Nie je jedno: pozičné chrápanie alebo spánková apnoe?

Chrápanie kazí noc mnohým ľuďom. Podľa jedného výskumu chrápe 40–50 % populácie (muži aj ženy). Nie je však jedno, o akú závažnosť chrápania ide – kým ľudia s pozičným chrápaním chrápu len v určitých polohách a existuje niekoľko šikovných riešení ich problému, u pacientov so spánkovou apnoe môže v dôsledku chrápania dochádzať k dlhým prestávkam v dýchaní, čo môže mať vážne následky.

Čo je to chrápanie?

Počas spánku – rovnako ako ostatné svaly – sa uvoľňujú aj svaly krku, svaly hltana a spojivové tkanivá. Vzduch prúdiaci dnu a von rozhýbe mäkké tkanivá horných dýchacích ciest (mäkké podnebie, jazýček/uvula, mandle, koreň jazyka, zadné a bočné steny hltana) a ich vibrácie vytvárajú hrubý, drsný zvuk, ktorý nazývame chrápaním. Zvuk si môžeš predstaviť ako keď roztiahneš hrdlo nafúknutého balónika a vzduch uniká pískavým zvukom.

Podľa intenzity sa rozlišuje niekoľko stupňov chrápania:

• Mierne chrápanie – objavuje sa len občas. Napríklad keď spíš na chrbte, si veľmi unavený, prejedaš sa alebo si pil alkohol.
• Stredné, ak chrápeš v akejkoľvek polohe.
• Chrápanie je považované za vážne, ak pretrváva v akejkoľvek polohe počas celej noci a je také hlasné, že preniká aj do inej izby.
• Závažné je, keď chrápanie nezávislé od polohy spánku počuť v celej domácnosti.

Aké sú príčiny chrápania?

Chrápanie môže mať viaceré príčiny, medzi najčastejšie patria:

• Nadváha: Ak je BMI (index telesnej hmotnosti) vyšší ako 25, nadbytočná tuková vrstva sa neukladá len pod kožu, ale môže sa „zasunúť" aj medzi svaly hltana a sliznicu hltana; dvojitá brada pritom tiež zužuje dýchacie cesty.
• Slabý svalový tonus: Svaly a tkanivá sa najviac uvoľňujú počas najhlbších fáz spánku. Pri spánku na chrbte sa jazyk v dôsledku uvoľnenia svalov posúva dozadu do horných dýchacích ciest, čo zúži ich priechod a spôsobí chrápanie.
  S vekom klesá tónus svalového tkaniva, preto s pribúdajúcim vekom chrápanie vzniká častejšie a jeho hlasitosť sa zvyšuje. (Slabý svalový tonus môže súvisieť aj s nadváhou: ľudia s nadváhou obvykle menej cvičia, čo vedie k slabšiemu tónu svalov.)
• Choroby a infekcie: Zápal nosovej sliznice v dôsledku dýchacích ochorení alebo alergií, skolióza nosovej priehradky alebo nosné polypy môžu spôsobovať chrápanie.
• Vrodené dispozície: Veľkosť a tónus mäkkého podnebia, jazýčka, koreňa jazyka alebo hltanových mandlí môžu prispieť k rozvoju chrápania. Existujú aj ochorenia sprevádzané zväčšením jazyka (napríklad hypotyreóza alebo Downov syndróm), čo tiež vedie k chrápaniu.
• Sedatíva, alkohol, preplnenie žalúdka: Všetky tieto faktory narúšajú normálny rytmus spánku, pretože tkanivá sa uvoľňujú skôr a viac než je potrebné.
• Fajčenie: Dráždenie spôsobené fajčením zvyšuje opuch nosovej, hltanovej a hrtanovej sliznice, čo zužuje dýchacie cesty.

Nepríjemné následky chrápania

Chrápanie nezaťažuje len tvojho partnera v posteli. Ako chrápač sa takmer nikdy nedokážeš riadne vyspať, a môžeš preto pociťovať nasledovné ťažkosti:

• ranné bolesti hlavy
• problémy s pamäťou
• poruchy koncentrácie
• celodenná ospalosť
• otupené zmysly
• znížené sexuálne libido
• výkyvy nálady

Keď je problém menší: pozičné chrápanie

Pozičný chrápač chrápe len v určitých polohách tela (zvyčajne pri ležaní na chrbte); keď zmení polohu, rušivý zvuk ustane. Existuje niekoľko šikovných pomôcok, ktoré im pomáhajú. Patria sem vankúše, ktoré sa pri chrápaní nafukujú, alebo hodinky vydávajúce elektrický „podnet". Tieto zariadenia chrápanie priamo nezastavia, ale motivujú chrápača, aby zmenil polohu tela. Po niekoľkých dňoch používania už tieto pomôcky ani nespôsobujú výrazné narušenie spánku.

Keď chrápanie predstavuje riziko: spánková apnoe

„Apnoe" je slovo gréckeho pôvodu a znamená „bez dychu".

Z toho si môžeš odvodiť, aké vážne ochorenie spánková apnoe predstavuje. Ide o ochorenie sprevádzané silným chrápaním počas noci a dlhými prestávkami v dýchaní medzi chrápaniami. Prestávky v dýchaní, ktoré sa môžu približovať až k jednej minúte, spôsobujú, že do tela sa nedostane dostatok kyslíka. Bežné sú „mikrozobudenia", ktoré postihnutý zvyčajne nezaznamená, no bránia mu v súvislom odpočinku a regenerácii mozgu.

U pacientov so spánkovou apnoe stúpa riziko

• vysokého krvného tlaku,
• zlyhania srdca,
• infarktu srdca a
• mŕtvice (cerebrálneho infarktu).

Spánková apnoe postihuje 2–4 % obyvateľov na Slovensku, teda v krajine približne 200 000–400 000 ľudí trpí týmto ochorením.

Existujú dve rôzne formy apnoe:

• Najčastejšia je obštrukčná spánková apnoe (OSAS), známa aj ako apnoe horných dýchacích ciest.
  V tomto prípade sa uvoľní svalstvo mäkkého podnebia, ktoré zablokuje hltan, čím sa dýchanie sťažuje a zosilnieva, pretože uvoľnený hltan zatieňuje priechod vzduchu. Dýchanie sa tak pravidelne zastavuje, hladina kyslíka v krvi klesá, pacient lapá po dychu a spánok sa prerušuje.
• Menej častá je centrálna spánková apnoe (CSA), pri ktorej ostáva hltan otvorený, avšak medzižeberné svaly a bránica nepracujú, pretože mozog neodosiela primerané signály respiračným svalom (na rozdiel od obštrukčnej apnoe, kde medzižeberné svaly a bránica pracujú intenzívnejšie).
  V takých prípadoch mozog prebudí pacienta, takže tieto mikrozobudenia sú vnímané vedomejšie.

Chrápanie je pomerne nepríjemný problém, s ktorým sa ľudia často neobrátia na lekára. Spánkovú apnoe však netreba podceňovať, pretože môže viesť k vážnym komplikáciám.

Pri opakovanom a rušivom hlasnom chrápaní sa určite obráť na špecialistu na spánok (spánkové laboratórium), pretože zistenie príčin a odporúčanie špecifických liečebných postupov patria do kompetencie skúseného odborníka. Pre pacientov so spánkovou apnoe existujú účinné riešenia!