Liečba inkontinencie svalovou stimuláciou v praxi

Úloha panvového dna a jeho zvieračov

Zdravé svaly panvového dna obklopujú močovú trubicu a análny otvor a čím viac je moč alebo stolica priestorovo tlačená zhora, tým viac sa tieto svaly uzatvárajú. Pri rôznych formách inkontinencie sa táto uzáverová schopnosť stráca kvôli oslabeniu alebo natiahnutiu panvového dna, zníženiu sťahovacej sily alebo nadmernej aktivite močového mechúra.

Svaly, ktoré fungujú dobrovoľne, udržiava fyzická aktivita, teda dajú sa trénovať. Rôzne intimné cvičenia majú za cieľ spevniť panvové dno prostredníctvom špeciálnych cvikov, aby si tréningom zlepšil pevnosť a udržiavacie schopnosti zvieračov. Takéto cviky sú časovo náročné a aj pri pravidelnom dennom cvičení trvá mesiacmi, kým sa dosiahne zlepšenie.

Prečo svalová stimulácia?

Prístroj na svalovú stimuláciu sa odporúča používať popri svalovom tréningu, aby sa jeho účinok zefektívnil. Stimulácia je cielená a koncentrácia pôsobenia umožňuje dosiahnuť podstatne rýchlejší a silnejší efekt než samotným cvičením. Zvyčajne po 2–3 týždňoch liečby už cítiť zlepšenie, avšak odporúča sa 2–3 mesiace (každodennej) liečby. Po takomto čase môže byť výsledok významným zlepšením.
Dosiahnutý stav sa dá udržať udržiavacími ošetreniami, teda zriedkavejšími procedúrami – napríklad 1–2x týždenne.

Pri inkontinencii je jasné, že najefektívnejšia je kombinácia svalovej stimulácie a Kegelových cvičení.

Význam správnej liečby

Pri rôznych typoch inkontinencie je potrebná odlišná liečba, pretože aj príčina problému je rôzna.

• Pri stresovej inkontinencii sú svaly panvového dna oslabené a neudržia dostatočne. Cieľom liečby je v takom prípade posilnenie svalov.
• Pri urgentnej inkontinencii (késztetéses inkontinencia) je tónus svalov zvýšený, a preto je cieľom liečby ich uvoľnenie.
• Pri zmiešanej inkontinencii sa vyskytujú obe formy súčasne, takže liečebný program má viac fáz. Má časti zamerané na zníženie napätia a časti na posilnenie svalov.

Keď si všimneš inkontinenciu, ako prvé vyhľadaj lekára, aby určil typ inkontinencie.

Odporúčané čítanie: Močová inkontinencia a jej liečba

Močová inkontinencia predstavuje ťažkosti s udržiavaním moču alebo neschopnosť ho zadržať, čo sprevádza nepríjemné príznaky. Sťažuje každodenný život. V článku Dr. Zátroka Zsolta nájdeš najdôležitejšie informácie.

Klikni sem a prečítaj si článok! →

Prístroje na svalovú stimuláciu

Na základe predchádzajúceho je dôležité vybrať prístroj, ktorý poskytuje vhodný program. Na liečbu svalov panvového dna si môžeš vybrať z viacerých typov prístrojov.

Sú aj jednoduché a lacné zariadenia, ktoré v drvivej väčšine prípadov majú dostatočné funkcie. Pred výberom je však potrebné vyšetrenie a lekár musí určiť typ inkontinencie! Najčastejšia je stresová, potom urgentná a následne zmiešaná inkontinencia. Musíš si vybrať prístroj, ktorý poskytne program vhodný pre tvoj problém.

Prístroje na liečbu inkontinencie

Formy stresovej, urgentnej a zmiešanej inkontinencie sa dajú liečiť rôznymi metódami. Svalová stimulácia je jednou z najúčinnejších. Po 2–3 týždňoch liečby cítiť priaznivý efekt a vytrvalá liečba v mnohých prípadoch príznaky úplne odstráni alebo aspoň výrazne zmenší.

Klikni sem a vyber si z našich prístrojov! →

Najlacnejší prístroj (Kegel Toner) je napríklad len na stresovú inkontinenciu a nie je vhodný pre urgentnú ani zmiešanú formu.

Prístroj Perfect PFE for Men je navrhnutý na liečbu mužov (nenaodpovedá pre ženy).

Prístroje Biolito, Myolito, UniCare poskytujú programy na všetky formy inkontinencie a sú vhodné pre mužov i ženy.

Prístroje Genesy SII, MyoBravo, Premium 400, Triathlon Pro nie sú určené len na liečbu inkontinencie. Okrem toho liečia mnohé ďalšie problémy, ako sú svalové a kĺbové bolesti, zápalové pohybové ťažkosti a pod.

Prístroje evoStim UG, evoStim E a evoStim P sú určené na špeciálnu a ťažkú liečbu. Ponúkajú množstvo nastavení a "personalizáciu" liečebných impulzov. Zvyčajne ich zabezpečuje terapeut alebo ošetrujúci lekár (napríklad formou prenájmu). Na tieto prístroje je spravidla potrebné 3–6 mesiacov liečby.

Pred kúpou sa teda informuj o svojom probléme. Pri známej forme inkontinencie je výber prístroja oveľa jednoduchší.

Príprava na liečbu

Svalová stimulácia prináša výsledok len pri každodennom a vytrvalom použití (minimálne 2–3 mesiace). Pozitívne je, že ošetrenie nemusíš absolvovať v ambulancii ani v nemocnici – vieš ho bezpečne a efektívne robiť v pohodlí domova, navyše v čase, ktorý ti vyhovuje a bez viazanosti na termín.

Vykonanie liečby nie je zložité. Pri prvej aplikácii to môže byť trochu neznáme, ale po niekoľkých ošetreniach si zvykneš a stane sa to rutinou.

• Pred použitím elektrického stimulátora sa informuj, či neexistujú kontraindikácie pre elektro-stimuláciu.
• Nájdite v byte miesto, kde môžeš pokojne vykonať toto intímne ošetrenie.
• Prístroj zatiaľ nezapínaj!
• Podľa toho, či budeš robiť ošetrenie cez kožu alebo cez telesnú dutinu, priprav si samolepiace elektródy alebo liečebnú sondu.
• Pripoj elektródy, respektíve konektory vaginálnej alebo rektálnej sondy ku káblu a kábel k prístroju.
• Samolepiaca elektróda je gélovo predpripravená, teda ju netreba zvlhčovať ani natierať (naopak to môže poškodiť lepiacu plochu).
• Pri vaginálnej alebo rektálnej sonde ju navlhči vodou alebo použi lubrikačný gél. To uľahčí zavedenie. Lubrikant tiež zlepšuje prenos impulzov na svaly. Je to obzvlášť užitočné, ak trpíš vaginálnou suchosťou.
• Umiestni sa pohodlne. Môžeš sedieť, byť pololežmo alebo úplne v ľahu. Počas liečby môžeš meniť polohu tela. Môžeš sa aj hýbať, tým nezpôsobíš ujmu a liečba nebude menej účinná. Preferovaná je pohodlná relaxačná poloha.

Vykonanie liečby inkontinencie

• Podľa obrázkov nižšie prilep elektródy na kožu alebo
• Zaveď vaginálnu sondu do pošvy podobne ako tampón. Podľa postavy ju zavedieš približne 3–5 cm hlboko. Časť sondy, kde sa pripája kábel, nechaj mimo tela. Napríklad na sonde PeriSphera O je "stopka" pri 5,7 cm, teda max. do tejto hĺbky; u veľmi štíhlych osôb aj menej.
• Ak používaš rektálnu sondu, zaveď ju do konečníka ako kužeľ. Na konci sondy je "gombík", ktorý je hrubší než telo sondy. Vhadzuj pomaly, pocítiš, ako "gombík" prechádza vonkajším a potom vnútorným zvieračom. Podľa postavy by sonde mala byť 2–3, max. 5 cm hlboko.
• Na sonde PeriSphera O je elektródová plocha kruhová, takže nezáleží na otočení – liečba bude rovnaká.
• Sú elektródy, ktoré majú elektródovú plochu po oboch stranách. Otoč elektródu tak, aby kovové plochy smerovali spredu–s zadom.
• Teraz zapni prístroj stlačením tlačidla Zap./Vyp.
• Vyber v menu prístroja program, ktorý zodpovedá tvojim príznakom. Nie je jedno, aký typ inkontinencie máš! Stresová, urgentná, zmiešaná a stolová inkontinencia vyžadujú odlišné impulzy.
• Keď program nastavíš, začni zvyšovať intenzitu (zvyčajne tlačidlom + alebo šípkou hore).
• Na začiatku nemusíš nič cítiť, potom sa objaví jemné pichanie alebo brnenie. To spôsobuje elektrický prúd. Netreba sa zľaknúť, väčšinou to nie je nepríjemné.
• Postupne zvyšuj intenzitu prúdu.
• Pri sondách býva maximálna intenzita zvyčajne 10–30 mA. Nechoď nad 30 mA.
• Čím vyšší prúd, tým silnejší pocítiš sťah. Vyšší prúd však môže sprevádzať nepríjemné pichanie. Ak je to nepríjemné, zníž intenzitu o niekoľko stupňov. Liečba by nemala byť bolestivá.
• Na displeji prístroja zvyčajne vidieť zostávajúci čas ošetrenia a po skončení sa prístroj vypne.
• Po ukončení vypni prístroj.
• Ak si použil samolepiacu elektródu, odlep ju zo kože a prilep späť na plastovú fóliu.
• Ak si použil sondu, vytiahni ju. Neťahaj za kábel, lebo ho môžeš poškodiť. Chyť okraj sondy a tak ju odstráň.
• Sondu očisti vlažnou vodou. Nedávaj ju do vriacej vody ani do mikrovlnky!
• Na čistenie sondy môžeš použiť dezinfekčný roztok.
• Ak treba, utrieť vlhkou handričkou alebo dezinfekčným obrúskom. Nepoužívaj agresívne čistiace alebo dezinfekčné prostriedky, lebo môžu prístroj poškodiť.
• Sondy osuši a uschovaj na čistom, suchom mieste.

Umiestnenie elektródy alebo sondy

Liečbu inkontinencie možno vykonávať cez kožu s prilepenými samolepiacimi elektródami alebo "z vnútra" pomocou sondy zavedené do pošvy alebo konečníka. Tieto spôsoby nie sú úplne zameniteľné. Výhodou sondy je, že panvové dno možno stimulovať priamo zblízka.

Liečba sondou cez telesnú dutinu je o niečo účinnejšia než cez samolepiace elektródy. Je to preto, že sonda je bližšie k panvovému dnu ako elektróda nalepená na koži, a tak môže byť efekt priamejší a silnejší.

Samolepiace elektródy sú odporúčané vtedy, ak sa štítite zasúvať sondu do telesného otvoru. Môžu existovať aj zdravotné dôvody, napr. hemoroidy, trhlinka konečníka, fistula a pod., kedy je lepšie používať samolepiacu elektródu. Tlak sondy a priamy elektrický prúd na poškodené miesto alebo hemoroid môže zhoršiť už narušenú sliznicu.

Odporúčanie produktu: sondy do telesných dutín

Liečba inkontinencie (stimulácia panvového dna) sa dá robiť dvoma spôsobmi: cez povrch tela, teda samolepiacimi elektródami, alebo cez telesné dutiny (pošva/konečník) pomocou sond. Sondová liečba môže byť účinnejšia.

Klikni a vyber teraz! →

Stimulácia cez kožu 1: lonová kosť – krížová kosť

Toto umiestnenie elektród odporúča mnoho výrobcov stimulátorov. Podľa môjho názoru je však medzi elektródami dosť veľká vzdialenosť, takže ošetrenie panvového dna je menej účinné. Okrem toho sa môžu stiahnuť nielen svaly panvového dna, ale aj brušné svaly, ak impulz prechádza cez ne.

Pre túto verziu potrebuješ dve veľké ploché samolepiace elektródy (napr. 50×90 mm). Jednu umiestni na lonovú kosť. Odstráň ochlpenie na mieste. U mužov by mala byť elektróda približne 2–4 cm nad základňou penisu. Druhá elektróda patrí na krížovú kosť vzadu. Elektródy sa pripoja ku dvom koncom toho istého stimulačného kábla. Po spustení stimulačného programu, ktorý zodpovedá forme inkontinencie (stres, urgencia alebo zmiešaná), zvyšuj impulz až do vzniku výrazných sťahov.

Už som spomínal, že tento spôsob ti môžu inde odporučiť, avšak podľa mňa je umiestnenie na lonovej kosťi – krížovej kosťi len stredne účinné pri liečbe inkontinencie, pretože je príliš ďaleko od panvového dna.

Stimulácia cez kožu 2: trieslová oblasť (podbruško, pri stehne)

Môžeš použiť veľké (napr. 50×90 mm) alebo menšie (napr. 50×50 mm) samolepiace elektródy. Elektródy sa umiestnia po oboch stranách, do záhybu triesla. Umiestni ich tak, aby medzi nimi bola pošvová alebo análna štvrť. Vzdialenosť medzi elektródami by mala byť približne na veľkosť dlane. Po spustení stimulačného programu prispôsobeného forme inkontinencie zvyšuj impulz, až kým nezačneš vnímať výrazné sťahy panvového dna.

Túto verziu považujem za účinnejšiu, pretože pri tomto umiestnení sa stimulácia deje priamo nad panvovým dnom. Môže sa približovať účinnosti sondovej (telesnej dutiny) liečby. Samolepiaca elektróda sa jednoduchšie používa než sondy do telesnej dutiny.

Nižšie vidíš možné spôsoby stimulácie cez telesnú dutinu.

Vľavo je poloha sondy zavedené do pošvy, vpravo sonda v konečníku. V takom prípade pripoj na prístroj oba konce kábla ku konektorom na sonde. Po spustení programu zodpovedajúceho forme inkontinencie zvyšuj impulz až do výrazného, no nebolestivého pocitu sťahov panvového dna.

Polohu elektródy meníš drobnými pohybmi (viac dnu – viac von), prípadne sondou otoč, aby si našiel pozíciu, v ktorej cítiš najsilnejšie sťahy. Pri zavádzaní sondy používaj lubrikant. Ten zároveň zlepšuje prenos impulzov.

Odporúčam vyskúšať všetky odporúčané spôsoby! Podľa skúseností potom rozhodneš, pri ktorom cítiš lepší účinok.

Kedy očakávať zlepšenie?

Účinok svalovej stimulácie pri liečbe inkontinencie sa prejavuje podobne ako pri cvičení! Ak ju robíš zriedkavo, účinok bude rovnaký, ako keby si raz za mesiac behal – žiadny. Ak začneš príliš často a s vysokou intenzitou, môžeš vyčerpať svaly, ktoré na to nie sú pripravené. Zlatá stredná cesta je správna. V prvých dvoch týždňoch rob liečby každý druhý deň. Potom môžeš prejsť na denné ošetrenie.

Ak budeš postupovať podľa vyššie uvedeného a nastavíš intenzitu dosť vysoko, počas niekoľkých týždňov pocítiš výrazné zlepšenie. Za 2–3 mesiace môžeš svoje ťažkosti úplne odstrániť. To je veľmi krátky čas v porovnaní s tým, ako dlho sa ťažkosti rozvíjali a ako dlho už nimi trpíš.

Ak sa ťažkosti ustúpia, to je radosť, ale nemôžeš úplne prestať! Ak úplne prerušíš liečbu, svaly sa opäť zoslabnú, natiahnu a nežiadúce príznaky sa vrátia. Preto vykonávaj udržiavacie, pripomínacie ošetrenia. 1–2× týždenne stačí na udržanie dobrého stavu. Ak sa objaví recidíva, potrebuješ opäť intenzívne liečebné obdobie.

Svalová stimulácia je vynikajúca a účinná metóda, ktorú možno navyše bezpečne robiť aj v pohodlí domova.