Artróza kolena – časté ochorenie kĺbu
Jedným z najčastejších ochorení kolenného kĺbu je artróza (nazývaná aj opotrebovanie kĺbovej chrupavky). Príznaky sa vyvíjajú pomaly a bolesť vás môže trápiť roky až desaťročia. Keďže ide o degeneratívne ochorenie, v nemocnici sa vám často nepodarí urobiť veľa. Váš lekár vám však môže odporučiť domáce fyzikoterapeutické pomôcky. Tepelná terapia, TENS liečba, mikroprúd, terapeutický ultrazvuk, magnetoterapia a laserová terapia môžu v rôznych štádiách artrózy a rôznymi spôsobmi pomôcť.
Kolenný kĺb tvorí stehenná kost a holenná kost, ktoré sú spojené väzmi a kĺbovým púzdrom. Konce kostí sú pokryté kĺbovou chrupavkou a v kĺbovej medzere sa nachádza mazacia látka, ktorá umožňuje kĺzanie. Stabilitu kĺbu však zabezpečujú predovšetkým svaly dolnej končatiny, najmä stehnové svaly. Pokiaľ sú svaly silné, medzi kosťami zostáva primeraná vzdialenosť a pri pohybe sa kostné plochy navzájom hladko kĺžu bez trenia.
Ak sila svalov na nohe poklesne (z dôvodu nedostatku pohybu, nadváhy, operácie alebo choroby atď.), kosti sa začnú približovať, chrupavky sa pomaly poškodzujú – najprv vznikne zápal, potom sa chrupavka stenčuje, jej povrch popraská, rozpadne sa a nakoniec sa vstrebáva.
To je artróza.
Keď k tomu dôjde, dve kosti v kĺbe sa dotýkajú. Kost sa priamo dostane do kontaktu s kosťou.
To jednak sťažuje pohyb, pretože sa plochy nekĺžu ľahko. Zároveň to poškodzuje kosť a tretie – spôsobuje výraznú bolesť.
Rovnováha medzi odbúravaním a obnovou chrupavkového tkaniva sa naruší a odbúravanie prebieha rýchlejšie než tvorba.
Formy artrózy
Primárna, teda primárna artróza sa vyskytuje častejšie u žien a zvyčajne sa rozvíja po 45. roku života. Presná príčina nie je známa.
Sekundárna, teda sekundárna artróza sa môže objaviť v akomkoľvek veku a v pozadí býva iné ochorenie, stav alebo rizikový faktor. Medzi také patria napríklad…
- cukrovka, reumatoidná artritída alebo dna
- nadmerné zaťaženie kĺbov (práca alebo šport s veľkým zaťažením kĺbov, nadváha)
- stav po úrazoch so zanechanými následkami (strata svalovej sily) alebo niektoré pracovné riziká (vibrácie)
- vrodené vývojové poruchy ako dysplázia bedrového kĺbu alebo laxita kĺbov
- dlhodobý nedostatok pohybu (absolútny pokles svalovej sily) alebo obezita (relatívny pokles svalovej sily). Už niekoľko kilogramov navyše zvyšuje riziko!
II – Kĺbová štrbina sa zužuje. Plocha chrupavky začína praskať. Vyskytuje sa niekoľko kostných výrastkov.
III – Kĺbová štrbina je stredne zúžená. Plocha chrupavky je rozpadnutá a miestami je viditeľná kost. Rastie počet kostných výrastkov.
IV – Kĺbová štrbina takmer zmizla, chrupavkové tkanivo je znížené o viac než 60 %. Veľké kostné výrastky na okraji kĺbu.
Príznaky artrózy
Artróza kolena (opotrebovanie kĺbovej chrupavky) sa zvyčajne rozvíja len pomaly, postupne, počas rokov; sú však príznaky, na ktoré by ste si mali dávať pozor. Najdôležitejšie príznaky artrózy sú nasledujúce:
- bolesť kĺbu pri pohybe
- pocit stuhnutia v kĺbe (tzv. „zahájenie bolesti“, keď po odpočinku je začiatok pohybu sprevádzaný bolesťou)
- zmena tvaru kĺbu, deformácia
- obmedzenie rozsahu pohybu kĺbu
Prevencia artrózy kolena
Ak po objavení bolesti kolena nedôjde k primeranej liečbe, opotrebovanie chrupavky sa môže rýchlo zhoršiť a viesť až k neschopnosti chodiť. Bolesť spôsobí, že sa budete menej hýbať, čo ďalej oslabí stehnové svaly a zníži stabilitu kĺbu. Menej pohybu navyše vykonávate s čoraz väčšou bolesťou.
Liečba zvyčajne zahŕňa farmakoterapiu, ale tieto lieky nemajú zásadný vplyv na priebeh ochorenia, lebo liečia symptómy, nie príčinu. Nieto povedať, že väčšina liekov na artrózu pri dlhodobom užívaní spôsobuje vedľajšie účinky.
Často dokážu „zázraky" malé veci, ako výmena topánok s nevhodnou oporou alebo korekcia vyklenutia nožnej klenby vložkou. Ak sa podrážka topánky opotrebúva jednostranne, môže to naznačovať zlý rozklad zaťaženia tela. Takáto drobná statická chyba môže v priebehu rokov spôsobiť veľké škody, takže ju neprehliadnite.
Pravidelný pohyb je mimoriadne dôležitý pre vaše kĺby. Udržiavanie absolútnej a relatívnej sily svalov nohy a predovšetkým stehenných svalov je zásadné pre šetrenie kolena. Ak máte nadváhu a bolí vás koleno, je to jasný signál, že koleno nezvláda prenášať zaťaženie. Znížte svoju telesnú hmotnosť, kým nie je neskoro.
Ak vás bolesť už obmedzuje v pohybe, použite svalový stimulátor. Za niekoľko týždňov môžete posilniť stehenné svalstvo natoľko, že bolesti ustúpia a budete sa môcť viac pohybovať.
Liečba artrózy kolena
Ak ste moje rady nebrali vážne a tieto možnosti ste premárnili, potom sa môže vaším cieľom stať len liečba symptómov, pretože náhrada zničenej chrupavky zatiaľ nie je možná. Výmenu kĺbu (protézu) väčšinou odporúčajú v pokročilom štádiu – kým sa tam dostanete, budete dlhodobo zápasiť s bolesťami.
Domáce fyzikoterapeutické terapie majú za cieľ, aby ste nemuseli neustále behať k lekárovi či do ambulancie. Napriek tomu je riadenie liečby, rozhodovanie, kedy a koľko liečby aplikovať, úlohou vášho lekára.
TENS liečba elektrickými impulzmi blokuje prenos bolestivého signálu do mozgu, takže po liečbe sa môžete na niekoľko hodín zbaviť bolesti. TENS liečba nemá liečivý efekt, poskytuje len úľavu od bolesti.
Keďže artróza vás môže trápiť dlhé roky, kúpte si TENS prístroj, ktorý má MODULOVANÝ TENS program. Pri ňom nevzniká zvykanie sa, na rozdiel od starších tens prístrojov. Prístroje Dolito alebo Myolito sú na tento účel vhodné.
Mikroprúdová terapia má silnejší analgetický účinok a dokáže aj viac. Obzvlášť v počiatočnom štádiu artrózy. Mikroprúd má regeneračný účinok, takže pri včasnom začatí môže podporiť regeneráciu a spomaliť poškodzovanie chrupavky. Mikroprúdové prístroje sú podstatne drahšie než jednoduché TENS prístroje.
Svalovú stimuláciu je tiež vhodné aplikovať. Posilnenie svalov nohy znižuje príznaky, pretože silné svaly držia kosti od seba, menej na seba tlačia a to zmierňuje bolesť pri pohybe.
Ultrazvuková liečba môže pomôcť v počiatočnom, zápalovom štádiu artrózy. Pri už opotrebovanej chrupavke však nemá úlohu v jej regenerácii.
PEMF – terapia pulzujúcim magnetickým poľom sa tiež môže používať pri liečbe artrózy. Zlepšuje prekrvenie a zásobenie kyslíkom okolia kĺbu a stimuluje regeneračné procesy.
Podobný účinok má laserová terapia, no pribúda dôkazov a skúseností s liečbou kĺbov veľkými dávkami. Do kĺbovej štrbiny aplikovaná elektromagnetická energia 20–50 J na jedno sedenie stimuluje regeneráciu chrupavky. Na takúto liečbu sú vhodné Personal-Laser L400 laserový prístroj a Energy-Laser L500 Pro laserový prístroj.
Moje odporúčanie
Bolesť kolena berte veľmi vážne! Začnite liečbu pri prvých varovných signáloch, pretože vtedy je ešte možné stav zlepšiť, ba dokonca odstrániť. Ak necháte chrupavkové plochy zošúchať, návrat je minimálny alebo žiadny.
