Vedecký prehľad laserovej terapie – Dôkazy A–Z | Dr. Zátrok

Začiatky: Endre Mester a náhodný objav

História laserovej terapie začala v roku 1967 v Budapešti, keď profesor Endre Mester pri experimente narazil na nečakaný výsledok. Pôvodne skúmal, či nízkoenergetický rubínový laser spôsobuje u myší nádory. Ku svojmu prekvapeniu na ožiarenom mieste nepozoroval nádor, ale rýchlejší rast srsti a urýchlené hojenie rán.

Tento náhodný objav odštartoval vedu o fotobiomodulácii. Ďalší výskum profesora Mestera položil teoretické základy metódy a jeho práca ho dodnes právom radí medzi zakladateľov „laserovej biomodulácie" na celosvetovej úrovni.

Ako ovplyvňuje laser bunky? – Mechanizmus účinku

Laserová terapia nepôsobí termicky – teda nie teplom, ale fotochemickými reakciami svetla vznikajú biologické zmeny. Vedecký konsenzus identifikuje hlavnú cieľovú molekulu v mitochondriách buniek: cytochróm c oxidázu.

Mitochondriálny efekt

Keď červené alebo blízke infračervené svetlo (600–1100 nm) zasiahne bunky, mitochondrie absorbujú fotóny cez cytochróm c oxidázu. Tento proces vedie k:

• zvýšeniu tvorby ATP – zvýšenie „paliva" bunky
• uvoľneniu oxidy dusnatého (NO) – zlepšenie lokálneho krvného zásobenia
• modulácii reaktívnych kyslíkových foriem (ROS) – aktivácia bunkového signalizovania
• ovplyvneniu génovej expresie – protizápalové a regeneračné dráhy

Tieto molekulárne zmeny vedú k sérii udalostí, ktoré sú klinicky pozorovateľné: úľava od bolesti, zníženie zápalu a rýchlejšia regenerácia tkanív.

Dvojfázová dávkovo-reakčná závislosť

Jednou z kľúčových vlastností fotobiomodulácie je bifázová dávkovo-reakčná krivka známa ako Arndt‑Schulzov zákon. To znamená:

• príliš nízka dávka → žiadny efekt
• optimálna dávka → maximálny terapeutický účinok
• príliš vysoká dávka → účinok klesá alebo sa objaví inhibícia

Prehľadová práca Zeina a kolegov z roku 2018 (PMC8355782) detailne analyzovala vzťah medzi parametrami a účinnosťou a dospela k záveru, že optimálne parametre sú závislé od typu tkaniva a indikácie.

Pyramída dôkazov – Ako hodnotíme dôkazy?

Vedecké dôkazy nie sú všetky rovnocenné. V medicínskom výskume sa úrovne dôkazov zoradia do hierarchie:

Pre laserovú terapiu dnes existuje značné množstvo dôkazov úrovne I a II – sila dôkazov sa však líši podľa indikácie.

Komplexný dôkaz: Umbrella review 2025

V roku 2025 vyšla doposiaľ najobsiahlejšia analýza účinnosti fotobiomodulácie (Son a kol., PMC12326686). Ide o tzv. „umbrella review" – meta‑analýzu meta‑analýz, ktorá hodnotila 35 rôznych klinických výsledkov na základe randomizovaných kontrolovaných štúdií.

Hlavné zistenia

Podľa hodnotenia metodikou GRADE:

• Stredná istota dôkazu (6/35 výsledkov, 17 %) – v týchto indikáciách je vedecké podloženie silné
• Nízka istota dôkazu (20/35 výsledkov, 57 %) – sľubné výsledky, ale potrebný ďalší výskum
• Veľmi nízka istota dôkazu (9/35 výsledkov, 26 %) – rané štúdie

Prehľad potvrdil potenciál fotobiomodulácie pri úľave od bolesti, znižovaní zápalu a podpore regenerácie tkanív, zároveň však zdôraznil potrebu ďalších kvalitných štúdií.

Zhrnutie dôkazov podľa indikácií

Artróza kolena (osteoartróza)

Jedna z najviac skúmaných oblastí. Niekoľko meta‑analýz hodnotilo účinnosť laserovej terapie pri artróze kolena:

Stausholm a kol. (2019, PMID: 31662383) – 22 RCT, 1063 pacientov:

• Zníženie bolesti: 14,23 mm na VAS v porovnaní s placebom (p<0,05)
• Pri odporúčanej dávke: 18,71 mm zlepšenie na VAS na konci liečby
• Pri sledovaní (2–4 týždne po liečbe): 31,87 mm zlepšenie na VAS
• Zlepšenie funkcie bolo takisto signifikantné

Sietová meta‑analýza 2024 (PMC11455796) – 13 RCT, 673 pacientov:

• LLLT bol v znižovaní bolesti signifikantne lepší než placebo (SMD=0,96)
• Optimálne vlnové dĺžky: 785–860 nm alebo 904 nm
• Laser 808 nm vykazoval lepšie zlepšenie svalovej sily než 660 nm

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐⭐ (silné, odporúčané aj WALT)

Reumatoidná artritída

Cochrane Collaboration niekoľkokrát hodnotila účinnosť laserovej terapie pri reumatoidnej artritíde:

• Priaznivý efekt na krátkodobé zníženie bolesti a rannú stuhnutosť kĺbov
• Málo nežiaducich účinkov v porovnaní s placebom
• Účinnosť závisí od vlnovej dĺžky, dávky a techniky aplikácie

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐ (stredná)

Bolesť krku

Viaceré systémové prehľady a meta‑analýzy skúmali účinnosť laserovej terapie pri akútnej a chronickej bolesti krku:

• Akútna bolesť krku: RR 1,69 (95 % CI 1,22–2,33) – signifikantne lepšie než placebo
• Chronická bolesť krku: WMD 19,86 mm na VAS (95 % CI 10,04–29,68)
• Účinok môže pretrvávať až 22 týždňov

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐⭐ (silné pri chronickej bolesti)

Bolesť v oblasti driekovej chrbtice

Pri liečbe chronickej nespecifickej bolesti driekovej chrbtice sú dôkazy zmiešané:

• Niektoré meta‑analýzy uvádzajú pozitívne výsledky
• Cochrane prehľad (2007) dospel k záveru „nedostatočné dôkazy"
• Novšie štúdie naznačujú sľubné výsledky, ale sú metodologicky heterogénne

Úroveň dôkazu: ⭐⭐ (obmedzené, zmiešané výsledky)

Tendinopatie (zápaly šliach)

Pri tenisovom lakti, achillovej šľache a iných tendinopatiách bolo publikovaných niekoľko pozitívnych meta‑analýz:

• Tenisový lakeť (Bjordal 2008): WMD -17,2 mm bolesti, +9,59 kg stlačnej sily
• Ramenná tendinopatia (Haslerud 2014): WMD -20,41 mm na VAS pri monoterapii
• Achillova šľacha (Tumilty 2010): -13,6 mm na VAS pri správnej dávke

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐⭐ (silné, s odporúčaniami WALT na dávkovanie)

Komunikačné tunely (syndrómy karpálneho tunela)

Pre liečbu syndrómu karpálneho tunela existuje viacero meta‑analýz:

• Signifikantný efekt na zníženie bolesti a zlepšenie funkcie
• V niektorých štúdiách bolo dokázané zlepšenie rýchlosti nervového vedenia
• Odporúča sa ako doplnková terapia k konzervatívnej liečbe

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐ (stredne silné až silné)

Hoja rán, vredy

Pri liečbe diabetických nožných vredov a iných ťažko sa hojacich rán:

• Priaznivý efekt na dobu hojenia
• Zvýšenie rýchlosti uzatvárania rán v niekoľkých štúdiách
• Obzvlášť sľubné u pacientov s diabetom

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐ (stredná, prebieha ďalší výskum)

Športový výkon a regenerácia

Športová medicína je aktívnou oblasťou výskumu. Prehľad Lawrencea a Sorre (2024, PMC11503318) zhrnul výsledky:

• Prevencia DOMS (bolesti svalov po cvičení) – priaznivé výsledky hlavne pri aplikácii PRED cvičením
• Zlepšenie svalového výkonu a odolnosti voči únave v niekoľkých štúdiách
• Pri akútnych športových zraneniach je evidencia zatiaľ obmedzená
• Medzinárodný olympijský výbor (IOC) tiež sleduje túto metódu

Úroveň dôkazu: ⭐⭐⭐ (stredná, sľubné)

Bezpečnosť a onkologické úvahy

Jedna z najdôležitejších otázok je bezpečnosť laserovej terapie, obzvlášť u onkologických pacientov. Dve významné systémové prehľady sa touto témou zaoberali:

Zadik a kol. (2019, PMID: 31109692) – liečba vedľajších účinkov onkologickej liečby:

• Nenašli dôkazy o stimulačnom efekte na rast nádorov
• Pôsobí bezpečne pri liečbe onkologických vedľajších účinkov (mukozitída, lymfedém)

Glass a kol. (2023, PMC10309024) – onkologická bezpečnosť estetických použití:

• Neexistujú klinické dôkazy o súvislosti medzi PBM a recidívou nádorov
• Zdravé bunky neprejavili neoplastickú transformáciu
• V niekoľkých experimentoch PBM znižovala životaschopnosť nádorových buniek

O kontraindikáciách laserovej terapie sa dočítaš viac v našom samostatnom článku.

Odborné odporúčania a konsenzusy

WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy)

WALT je vedúcou medzinárodnou odbornou organizáciou, ktorá:

• vydáva odporúčania na dávkovanie pre rôzne indikácie
• publikuje štandardizované terapeutické protokoly
• určuje smernice pre výskum

Odporúčané vlnové dĺžky: 780–860 nm kontinuálny laser alebo 904 nm pulzný laser.

Delphi konsenzus 2025

V roku 2025 vyšla prvá evidencia‑založená klinická praktická smernica (ScienceDirect, 2025), ktorú vypracovalo 21 medzinárodných expertov pomocou Delphi metódy. Medzi 38 konsenzuálnymi stanoviskami sú hlavné body:

• PBM je bezpečná terapeutická modalita u dospelých pacientov
• Červené svetlo PBM nespôsobuje poškodenie DNA
• Efektívna možnosť liečby pri periférnej neuropatii, androgenetickej alopecii, vredoch
• Optimálne parametre sú závislé od indikácie

Súčasný stav výskumu a jeho obmedzenia

Aj keď pre laserovú terapiu existuje rozsiahla vedecká evidencia, je dôležité poznať aj obmedzenia výskumu:

Silné stránky

• Desiatky rokov výskumu
• Tisíce publikovaných štúdií
• Dobre popísaný mechanizmus účinku
• Priaznivý bezpečnostný profil
• Podpora medzinárodných odborných organizácií

Obmedzenia a výzvy

• Heterogenita parametrov: Štúdie používajú rôzne vlnové dĺžky, dávky a protokoly, čo sťažuje porovnávanie
• Malé veľkosti vzoriek: Mnohé štúdie majú nízky počet účastníkov
• Krátke sledovanie: Dlhodobá účinnosť je menej zdokumentovaná
• Publikačná zaujatnosť: Pozitívne výsledky majú väčšiu pravdepodobnosť publikácie
• Chýbajúca štandardizácia: Neexistuje jednotný terapeutický protokol pre všetky indikácie

Čo to znamená v praxi?

Na základe vedeckých dôkazov je laserová terapia:

• evidenčne podložená doplnková terapia pri viacerých muskuloskeletálnych a bolestivých stavoch
• neznamená náhradu za lekársku liečbu, ale môže ju dopĺňať
• najefektívnejšia pri použití odporúčaných parametrov a dávok
• má priaznivý bezpečnostný profil – s minimom vedľajších účinkov
• individuálna odpoveď – nemusí fungovať rovnako u každého

Zhrnutie – Rýchly prehľad

Čo je tento článok? Komplexný vedecký prehľad o dôkazovej báze laserovej (LLLT/fotobiomodulácia) terapie, od mechanizmu účinku po klinické aplikácie.

Pre koho je určený? Pre každého, kto hľadá vedecky podložené informácie o laserovej terapii – laikov aj odborníkov.

Hlavné posolstvo: Laserová terapia má desiatky rokov výskumného zázemia a v niektorých indikáciách ju podporujú silné vedecké dôkazy. Nie je to však „zázračný liek" – najlepšie výsledky prináša pri realistických očakávaniach a dodržaní odporúčaných protokolov.

Zhrnutie dôkazov podľa indikácií:

• ⭐⭐⭐⭐ SILNÉ: artróza kolena, zápaly šliach, chronická bolesť krku
• ⭐⭐⭐ STREDNÉ: reumatoidná artritída, karpálny tunel, hojenie rán, športová regenerácia
• ⭐⭐ OBMEDZENÉ: nespecifická bolesť driekovej chrbtice, niektoré akútne poranenia

Odporúčané prístroje na laserovú terapiu

Ak hľadáš vedecky podloženú domácu liečbu, vyber si CE‑certifikovaný prístroj evidovaný ako zdravotnícka pomôcka:

Laserové prístroje na Medimarket.hu →

Zdrojové publikácie

1. Son Y, et al. (2025). Effects of photobiomodulation on multiple health outcomes: an umbrella review of randomized clinical trials. Systematic Reviews. PMC12326686
2. Zein R, Selting W, Hamblin MR (2018). Review of light parameters and photobiomodulation efficacy: dive into complexity. J Biomed Opt. PMC8355782
3. Stausholm MB, et al. (2019). Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis. BMJ Open. PMID: 31662383
4. Glass GE, et al. (2023). Photobiomodulation: A Systematic Review of the Oncologic Safety. Aesthet Surg J. PMC10309024
5. Zadik Y, et al. (2019). Tumor safety and side effects of photobiomodulation therapy. Support Care Cancer. PMID: 31109692
6. Lawrence J, Sorra K (2024). Photobiomodulation as Medicine: LLLT for acute tissue injury. J Funct Morphol Kinesiol. PMC11503318
7. 2024 Network meta-analysis on LLLT wavelengths in KOA. Aging Clin Exp Res. PMC11455796
8. WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy). Dosage Recommendations. waltpbm.org
9. 2025 Evidence-based consensus on clinical application of PBM. J Am Acad Dermatol. ScienceDirect
10. Immunomodulatory effects of photobiomodulation (2025). Lasers Med Sci. PMC11991943

Informácie v článku majú len informatívny charakter. Interpretácia vedeckých dôkazov sa neustále vyvíja a výsledky jednotlivých štúdií sa môžu meniť. Domáce terapeutické prístroje slúžia ako doplnok k lekárskej liečbe, nenahrádzajú odbornú lekársku starostlivosť. V prípade ťažkostí konzultuj svoj stav s ošetrujúcim lekárom.