Bolesť Achillovej šľachy – trápi ťa päta

Vedeli ste, že poranenia Achillovej šľachy tvoria 5–12 % všetkých bežeckých zranení? A že sa vyskytujú častejšie u mužov?

Ako vzniká bolesť Achillovej šľachy a čo proti nej môžete robiť?

Začnime úplne od začiatku: Achillova šľacha je najväčšia šľacha v tele. Spája vaše lýtkové svaly so pätovou kosťou. Pri každom kroku ju neustále zaťažujete: keď chodíte, bežíte, schádzate po schodoch, skáčete alebo stojíte na špičkách.

Napriek tomu, že odoláva veľkému zaťaženiu, občas sa predsa len preťaží. Jej podráždenie môže viesť k degenerácii a zápalu. Achillova šľacha je ako bungee-lano spletené z tenkých gumových vlákien, s tým rozdielom, že ide o elastické vlákna bielkovín. Pri poškodení Achillovej šľachy sú poškodené tzv. kolagénové vlákna. Zdravé šľachové vlákna vedľa seba tvoria pekný, súvislý a hladký zväzok. Ak sa však objaví porucha, tieto vlákna sa zamotajú a ich priebeh bude neusporiadaný.

Pri intenzívnom používaní a zaťažení je ďalším problémom, že krvné zásobenie Achillovej šľachy je „základne“ slabé, preto je na poranenia obzvlášť citlivá a keď sa poškodí, hojí sa pomaly.

Achillopatia (tendinopatia) – príčina bolesti

Achillova tendinopatia sa zvyčajne nedá pripísať jednému konkrétnemu úrazu, skôr ide o mikropoškodenia z opakovaných nesprávnych pohybov alebo preťaženia. Spúšťačom môže byť aj náhly nárast intenzity zaťaženia, nevhodná obuv, príliš napäté svaly alebo agresívny tréningový plán.

Príznaky sa najčastejšie objavujú u aktívnych športovcov. Častejšie sú u bežcov, triatlonistov, futbalistov, ďalej u hádzanárov, basketbalistov a volejbalistov. Ráno môžete cítiť bolesť a stuhnutosť v oblasti Achillovej šľachy alebo päty, ktorá sa pri pohybe mierne zlepšuje. Šľacha môže byť hrubšia alebo opuchnutá, čo sa počas dňa alebo na konci tréningu môže zhoršiť. Bolesť Achillovej šľachy možno rozdeliť do dvoch skupín: buď bolí samotná šľacha v strede (66,6 %) alebo miesto jej úponu na pätovú kosť (33,3 %). Pri druhej možnosti sa pri dlhodobom zápale môže tvoriť kostný výrastok pod miestom úponu, ktorý môže trieť o šľachu a spôsobovať veľkú bolesť. Môže sa vyskytnúť aj zápal burzy (bursitída), čo príznaky zhorší. Bursa je tekutinou naplnený vak, ktorý znižuje trenie medzi šľachou a kosťou. V oboch prípadoch sa pozoruje kalcifikácia buniek – ukladanie vápnika, v dôsledku čoho tkanivá stvrdnú.

Čo robiť, ak spozorujete tieto príznaky?

Prvá a najdôležitejšia vec: ukážte to lekárovi, ktorý tomu rozumie!

Keďže bolesť Achillovej šľachy môže viesť k vážnejšiemu poškodeniu – až k prasknutiu šľachy –, zverte diagnostiku a riadenie liečby odborníkovi.

Možnosti liečby

Pri bolesti Achillovej šľachy možno použiť viacero metód samostatne alebo v kombinácii:

• Nesteroidné protizápalové lieky
• Rehabilitačná liečba (fyzioterapia, cvičenie)
• Fyzioterapeutické procedúry

Hlavným cieľom liečby je zmierniť bolesť, znížiť opuch a podporiť regeneračné (hojivé) procesy.

Výber rehabilitačného protokolu závisí od závažnosti stavu a od toho, či ide o profesionálneho športovca. Úplné odľahčenie dnes už považujeme za zastarané, no pri každom zákroku treba postupovať opatrne! Oddych neznamená ležať na gauči. Znížte intenzitu, snažte sa odľahčiť poškodenú končatinu (napríklad pomocou kineziotapu). Beh nahraďte cvičeniami, ktoré zlepšujú krvný obeh, no nepreťažujú lýtko a Achillovu šľachu: vhodné je bicyklovanie alebo použitie eliptického trenažéra (tieto aktivity menej zaťažujú Achillovu šľachu).

Vymeniť treba aj opotrebovanú bežeckú obuv! Ak vidíte opotrebenie v oblasti päty, alebo je zadná časť topánky veľmi tvrdá, prípadne je vložka príliš mäkká, zvážte výmenu. V mnohých prípadoch dokáže problém vyriešiť jednoduchá vložka do päty (pätová vložka).

Uvoľnenie lýtka

Jednou z najjednoduchších, no veľmi dôležitých vecí je stav vašich lýtkových svalov. Napätie lýtka totiž neustále ťahá za Achillovu šľachu a prispieva k jej preťaženiu a zápalu. Ak sú vaše svaly stuhnuté a napäté, ich natiahnutie a uvoľnenie môže samo o sebe vyriešiť ťažkosti. Nástroj Fit Stretch je napríklad navrhnutý špeciálne na uvoľnenie svalov nohy a zlepšenie pohyblivosti členku. Už niekoľko dní pravidelného cvičenia môže znížiť napätie. Ďalším pomôckou na uvoľnenie lýtok je penový valec.

SMR valec

SMR valec možno použiť na zmiernenie svalovej bolesti, uvoľnenie stuhnutia a svalových uzlov, na natiahnutie, rozcvičenie a zlepšenie regenerácie svalov.

Najväčšou výhodou valca je, že poskytuje mnoho benefitov fyzioterapie a masáže. Zároveň je lacnejší než samostatné terapie a možno ho používať mnoho rokov. Samozrejme nenahradí úplne cvičenie ani masáž, ale pre tých, ktorí si nemôžu dovoliť veľa terapií, sa investícia do valca oplatí.

Pri valcovaní sa svaly natiahnu a uvoľnia. Valec vytlačí krv zo svalov a do priestoru prúdi čerstvá krv, ktorá prináša dôležité živiny, napríklad kyslík a glykogén, do svalov, fascíí a šliach. Intenzitu „tlaku“ valca, teda silu masáže, si môžete regulovať. Čím viac na valec priložíte svoju váhu, tým väčší tlak je vyvíjaný.

Lepšie prekrvené a uvoľnenejšie svaly bolia pri pohybe menej. Zvýšený prietok krvi odvádza nahromadené toxíny. Svaly rýchlejšie dostávajú potrebné živiny, čo zlepšuje regeneráciu.

Na uvoľnenie lýtka odporúčam sadu 3 v 1, Hollow (dutý) a Spiky (s hrotmi) valec. Valec v sade 3 v 1 je najjemnejší a najšetrnejší.

Hollow valec je tvrdší, zatiaľ čo Spiky valec odporúčam skôr pre „fajnšmekrov“ alebo tých, ktorí hľadajú intenzívnejší efekt.

Fyzioterapeutické procedúry pre domáce použitie

• EMS liečba, teda svalová stimulácia: uvoľní stuhnuté svalstvo, pomôže posilniť lýtko v štádiu, keď ešte nemožno zaťažovať cvičením; zrýchli krvný obeh, a tým odstránenie odpadových látok a zásobovanie tkanív potrebnými živinami.
• NEMS, čiže mikroprúdová nervová stimulácia: ide o jednu z najmodernejších a najefektívnejších elektroterapeutických metód. Výrazne zmierňuje bolesť, obnovuje membránové napätie poškodených buniek a tým spúšťa produkciu ATP a bielkovín a rozbieha regeneračné procesy.
• Terapeutický ultrazvuk: ultrazvuk vedený do tela sa v tkanivách absorbuje a urýchľuje miestny krvný obeh, čo podporuje hojivé procesy.
• Laser terapia: veľmi jednoducho vykonateľná – laserový lúč stačí nasmerovať na bolestivé miesto a pár minút tam ponechať. Laserový lúč prenikajúci do tkanív stimuluje regeneráciu buniek a tým zrýchľuje hojenie.
• Tepelná terapia: pri dlhodobo pretrvávajúcich problémoch aplikované teplo zvyšuje krvný obeh v oblasti, odnáša toxíny a prináša liečivé látky na postihnuté miesto – hojivé procesy sa zrýchlia.
• Manuálne terapie: oplatí sa vyhľadať manuálneho terapeuta (napr. maséra).
• Pohybová terapia: špecialista na pohybovú terapiu vám môže pomôcť zvýšiť rozsah pohybu v členku – doma vykonávané cvičenia môžu znížiť nadmerné napätie šľachy.

Znížite riziko preťaženia Achillovej šľachy, ak dodržíte nasledovné:

• Zvyšujte intenzitu postupne, či už ide o rýchlosť alebo tempo!
• Starostlivo si vyberajte topánky! Majte pohodlnú a dobre tlmiacu obuv! Zahoďte opotrebované, zodraté topánky! Ak často nosíte vysoké opätky, pravidelne robte naťahovacie a mobilizačné cvičenia!
• Vykonávajte cvičenia na mobilitu členku, aby ste predišli napätiu Achillovej šľachy a lýtok!
• Ak máte ploché nohy alebo poklesnutú klenbu, riešte to! Robte vhodnú fyzioterapiu!
• Posilňujte lýtka excentrickými cvičeniami.

Ak budete problém odkladať, môže mať vážnejšie následky: Achillova šľacha sa môže až pretrhnúť, čo si vyžaduje chirurgický zákrok a dlhú prestávku v tréningu. Preto ak spozorujete príznaky, riaďte sa radami a konajte pre svoju regeneráciu!