Mŕtvica (mozgová krvácanie alebo mozgový infarkt) často zanechá trvalé následky. Často ide o hemiparézu, teda jednostranné ochrnutie. Hoci „šťastnejšie“ prípady znamenajú len obmedzenú pohyblivosť, svaly samotné môžu byť v poriadku, no poškodené sú mozgové spojenia riadiace ich pohyb – preto je vretenovo ťažké alebo nemožné vykonať cieľový pohyb. Potrebujete zariadenie kombinujúce EMG-biofeedback a EMS rehabilitáciu. DuoBravo N MTR+ je nemecky vyrábané klinické neurorehabilitačné zariadenie navrhnuté presne pre tieto stavy. Sníma aj najmenšiu dobrovoľnú svalovú aktivitu (od 0,2 µV) a keď sa pokúsite pohnúť, doplní ju elektrickou stimuláciou (ETS). Takto je možné postupne znovu budovať spojenie medzi mozgom a svalom. 2 kanály, 12+4 programy, stolný stojan pre bezruké použitie. Prečo si vybrať DuoBravo N? EMG-biofeedback s výnimočnou citlivosťou Rozsah EMG 0,2–2000 µV umožňuje zachytiť AJ NAJMENŠIE dobrovoľné pokusy o aktivitu svalov – aj keď je viditeľný pohyb nepostrehnuteľný. Vizuálny pruhový graf spolu s číselnou hodnotou na displeji poskytuje okamžitú spätnú väzbu, ktorá motivuje k aktívnej rehabilitácii. ETS – EMG-spúšťaná stimulácia Keď pacient dosiahne vopred nastavený prah svalovej aktivity, zariadenie automaticky spustí elektrickú stimuláciu, ktorá vyvolá ďalšie stiahnutie. Kombinácia DOBROVOĽNÉHO pokusu a ELEKTRICKEJ pomoci posilňuje spojenie medzi mozgom a svalmi. Ide o jednu z najlepšie klinicky zdokumentovaných metód pri rehabilitácii po mŕtvici. 12 prednastavených + 4 individuálne programy 12 programov pokrýva: striedavé STIM+EMG, čisto EMG biofeedback, ETS, 4 posilňovacie programy, relaxáciu, rehabilitáciu, silovo-vytrvalostné, čiastočnú periférnu parézu a 2 programy na úľavu od bolesti. Ďalej 4 voľne programovateľné miesta (PC1–PC4) pre protokoly fyzioterapeuta. Dokumentácia 200 liečebných dní + PC prepojenie Prístroj ukladá údaje z 200 liečebných dní, čo umožňuje detailné sledovanie dlhodobého rehabilitačného priebehu. Optické rozhranie (s voliteľným softvérom) umožňuje export dát do PC na lekársku a fyzioterapeutickú analýzu. Pre koho je DuoBravo N vhodný a na čo? Ak po mŕtvici trpíte hemiparézou Po úvodnej klinickej fáze (1–3 týždne) nasleduje zvyčajne ambulantná rehabilitácia 2–3x týždenne. Na plné zotavenie je však potrebné každodenné intenzívne cvičenie. Domáce použitie DuoBravo N pod dohľadom fyzioterapeuta umožňuje pacientovi cvičiť aj mimo ambulancie. ETS funkcia je špeciálne vhodná na reaktiváciu paretickej strany – kombinácia dobrovoľného úsilia a stimulácie podporuje mozgovú neuroplasticitu. Ak sa zotavujete po kraniálnej operácii, mozgovej traume alebo pri roztrúsenej skleróze so zvyškami hemiparézy Centrálne (mozgové alebo miechové) ochrnutie môže vzniknúť aj z iných príčin: kraniálne traumy (autonehody, športové úrazy), pooperačné stavy po resekcii nádoru, ťažšie štádiá roztrúsenej sklerózy (RS), poranenia miechy na určitých úrovniach. Spoločným znakom je, že motorický nerv a sval sú INTACTNÉ, no mozgový príkaz (motoneuronálny systém) je poškodený. ETS funkcia DuoBravo N cieli práve na tento stav: zvyšky dobrovoľnej aktivity spolu so stimuláciou môžu podporiť nové spojenie. Ak ste fyzioterapeut a hľadáte EMG-biofeedback zariadenie do svojej praxe EMG-biofeedback je kľúčová metóda modernej fyzioterapie. Rozsah 0,2–2000 µV a vizuálny pruhový graf na displeji umožňujú reedukáciu pacienta: pacient vidí svoju vlastnú svalovú aktivitu, čo napomáha vedomému zlepšovaniu kontroly. Je to užitočné aj mimo stroke-rehabilitácie – napr. tréning panvového dna, pooperačná rehabilitácia, športová rehabilitácia. Stolový stojan podporuje pacientovu orientáciu tvárou k displeju (v kombinácii so zrkadlom). Ak sa zotavujete zo svalovej atrofie po dlhšom imobilizačnom období Po dlhodobej hospitalizácii, ležaní, sadrovaní alebo intenzívnej starostlivosti výrazne atrofujú svaly – aj keď nervový systém zostáva neporušený. Posilňovacie programy (Force 1–4) DuoBravo N podporujú obnovenie svalovej hmoty pomocou klasických EMS protokolov a ETS poskytuje nástroj pre aktívnu rehabilitáciu. Odporúča sa 3–5 ošetrení týždenne pod dohľadom fyzioterapeuta. Ak potrebujete riešiť spasticitu alebo nerovnováhu svalov Spasticita (svalová stuhnutosť, mimovoľné kontrakcie) je častým dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému: mŕtvica, mozgová trauma, RS, poranenie miechy. Relaxačný program 8–12 Hz môže pomôcť znížiť spasticitu, zatiaľ čo EMG-riadená stimulácia antagonista môže obnoviť svalovú rovnováhu. DÔLEŽITÉ: liečba spasticity má prebiehať pod odborným vedením (neurológ, fyzioterapeut). Ak máte chronické bolesti (kĺbové, chrbtové, krčné, neuropatické) DuoBravo N obsahuje 2 dedikované programy na úľavu od bolesti (14–15), ktoré používajú klasické TENS protokoly: vysokofrekvenčnú moduláciu (70–110 Hz) a Han stimuláciu (striedanie 2/100 Hz). 30-minútová dĺžka terapie. Hoci to nie je hlavná doména prístroja, ide o užitočnú doplnkovú funkciu, pretože pacienti s centrálnym ochrnutím často trpia sekundárnymi chronickými bolesťami z dôvodu spasticity alebo kompenzačných posturálnych problémov. Ak sa zotavujete z ČIASTKOVÉHO periférneho ochrnutia Program 13 (Čiastkové periférne ochrnutie, 60 Hz, 450 µs) je určený pre špecifické situácie, keď periférne poškodenie čiastočne ustúpilo a sval je čiastočne re‑inelovaná. V takých prípadoch klasické EMS impulzy (50–450 µs) môžu sval aktivovať. Pri úplnom denervovaní je vhodnejší PeroBravo s dlhými impulznými šírkami (1–1000 ms) – DuoBravo N nedosahuje také dlhé impulzy potrebné na aktiváciu denervovaného svalu. Ak plánujete dlhodobú rehabilitáciu – s dokumentáciou a sledovaním Rehabilitácia po mŕtvici typicky trvá 6–24 mesiacov alebo dlhšie. Dlhodobé cvičenie väčšinou prebieha doma, nie dennodenne v ambulancii. Schopnosť uložiť 200 liečebných dní umožňuje lekárovi a fyzioterapeutovi sledovať frekvenciu, intenzitu a EMG hodnoty počas celého procesu. Optické PC prepojenie (s voliteľným softvérom a káblom) umožňuje klinické využitie dát. Takáto podrobná dokumentácia je v tejto cenovej hladine vzácna. Ako používať krok za krokom? 1 Nastavenie odborníkom (neurológ/fyzioterapeut) Začatie terapie DuoBravo N musí predchádzať odborné vyšetrenie (neurológ, rehabilitačný lekár, fyzioterapeut). Odborník určí typ a závažnosť ochrnutia, cieľové svalové skupiny, ETS prah, a vhodný program (zo 12 prednastavených alebo individuálne nastavenie PC1–PC4). 2 Presné umiestnenie elektród Balenie obsahuje 8 ks 40×40 mm samolepiacich elektród. Umiestnenie nad motorickým bodom (miesto, kde sa sval najefektívnejšie aktivuje) je kritické. Referenčný kábel zabezpečuje meranie EMG. Dva kanály umožňujú napr. súčasnú liečbu ľavej a pravej strany alebo stimuláciu agonista‑antagonista páru. 3 Stolový stojan + bezruké použitie Na priložený stojan možno DuoBravo N postaviť a používať bez držania v ruke. To je dôležité pri hemiparéze, kde sa cvičí dobrovoľné úsilie paretickej strany – pacient môže sledovať EMG aktivitu na displeji a vizuálne si overiť, že dokáže spustiť aj malú aktivitu. V kombinácii so zrkadlovou spätnou väzbou je vizuálne sledovanie ešte účinnejšie. 4 Nastavenie EMG prahu (automatické alebo manuálne) Citlivosť spúšťacieho prahu (na akej úrovni EMG sa má spustiť stimulácia) je možné nastaviť automaticky alebo manuálne. Fyzioterapeut najskôr zvolí optimálny práh pre pacienta. Počas terapie zariadenie môže pragmaticky upravovať prah, ak sa svalová aktivita pacienta postupne zlepšuje. 5 Aktívna ETS liečba (pacient sa snaží pohnúť) Počas ETS programu sa pacient snaží AKTÍVNE aktivovať sval. Keď EMG dosiahne prahovú hodnotu, prístroj automaticky spustí stimuláciu, ktorá podporí ďalšie kontrakcie. Poskytuje takmer okamžitú spätnú väzbu: „podarilo sa pohnúť!“ Cykly so 25 opakovaniami (8 s práca / 16 s odpočinok) umožňujú postupné preučenie svalu. 6 Záznamy + prenos dát do PC pre lekára Zariadenie automaticky zaznamenáva čas každého ošetrenia, EMG vzorky a použité intenzity. Ukladá údaje z 200 liečebných dní. Optický kábel a voliteľný softvér umožňujú prenos dát do PC – lekár a fyzioterapeut tak môžu analyzovať priebeh a pokrok. 12+4 programov podrobnejšie Knižnica programov DuoBravo N pokrýva celý rozsah rehabilitácie centrálneho ochrnutia: od čisto EMG biofeedback tréningu až po kombinované STIM+ETS protokoly, plus liečbu bolesti a možnosti individuálneho prispôsobenia. Programy 1–3 – Neurologické základy: STIM‑EMG‑ETS Program 1 – Striedavé STIM a EMG (Neurologický): 45 Hz, 250 µs, 15 opakovaní so striedanými stimulačnými a EMG fázami. Postupne buduje svalovú aktivitu. Program 2 – Základný EMG program: 30 opakovaní, 8 s práca / 12 s odpočinok. Čisto biofeedback – pacient sa učí sledovať svoju svalovú aktivitu bez stimulácie. Program 3 – ETS: 25 opakovaní, 45 Hz, 8 s práca / 16 s odpočinok. Klasická EMG-spúšťaná stimulácia – kľúčový program pre rehabilitáciu po mŕtvici. Programy 4–7 – Force 1–4 posilňovacie programy Štyri posilňovacie programy kombinujú rôzne STIM, EMG a modulované prúdy. Menia sa pomery práce/pauzy, základná frekvencia 45 Hz, 20–15 opakovaní. Štyri varianty zodpovedajú rôznym fázam rehabilitácie: Force 1: nízka intenzita pre začínajúce slabé svalstvo. Force 2–3: stredná intenzita, postupné zvyšovanie záťaže. Force 4: vyššia intenzita pre pokročilú obnovu sily. Fázu volí fyzioterapeut podľa stavu pacienta. Program 8 – Relaxácia (zníženie spasticity) Kombinácia modulovaných a EMG fáz, frekvenčné pásmo 8–12 Hz, 20 opakovaní. Nízka frekvencia môže podporiť relaxáciu spastických svalov a zlepšiť lokálny krvný obeh. V kontexte stroke‑rehabu je to obzvlášť dôležité, pretože paretická strana často sprevádzaná spasticitou zhoršuje chôdzu a kvalitu života. Programy 9–12 – Rehab, sila‑vytrvalosť, explozívna sila Programy 9–10 (Rehabilitačné): rôzne rytmy práca/pauza, frekvenčné pásmo 50–60 Hz, postupné zvyšovanie intenzity. Určené pre postrehabilitačné fázy, keď pacient vie generovať vyššiu svalovú aktivitu. Programy 11–12 (Sila‑vytrvalosť a explozívna sila): striedanie krátkych a dlhých kontrakcií, 45 Hz frekvencia, variabilné rampy. Pre konečnú fázu obnovy funkcie. Programy 13–15 – Čiastkové periférne ochrnutie + úľava od bolesti Program 13 – Čiastkové periférne ochrnutie: 60 Hz, 450 µs impulzná šírka. Vhodné, keď periférne poškodenie čiastočne ustúpilo a sval je čiastočne re‑innervovaný. Pri úplnej denervácii je vhodnejší PeroBravo. Programy 14–15 (Úľava od bolesti): vysokofrekvenčná modulácia (70–110 Hz) a Han stimulácia (2/100 Hz striedanie). 30 minútové ošetrenie na zmiernenie sekundárnych chronických bolestí. PC1–PC4 – Voľne programovateľné individuálne miesta Štyri voľne programovateľné miesta pre protokoly fyzioterapeuta: PC1: individuálny STIM program. PC2: individuálny EMG program (len biofeedback). PC3: individuálny ETS program (EMG‑riadne stimulovanie). PC4: kombinovaný STIM‑EMG‑ETS program (viacfázová sekvencia). Parametre: frekvencia (1–100 Hz), impulzná šírka (50–450 µs), pracovný čas (1–99 s), odpočinok (1–99 s), rampy (0,1–9,9 s), dĺžka terapie (1–99 min), intenzita (0–80 mA). Ukážka a inštruktážne video Nižšie uvedené video predstavuje DuoBravo N a jeho základné použitie. Prezentácia prístroja DuoBravo N Predstavenie DuoBravo N pre rehabilitáciu po mŕtvici, popis funkcií EMG biofeedback a ETS, umiestnenie elektród a princípy použitia. Čo obsahuje balenie? Profesionálny rehabilitačný balík DuoBravo N – obsahuje stolový stojan pre bezruké použitie, referenčný kábel na EMG meranie a 8 elektród. 1 ks DuoBravo N prístroj (2-kanálový) 1 ks prenosná taška 2 ks stimulačné káble (po kanáloch) 1 ks referenčný kábel (pre EMG meranie) 2 balenia (8 ks) 40×40 mm samolepiace elektródy 1 ks stolový stojan (pre bezruké použitie) 4 ks AA batérie 1 ks užívateľská príručka v slovenskom jazyku Údržba a spotrebný materiál Samolepiace elektródy: ich priľnavosť postupne klesá po 25–30 použití. Náhradné 40×40 mm sady sú dostupné na samostatné objednanie. Po použití vložte elektródy naspäť na ochrannú fóliu. Pri intenzívnom týždennom použití (3–5x) vydrží jedna sada približne 5–6 týždňov. AA batérie: 4 ks sú súčasťou balenia. Pri bežnom používaní poskytujú približne 12 hodín prevádzky. Pri dlhšom nepoužívaní vyberte batérie z prístroja. Použiť môžete aj nabíjateľné NiMH batérie – pri 36‑mesačnej záruke možno potrebovať viacero sád. Čistenie prístroja: povrch očistite suchou alebo mierne navlhčenou handričkou s jemným čistiacim prostriedkom. Kontaktné body (káblové konektory) utrite suchou handričkou. Dostupné príslušenstvo DuoBravo N môžete doplniť o tieto príslušenstvá: Náhradné sady elektród: v rôznych veľkostiach, pre výmenu po 15–20 použití. USB‑optický adaptér + PC softvér: pre klinickú dokumentáciu a export dát. Náhradné káble: pre výmenu stimulačných alebo referenčných káblov pri poškodení. Nabíjateľné NiMH AA batérie + nabíjačka: vhodné pri každodennom používaní. Najčastejšie otázky Môžem ho použiť, ak mám kardiostimulátor alebo implantát? Nie. Kardiostimulátor, implantovaný defibrilátor (ICD) alebo akýkoľvek iný elektronický implantát sú absolútnou kontraindikáciou. EMS impulzy môžu narušiť ich funkciu. Ak máte takéto zariadenie, prístroj nikdy nepoužívajte – ani na končatinách. Môžem ho používať sám, alebo je potrebný lekársky dohľad? DuoBravo N je profesionálne neurorehabilitačné zariadenie – použitie pod dohľadom lekára alebo fyzioterapeuta JE POVINNÉ: Počiatočná diagnostika: určenie typu a závažnosti centrálneho ochrnutia a cieľových svalových skupín je úlohou odborníka. Výber protokolu: správny program zo 12+4 musí zvoliť odborník. Nastavenie EMG prahu: optimálna citlivosť a spúšťacia úroveň musia byť zvolené odborníkom. Individuálne programy (PC1–PC4): tieto konfigurácie nastavuje odborník. Sledovanie priebehu: záznamy zo 200 dní sa počas kontrolných návštev vyhodnocujú. Domáce použitie prebieha podľa protokolu nastaveného odborníkom – pacient cvičí intenzívne medzi klinickými návštevami. Aký je rozdiel medzi DuoBravo N a PeroBravo? Oba patria do rady MTR+ Bravo, ale existuje ZÁSADNÝ rozdiel: DuoBravo N (centrálne ochrnutie): 2‑kanálový, klasické EMS impulzy (50–450 µs). Používa sa po mŕtvici, keď je motorický nerv svalov NEPOŠKODENÝ, ale mozgová kontrola je porušená. Kľúčové funkcie: EMG biofeedback + ETS. PeroBravo (periférne ochrnutie): 1‑kanálový, selektívne stimuly s dlhou impulznou šírkou (1–1000 ms). Vhodný pri peroneálnej pareze, Bellovej obrne, plexus brachialis poraneniach, keď je motorický nerv poškodený. Dlhé impulzy a špeciálne tvary sú potrebné na aktiváciu denervovaného svalu. Nedajú sa navzájom nahradiť. Pri centrálnom ochrnutí po mŕtvici → DuoBravo N. Pri periférnom ochrnutí (drop foot, obrna tvárového nervu atď.) → PeroBravo. O vhodnom type rozhodne ošetrujúci lekár. Aký je rozdiel medzi DuoBravo N a SineBravo? Oba majú EMG‑biofeedback, no z rôznych dôvodov: DuoBravo N: kombinácia EMG merania a elektrickej stimulácie. ETS funkcia spája dobrovoľné úsilie s elektrickou asistenciou – pacient sa AKTÍVNE snaží, prístroj POMÁHA. SineBravo: IBA EMG‑biofeedback, bez stimulácie. Pacient sa učí aktivovať sval len na základe vizuálnej spätnej väzby. Vhodné v neskorších fázach rehabilitácie, keď je cieľom zdokonaliť vedomú kontrolu bez elektrickej asistencie. SineBravo je použitý v neskorších štádiách, DuoBravo N v skorších, keď je potrebná elektrická podpora. Oba prístroje sa môžu dopĺňať počas celého rehabilitačného procesu. Koľko času môže trvať zlepšenie po mŕtvici? Dĺžka a výsledok rehabilitácie sú závislé od mnohých faktorov: 1–3 mesiace: najdôležitejšie obdobie, najrýchlejšie spontánne zotavenie – tu sa deje najväčší nárast funkcie. Intenzívna EMS+ETS terapia môže tento proces podporiť. 3–12 mesiacov: pomalší, postupný nástup zlepšenia. Domáce intenzívne použitie DuoBravo N (3–5x týždenne pod dohľadom fyzioterapeuta) je v tomto období veľmi užitočné. 12–24 mesiacov: okno maximálneho zotavenia. Ďalšie zlepšenia sú možné, ale pomalšie. Po 24 mesiacoch: zvyčajne sa dosahuje maximálne možné zlepšenie; udržiavacia terapia pomáha zachovať dosiahnutú funkciu. Ošetrujúci lekár poskytne individuálnu prognózu. Intenzita a frekvencia terapie významne ovplyvňujú výsledok. Ako využiť 2 kanály pri rehabilitácii po mŕtvici? Dva kanály umožňujú rôzne stratégie: Bilateralna (ľavá‑pravá) terapia: 1. kanál na paretickú stranu, 2. kanál na zdravú stranu. Metóda „bilateral training“ môže podporiť neuroplasticitu presunom aktivity zo zdravej na paretickú stranu. Agonista‑antagonista: 1. kanál na cieľový sval (napr. kvadriceps), 2. kanál na antagonistický sval (napr. hamstring). Cieľom je obnova svalovej rovnováhy. Iba paretická strana: oba kanály na rovnaký svalový komplex – väčšia stimulačná plocha a intenzita. Konkrétnu stratégiu určí fyzioterapeut podľa stavu pacienta. Bezpečnostné zásady doma – na čo si dať pozor? Doma poskytovaná EMS liečba u pacienta po mŕtvici vyžaduje špecifickú pozornosť: Nikdy nepoužívať bez dohľadu, ak má pacient kognitívne alebo rovnovážne ťažkosti – musí byť prítomný opatrovateľ alebo rodinný člen. Znížená citlivosť: na paretickej strane môže byť kožná citlivosť znížená a pacient nemusí cítiť prúd. Intenzitu zvyšujte postupne a pravidelne kontrolujte kožu na znaky podráždenia alebo popálenia. Spasticita: ak stimulácia zvyšuje spasticitu, pravdepodobne je intenzita príliš vysoká. Znížte intenzitu a konzultujte fyzioterapeuta. Nové príznaky: pri akýchkoľvek nových symptómoch (nárast slabosti, bolesť, zvýšené tŕpnutie) zastavte terapiu a kontaktujte lekára. Nové symptómy po mŕtvici môžu signalizovať závažné komplikácie. Technické údaje – podrobne Vlastnosť Hodnota Čo to znamená pre vás? Počet kanálov 2 (nezávislé) Bilateralna terapia alebo stimulácia agonista‑antagonista páru Režimy stimulácie TENS, EMS/NMES, Biofeedback (EMG), ETS (EMG‑triggered stim.) 4 režimy pre kompletný rozsah rehabilitácie Počet programov 12 prednastavených + 4 individuálne (PC1–PC4) Kompletný terapeutický proces + individuálne nastavenia odborníkom EMG rozsah 0,2 – 2000 µV RMS Vysoká citlivosť – zachytí AJ NAJMENŠIE dobrovoľné úsilie EMG citlivosť 0,1 µV RMS Mikrovoltové rozlíšenie – klinická úroveň EMG Intenzita 0–80 mA Bezpečné terapeutické rozmedzie Frekvencia 2–100 Hz Pokrýva relaxačné (8–12 Hz) aj posilňovacie (45–60 Hz) pásma Impulzná šírka 50–450 µs Klasické EMS pásmo – vhodné pri nepoškodených motorických nervoch Priebeh signálu Sú‑symetrický, obdĺžnikový, bipolárny, bez DC Stabilná kvalita signálu bez polarizácie Práca/Pauza 1–99 s / 1–99 s Flexibilné intervalové nastavenie pre každý protokol Počet opakovaní 1–99 Počet cyklov možné nastaviť ľubovoľne Ramp čas (nábeh/ukončenie) 0,1–9,9 s Jemné prechody intenzity na začiatku a na konci Nastavenie EMG prahu Automatické alebo manuálne Prístroj môže počas terapie prah dolaďovať Stolový stojan Súčasť balenia Bezruké použitie – pacient sleduje displej PC pripojenie USB‑optický adaptér (voliteľný, so softvérom) Export dát pre lekársku analýzu Ukladanie dát Štatistika 200 liečebných dní Dlhodobá dokumentácia rehabu Displej EMG pruhový graf + číselné hodnoty + parametre programu Vizuálny biofeedback pre pacienta + prehľadné ovládanie Rozmery prístroja 142 × 74 × 35 mm Môžete ho postaviť na stôl, je multifunkčný Hmotnosť 275 g (s batériami) Stabilný, robustný, ale prenosný Napájanie 4× AA batérie (cca 12 h prevádzky) Dlhá výdrž a jednoduchá výmena batérií Certifikácia CE 0123; Class IIa; ISO 13485:2021; MDD 93/42/EEC Zhoda s európskymi normami, klinická kvalita Výrobca MTR+ Vertriebs GmbH (Nemecko) Vyrobené podľa nemeckých kvalitatívnych štandardov Kedy NEpoužívať DuoBravo N? V nasledujúcich situáciách môže byť EMS/ETS liečba nebezpečná alebo spôsobiť nežiadúce účinky. U pacientov po mŕtvici liečbu VŽDY začínať pod lekárskym a fyzioterapeutickým dohľadom – často sú potrebné špeciálne opatrenia kvôli komorbiditám. Prítomnosť kardiostimulátora, implantovaného defibrilátora (ICD) alebo akéhokoľvek elektronického implantátu – EMS impulzy môžu narušiť ich funkciu Poruchy srdcového rytmu, poškodenie srdcového svalu alebo závažné kardiovaskulárne ochorenia (u pacientov po mŕtvici časté, preto vyžadujú zvýšenú opatrnosť) Epilepsia alebo iné neurologické ochorenia sprevádzané záchvatmi (u poškodenia centrálneho nervového systému môže byť epileptická aktivita častá – pred použitím neurológ musí posúdiť riziko) Tehotenstvo (zvlášť ošetrovanie podbruška, brucha a driekovej oblasti je počas celého tehotenstva zakázané) Aktívne malígne ochorenie v blízkosti ošetrovaného miesta Akútny lokálny zápal alebo infekcia na koži v mieste liečby Hlboká žilová trombóza alebo známa predispozícia k tvorbe krvných zrazenín v ošetrovanom končatine (u pacientov po mŕtvici je riziko vyššie) Poškodená koža, čerstvé jazvy alebo otvorené rany v oblasti ošetrenia (vyhnúť sa až do zahojenia) Horúčka alebo akútne infekčné ochorenia Umiestnenie elektród na prednú časť krku (región carotis sinus), na lebku alebo do oblasti hrudníka – ZAKÁZANÉ Znížená alebo chýbajúca kožná citlivosť v ošetrovanom mieste (často u paretickej strany) – intenzitu zvyšujte postupne Voľné alebo zapálené kovové implantáty (skrutky, platničky) v bezprostrednej blízkosti – konzultujte s lekárom Prítomnosť horľavých anestetík, obsluha strojov alebo šoférovanie – nikdy nepoužívať Nie ste si istí? Pred použitím sa vždy poraďte so svojím ošetrujúcim lekárom, neurológom alebo fyzioterapeutom – najmä pri rehabilitácii po mŕtvici, kde je liečba potrebné prispôsobiť komplexnému zdravotnému stavu. Podrobné informácie nájdete v článku Dr. Zátroka Zsolta o kontraindikáciách elektroterapie na /vedlajsie-ucinky-a-kontraindikacie-elektroliecby. Dôležité informácie DuoBravo N je zdravotnícke zariadenie triedy IIa s CE certifikátom (CE 0123, MDD 93/42/EEC), klinickej úrovne profesionálne neurorehabilitačné zariadenie. Domáce použitie musí byť VEDENÉ neurológom, rehabilitačným lekárom alebo fyzioterapeutom. Prístroj nenahrádza lekársku diagnostiku, individuálny protokol fyzioterapeuta ani predpísanú farmakoterapiu. Používa sa ako doplnok komplexnej stroke rehabilitácie. Pri nových alebo sa zhoršujúcich symptómoch po mŕtvici (napr. nová svalová slabosť, poruchy reči, zhoršenie videnia, závrať, silné bolesti hlavy, strata citlivosti) ihneď kontaktujte ošetrujúceho lekára alebo volajte záchrannú službu – môžu to byť príznaky nového cerebrovaskulárneho ochorenia, ktoré vyžadujú urgentné vyšetrenie. Domáca EMS terapia u pacienta s hemiparézou si vyžaduje osobitnú pozornosť: pri zníženej kožnej citlivosti na paretickej strane zvyšujte intenzitu postupne a pod dohľadom opatrovateľa. Pri liečbe spasticity dávajte pozor, aby stimulácia nevyvolala záchvat. Pri zavedení nových liekov (najmä antikoagulancií alebo antiepileptík) konzultujte s lekárom možnosť pokračovania terapie. ETS funkcia (EMG‑riadená stimulácia) kombinuje dobrovoľné úsilie s elektrickou asistenciou. Subjektívny komfort pacienta je dôležitý – pri nepríjemnom pocite, bolesti alebo závrati znížte intenzitu alebo terapiu zastavte a informujte lekára. Používajte iba originálne príslušenstvo, elektródy pravidelne vymieňajte (po 25–30 použitiach). Uchovávajte prístroj mimo dosahu detí. Informácie na tejto stránke majú len všeobecný informatívny charakter a nenahrádzajú individuálnu lekársku konzultáciu, diagnostiku alebo liečbu. Pri konkrétnych ťažkostiach sa vždy obráťte na svojho lekára. Súvisiace zariadenia a odborné zdroje PeroBravo – Liečba periférneho ochrnutia (selektívny stimulačný prúd, peroneálna pareza, Bellova obrna) → SineBravo – iba EMG biofeedback, bez stimulácie (neskoré fázy rehabu) → MyoBravo – variant izomstimulátora z rady Bravo → Rehalito – vstupná úroveň EMS izomstimulátora (pre intaktné nervové svalstvo) → Genesy 3000 – Globus 4‑kanálový profesionálny prístroj s 8 prúdovými režimami + diagnostický modul → Elektrická terapia – prehľad TENS/EMS/selektívne prúdy/biofeedback zariadení → Biofeedback ako účinná pomoc v rehabilitácii (článok) → Ktorá elektroterapia je na čo vhodná? – sprievodca rozhodnutím →
