Osteoporóza je mimoriadne zákerné ochorenie, pretože dlhý čas nespôsobuje žiadne klinické príznaky ani ťažkosti. Prvým prejavom je často nečakané zlomenie kosti pri malom úraze (napr. páde). V závažnej forme môže ohrozovať bezpečnosť bežného života.
Príznaky osteoporózy
Pri osteoporóze sa kostné tkanivo patologicky zriedi, pričom zostávajúca kostná hmota si zachováva normálnu štruktúru a rozloženie. Dôsledkom je oslabenie kostí, ktoré sa pri záťaži, ktorú predtým bez problémov znášali, ľahko lámu. Najčastejšie sa zlomeniny objavujú na chrbtici, krčku stehennej kosti, panve a zápästí. V pokročilom štádiu môže k zlomenine viesť aj predklon, zdvihnutie ľahkého predmetu alebo kašeľ. Stavce sa môžu pod váhou tela zrútiť, čo vedie k hrbeniu držania tela a zníženiu telesnej výšky.
Osteoporóza často sprevádza hormonálne ochorenia alebo stavy (napr. menopauzu), a môže ju spôsobiť aj vedľajší účinok liekov (napr. dlhodobé užívanie steroidov vo stredných alebo vysokých dávkach).
Hoci mnohí považujú osteoporózu za ženské ochorenie, postihuje aj značný počet mužov. Mnohí sú „v polovici cesty“ – ich kostná hmota už je znížená, ale ešte nemajú zlomeniny.
Diagnóza osteoporózy
Meranie kostnej denzity (osteodenzitometria)
Pri tomto meraní sa stanovuje hmotnosť kostí na miestach najviac náchylných na zlomeniny (krček stehennej kosti, bedrové stavce, zápästie). Čím vyššia je hmotnosť kosti, tým viac pohlcuje žiarenie, naopak redšia kosť menšie množstvo energie zachytí. Optimálna kostná hmota bola stanovená štatistickými metódami a odchýlka od normy je úmerná riziku zlomeniny.
Röntgenové vyšetrenie
Skúsené oko dokáže na röntgenovom snímku rozoznať známky osteoporózy, najmä v ťažkých štádiách. Dobre rozoznateľné sú kompresné zlomeniny stavcov, niektoré stavce sa stávajú klinovité a krivky chrbtice sa prehlbujú.
Laboratórne vyšetrenia krvi a moču sa predovšetkým používajú na vylúčenie ochorení kostného metabolizmu.
Lieková liečba osteoporózy
Používa sa niekoľko skupín liekov. Niektoré látky bránia činnosti buniek zodpovedných za odbúravanie kostí. Iné napodobňujú účinok estrogénov, ktoré inhibujú odbúravanie kostí.
Náhrada estrogénmi spomaľuje úbytok kostnej hmoty v menopauze, avšak zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a výskytu rakoviny prsníka, preto sa neodporúča.
Kalcitónin ovplyvňuje metabolizmus vápnika tým, že inhibuje činnosť buniek štiepiacich kosť. Bohužiaľ, svoju účinnosť stráca v priebehu 2–3 rokov.
Progesterón stimuluje bunky zodpovedné za tvorbu kostného tkaniva.
Denná potreba vápnika sa s vekom mení. Minimálne 500–600 mg denne je nevyhnutných. Vyšší a dlhodobý príjem vápnika môže viesť k vzniku obličkových kameňov a narušiť vstrebávanie iných minerálov. Pri liečbe osteoporózy sa odporúča denný príjem 1,5 g vápnika, 600 mg horčíka a 25–50 mg mangánu. Ďalšie dôležité látky pre udržanie vyváženej hladiny vápnika a kostného metabolizmu sú: fluorid, horčík, meď, mangán a stroncium.
Vitamín D je nevyhnutný pre vstrebávanie vápnika. Ak nie je dostatočný prísun vitamínu D, suplementácia vápnika nie je účinná. Pre prevenciu osteoporózy sa odporúča 200–400 medzinárodných jednotiek vitamínu D3 denne.
Vitamín B6 je tiež nevyhnutný na zachovanie zdravého kostného a chrupkového tkaniva a na rýchle hojenie zlomenín.
Nedostatok vitamínu C poškodzuje kolagénovú zložku kostí, preto sa odporúča príjem 500 mg vitamínu C denne.
Pre kostný metabolizmus sú nevyhnutné aj vitamín K a kyselina listová.
Fosfor je dôležitou stavebnou zložkou kostí. Vo vysokých množstvách však bráni vstrebávaniu vápnika. V dnešnej strave ho prijímame dostatok, preto predstavuje skôr riziko predávkovanie. Veľké množstvo fosforu obsahujú sýtené nápoje, tavené syry a vnútornosti, ktorým je vhodné sa vyhnúť.
Základom je teda pestrá strava, dopĺňanie vápnika a vitamínu D a udržanie optimálnej telesnej hmotnosti.
Fyzikoterapeutická liečba osteoporózy
Pohyb hrá zásadnú úlohu!
Pohyb zmierňuje úbytok kostnej hmoty! Fyzická aktivita primeraná veku neohrozuje kosti, no zlepšuje celkovú kondíciu a pocit pohody. Znižuje bolesť, predchádza alebo koriguje patologické zmeny tvaru chrbtice, zlepšuje držanie tela a dokonca aj rovnováhu.
Kľúčom je PRAVIDELNOSŤ!
Na zmiernenie prípadných bolestí a svalových ťažkostí možno použiť TENS alebo mikroprúdovú stimuláciu, aplikovať chladenie alebo naopak teplú terapiu.
V západných krajinách sa pri liečbe osteoporózy široko využíva magnetoterapia. Viaceré štúdie skúmali účinok magnetického poľa na kostné tkanivo. Výsledky sú zaujímavé. Hoci sa väčšinou nedocieli merateľná zmena kostnej hmoty, drvivá väčšina pacientov (zvyčajne aspoň 75–85 %) uviedla zníženie alebo vymiznutie ťažkostí a zlepšenie kvality života vďaka magnetoterapii.
