Liposukcia — čo treba vedieť

Liposukcia, známa aj ako lipoplastika alebo modelovanie postavy, je plasticko-chirurgický zákrok, pri ktorom sa z určitých oblastí tela, ako sú brucho, boky, stehná alebo paže, odstraňuje podkožné tukové tkanivo. Výsledkom je zlepšenie tvaru a kontúr ošetrenej oblasti.

Čo treba vedieť o tukovom tkanive?

Priemerné telo dospelého obsahuje približne 30 miliárd tukových buniek. Tukové bunky tvoria tukové tkanivo, ktoré je nevyhnutné pre prežitie: podieľa sa na ukladacích a energetických procesoch tela a plní aj ochrannú funkciu. Polstrovaním chráni orgány pred vonkajšími vplyvmi.

Počas dospievania sa počet tukových buniek ustáli a počas zvyšku života sa už vo významnej miere nemení.

Nadbytočné kalórie, ktoré telo nevyužije, sa premieňajú na tuk a ukladajú do tukových buniek. V dôsledku toho tukové bunky zväčšujú svoj objem, a môžu v sebe zadržiavať viac tekutín alebo dokonca toxínov. Výsledkom sú tukové nánosy, ktoré sa na rôznych miestach tela prejavujú ako „výrastky“ tuku.

Čo je to liposukcia?

Liposukcia je chirurgické zmenšenie tukových vankúšikov, čo upravuje proporcie tela a kontúry — problémových tukových zásob sa možno zbaviť na vybraných častiach tela. Odstránením niekoľkých decilitrov tuku z konkrétnych miest sa môže znížiť aj veľkosť oblečenia o jedno-dve čísla.

Je dôležité zdôrazniť, že liposukcia nenahrádza chudnutie a nevedie k trvalému zníženiu hmotnosti. Pri nadváhe sú diéty a fyzická aktivita často účinnejšie pri znižovaní hmotnosti než liposukcia.

Tukové vankúšiky odstránené liposukciou sa môžu vrátiť v priebehu niekoľkých mesiacov, pokiaľ súčasne nezmeníš svoje stravovacie návyky a fyzickú aktivitu.

Liposukcia je predovšetkým odporúčaná ľuďom, ktorí majú zvýšené ukladanie tuku na niektorých miestach, ale spravidla stabilnú telesnú hmotnosť. Pred zákrokom je vhodné dosiahnuť cieľovú hmotnosť pomocou diéty a cvičenia. Následne sa s pomocou plastického chirurga možno zbaviť zostávajúcich, rušivých tukových nánosov.

Prečo vykonať zákrok?

Liposukcia odstraňuje tuk z oblastí tela, ktoré nereagujú na diétu a cvičenie. Patria sem:

• brucho — často v kombinácii s abdominoplastikou
• paže
• sedacie partie
• lýtka a členky
• hrudník a chrbát
• boky, takzvané „plávacie pásy“, a stehná — z vonkajšej i vnútornej strany, často v kombinácii s liftingom stehien
• brada a krk
• kolená
• u mužov pri gynekomastii (zväčšenie prsného tkaniva)

Po operácii sa koža prispôsobí novému tvaru ošetrených oblastí. Ak máš dobrý tón pleti a pružnú kožu, povrch obvykle pôsobí hladko. Ak je koža tenká a menej elastická, môže na ošetrených miestach povoliť a vytvoriť laxný vzhľad.

Liposukcia nepomôže pri odstránení celulitídy, jamkovitej kože ani iných povrchových zmien pokožky, a nezaoberá sa striami. To znamená, že nie je primárne určená na odstránenie celulitídy na vonkajšej strane stehien alebo na bruchu, avšak vďaka tomu, že po operácii menej vystupuje pokožka nad podkladom, sa stav celulitídy môže zlepšiť.

Liposukciu možno vykonať, ak je tvoj celkový zdravotný stav vyhovujúci. Liposukcia sa neodporúča pri poruchách prekrvenia, koronárnom ochorení srdca, cukrovke alebo oslabenom imunitnom systéme.

Metódy liposukcie

Odstraňovanie tuku možno vykonať rôznymi technikami. Metódu vyberie chirurg s ohľadom na tvoj cieľ liečby, ošetrovanú oblasť a prípadné predchádzajúce liposukčné zákroky.

Liposukcia pomocou odsávania

Toto je najbežnejší typ liposukcie. Cez malý rez v koži sa daná oblasť naplní špeciálnym roztokom. Ide o kokteil zložiek, ktorý rozpúšťa a uvoľňuje tuk; obsahuje sterilný fyziologický roztok, lokálne anestetikum a roztok znižujúci krvácanie. Úlohou je, aby si zákrok cítil menej a aby sa tuk uvoľnil z väzivového puzdra, čo uľahčí jeho odsatie. Následne sa cez veľmi malý rez zavedie do tukového tkaniva kovová kanyla vhodnej veľkosti a pomocou kontrolovaných pohybov sa tuk uvoľní a potom odstráni chirurgickým podtlakom.

Ak je množstvo tuku veľké, môže byť potrebné urobiť viac rezov a odsávať z viacerých smerov.

Liposukcia asistovaná ultrazvukom (UAL)

Tento typ sa niekedy kombinuje s tradičnou liposukciou. Pri UAL chirurg zavedie kovovú tyč, ktorá do podkožia privádza istý typ energie. Táto energia naruší steny tukových buniek a rozloží tuk, aby sa dal ľahšie odstrániť. Novšia varianta UAL, tzv. VASER, využíva pulznú zvukovú rezonanciu a môže tiež zlepšiť tón pokožky.

Liposukcia asistovaná laserom (LAL)

Pri LAL chirurg pomocou laserového vlákna zavedeného cez rez rozkladá tukové nánosy. Tuk sa potom odstráni tenkou trubičkou.

Power assisted liposukcia (PAL)

Pri tomto type liposukcie sa používa tenká trubica, ktorá sa rýchlo pohybuje dopredu a dozadu. Vibrácie umožňujú chirurgovi ľahšie a rýchlejšie odstrihnúť tuhší tuk. PAL môže spôsobiť menej bolesti a opuchu a umožňuje presnejšie odstránenie tuku, preto sa často volí pri väčších objemoch alebo pri opakovaných zákrokoch.

Všetky metódy, nech už fungujú na akomkoľvek princípe, majú spoločný cieľ: uvoľniť tuk uložený v rámci väzivového skeletu tukového tkaniva a tento uvoľnený tuk odsávať podtlakom.

Riziká liposukcie

Liposukcia so sebou nesie riziká, no vo väčšine prípadov prebehne bez komplikácií. Medzi riziká patrí krvácanie a reakcia na anestéziu. Medzi ďalšie riziká patria:

• Nepravidelnosti kontúr: tvoja pokožka môže pôsobiť hrboľato, vlnito alebo ochabnuto v dôsledku nerovnomerného odstránenia tuku, zlého tónu kože alebo jazvenia. Tieto zmeny môžu byť trvalé.
• Hromadenie tekutiny: pod kožou sa môžu vytvoriť dočasné vrecúška s tekutinou, tzv. serómy. Tie je potrebné vyprázdniť ihlou.
• Mravčenie: na ošetrených miestach môžeš pociťovať prechodné alebo trvalé znecitlivenie, pretože tamojšie nervy môžu byť podráždené.
• Infekcia: infekcia kože je zriedkavá, ale možná. Ťažká kožná infekcia môže byť život ohrozujúca.
• Poranenie vnútorných orgánov: zriedkavo môže tenká trubica počas zákroku preniknúť príliš hlboko a prepichnúť vnútorný orgán. V takom prípade môže byť potrebná urgentná operácia na opravu poškodenia.
• Vaskulárna alebo tuková embólia: kúsky tuku sa môžu uvoľniť a uviaznuť v cieve. Následne sa môžu dostať do pľúc alebo do mozgu. Tuková embólia je lekárska núdzová situácia.
• Problémy s obličkami a srdcom: pri odsávaní väčšieho množstva tuku dochádza k presunom tekutín v tele. To môže viesť k život ohrozujúcim problémom s obličkami, srdcom alebo pľúcami.
• Toxicita lidokaínu: lidokaín je liek používaný na tlmenie bolesti. Často sa podáva v roztokoch používaných pri liposukcii. Hoci je lidokaín vo všeobecnosti bezpečný, niekedy môže dôjsť k toxicity lidokaínu, ktorá spôsobuje vážne srdcové a centrálne neurologické problémy.
• Žilové a lymfatické problémy: liposukcia, akokoľvek „jemne“ sa vykonáva, je deštruktívny postup. Čím silnejšie ťahanie, tým viac poškodzujú cievy v tukovom tkanive, najmä lymfatické cievy. Po liposukcii je veľmi bežné, že sa aj o niekoľko rokov neskôr objaví lymfedém, čo je následok tohto deštruktívneho efektu. Môže sa prejaviť aj 10–15 rokov po zákroku.
• Medzi ďalšie neskoré komplikácie môže patriť patologické zjazvenie, tvorba hypertrofických jaziev alebo keloidov. Príčinou je tiež poškodenie tkaniva.

Pre riziko možných skorých komplikácií (edém, hematóm, postoperačné krvácanie, väčšia strata krvi, poškodenie ciev a nervov, pľúcna embólia, tuková embólia) zostaneš niekoľko hodín po operácii na klinike, alebo pri narkóze jednu noc. Neskôr, doma, pri prejave akéhokoľvek najmenšieho známky komplikácií, okamžite kontaktuj svojho lekára.

Riziko komplikácií sa zvyšuje, ak chirurg pracuje na väčšej ploche tela alebo vykonáva viac zákrokov v priebehu rovnakého operatívneho času. Zvyčajne sa pri jednom sedení riešia maximálne štyri oblasti, pričom jedna oblasť má približne veľkosť dlane. Sú oblasti, kde je už pôvodné ochabnutie kože také výrazné, že po odsatií tuku pod ňou koža nedokáže obnoviť pevný vzhľad. V takých prípadoch sa uvažuje o doplnkovom plastickom zákroku, napríklad o abdominoplastike alebo vnútornom liftingu stehien.

Po zákroku

Po zákroku počítaj s určitými bolesťami, opuchmi a podliatinami. Môžeš dostať lieky na úľavu od bolesti a na zníženie rizika infekcie.

Rezné rany môžu zostať otvorené a dočasne môžu byť zavedené drenáže (trubice), ktoré pomáhajú odtekať tekutinu z tela. Ešte na operačnom stole ti nasadia špeciálny kompresný odev, ktorý musíš nosiť približne 6 týždňov. Ide o ľahkú elastickú, šnurovaciu pomôcku, ktorá pomáha prischnutiu a spevneniu kože na ošetrenej oblasti. V tomto odeve sa dá aj kúpať; po kúpaní ho stačí niekoľko minút dosušiť fénom.

Ak nebudeš odev nosiť, medzi kožou a svalom, odkiaľ bol tuk odsávaný, sa môže hromadiť tekutina, čo zvýši kožu a výsledok nebude optimálny.

Dva dni po zákroku pri prvom kontrolnom vyšetrení lekár skontroluje, či je všetko v poriadku, a zloží obväzy. Potom si budeš môcť prvý raz umyť. Stehy sa sťahujú ôsmy deň po zákroku a nasleduje kontrola po šiestich týždňoch, kedy sa zisťuje, či sa koža riadne prisadila.

Potom je možné prestať nosiť kompresný odev. Po liposukcii sa na ošetrenej ploche objavia opuchy, podliatiny a modriny, ktoré zmiznú približne do 10 dní. Kvôli poškodeniu väzivového tkaniva môže byť v ošetrenej oblasti hmatateľné zatvrdnutie, ktoré sa uvoľní približne po 6 mesiacoch.

V tomto období možno očakávať isté zmeny tvaru, pretože zostávajúci tuk sa postupne snaží nájsť si nové miesto. Zníženie opuchu môže trvať týždne až mesiace, kým sa dosiahne konečný výsledok.

Po operácii zostanú na ošetrenej oblasti len niekoľkomilimetrové jazvy.

Na kontrolách po troch mesiacoch a po polroku sa to tiež overí. V prvom týždni pravdepodobne pocítiš fyzickú bolesť, ale tá sa dobre zmierni úľavou od bolesti. Doba zotavenia veľmi závisí od rozsahu ošetrovanej oblasti; po jednom-dvoch dňoch odpočinku sa však často môžeš vrátiť do práce. Výsledok je viditeľný okamžite, no na definitívny stav treba počkať niekoľko mesiacov. Je potrebné počkať, kým sa oblasť po liposukcii úplne zregeneruje a telo nadobudne finálny tvar.

O niekoľko mesiacov bude ošetrená oblasť pravdepodobne pôsobiť štíhlejšie. A tak to aj zostane, pokiaľ sa ďalej nepriberieš. Ale to už je iný príbeh.