Bellova obrna
Bellova obrna je porucha funkcie tvárového nervu (vedecký názov nervus facialis alebo VII. hlavový nerv), ktorá spôsobuje čiastočné alebo úplné ochrnutie jednej polovice tváre. Tento nerv riadi pohyb tvárových svalov a má tiež úlohu pri vnímaní chuti a pri tvorbe sĺz a slín. Choroba nesie meno po britskom neurológovi Sir Charlesovi Bellovi, ktorý tento stav ako prvý podrobne popísal.
Výskyt a vznik Bellovej obrny
Bellova periférna tvárová obrna je relatívne zriedkavé ochorenie — ročne postihuje približne 20–30 osôb na 100 000 obyvateľov. Môže sa vyskytnúť v každom veku, častejšie sa však vyskytuje u tehotných žien (najmä v treťom trimestri), u diabetikov a u osôb s oslabeným imunitným systémom.
Choroba zvyčajne vzniká rýchlo, príznaky dosahujú maximálnu intenzitu v priebehu 24–48 hodín.
Druhy a príčiny tvárového ochrnutia
Rozlišujeme dva hlavné typy tvárového ochrnutia: centrálny a periférny.
Centrálny typ vzniká poranením oblasti medzi mozgom a jadrom tvárového nervu, zatiaľ čo periférny typ je spôsobený poškodeniami neskorších úsekov tvárového nervu.
Bellova obrna patrí medzi periférne typy.
Presná príčina ochorenia je často neznáma (hovoríme o idiopatických prípadoch), no v pozadí môže stáť viacero faktorov:
Najčastejšou príčinou je vírusová infekcia, najmä zápal spôsobený vírusom herpes simplex (HSV). Zápal spôsobí opuch tvárového nervu, a keďže nerv prebieha úzkym kostným kanálikom, opuch vyvíja tlak na nerv a narúša jeho funkciu.
Medzi ďalšie možné príčiny patria bakteriálne infekcie, autoimunitné reakcie, metabolické ochorenia (napríklad cukrovka), fyzické poranenia alebo zriedkavejšie nádory.
Príznaky Bellovej obrny
Príznaky Bellovej obrny sú charakteristické a zvyčajne ľahko rozpoznateľné.
Hlavným príznakom je slabosť alebo úplné ochrnutie jednej polovice tváre, ktoré sa prejavuje rôznymi spôsobmi:
- Na postihnutej strane nedokážete zdvihnúť obočie alebo zmraštiť čelo.
- Oko sa na postihnutej strane nemusí úplne zatvoriť, čo môže viesť k jeho vysušovaniu.
- Ústny kútik na jednej strane klesne, čo sťažuje úsmev, reč a príjem potravy.
- Na postihnutej strane môže byť znížená alebo úplne chýbať tvorba sĺz a slín.
- Chuťové vnímanie na predných dvoch tretinách jazyka sa môže zmeniť.
- U mnohých pacientov sa pred objavením príznakov vyskytuje bolesť za uchom alebo v oblasti tváre.
- U niektorých ľudí sa môže objaviť zvýšená citlivosť na zvuk na postihnutej strane.
Diagnostika tvárového ochrnutia
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe charakteristických príznakov.
Lekár vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie a podrobne sa vypytuje na začiatok a priebeh symptómov. Je dôležité odlíšiť Bellovu obrnu od iných, vážnejších stavov, ako je mŕtvica alebo nádor v mozgu.
V prípade potreby sa vykonajú ďalšie vyšetrenia, napríklad:
- MRI alebo CT vyšetrenie mozgu a tvárového nervu
- EMG (elektromyografia) na zistenie rozsahu poškodenia nervu
- Krčné krvné testy na vylúčenie iných ochorení
Možnosti liečby tvárového ochrnutia
Liečba Bellovej obrny je komplexný proces, ktorý zahŕňa odborné sledovanie a kombináciu domácej starostlivosti. Doba zotavenia sa líši u jednotlivcov, zvyčajne trvá 3–6 mesiacov, niekedy až rok. Nižšie podrobne popisujem tri hlavné piliere domácej liečby.
Cvičenia pri Bellovej obrne
Tvárová rehabilitácia je kľúčovou súčasťou liečby. Cvičte niekoľkokrát denne, ideálne 3–4-krát, vždy 10–15 minút. Cvičenia robte pred zrkadlom, aby ste videli svoje pohyby a vykonávali ich presnejšie.
Niekoľko základných cvikov, ktoré môžete robiť:
- Snažte sa symetricky pohybovať ústami, akoby ste sa usmievali.
- Trénujte zdvíhanie obočia.
- Nafúknite tvár a potom pomaly vypustite vzduch.
- Posuňte pery do tvaru pusy a potom ich roztiahnite.
- Skúste pískať alebo piť cez slamku.
Je dôležité vykonávať cviky pomaly a koncentrovane a neprekračovať svoje limity. Ak pociťujete bolesť, cvik okamžite prerušte.
Laser terapia doma
Laser terapia môže významne zrýchliť proces hojenia. Liečbu je ideálne začať hneď po objavení sa príznakov, pretože pomáha znižovať opuch okolo nervu a zlepšuje prekrvenie.
Na domáce použitie sa odporúčajú prístroje 3. triedy, napríklad Personal-Laser L400 alebo Energy-Laser L500 Pro.
Ošetrenie sa vykonáva pozdĺž priebehu tvárového nervu s osobitným dôrazom na oblasť za uchom. Body ošetrenia nasledujú priebeh nervu a v každom bode držte prístroj primerane dlho.
Frekvencia liečby je na začiatku denne, neskôr môže stačiť každé druhý deň. Doba ošetrenia na jeden bod závisí od výkonu prístroja, zvyčajne ide o 10–30 sekúnd na bod.
Elektrostimulácia doma
Elektrická stimulácia (nazývaná tiež szelektív ingeráram — denervované) pomáha zabrániť atrofii svalov a udržiavať ich funkciu, kým sa nerv neobnoví. Liečbu je vhodné vykonávať aspoň raz denne, ideálne 2–3-krát denne, ak máte vlastný prístroj.
Pre domáce ošetrenie je potrebný prístroj schopný stimulovať tzv. „denervované" (strata nervového spojenia) svaly. Tieto prístroje vysielajú dlhé, pomaly narastajúce impulzy.
Liečbu vykonávajte s malými elektródami (približne 25 mm). Jednu elektródu umiestnite za ucho, druhú nad postihnuté svaly. Intenzitu prúdu zvyšujte postupne, až pokiaľ necítite jemné trhnutie svalov.
Pri liečbe tvárového nervu je potrebné ošetrovať niekoľko bodov pozdĺž jeho priebehu. Používajte malé (cca 25 mm), okrúhle elektródy. Negatívny pól vždy prilepte blízko spánkovej oblasti (pri uchu). Poloha pozitívneho pólu sa mení. Začnite na čele a po uplynutí doby ošetrenia presuňte elektródu a ošetrite ďalší bod. Nie je nutné ošetrovať všetky ukázané body — požiadajte o radu svojho fyzioterapeuta!
Pomôcky odporúčané pre domáce ošetrenie
Na efektívne domáce ošetrenie môžete potrebovať niekoľko pomôcok. Pred ich kúpu sa určite poraďte so svojím ošetrujúcim lekárom, ktorý vám pomôže vybrať najvhodnejšie prístroje.
Pre tvárové cvičenia budete potrebovať predovšetkým dobré zrkadlo.
Pre laser terapiu sa odporúča laserový prístroj 3. triedy, napríklad Personal Laser L400 alebo Energy Laser L500 Pro.
Tip produktu: Personal Laser L400 laserový prístroj
Personal Laser L400: laserový prístroj zaradený do 3. triedy /CW /808nm /400mW /5 Joule=12.5.sec /1cm2 lúč.
Zotavenie a prognóza pri Bellovej obrne
Prognóza Bellovej obrny je vo všeobecnosti dobrá. Približne 70–80 % pacientov sa úplne alebo takmer úplne zotaví.
Doba zotavenia je variabilná, zvyčajne 3–6 mesiacov, niekedy až rok.
Vyhliadky na zotavenie sú lepšie, ak:
- sa liečba začne čo najskôr po vzniku ochrnutia
- ochrnutie nie je úplné
- pacient je mladší
- neexistujú iné základné ochorenia
Kedy vyhľadať lekára?
Hoci Bellova obrna vo väčšine prípadov nie je život ohrozujúci stav, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Zvlášť vtedy, ak
- príznaky vznikajú náhle, behom niekoľkých minút (to môže skôr naznačovať mŕtvicu)
- je postihnutá obidve polovice tváre
- sa objavia ďalšie neurologické príznaky (poruchy reči, slabosť končatín, silná bolesť hlavy)
- príznaky sa nezlepšujú alebo sa zhoršujú napriek liečbe
Praktické rady do každodenného života
Život s Bellovou obrn pre vás môže byť spočiatku náročný, no niekoľkými praktickými radami si môžete uľahčiť každodenné činnosti:
Ochrana oka je mimoriadne dôležitá. Ak ho neviete úplne zatvoriť, používajte umelé slzy cez deň a očný gél na noc. Na noc si môže pomôcť špeciálny náplasť na zatvorenie viečka.
Pri jedení si vyberajte ľahko žuvateľné jedlá a jedzte menšie sústa.
Používajte slamku pri pití, ak máte problém udržať tekutinu v ústach.
Vyhýbajte sa chladu a prievanu, najmä v oblasti tváre.
V stresových situáciách sa snažte relaxovať, pretože stres môže spomaliť proces hojenia.
Odporúčanie
Bellova obrna môže byť znepokojujúci stav, no vo väčšine prípadov má dobrú prognózu a dá sa vyliečiť.
Zotavenie si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť, ako aj pravidelnú domácu terapiu popri lekárskom liečení.
Kombinácia tvárovej rehabilitácie, laser terapie a elektrostimulácie pri použití vhodných pomôcok môže výrazne zlepšiť šance na uzdravenie.
Tento článok poskytuje všeobecné informácie o Bellovej obrne a jej liečbe. Konkrétny liečebný plán je vždy individuálny, preto sa určite poraďte so svojim ošetrujúcim lekárom pri výbere najvhodnejšej terapie pre vás.
