Liečba lymfedému doma

Život s lymfedémom predstavuje vážnu výzvu, no nie je nemožná úloha. Lymfedém najčastejšie spôsobuje opuchy končatín a hromadenie tekutín, najmä postihuje nohy a ruky. Hoci ochorenie nie je v súčasnosti liečiteľné, jeho liečba umožňuje udržať stav pod kontrolou a výrazne zlepšiť kvalitu života. Najdôležitejšie, čo treba pochopiť: lymfedém nie je stav, ktorý by bolo možné vyriešiť jednorazovou krátkodobou nemocničnou liečbou raz za rok. Kľúčom k úspešnej liečbe je každodenná a dôsledná starostlivosť a domáca terapia.

Prečo je domáca liečba dôležitá?

Odpoveď je jednoduchá: lymfa sa v tele neustále tvorí s každým tlkotom srdca. Ak je lymfatický systém poškodený, táto tekutina nemôže správne odtekať a hromadí sa v tkanivách, čo vedie k opuchu.

Ide o trvalý, nepretržitý proces, ktorý nie je možné dlhodobo vyriešiť niekoľkodňovou intenzívnou liečbou.

Predstavte si to ako neustále kvapkajúci kohútik – aj keď raz utriete vodu, ak sa o to pravidelne nestaráte, voda sa znovu hromadí.

Situácia je vážnejšia, ak existujú problémy nielen s lymfatickým systémom. Súčasná žilová nedostatočnosť (chronická žilová nedostatočnosť) môže zhoršiť lymfedém a celkové poruchy lymfatického obehu.

Domáci prístrojová lymfodrenáž | Liečba lymfedému

Domáce prístroje na lymfodrenáž určené na liečbu lymfedému a iných ochorení v domácich podmienkach | Liečba lymfedému, lipedému a zmiernenie problémov s kŕčovými žilami

Kúpte teraz! →

Liečba v nemocnici alebo doma?

Lekárska liečba hrá samozrejme dôležitú úlohu pri liečbe lymfedému, najmä v závažnejších prípadoch.

Intenzívna nemocničná alebo ambulantná kúra môže rýchlo znížiť výrazný opuch. Avšak stav závisí počas 360 dní v roku od vás. Iba vy môžete zabrániť jeho zhoršeniu a potrebe opakovaných nemocničných liečeb.

Vzájomne sa podporujúce a doplňujúce liečby

Počas terapie je dôležité pochopiť, že jednotlivé liečebné metódy nenahrádzajú, ale dopĺňajú jedna druhú. Čím viac metód používate súčasne, tým účinnejšie môžete bojovať proti opuchu. Prečítajte si môj článok: Multimodálna terapia – čo to znamená?

Napríklad len používanie kompresívnych pančúch môže viesť k približne 5 % zlepšeniu. Pridanie pravidelného pohybu môže pridať ďalších 10 %. Správna strava a redukcia hmotnosti môžu pridať ďalších 10 %. Kombinácia rôznych liečebných metód výrazne zvyšuje účinnosť terapie.

Komplexná dekongestívna terapia – čo odporúčajú lekári

Dekongestívna terapia zahŕňa viacdielnu kompresívnu liečbu.

Manuálna lymfodrenáž.

Ide o špeciálnu jemnú terapeutickú techniku vykonávanú vyškoleným terapeutom, ktorá stimuluje funkciu lymfatického systému a napomáha odstraňovaniu prebytočnej tekutiny z postihnutých oblastí.
Mnohí hovoria o lymfodrenáži, ale v lekárskej praxi je prijatý termín lymfodrenáž. Lymfodrenáž je špecifická veľmi jemná technika zameraná na lymfatické cievy na povrchu pokožky. Odlišuje sa od klasických masáží, ktoré cielia na hlbšie svaly a tkanivá. Termín „masáž“ môže byť zavádzajúci, pretože pri lymfodrenáži sa nepoužíva silný tlak alebo intenzívne pohyby.
Kým hlavný cieľ klasickej masáže je uvoľnenie svalov, zmiernenie napätia alebo zlepšenie krvného obehu, lymfodrenáž sa priamo zameriava na stimuláciu toku lymfy. Preto je táto technika oveľa jemnejšia a jej pohyby sú pomalé a rytmické.

Kompresívna terapia.

Použitie kompresívnych obväzov (páskovania) alebo odevov (elastické pančuchy, rukavice) na zníženie opuchu a zabránenie opätovnému hromadeniu tekutiny.
Páskovanie sa odporúča najmä tým, ktorí majú nízku pohybovú aktivitu. Obväz sa pevnejšie omotáva cez ruku alebo nohu a postupne sa smerom nahor uvoľňuje. To napomáha správnemu smeru toku lymfy.
Kompresívne pančuchy sú špeciálny odev, ktorý vyvíja trvalý tlak na končatinu. Sú užitočné počas odpočinku aj pohybu, ale zvlášť dôležité je ich nosiť pri fyzickej aktivite. Kombinácia pohybu a kompresívnych pančúch je omnoho účinnejšia než ktorýkoľvek z nich samostatne. Pri voľbe pančúch vždy využite pomoc odborníka, aby boli správné veľkosti a tlaku.

Fyzikálne cvičenia.

Je všeobecne známe, že hlavným motorom lymfatického obehu je svalová pumpa, teda kontrakcia a relaxácia svalov. Táto pumpa pomáha tlačiť lymfu a krv. Nízko intenzívne pohybové aktivity (chôdza, plávanie, bicyklovanie, joga, telesná výchova) podporujú tok lymfy a zlepšujú pohyblivosť.

Starostlivosť o pokožku a nechty.

Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať infekciám (napríklad celulitíde) v postihnutej oblasti.

Vzdelávanie a samoliečba.

Keďže lymfedém nie je vyliečiteľný, je pre pacientov kľúčové pochopiť a naučiť sa: na potlačenie symptómov je potrebná každodenná starostlivosť o seba. Bez nej sa opuch vráti. Cieľom vzdelávania je naučiť pacientov, ako si sami liečiť stav, napríklad technikami samomasáže, aplikáciou kompresie a sledovaním komplikácií.

Dekongestívna terapia založená na manuálnej lymfodrenáži bola vyvinutá v prvej polovici 20. storočia Dr. Emilom Voddrom a jeho manželkou Estrid Vodderovou. Metóda Vodder bola prvou vedecky uznávanou technikou podporujúcou lymfatický obeh a je integrovaná do protokolu liečby lymfedému.

V 60. rokoch v Nemecku bola rozšírená technika lymfodrenáže spojená s ďalšími metódami, ako kompresívnou terapiou, starostlivosťou o pokožku a špeciálnymi cvičeniami. Tak vznikla komplexná dekongestívna terapia, ktorá sa dodnes používa pri nemocničnej a ambulantnej liečbe lymfedému.

Technologický pokrok prináša nové zariadenia, napríklad pneumatické kompresívne prístroje známé aj ako prístrojová lymfodrenáž, ale tieto zatiaľ pomaly prenikajú do lekárskych protokolov, čo môže súvisieť s nedostatkom informácií.

Nové terapeutické možnosti

Existuje mnoho fyzikoterapeutických prístrojov, ktoré preukázateľne zlepšujú obeh, čo môže prispieť k zmierneniu lymfedému.

Prístrojová lymfodrenáž (kliknite pre viac informácií)

Jedna z najefektívnejších metód znižovania opuchu. Pneumatický kompresívny prístroj nafukuje vzduchové komory manžety pripojenej k prístroju, čím vyvíja tlak na tkanivá. Správne nastavený prístroj nafukuje vzduchové komory manžety zo spodku nahor postupne, podporujúc tok lymfy a krvi smerom nahor. Táto metóda okrem podpory lymfatického obehu zlepšuje aj žilový obeh a znižuje riziko trombózy.

Svalová stimulácia

Elektrické impulzy vyvolávajú kontrakcie svalov, ktoré sa podobajú chôdzi ako prirodzenému motoru lymfatického obehu, a tým zlepšujú obeh a znižujú opuch.
Prístroje na svalovú stimuláciu môžu pomôcť znížiť opuch v každom štádiu lymfedému. Pri miernom opuchu môžu dokonca nahradiť prístrojovú lymfodrenáž. Pri strednom a ťažkom stave sa však ich účinky navzájom dopĺňajú.
Prístroje Globus používajú špeciálny program sekvenčnej stimulácie 3S na redukciu opuchu končatín. Podrobnosti a prístroje vhodné na liečbu popisujem v tomto článku.

Laseroterapia

Laseroterapia stimuluje mikrocirkuláciu a prispieva k redukcii opuchu. Čím vyššia laserová trieda zariadenia, tým silnejší jej účinok na lymfatický obeh. Významnú redukciu lymfedému možno očakávať od prístrojov 3. a 4. laserovej triedy, teda najväčší efekt majú fyzikoterapeutické ambulantné lasery.
Na zníženie opuchu odporúčam laser prístroj 3. triedy, napríklad Personal-Laser L400 alebo Energy-Laser L500 Pro.

Magnetoterapia

Stimuluje mikrocirkuláciu, čo prispieva k zníženiu opuchu.

Bemer terapia

Bemer je jedinečný postup – fyzická cievna terapia. Výrazne zlepšuje krvný obeh a prispieva k zlepšeniu lymfatického obehu. Má preukázaný účinok znižovania opuchu.

Tieto metódy môžu byť účinné samostatne, no najlepších výsledkov dosiahnete v kombinácii s tradičnými liečbami.

Liečba lymfedému životným štýlom

Zmeny životného štýlu sú rovnako dôležité ako fyzická liečba.

Pravidelný pohyb je kľúčový pre lymfatický obeh. Svalové kontrakcie fungujú ako prirodzená pumpa, ktorá pomáha toku lymfy.

Nízko intenzívne aerobné aktivity sú najvhodnejšie pre pacientov s lymfedémom. Chôdza, bicyklovanie, plávanie či vodná gymnastika sú skvelou voľbou. Tiež odporúčam jogu. Cvičenie by malo trvať najmenej 40-50 minút pre efektívnosť.

Strava je tiež kľúčový faktor. Neexistuje špecifická diéta, ktorá by fungovala rovnako pre všetkých pacientov, ale dodržiavanie určitých zásad môže stav výrazne zlepšiť. Znížte príjem potravín podporujúcich zápal – spracované sacharidy (chlieb, cestoviny, koláče, sladkosti, občerstvenie, nealkoholické nápoje, šťavy), glutén a nadmernú konzumáciu živočíšnych bielkovín. Zvlášť dôležité je to pri autoimunitných ochoreniach, ktoré môžu zhoršovať lymfatický obeh.

Kontrola hmotnosti je neoddeliteľnou súčasťou liečby lymfedému. Nadváha môže stav zhoršiť rôznymi mechanizmami. Nahromadené tukové tkanivo vyvíja tlak na cievy a lymfatické uzliny, ktoré bránia toku lymfy. Obezita často sprevádzaná chronickými zápalovými procesmi spôsobuje ďalšie poškodenie lymfatického systému. Redukcia hmotnosti môže znamenat výrazné zlepšenie symptómov.

Faktory ovplyvňujúce lymfedém

Obzvlášť dôležitú úlohu zo strany vonkajších faktorov hrá teplota. Teplo môže lymfedém zhoršiť niekoľkými spôsobmi. Vysoká teplota spôsobuje rozšírenie ciev, čo zvyšuje prietok krvi do kože a končatín, vedie k nadmernému úniku tekutín do medzibunkového priestoru a zvyšuje opuch. Okrem toho teplo uvoľňuje svaly, čím znižuje účinnosť svalovej pumpy. Preto sa vyhýbajte opaľovaniu, saunám a príliš horúcim kúpeľom.

Niektoré lieky môžu tiež zhoršiť opuch. Mnohé lieky majú vedľajší účinok zvýšenia tvorby opuchov, ako sú niektoré lieky na znižovanie krvného tlaku, antikoncepčné prostriedky, steroidy a iné protizápalové lieky. Ak si všimnete, že opuch vyskytnutý alebo zhoršený súvisí so začatím užívania lieku, určite konzultujte s lekárom alternatívne možnosti.

Kľúč k úspešnej liečbe

Kľúčom k úspešnej liečbe je pravidelnosť a dôslednosť. Lymfa sa tvorí neustále, preto sa liečba musí prispôsobovať individuálnemu tempu tvorby. Niektorým postačuje liečba každé dva dni, iní ju potrebujú častejšie, dokonca aj niekoľkokrát denne.

Nikdy nečakajte, kým opuch dosiahne úroveň spôsobujúcu bolesť alebo nepohodlie.

Je dôležité pochopiť, že liečba lymfedému je celoživotný proces. Môže to znieť zastrašujúco, ale ak liečbu prijmete a zaradíte do každodenného života, nebude vás ochorenie výrazne obmedzovať. Naopak, zanedbaním liečby sa stav môže postupne zhoršiť a výrazne znížiť kvalitu života.

Liečba lymfedému je komplexný proces postavený na viacerých pilieroch, v ktorom máte hlavnú úlohu práve vy sami. Kombináciou rôznych terapeutických metód a zmien životného štýlu môžete výrazne zlepšiť svoj stav a minimalizovať príznaky. Pamätajte: hoci choroba nie je liečiteľná, s dostatočnou starostlivosťou a terapiou môžete viesť plnohodnotný a aktívny život.

Nepravdivé informácie o liečbe

Lymfedém a diuretiká

Užívanie diuretík pri lymfedéme nie je zvyčajne odporúčané, pretože neliečia základnú príčinu problému a môžu príznaky dokonca zhoršiť.

Diuretiká stimulujú funkciu obličiek, čím zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču. Obličky odoberajú vodu z krvi v cievach, ale lymfa nie je obsiahnutá vo vaskulárnom systéme, ale v lymfatických cievach a väčšinou v tkanivách, takže diuretiká nemajú prístup k tejto tekutine.

Keďže diuretiká znižujú množstvo tekutiny v cievach, môžu spôsobiť zahusťovanie lymfy a narušenie elektrolytovej rovnováhy, čím zhoršujú opuch.

„Len manuálna terapia je vhodná, prístrojová liečba je nevhodná“

Lymfoterapeuti často z nepochopiteľných dôvodov zakazujú pacientom používanie prístrojovej lymfodrenáže (bez ohľadu na štádium opuchu). Tvrdia, že iba manuálna drenáž je vhodná, pretože „otvára lymfatické dvierka“. Aká je pravda?

Manuálna lymfodrenáž je dnes podľa nemocničných lekárov hlavnou liečbou stimulácie lymfatického obehu a znižovania opuchu. Podľa ich tvrdení dokáže ovplyvniť aj hlbšie vrstvy tkaniva a fibrózy, čo prístroje nemôžu.

Pokladám tento prístup za škodlivý, pretože

• Väčšina pacientov nie je v ťažkom štádiu choroby. Šťastie, že len veľmi malá časť pacientov dosiahne ťažké, fibrózne štádium lymfedému, a väčšina teda nepotrebuje „hlbokú“ lymfodrenáž.
• Manuálna terapia je veľmi nákladná. Keďže je receptom hradená, pacient má právo na 10 bezplatných terapií ročne, ale po zvyšných 355 dňoch si musí terapiu kúpiť.
  Cena jednej manuálnej lymfodrenáže je okolo 10 000 HUF (približne 30 eur) a ide len o jednu terapiu. Za počet potrebných terapií za rok môžu celkové náklady dosiahnuť stovky až milióny forintov. Z toho dôvodu si väčšina pacientov pravidelnú terapiu dovoliť nemôže – finančné dôvody vedú k tomu, že mnohí pacienti žiadnu liečbu nedostávajú!
• Obmedzený prístup. Terapeut je dostupný len málo, najmä vo vidieckych oblastiach. Pacient nemôže dostať terapiu v čase, kedy ju potrebuje, ale len keď má terapeut voľné kapacity.
• Časové obmedzenia. Pacienti nemôžu zosúladiť svoj životný štýl s pravidelnými terapiami vzdialených miestach. Nerealistické je dochádzať do vzdialenej ambulancie niekoľkokrát týždenne. To znemožňuje prácu a normálny rodinný život.

Pneumatické kompresívne prístroje navrhnuté pre domáce použitie, nazývané tiež prístrojová lymfodrenáž, hoci nemôžu úplne nahradiť manuálnu lymfodrenáž, môžu byť účinnou terapiou pri miernom a stredne ťažkom lymfedéme (do ktorej patrí väčšina pacientov).

Domáci prístroj umožňuje denné používanie, čo je veľmi dôležité, pretože lymfedém sa dá potlačiť iba nepretržitou a pravidelnou liečbou. Cena jednorazového nákupu prístroja môže byť 150-300 tisíc forintov (približne 400-800 eur), ale prístroj vydrží 8-10 rokov bez ďalších nákladov. To je oveľa lacnejšie ako manuálna terapia, ak vôbec máte k terapeutovi prístup.

V súhrne teda manuálna lymfodrenáž môže byť nahradená kvalitným prístrojom pri miernych a stredne ťažkých prípadoch. Pravidelné návštevy lymfoterapeuta každých niekoľko mesiacov sú však naďalej dôležité, pretože stav sa môže meniť a terapia môže vyžadovať úpravy.

„Môže žena s lymfedémom užívať antikoncepciu?“

Lymfedém znamená hromadenie tekutiny v tkanivách. Antikoncepčné tablety väčšinou obsahujú estrogén, ktorý je známym faktorom zadržiavania vody! Čím vyšší obsah estrogénu, tým väčšie riziko.
Teoreticky teda antikoncepčné tablety obsahujúce estrogén môžu zhoršovať zadržiavanie vody a brániť úspechu liečby lymfedému.

Dnes je obsah estrogénu v antikoncepčných prostriedkoch približne o 70-80 % nižší ako pred 10-15 rokmi.

Existuje aj alternatíva: skúste antikoncepciu bez estrogénu! Progestínové prípravky nevzbudzujú zadržiavanie vody alebo ho robia menej a riziko zhoršenia príznakov je minimálne.

Pri výbere správneho prípravku si vyžiadajte pomoc od svojho gynekológa.

Praktická rada: nielen antikoncepcia, ale aj iné lieky môžu zvyšovať zadržiavanie vody a opuch.

Ak vám lekár navrhne nový liek, merajte si obvod končatín (na nohách: členok, lýtko, stehno) od prvého dňa užívania, najlepšie ráno a večer.
Podrobným zaznamenávaním výsledkov po niekoľkých dňoch zistíte, či liek zhoršuje opuch. Ak áno, vysaďte ho a vyskúšajte iný.

Ak po 3–4 týždňoch nedôjde k zhoršeniu opuchu, liek môže byť pre vás vhodný. Tento test je bezrizikový a niet sa čoho obávať.

Prečo je potrebné liečiť stále?

Kľúčom k úspešnej liečbe lymfedému je pochopenie, že lymfa sa tvorí s každým pulzom srdca! Nezastaviteľne, pokiaľ srdce bije! To je úplne normálne.

Lymfedém v súčasnosti nie je vyliečiteľný, opuch je možné potlačiť pravidelnou liečbou na stav blízky normálu.

Jedna liečba znižuje opuch, ktorý sa však do nasledujúcej liečby znovu zvyšuje. Liečbu je preto potrebné načasovať podľa individuálneho tempa tvorby. Ak sa opuch naplní za dva dni, postačuje terapiu vykonať každé dva dni. Ak sa naplní počas pár hodín, treba liečiť častejšie.

Veľkou chybou je čakať, kým začne opuch bolieť, byť napätý, popraská alebo sa vytvoria vredy! Čím dlhšie opuch necháte, tým ťažšie to bude odstrániť!

Videá o lymfedéme

Na mojom kanáli YouTube nájdete filmy zo série o lymfedéme. Pozrite si ich tiež.