evoStim P stimulátor inkontinencie / tlakový biofeedback / ETS

evoStim P je všestranný, vysokovýkonný terapeutický lekársky prístroj navrhnutý na perineálnu stimuláciu (t. j. stimuláciu panvového dna). Pressure-biofeedback + ETS prístroj na liečbu stresovej, urgentnej a zmiešanej inkontinencie a tiež vaginizmu.

evoStim® P zabezpečuje jednokanálovú elektrostimuláciu na liečbu pomocou vaginálnych alebo análnej sondy v oblasti perinea (rogenitálna oblasť, hrádza). Okrem toho má ďalší tlakový snímací kanál na detekciu aktivity panvových svalov.

Cieľom terapie evoStim P je zlepšenie dobrovoľnej kontroly perineálnych svalov pri stresovej inkontinencii a zníženie svalovej aktivity pri urgentnej inkontinencii, prípadne kombinácii oboch foriem zmiešanej inkontinencie.

Zatiaľ čo elektrická stimulácia svalov panvového dna je pasívna a bez námahy, tlakový biofeedback je aktívna terapeutická metóda zameraná na dobrovoľné opakované kontrakcie a relaxácie svalov pacientom.

evoStim P zobrazuje kontrakcie a relaxácie svalov v reálnom čase graficky a/alebo zvukovým signálom, čím motivuje pacienta byť si vedomý svojej práce a pokroku. Tlakový biofeedback využíva špeciálnu vnútornú sondu s elektródami a zabudovaný stláčateľný silikónový balón.

Tlak vyvíjaný panvovými svalmi na silikónovom balóne sondy sa zobrazuje vizuálne na LCD displeji ako biofeedback, ktorý pomáha pacientovi pochopiť panvové svaly a zvyšuje motiváciu počas terapie.

Tlakový biofeedback efektívnejšie realizuje intímnu gymnastiku.

Funkcia ETS ide ešte ďalej: ak tlak vyvolaný dobrovoľnou kontrakciou presiahne prahovú hodnotu, prístroj zvyšuje účinnosť elektrickou stimuláciou.

K prístroju sú dostupné rôzne typy sond s kruhovými alebo bočnými elektródami, pričom pre maximálny komfort a terapeutický výsledok je možné nastaviť najvhodnejší tvar vlny pre každú z nich.

Používanie uľahčuje dotykový displej a otočný gombík, ktoré zároveň zabezpečujú profesionálnu flexibilitu a výkon.

Päť hlavných programových skupín (stres, urgentná, zmiešaná inkontinencia, bolesť a relaxácia) obsahuje funkciu Intellistim, ktorá umožňuje meniť frekvenciu stimulačných impulzov bez zmeny ostatných parametrov.

Každé z piatich rýchlych tlačidiel môže byť prepojené s jedným z dostupných deviatich programov namiesto štandardného programu, čo znamená, že všetky formy inkontinencie majú 9 preddefinovaných programov, ktoré je možné individuálne prispôsobiť pre maximálny výsledok.

Perineálna elektrostimulácia sa vykonáva pomocou špeciálnych vaginálnych alebo análnej sond.

Cieľom liečby je stimulácia perineálnych svalových skupín, predovšetkým pubococcygeus a puborectalis.

evoStim® P je jednotka perineálnej elektrostimulácie (PES) určená na profesionálne použitie. Pacient si ju môže na základe odporúčania odborníka aplikovať samostatne aj doma.

Liečba je zameraná na prevenciu alebo liečbu rôznych foriem inkontinencie a panvovej bolesti. Liečba je možná sondami v tele aj povrchovými (na kožu nalepenými) elektródami, pričom intratekálna liečba je účinnejšia s rýchlejším nástupom účinku.

Účinnosť stimulácie potvrdzujú rôzne štúdie:

Posilnenie panvového dna - Elektrostimulácia výrazne zvyšuje svalovú aktivitu. Pri manuálnom testovaní svalovej funkcie (PC test) pri výsledku 1 alebo 2 (1 = sotva vnímateľná kontrakcia, 2 = slabá kontrakcia) endovaginálna elektrostimulácia zvyšuje skóre o minimálne dva stupne. Účinnosť stimulácie je spôsobená excitomotorickým efektom, ktorý zvyšuje svalový tonus a zlepšuje lokálne prekrvenie.

Vplyv na tlak uzávery močovej trubice - Štúdie preukázali výrazné zvýšenie tlaku uzávery močovej trubice pri stimulácii.

Vplyv na štruktúru močového mechúra - Zlepšenie tonusu mechúra, výrazné zníženie nevedomých kontrakcií mechúra pri stimulácii.

Prehľad evoStim P

• Jednokanálový elektrický stimulátor s jednokanálovým pressure-biofeedbackom.
• Spúšťaná stimulácia
• 5 prednastavených, upraviteľných stimulačných programov s 30-minútovou dĺžkou, nastaviteľných od 5 do 90 minút: urgentná, stresová, zmiešaná inkontinencia, panvová bolesť a EVO program na rehabilitáciu panvových zvieračov s vyvolanou stimuláciou dobrovoľnými kontrakciami.
• Pressure-biofeedback program
• Veľký LCD dotykový displej so 6 rýchlymi dotykovými tlačidlami
• Jednoduché ovládanie s viacfarebným podsvietením
• Vizuálny biofeedback (kruhový a stĺpcový graf)
• Zvukový biofeedback
• Otočný gombík uľahčujúci zmenu intenzity, rýchle zapnutie/vypnutie alebo pauzu
• Batériový pohon (3x AAA batérie)
• CE 0051 zdravotnícka pomôcka
• 2 roky záruka
• Vyrobené v Taliansku

Technické údaje

• Kanály: 1 x stimulácia a 1 x tlak biofeedback
• Napájanie: 3 x 1,5 V AAA alkalické batérie (LR03), priemerná doba prevádzky 20 hodín
• Tvar vlny: výber medzi dvojfázovou symetrickou a dvojfázovou asymetrickou
• Výstup elektrickej stimulácie: 1 - 99 mApp v krokoch po 1, pri záťaži 1 kΩ
• Frekvencia: od 1 do 150 Hz (1-2-3-4-5-5-10-12-14-16-18-20-25-30-35-40-45-50-60-70-80-90-100-110-120-130-140-150) (± 5%)
• Frekvencia v kľude: 3-5 Hz (± 5%)
• Šírka impulzu: automaticky nastaviteľná medzi 50 a 400 μs s krokmi po 10 (± 5%)
• Čas nábehu a upadania: 0,3 - 1 sekunda (automaticky nastavené)
• Čas plato: 1 - 60 sekúnd po 1 sekunde (± 1%)
• Čas odpočinku: 0 - 60 sekúnd po 1 sekunde (± 1%)
• Dĺžka sedenia: nastaviteľná od 5 do 90 minút v krokoch po 5 alebo kontinuálne
• Biofeedbacková škála: voliteľná v rozsahu 2-199 cm H2O
• Rozmery: 73 x 147 x 25 mm
• Hmotnosť: cca 200 g s batériami
• Prevádzkové podmienky: 5 - 40°C / 15 - 93 % relatívna vlhkosť / tlak 700 hPa - 1060 hPa

Výber sondy

Všetky elektródy sú kombináciou plastu a kovu. Povrch elektród je napaľovaný tenučkým vrstvou zlata, preto sú vhodné aj pri kovovej alergii.

Liečba inkontinencie zahŕňa stresovú, urgentnú inkontinenciu a liečbu fekálnej inkontinencie. Zmiešaná inkontinencia je tiež liečiteľná individuálne prispôsobenými programami alebo striedaním programov pre stresovú a urgentnú inkontinenciu.

Na liečbu vaginizmu sa odporúča tenká sonda PeriSphera At.

Názov sondy	Obrázok	Odporúčané použitie	Kompatibilita
PeriSphera O		Na vaginálne použitie. Všeobecná liečba inkontinencie. Pre jednokanálové prístroje.	evoStim UG / E / P, Biolito, BioBravo, Myolito, MyoBravo, SineBravo, DuoBravo
PeriProbe Analis		Na análne použitie. Liečba fekálnej inkontinencie a úniku moču u mužov. Pre jednokanálové prístroje.	evoStim UG / E / P, Biolito, BioBravo, Myolito, MyoBravo, SineBravo, DuoBravo
PeriProbe VBFT		Na vaginálne použitie. Len pre pressure-biofeedback prístroje. Na hodnotenie stavu a zlepšenie účinnosti intímnej gymnastiky. Nestimuluje!	evoStim P na manometrické merania
PeriProbe V2STFW		Na vaginálne použitie. Pre pressure-biofeedback prístroje. Na tlakovo spustenú ETS liečbu.	evoStim P
PeriProbe ABFT		Na análne použitie. Len pre pressure-biofeedback prístroje. Na hodnotenie stavu a posilňovanie zvierača. Nestimuluje!	EvoStim P na manometrické merania

Hlavné formy inkontinencie

Stresová inkontinencia - zvyčajne spôsobená nedostatkom alebo slabosťou zvierača močovej trubice. Typicky sa prejavuje unikom moču pri malom námahe (napr. pri kašli). Liečba prebieha na vyšších frekvenciách (35 až 100 Hz), zameraná na fázovo inervované svalové vlákna, intenzívna a krátkodobá. Šírka impulzu sa pohybuje od 100 do 400 μs podľa subjektívneho pocitu pacienta.

Inkontinencia v dôsledku hyperaktivity močového mechúra (urgentná inkontinencia) - svalovina mechúra sa rýchlo sťahuje a pacient nestihne vyhľadať toaletu. Liečba sa vykonáva na nízkych frekvenciách (5 až 20 Hz) s impulznou šírkou 250 až 400 μs. Odporúča sa denne (na začiatku liečebného cyklu každý deň, potom 2-3x týždenne počas 3-4 týždňov). Terapia je možné robiť aj doma.

Zmiešaná inkontinencia - približne 40 % prípadov. Kombinuje symptómy stresovej a urgentnej inkontinencie alebo strieda príznaky. Výber frekvencie závisí od symptómov; nižšia frekvencia potláča reflexy detruzora a vyššia lepšie zlepšuje svalový tonus. Obvykle sa najprv lieči urgentná inkontinencia. Možné aj alternatívne denné použitie dvoch rôznych liečebných režimov pre obe formy.

Kontraindikácie elektroterapie

Elektroterapia (TENS, EMS, MENS, FES, ETS, CES, mikrprúd, iontoforéza, denervované, selektívne prúdy, Kotz, interferenčné atď.) je bezpečná a bez vedľajších účinkov.

Existuje len niekoľko kontraindikácií. Podľa dostupných údajov je ZAKÁZANÉ použiť elektroterapiu u pacientov s kardiostimulátorom alebo imlantovaným defibrilátorom.

• Tri mesiace po pôrode sa nesmie používať.
• Nesmie sa používať pri ochoreniach obličiek, infekciách dolných močových ciest, nádoroch močových ciest, vesicoureterálnom refluxe, úplnej denervácii (napr. inkontinencia po poranení miechy), krvácaní medzi menštruáciami.
• Nesmie sa používať počas tehotenstva.
• Ak máte epilepsiu, pred použitím konzultujte s lekárom.
• Nesmie sa používať u detí do 12 rokov, ak nie sú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ostatné stavy nie sú kontraindikáciou, nie je však vhodné ignorovať riziká a prínosy, ktoré má lekár zvážiť.

Ak si nie ste istí indikáciou, prečítajte si článok Dr. Zátroka Zsolta na blogu Élethosszig Egészségesen. Kliknite sem.

Existuje častý omyl, že elektroterapeutické prístroje nie sú použiteľné pri kovových implantátoch, protezách, kostných platničkách alebo skrutkách. Tento názor je zastaraný. Prečítajte si článok Dr. Zátroka Zsolta o vzťahu implantátov a elektroterapie. Kliknite sem.