Peyronieho choroba útočí na „mužnosť”

Čo je Peyronieho choroba?

Erekcia penisu vzniká tak, že pri sexuálnom podnete do penisu po dĺžke prúdi krv do hubovitých, tzv. kavernóznych telies. Kavernózne telá sa rozšíria, tlak stúpa a penis tuhne. Peyronieho choroba je hrčka, ktorá sa vytvorí v spojivovom obale obklopujúcom tieto kavernózne telá. Počet pružných vláken sa znižuje, zatiaľ čo množstvo fibrínu a kolagénu stúpa a medzi nimi sa ukladá vápnik. V dôsledku toho je hrčka tvrdá ako chrupavka alebo kosť – tomu sa hovorí „plak”.

Zakrivenie je viditeľné prevažne v stoporenom stave (v závažných prípadoch aj v pokoji), lebo plak bráni obalu kavernóznych tiel nasledovať pri erekcii zväčšenie objemu. Na strane s plakom sa teda nedochádza k rozšíreniu, tvar sa zdeformuje a ohýba. To môže spôsobiť bolesť, poruchy erekcie a dokonca impotenciu.

So zvyšujúcim sa zakrivením sa problém zhoršuje:

• pri zakrivení 5–20° je pohlavný styk ešte možný,
• pri zakrivení 20–45° je už sťažený,
• pri zakrivení nad 45° je potom nemožný.

Príčina vzniku Peyronieho choroby nie je zatiaľ presne známa. Za vznik penilného plaku je zodpovedný materiál nazývaný fibrín. Tento proteín hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravého stavu (napríklad pri zrážaní krvi a tvorbe jazvového tkaniva). Ak je fibrínu príliš veľa, môže viesť k vzniku krvných zrazenín, čo môže spôsobiť infarkt, mŕtvicu alebo pľúcnu embóliu.

Pri Peyronieho chorobe sa vl dôsledku mikroskopického poškodenia penisu (alebo iných príčin) fibrín dostane z krvného obehu do penisu a ukladá sa tam. To tvorí základ pre vznik plaku.

Na vzniku Peyronieho choroby sa podieľajú aj:

• cukrovka a fajčenie, ktoré zvyšujú hladinu fibrínu,
• chronický zápal prostaty,
• chronické zmeny žliaz okolo močovej rúry,
• výrazne zvýšená sexuálna aktivita.

Kedy vyhľadať lekára?

VŠEOBECNE PLATÍ: čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspech. Ak liečbu odkladáte mesiace, môžete „premeškať” obdobie, kedy je proces ešte vratný.

V niektorých prípadoch (bohužiaľ zriedkavejších) problém sám vymizne. Častejšie však bez liečby problém pretrváva.

Ak sa tvar vášho penisu v poslednom období zmenil, zakrivil sa alebo v ňom nahmatáte hrčku, čo najskôr navštívte odborníka v urologickej alebo andrologickej ambulancii. V počiatočnom štádiu možno Peyronieho chorobu liečiť niektorými liekmi, pričom s časom klesá šanca na účinnú liečbu.

Ako možno Peyronieho chorobu liečiť?

Liečba Peyronieho choroby (PD) je terapeutickým dilemou pre lekárov a neexistuje „zlatý štandard”, teda momentálne nie je liečba s garantovaným úspechom.

Niektoré postupy je možné vykonať len v ambulancii, ale existujú aj domáce metódy, ktoré môžete používať pod dohľadom lekára.

Lieky

Cieľom perorálnych liekov je zmenšiť veľkosť plaku, zmierniť bolesť penisu a zakrivenie. Nevýhodou liekov podávaných ústami je, že veľká časť látky sa v tráviacom trakte rozloží a len veľmi malé množstvo sa dostane tam, kde treba – do penisu.

Injekcia do lézie (intralézna injekcia)

Liek sa injektuje do okolia plaku. Áno, ihla sa vpraví priamo do penisu… Toto sa samozrejme musí vykonávať pri najvyššej sterilite a zručným lekárom, a aj tak to nie je príjemná metóda.

Tréning kavernóznych telies

Cieľom tejto metódy nie je sexuálne potešenie, ale rehabilitácia. Fyzické „tréningovanie” kavernóznych tiel, ktoré zaisťujú pružnosť penisu, je veľmi efektívne pomocou vákuovej penilnej pumpy.

Vytvorené vákuum v rúrke nasadenej na penis vyvolá erekciu do 60–90 s, ktorú treba udržať 2–3 minúty. Po uvoľnení vákuá sa erekcia stratí. Potom treba cvičenie opakovať 4–5-krát denne.

Táto metóda účinne zlepšuje arteriálne prekrvenie penisu a okolitého tkaniva a tým podporuje vnútorné regeneračné procesy tela. Podľa niektorých názorov sa aktivujú makrofágy (isté biele krvinky), ktoré začnú rozkladať nadbytočný fibrin, čo vedie k uvoľňovaniu plaku.

Kliknutím nájdete vákuové penilné pumpy. Najvhodnejším prístrojom na tento účel je Rehabi PVT, špeciálne navrhnutý ako „tréningový” medicínsky prístroj. Do tejto skupiny patria aj iné zariadenia, hoci hlavný účel väčšiny pomôcok na erekciu je skôr riešenie porúch erekcie.

Ultrazvuková liečba

V tomto prípade sa využíva jeden z účinkov ultrazvuku, tzv. „fonoforéza”. Ultrazvuk sa používa na to, aby vibrácie cez kožu „vdrážďali” účinnú látku do kavernóznych tiel.

Liečivo v kréme alebo géli sa natrie na kožu nad plakom a potom sa ultrazvukom pri nízkej intenzite, 2–3 minúty pomalými kruhovými pohybmi pohybuje nad plakom.

Fonoforéza sa zvyčajne vykonáva v fyzioterapeutickej ambulancii, ale s domácim terapeutickým ultrazvukovým prístrojom, po osvojení si jednoduchej techniky a primeranom poučení, ju možno bezpečne vykonávať aj doma.

Na to vhodný prístroj je M-Sonic 950, ktorý si môžete zakúpiť tu.

Iontoforéza

Táto metóda využíva slabý a bezpečný elektrický prúd.

Elektricky nabité (iónové) účinné látky pri pôsobení elektrického prúdu prúdia medzi dvoma pólmi prístroja. Veľkou výhodou je, že látka sa dostane priamo a vo vysokej dávke tam, kde treba – priamo do plaku. A to bez vpichu ihlou. Iontoforézu tiež vykonáte v fyzioterapeutickej ambulancii, ale po primeranom poučení ju je možné realizovať aj doma pomocou iontoforézneho prístroja. Napríklad prístroj Genesy SII môže byť vhodný a zakúpiť ho môžete tu.

Výber a predpis liekov na iontoforézu je v kompetencii ošetrujúceho lekára. Na iontoforézu sú potrebné látky rozpustné vo vode, napríklad injekčné roztoky. Najčastejšie používané látky sú verapamil, lidokaín a dexametazón alebo ich „kokteil”.

Podľa štúdií by sa liečba verapamilom mala začať v skorom štádiu, keď je zakrivenie menšie ako 30° a plak ešte nezačal kalcifikovať. Pacienti, ktorých plak nereagoval na trojmesačnú liečbu verapamilom, mali vyššiu pravdepodobnosť následnej operácie.

Mäkký laser

Mäkký laser účinne znižuje veľkosť plaku. Na to je potrebná minimálne trojmesačná, denná (teda vytrvalá) liečba. Dôležité je vedieť, že po úspešnej trojmesačnej liečbe nie je vhodné úplne prestať – možno znížiť frekvenciu na 2–3 krát týždenne.

Jeden výskum ukázal, že po úplnom ukončení trojmesačnej úspešnej terapie po 9 mesiacoch priaznivý účinok zmizol. Preto je dôležité liečiť dlhodobo a pravidelne.

Ďalej sa ukázalo, že kombinácia verapamilovej injekcie do penisu a následná dlhodobá terapia mäkkým laserom mala silnejší účinok než samotný mäkký laser.

Mäkký laser je bezpečná liečebná metóda, ktorá pri dlhodobom používaní môže pomôcť.

Na liečbu plaku môže byť vhodný prístroj Personal Laser L400, pri dávke 5–8 Joule (20 sekúnd/ bod). Personal Laser L400 nájdete tu v e-shope.

Chirurgický zákrok

Operáciu má zmysel robiť až po stabilnom stave trvajúcom aspoň 3 mesiace. V takom prípade sa buď vyreže plak, alebo sa skráti spojivové tkanivo na opačnej strane. Často býva čiastočný úspech sprevádzaný pozostatkami, napr. inkontinenciou, poruchou erekcie… operáciu zvažujte iba ako poslednú možnosť.

Už som spomenul, že pri prvých príznakoch sa okamžite obráťte na odborníka, pretože v ranom štádiu môže byť Peyronieho choroba liečiteľná! Ak vám odporučia iontoforézu alebo ultrazvuk, môžete túto liečbu podstúpiť vo fyzioterapii, alebo ak vám vadí strata súkromia, môžete si zaobstarať domáci ultrazvukový a/alebo iontoforézny prístroj a bezpečne sa liečiť doma. Na liečbu používajte len také prostriedky, ktoré vám odporučí váš lekár!