evoStim E stimulátor inkontinencie/EMG-biofeedback/ETS

evoStim® E je profesionálny, EMG-biofeedback založený ETS prístroj na liečbu stresovej, urgentnej a zmiešanej inkontinencie, ako aj vaginizmu.

evoStim® E je dvojkanálový. Jeden vstupný kanál slúži na zaznamenávanie elektrickej aktivity panvového dna, druhý výstupný kanál na elektrostimuláciu perineálnych (genitálií a oblasti hrádze), vaginálnych alebo análnych sond.

Biofeedback funkcia založená na sledovaní svalovej aktivity (EMG) výrazne zlepšuje vykonávanie intimných cvikov tým, že registruje elektrickú aktivitu panvových svalov počas ich kontrakcie a poskytuje spätnú väzbu pre správne vykonanie.

Funkcia ETS ide ešte ďalej: keď elektrický potenciál vyvolaný dobrovoľnou svalovou kontrakciou dosiahne nastavený prah, prístroj elektrickou stimuláciou zvyšuje účinnosť terapie.

Pre prístroj je k dispozícii viacero typov sond, vrátane prstencových alebo bočne umiestnených elektród. Pre každý z nich je možné nastaviť najvhodnejší typ vlny pre maximálny komfort a najlepší terapeutický efekt.

Používateľské ovládanie je zabezpečené dotykovou obrazovkou a otočným gombíkom, ktoré umožňujú profesionálnu flexibilitu a výkon.

Päť hlavných programových skupín (stres, urgentná, zmiešaná, bolesť a relaxácia) má k dispozícii funkciu Intellistim (umožňuje meniť frekvenciu stimulačných impulzov bez iných zmien parametrov).

Päť rýchlych volieb, ktoré možno priradiť k deviatim dostupným programom namiesto základného programu, umožňuje prispôsobenie každej preddefinovanej liečby individuálnym potrebám pre maximálny efekt.

Elektrostimulácia perineálnych (panvových) svalov sa vykonáva so špeciálnymi vaginálnymi alebo análmi sondami, ktoré majú najmenej dve kruhové elektródy.

Cieľom liečby je stimulácia panvových svalových skupín, obzvlášť pubococcygeus a puborectalis svalov.

evoStim® E je dvojkanálová elektrostimulačná jednotka (PES) určená pre profesionálne použitie, avšak pacienti ju môžu používať aj samostatne doma podľa pokynov odborníka.

Použitie je zamerané na prevenciu alebo liečbu rôznych foriem inkontinencie a liečbu panvovej bolesti. Terapia môže byť realizovaná s telesnými sondami aj s povrchovými elektródami, hoci telesná liečba prináša rýchlejšie a efektívnejšie výsledky.

Účinok stimulácie bol potvrdený viacerými štúdiami:

Posilnenie panvového dna - Elektrostimulácia výrazne zvyšuje svalovú aktivitu. Pri manuálnom vyšetrení svalovej funkcie (PC test) s výsledkom 1 alebo 2 (1 = sotva citeľná kontrakcia, 2 = slabá kontrakcia) prináša endovaginálna elektrostimulácia zlepšenie o najmenej dve úrovne. Účinnosť stimulácie spočíva v excito-motorickom účinku, ktorý zvyšuje svalový tonus a zlepšuje lokálne prekrvenie.

Účinok na uzáver močovej trubice - Štúdie preukázali významné zvýšenie tlaku uzávera močovej trubice v dôsledku stimulácie.

Účinok na štruktúru močového mechúra - Dochádza k zjavnej zlepšenej tonizácii mechúra a výraznému zníženiu nežiaducej hyperaktivity (samovoľných kontrakcií).

Výber sondy

Všetky elektródy sú kombináciou plastu a kovu. Povrch elektród je pokrytý jemnou vrstvou zlatého púderu, preto sú vhodné aj pre osoby s alergiou na kovy.

Liečba inkontinencie zahŕňa na stresovú, urgenciu a fekálnu inkontinenciu. Zmiešaná inkontinencia môže byť liečená individuálne nastaveným programom alebo kombináciou programov na stresovú a urgenciu inkontinenciu.

Sonda názov	Obrázok	Odporúčané použitie	Kompatibilita
PeriSphera O		Na vaginálne použitie. Všeobecná liečba inkontinencie. Pre jednokanálové prístroje.	evoStim UG / E / P, Biolito, BioBravo, Myolito, MyoBravo, SineBravo, DuoBravo
PeriProbe Analis		Na análne použitie. Liečba fekálnej inkontinencie a úniku moču u mužov. Pre jednokanálové prístroje.	evoStim UG / E / P, Biolito, BioBravo, Myolito, MyoBravo, SineBravo, DuoBravo

Hlavné formy inkontinencie

Stresová inkontinencia - často spôsobená absenciou alebo slabosťou zvierača. Charakterizuje ju únik moču pri menšej námahe (napríklad pri kašľaní), spôsobený nedostatočnou aktivitou zvierača. Liečba prebieha na vyšších frekvenciách (35 až 100 Hz), zacielených najmä na fázovo inervované svalové vlákna. Intenzívne a rýchle zásahy. Šírka impulzu je individuálna, od 100 do 400 μs podľa subjektívneho vnímania pacienta.

Urgentná inkontinencia - spôsobená hyperaktivitou svalov mechúra, ktoré sa rýchlo sťahujú, čo vedie k nedostihnutiu toalety a úniku moču. Používajú sa nízke frekvencie medzi 5 a 20 Hz s dĺžkou impulzu 250 až 400 μs. Liečba sa odporúča denne (najmä počas prvého týždňa), potom 2-3 krát týždenne. Terapia môže pokračovať alebo sa robiť doma podľa potreby.

Zmiešaná inkontinencia - tvorí približne 40 % prípadov, prejavuje sa symptómami stresovej aj urgentnej inkontinencie alebo ich striedaním. Podľa príznakov sa volí nízka frekvencia pôsobiaca na inhibičné reflexy detruzora alebo vyššia frekvencia zlepšujúca svalový tonus. Terapia zvyčajne zahŕňa najprv liečbu urgentnej inkontinencie, prípadne striedanie dvoch dených liečebných programov.

Kontraindikácie elektroterapeutických zákrokov

Elektroterapeutické zákroky (TENS, EMS, MENS, FES, ETS, CES, mikroprúdy, iontoforéza, denervované, selektívne stimulačné prúdy, Kotz, interferenčné atď.) sú bezpečné a bez vedľajších účinkov.

Existuje len niekoľko stavov, ktoré sú kontraindikáciou. Momentálne je zakázané používať elektroterapiu u pacientov s kardiostimulátorom alebo implantovaným defibrilátorom.

Ostatné stavy nie sú úplnou kontraindikáciou, avšak pred použitím je nutné posúdiť prínosy a riziká (rozhoduje lekár).

Ak máte pochybnosti o vhodnosti použitia, prečítajte si článok Dr. Zsolta Zátroka na blogu Élethosszig Egészségesen. Kliknite sem.

Bežný omyl je, že elektroterapia sa neodporúča pri kovových implantátoch, protézach, kostných platničkách a skrutkách. Tento názor je zastaraný. Prečítajte si článok Dr. Zsolta Zátroka o spojitosti implantátov a elektroterapie. Kliknite sem.