Liek obsahujúci steroid – priateľ alebo nepriateľ?
Mnohé komentáre pod mojimi príspevkami na Facebooku o ochoreniach pohybového aparátu opisujú, koľko pomáha steroid pri zmierňovaní ťažkostí, a nadšene si navzájom odporúčajú rôzne prípravky. Aktivita niektorých „vnucovačov“ ma „rozrušila“, a preto tomuto problému venujem samostatný text. Bolo by dobré pochopiť, že steroidy nie sú tvojím pravým priateľom! Hoci v niektorých stavoch rýchlo zbavia nepríjemnej bolesti, pri dlhšom užívaní sa insidiózne obráti proti tebe a spôsobí viac a závažnejších problémov, než aké si chcel pôvodne liečiť. Preto je vhodné na steroidy hľadieť s obozretnosťou a urobiť všetko preto, aby sa do tvojho tela dostalo čo najmenej. Obzvlášť treba vyhnúť sa tomu, aby si bral liek, ktorý si „požičal“ od suseda bez toho, aby si vedel, čo si tým spôsobíš.
Čo je steroid?
Kortikosteroidy (skrátene steroidy) sú lieky, ktoré pripomínajú hormón nazývaný kortizol, ktorý tvoje telo prirodzene produkuje v kôre nadobličiek. Syntetické steroidy však majú silnejší a dlhšie trvajúci účinok než tie, ktoré telo vytvára samo.
Spôsoby podania steroidov
Steroidy sa môžu podávať lokálne (krém alebo masť), perorálne (tableta) alebo injekčne. Injekcia môže byť do žily alebo do svalu, ale môže sa podať priamo do kĺbu alebo do burzy (synoviálna vrecka medzi šľachami a kosťou), prípadne do šliach a iných mäkkých tkanív.
Účinok steroidov
Zápal je prirodzený proces, ktorý je základne dôležitý pri obrane organizmu. Biele krvinky a chemické látky, ktoré telo produkuje, ťa chránia pred infekciou a pred „útočníkmi“, ako sú baktérie a vírusy. Zápal sa prejavuje začervenaním, teplom, opuchom a bolesťou.
Pri niektorých ochoreniach však imunitný systém nefunguje správne a reaguje nadmerne na určité látky. Napríklad môže mylne rozpoznať vlastné tkanivá a „obrátia sa proti nim“, čím ich poškodí.
Steroidy znižujú zápal a aktivitu imunitného systému, preto sa používajú na liečbu rôznych zápalových ochorení a stavov. Steroidy ovplyvňujú fungovanie bielych krviniek a tým znižujú aktivitu imunitného systému.
Aké stavy sa liečia steroidmi?
Steroidy sa používajú predovšetkým pri zápalových stavoch, napríklad pri systémovej vaskulitíde (zápal ciev) a myozitíde (zápal svalov), reumatoidnej artritíde, skleróze multiplex, lupuse, Sjögrenovom syndróme alebo pri dne.
Aké výhody majú steroidy?
Keď je zápal natoľko silný, že ohrozuje jednotlivé orgány, steroidy im pomáhajú a často sú život zachraňujúce. Napríklad môžu zabrániť zhoršeniu zlyhávania obličiek u pacientov s lupóusom alebo vaskulitídou. Bez steroidnej terapie by pre týchto pacientov mohlo byť riešením len trvalé dialýzovanie alebo transplantácia obličky.
Steroid môže zachrániť život aj pri alergickom šoku (napríklad alergia na orechy alebo na bodnutie včely). V takýchto prípadoch sa príznaky môžu za pár minút zhoršiť až do život ohrozujúceho stavu, ktorý by bez intravenózne podaného steroidu mohol byť smrteľný.
Nízke dávky steroidov významne uľahčujú život pacientom trpiacim bolesťami a stuhnutosťou kĺbov (vrátane reumatoidnej artritídy). Dočasné podanie vyššej dávky môže pomôcť aj pri ťažkých vzplanutiach artritídy.
Orálne? Intravenózne? Lokálne injekcie?
Keď užiješ steroid v tabletkovej forme perorálne, prejde cez tráviaci trakt a orgány zodpovedné za odbúravanie a detoxikáciu (pečeň), takže do cieľových miest (napríklad do kĺbov), kde by bol účinok najviac potrebný, sa dostane len zmenšené množstvo účinnej látky po tom, čo prejde trávením.
Ak je potrebné účinkovanie steroidu na konkrétnom mieste – napríklad v kolennom kĺbe – podáva sa priamo do postihnutej oblasti (kĺbová štrbina, burza a pod.) injekčne. V takom prípade nedochádza k významnému odbúraniu, pretože liek sa okamžite dostane na miesto, kde je potrebný, a obchádza trávenie.
Často sa injekčne podávajú priamo do kĺbov pri stavoch ako reumatoidná artritída, dna alebo iné zápalové ochorenia. Časté sú aj aplikácie pri bolestiach dôsledku pätového ostrohu, zápalom burzy alebo v blízkosti šliach. Po takýchto injekciách niektorí pacienti pociťujú úľavu.
Lokálne podávané steroidné injekcie sú zvyčajne dobre tolerované a riziko závažných vedľajších účinkov je menšie než pri systémovom podaní. Injekcie môžu pomôcť predísť potrebe vyšších dávok orálnych steroidov.
Treba vedieť, že pri perorálnom alebo intravenóznom podaní steroidov je riziko vedľajších účinkov výrazne vyššie než pri lokálnej aplikácii.
Aké vedľajšie účinky môže mať lokálna aplikácia steroidu?
Priamo do postihnutej oblasti podaná steroidná injekcia je jedným z najefektívnejších spôsobov zmiernenia bolesti a zlepšenia funkcie, ale zvyčajne nelieči samotné ochorenie – ide len o symptómatickú liečbu!
Pri lokálnom podávaní steroidu sa môžu vyskytnúť tieto vedľajšie účinky:
- rozbehnutie infekcie (pretože imunitný systém je potlačený)
- alergické reakcie
- krvácanie do kĺbu
- zmeny sfarbenia kože
- oslabenie kostí, väzov a šliach a prasknutie šliach (ak sa podáva často a opakovane na tom istom mieste)
Vedľajšie účinky sa neprejavia u každého a individuálne sa líšia.
Ak sú injekcie so steroidom zriedkavé (uplynie viac než tri až štyri mesiace medzi injekciami), je možné, že žiadny z uvedených vedľajších účinkov nenastane.
Tip na produkt: SaltDome prístroj na soľnú terapiu
Ak chcete vytvoriť blahodarný slaný vzduch v pohodlí domova, vyberte si SaltDome ultrazvukový prístroj na soľnú terapiu. Prečítajte si recenzie zákazníkov a spoznajte skúsenosti používateľov!
Možné vedľajšie účinky perorálne podávaných steroidov
Počet vedľajších účinkov rastie pri vyšších dávkach a pri dlhšej liečbe. Vedľajšie účinky sú omnoho častejšie pri perorálnych liekoch než pri lokálne podaných formách.
Niektoré vedľajšie účinky sú mierne a takmer nepodstatné, avšak mnohé sú také závažné, že predstavujú pre pacienta väčšie riziko než ochorenie, ktoré sa pôvodne liečilo.
Medzi bežné vedľajšie účinky orálnych steroidov patria:
- rozmazané videnie, sivý zákal alebo glaukóm
- poruchy spánku, nespavosť
- nervozita, nepokoj, náhle zmeny nálad
- zvýšené ochlpenie
- stenčenie pokožky, ktorá sa ľahko praská
- akné
- znížená obranyschopnosť proti infekciám
- svalová slabosť, svalové poškodenie, natiahnutia, modriny
- osteoporóza
- dráždenie žalúdka a krvácanie zo žalúdka
- opuchnutá, nafúknutá tvár, zadržiavanie vody, edém
- zvýšená chuť do jedla, priberanie na váhe
- vznik alebo zhoršenie vysokého krvného tlaku
- zhoršenie cukrovky
Poznámka: V zozname sú uvedené len najčastejšie vedľajšie účinky, nie všetky možné. Ak máš podozrenie na vedľajší účinok, kontaktuj svojho lekára.
Užívam steroid. Určite budem mať vedľajšie účinky?
Nie. Riziko vzniku vedľajších účinkov sa líši medzi jednotlivcami. Ak je použitie steroidu krátkodobé (niekoľko dní až niekoľko týždňov), je možné, že sa žiadny z vymenovaných vedľajších účinkov nevyskytne. Zvyčajne sa neobjavujú pri príležitostnej steroidnej injekcii pri liečbe artritídy, tendinitídy alebo bursitídy.
Ak však dostávaš steroid dlhodobo (niekoľko mesiacov alebo aj roky), môžeš očakávať, že sa objaví stále viac vedľajších účinkov.
Ako znížiť vedľajšie účinky?
Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky steroidov:
- Používaj steroid len vtedy, keď je to nevyhnutné.
- Ak je to možné, zvoľ lokálnu liečbu namiesto perorálnych tabliet alebo intravenóznych injekcií.
- Používaj najnižšiu dávku, ktorá je potrebná na kontrolu ochorenia.
- Využívaj iné, liekmi nezasahujúce fyzikoterapeutické metódy, aby si minimalizoval potrebnú dávku steroidu.
- Sleduj sa kvôli možným vedľajším účinkom.
- Ak liečba už nie je potrebná, nelíš liek náhle vysadiť, ale postupne znižovať dávku.
- Pravidelne kontroluj krvný tlak.
- Pravidelne kontroluj hladinu krvného cukru.
- Občas si nechaj skontrolovať hustotu kostí.
- Ak zaznamenáš vedľajší účinok, treba ho liečiť. Pamätaj však, že nové lieky môžu priniesť ďalšie vedľajšie účinky…
Komu sa neodporúča užívanie steroidov?
Užívanie steroidov – rovnako ako iných liekov – nie je vhodné pre každého. Vo všeobecnosti sa steroidy neodporúčajú pri:
- aktívnom infekčnom ochorení
- cukrovke
- vysokom krvnom tlaku alebo kongestívnom srdcovom zlyhaní
- žalúdočnom vredovom ochorení
- osteoporóze
- prítomnom glaukóme
Ako sa rozhoduje o steroidnej liečbe?
Predpisovanie steroidov je v kompetencii lekára. Rozhodnutie sa vždy prijíma po dôkladnom zvážení konkrétnej situácie. Zodpovedný a dobre pripravený ošetrujúci lekár zváži tvoj vek, celkový zdravotný stav, prípadné interakcie s inými liekmi a postará sa o to, aby si pred začiatkom liečby porozumel možným prínosom a rizikám steroidov.
Zhrnutie
Steroidy sú v mnohých prípadoch nenahraditeľné pri zvládaní život ohrozujúcich stavov, keď ich použitie a možné vedľajšie účinky predstavujú menšie riziko než samotné ohrozenie.
Existuje však veľa ochorení, ktoré život priamo neohrozujú, ale spôsobujú menšie či väčšie ťažkosti v bežnom živote. Predčasné nasadenie steroidov môže dlhodobo poškodiť tvoje zdravie viac, než by urobilo samotné ochorenie.
Viem, že ak ťa trvalo trápi bolesť kĺbov, je lákavé zvoliť rýchle symptomatické riešenie, ktoré steroidy ponúkajú. S časom však môže unáhlené rozhodnutie viesť k nezvratným následkom.
Pred začatím užívania steroidov sa oplatí vyskúšať moderné fyzikoterapeutické postupy. Tieto metódy sa používajú pri liečbe už desaťročia. Ich účinok nastupuje pomalšie než pri liekoch, ale sú bez vedľajších účinkov a majú aj liečivý účinok (na rozdiel od steroidov, ktoré len potláčajú príznaky).
Domáce prístroje ako TENS, mikroprúdové prístroje, terapeutický ultrazvuk, laserový prístroj, magnetoterapia, terapie chladu a tepla a ďalšie zariadenia môžu oddialiť potrebu nasadenia steroidov alebo aspoň znížiť množstvo potrebných liekov – čo je obrovská výhoda vzhľadom na vedľajšie účinky. Steroid začni užívať len v prípade, že tieto metódy po niekoľkých týždňoch neprinesú zlepšenie.
Zamysli sa! Ide o tvoje dlhodobé zdravie a kvalitu života!