná bolesť hlavy, strata citlivosti), okamžite kontaktujte ošetrujúceho lekára alebo volajte záchrannú službu – tieto príznaky môžu byť znakom nového mŕtvice, ktorá vyžaduje urgentné vyšetrenie. Domáca EMS liečba pacienta s hemiparézou si vyžaduje osobitnú pozornosť: pri zníženej kožnej citlivosti na paretickej strane zvyšovanie intenzity vykonávajte postupne a pod dohľadom opatrovateľa. Pri liečbe spasticity dávajte pozor, aby stimulácia nevyvolala záchvat. Pri zavádzaní nových liekov (obzvlášť antikoagulancií alebo antiepileptík) sa poraďte s lekárom o pokračovaní liečby. Funkcia ETS (EMG-riaditeľná stimulácia) kombinuje dobrovoľné úsilie so stimuláciou. Subjektívna skúsenosť pacienta je dôležitá – ak sa objaví nepríjemný pocit, bolesť alebo závrat, znížte intenzitu alebo terapiu ukončite a informujte ošetrujúceho lekára. Používajte len originálne príslušenstvo, elektródy pravidelne obmieňajte (po 25–30 použití). Uchovávajte prístroj mimo dosahu detí. Informácie na tejto stránke majú všeobecný informatívny charakter a nenahrádzajú individuálne lekárske poradenstvo, diagnostiku ani liečbu. Pri konkrétnych ťažkostiach sa vždy obráťte na svojho ošetrujúceho lekára. Súvisiace zariadenia a zdroje PeroBravo – Liečba periférnej obrny (selektívne impulzy, peroneálna obrna, Bellova paralýza) → SineBravo – iba EMG biofeedback, BEZ stimulácie (neskoré rehab fázy, čistý vedomý tréning) → MyoBravo – varianta elektrického stimulátora z línie Bravo → Rehalito – vstupná trieda EMS stimulátora (pre nervovo intaktné svalstvo) → Genesy 3000 – Globus 4-kanálové profi zariadenie s 8 typmi prúdu + diagnostický modul → Elektrická liečba – prehľad TENS/EMS/selektívnych prúdov/biofeedback zariadení → Biofeedback ako účinný pomocník pri rehabilitácii (článok) → Ktorá elektroterapia je na čo vhodná? – rozhodovací sprievodca →
